INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA
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Informe Se 46 Final Corregido

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Estado de situacion de gripe A. Argentina. Semana 46.

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  • Estado de situacion de la Influenza A, N1H1 / 2009, semana 46 en Argentina. La prevalencia del virus en la población mayor de 5 años continua siendo alta, de un 85%, mientras que ha disminuido en menores de esta edad al 15%. Siendo el virus predominante en estas edades el Virus Sincicial Respiratorio.
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Informe Se 46 Final Corregido

  1. 1. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA ___________________________________________________________________________________ INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09 El informe que se presenta a continuación, muestra la situación del brote de influenza pandémica (H1N1) 2009 en la República Argentina, resultado de las estrategias de vigilancia implementadas para este tipo de evento1 y con los datos disponibles hasta el 27 de noviembre de 2009 (semana epidemiológica –SE- 20 a 46). Sumario Se han recibido 26330 muestras y confirmado 11.218 casos de Influenza Pandémica (H1N1). La confirmación de los casos se realiza en 18 laboratorios Nacionales y provinciales, públicos y privados, ubicados en Ciudad de Buenos Aires, Provincia de Buenos Aires (La Plata, Malvinas Argentinas, Bahía Blanca, 3 de Febrero, Gral. Pueyrredón), Santa Fe (Rosario, Venado Tuerto), Córdoba y Mendoza. Hasta la semana epidemiológica 46 los virus de Influenza pandémica (H1N1) 2009 e Influenza A sin subtipificar, sumados, representaron el 82,60% del total de virus respiratorios notificados en pacientes de 5 años o más. En cambio, en los menores de 5 años estos mismos virus representan el 15,01% del total de virus notificados para ese grupo, mientras que se eleva la proporción de Virus Sincicial Respiratorio, representado un 73,17%. Se acumularon un total de 13.251 casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) que requirieron hospitalización. Los grupos de edad más afectados con esta enfermedad grave son los menores de cinco años. Por otra parte, se confirmaron 613 personas fallecidas asociadas a la influenza pandémica. De acuerdo a las nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para el monitoreo de la pandemia, sobre el seguimiento de 4 indicadores (tendencia, intensidad, dispersión geográfica e impacto en los servicios de atención de salud), la República Argentina se encuentra a la SE 46 con:  una dispersión geográfica generalizada, es decir, se presentan casos en la mayoría de las provincias del país;  una tendencia decreciente de la actividad de enfermedad respiratoria como muestra la vigilancia epidemiológica de ETI;  una intensidad leve de actividad de ETI, es decir los casos salieron de la zona de brote y se ubican en la zona de éxito.  un impacto bajo en los servicios de salud, es decir, la demanda de atención sanitaria no es superior a los niveles normales. 1 Vigilancia semanal y universal de Enfermedades Tipo Influenza para monitorear tendencia; (ii) vigilancia de virus respiratorios en hospitales a través de la Red de laboratorios y en unidades centinelas para detectar y caracterizar en forma temprana las cepas virales. 1
  2. 2. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA ___________________________________________________________________________________ INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09 1. Actualización del número de casos y defunciones En el periodo analizado se han notificado un total de 1.339.306 casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Fueron recibidas 26.330 muestras, de las cuales 11.218 se confirmaron por laboratorio como influenza pandémica (H1N1) 2009. El total de hospitalizaciones por Enfermedad Respiratoria asciende a 13.251. Se han confirmado 613 defunciones en 21 provincias (Catamarca y Tierra del Fuego no reportan fallecidos confirmados), mientras que 363 se encuentran en estudio de laboratorio. Tabla 1: Distribución de casos y tasas de ETI notificadas, confirmadas, hospitalizados y defunciones acumuladas. Argentina, 2009 Casos y tasas acumuladas 2009 Casos ETI ( a la SE 46) Total casos 1.339.306 Tasa semana 46 0,02/10.000 hab. Tasa acumulada 333,7/10.000 hab. Casos confirmados SE 46 11.218 Casos hospitalizados por enfermedad respiratoria SE 46 13.251 Nº casos Fallecidos confirmados SE 46 613 La curva epidémica muestra el inicio de la circulación autóctona a partir del 17 de mayo de 2009 (gráfico 1) alcanzando el pico máximo de la transmisión entre el 20 de junio y el 3 de julio con una transmisión generalizada en todo el país. Gráfico 1: Distribución de casos confirmados y en estudio según fecha de inicio de síntomas. Argentina 2009. n= 15.619 700 600 500 400 300 200 100 0 28/04/09 03/05/09 08/05/09 13/05/09 18/05/09 23/05/09 28/05/09 02/06/09 07/06/09 12/06/09 17/06/09 22/06/09 27/06/09 02/07/09 07/07/09 12/07/09 17/07/09 22/07/09 27/07/09 01/08/09 06/08/09 11/08/09 16/08/09 21/08/09 26/08/09 31/08/09 05/09/09 10/09/09 15/09/09 20/09/09 25/09/09 30/09/09 05/10/09 10/10/09 15/10/09 20/10/09 25/10/09 30/10/09 04/11/09 09/11/09 2
  3. 3. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA ___________________________________________________________________________________ INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09 2. Descripción de casos graves y fallecidos. Por criterio de gravedad han requerido hospitalización 13.251 casos, lo que representa una tasa de hospitalización por IRA grave de 32,7 casos por 100.000 habitantes. El grupo de edad más afectado entre los casos graves en estudio y confirmados para H1N1 son los menores de 5 años (74,45 por 100.000) (gráfico 2). Gráfico 2: Distribución de IRAG según grupos de edad. Gráfico 3: Distribución de IRAG según fecha de hospitalización. Tasas por cien mil hab. Argentina 2009. n= 9.858 Argentina 2009. n= 10.210 350 80 En Estudio 74,45 Confirmado 300 70 250 N º d e c as os 60 Tasas x 100.000 hab 200 50 40 150 30 100 25,17 25,12 21,57 20,62 20,05 20 16,08 17,65 50 14,14 10 2 8 /1 0 /2 0 0 9 0 9 /0 6 /2 0 0 9 1 8 /0 6 /2 0 0 9 2 1 /0 7 /2 0 0 9 2 7 /0 7 /2 0 0 9 2 3 /0 8 /2 0 0 9 2 9 /0 8 /2 0 0 9 2 5 /0 9 /2 0 0 9 0 6 /0 6 /2 0 0 9 1 2 /0 6 /2 0 0 9 1 5 /0 6 /2 0 0 9 2 1 /0 6 /2 0 0 9 1 2 /0 7 /2 0 0 9 1 5 /0 7 /2 0 0 9 1 8 /0 7 /2 0 0 9 2 4 /0 7 /2 0 0 9 1 7 /0 8 /2 0 0 9 2 0 /0 8 /2 0 0 9 2 6 /0 8 /2 0 0 9 1 9 /0 9 /2 0 0 9 2 2 /0 9 /2 0 0 9 2 8 /0 9 /2 0 0 9 0 1 /1 0 /2 0 0 9 0 4 /1 0 /2 0 0 9 2 5 /1 0 /2 0 0 9 3 1 /1 0 /2 0 0 9 0 6 /1 1 /2 0 0 9 0 3 /1 1 /2 0 0 9 0 6 /0 7 /2 0 09 0 8 /0 8 /2 0 09 1 4 /0 8 /2 0 09 1 0 /0 9 /2 0 09 0 3 /0 6 /2 0 09 2 4 /06 / 2 0 0 9 2 7 /06 / 2 0 0 9 3 0 /06 / 2 0 0 9 0 3 /0 7 /2 0 09 0 9 /0 7 /2 0 09 3 0 /07 / 2 0 09 0 2 /08 / 2 0 0 9 0 5 /08 / 2 0 09 1 1 /0 8 /2 0 09 0 1 /09 / 2 0 09 0 4 /09 / 2 0 0 9 1 6 /0 9 /2 0 09 0 7 /09 / 2 0 09 1 3 /0 9 /2 0 09 0 7 /10 / 2 0 0 9 1 3 /10 / 2 0 0 9 1 9 /1 0 /2 0 09 3 1 /0 5 /2 0 09 1 0 /10 / 2 0 09 1 6 /1 0 /2 0 09 2 2 /1 0 /2 0 09 0 0 0-4 5-9 10-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 y m ás Grupos de e dad Fecha de hospitalización A la fecha, el número de fallecidos confirmados asciende a 613. El 31de octubre del corriente año, se notifico el último caso fallecido confirmado para Influenza pandemica( H1N1) El grupo de edad más afectado son los adultos de 50 a 59 años de edad. No se encuentra diferencias según sexo, sin embargo se observa una diferencia entre las tasas por grupo de edad. El grupo que mayor diferencia presenta es el de 20 a 29 años donde las mujeres superan a los varones en un 80% (p<0.001). Esta relación se invierte a favor de los varones en los grupos entre 40 a 59 años. Gráfico 4: Distribución de fallecidos confirmados según grupos de edad y sexo. Tasas por cien mil hab. Argentina 2009. n= 570 Gráfico 5: Distribución de fallecidos confirmados según fecha de fallecimiento. Argentina 2009. n= 501 4,00 3,37 25 3,50 Varones 3,00 Mujeres 20 2,50 2,07 15 IRAG 2,00 1,7 1,7 1,63 1,58 1,5 1,31 10 1,50 1,1 1,2 1,2 1,00 5 0,52 0,5 0,60 0,50 0 0,00 0a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 mas de 60 3
  4. 4. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA ___________________________________________________________________________________ INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09 3. Circulación viral Hasta la semana epidemiológica 45 se han notificado al Sistema de Vigilancia Laboratorial 26330 casos sospechosos de Influenza humana por un nuevo subtipo de virus, de ellos 11.218 tuvieron resultado positivo para influenza pandémica (H1N1) 2009. Gráfico 6: Distribución de virus respiratorio por semana epidemiológico. Argentina 2009. 6000 5500 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 Influenza pandém ica (H1N1) 2009 0 0 0 1 1 0 4 140237 565936261 371151 565221156 125 95 67 27 37 48 17 11 22 6 10 14 10 11 20 24 Virus Influenza A sin subtipificar 0 1 1 1 1 2 2 5 27 99 313605 938488 274143 94 69 54 57 34 33 16 14 7 6 6 1 4 2 6 0 0 Influenza A Estacional 0 0 0 0 0 0 0 6 9 21 68 57 51 43 25 5 2 1 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Virus Influenza B 0 0 6 1 1 0 2 0 1 2 3 1 22 9 3 2 1 2 1 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Virus Parainfluenza 5 4 1 6 16 9 10 22 24 25 21 45 116 66 57 46 50 47 59 63 77 103 66 125131 114104 63 61 48 69 31 5 Adenovirus 0 5 6 3 3 8 8 3 10 10 7 20 28 17 22 10 14 10 10 10 13 26 9 7 4 9 8 3 8 7 8 2 1 Virus Sincicial Respiratorio 30 47 87 80 173194314 381579 640701767 729656 780704614 574506458 428299 206250171 139119 99 98 72 60 28 7 Desde la semana 21 y hasta la semana 26 (gráfico 10) se observa un crecimiento sostenido de la notificación de casos de Influenza pandémica (H1N1) 2009 e Influenza A sin subtipificar, llegando a 4649 casos -sumados ambos diagnósticos- en la SE 26, lo que representa el 83.09% de los virus respiratorios notificados en dicha semana. En coincidencia, en esta semana se notificaron el mayor número de casos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG). A partir de la SE 27 desciende la notificación de Influenza pandémica y se mantiene en Gráfico 7: Distribución relativa de virus respiratorio por grupo de edad. Argentina 2009. 100% descenso hasta llegar en la semana 46 a 24 80% casos de un total de 37 virus respiratorios notificados mientras que el virus sincicial 60% respiratorio representó el 42,18% (4 casos) del 40% total de virus notificados para esa semana. En la semana 46 fueron notificados 9 casos de 20% influenza Pandémica de un total de 51 virus 0% <1 1 2a4 5a9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 64 65 y + respiratorios notificados hasta el momento. Virus Sincicial Respiratorio Adenovirus Hasta la semana epidemiológica 46 los virus de Virus Parainfluenza Virus Influenza B Influenza pandémica (H1N1) 2009 e Influenza A Virus Influenza A Estacional Influenza A sin subtipificar Influenza pandémica (H1N1) 2009 sin subtipificar, sumados, representaron el 82.60% del total de virus respiratorios notificados en pacientes de 5 años o más (gráfico 11). En cambio, en los menores de 5 años estos mismos virus representan el 15.01% del total de virus notificados para ese grupo, mientras que se eleva la proporción de Virus Sincicial Respiratorio, representado un 73.17%. 4
  5. 5. INFLUENZA PANDÉMICA (H1N1) 2009. REPÚBLICA ARGENTINA ___________________________________________________________________________________ INFORME SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 46 FECHA INFORME: 27/11/09 Tendencia e intensidad de la actividad de enfermedad respiratoria Gráfico 8: Corredor Endémico Semanal de Enfermedades La vigilancia de ETI registra un aumento de Tipo Influenza. Argentina 2009. casos de Enfermedad Tipo Influenza notificados a F e te S A E u n : IN V 10 0 8 00 partir de la semana 22. Como muestra el canal 10 0 6 00 endémico (gráfico 8), el número de casos supera el 10 0 4 00 canal de alerta a partir de la semana 24, 10 0 2 00 alcanzando una tasa máxima de 36,6 casos por 10 0 0 00 Casos 2009 diez en mil habitantes en la semana 26 (28 de junio Casos al 4 de julio). A partir de la semana 27 se aprecia 8 00 0 0 Epidemia un descenso evidente en el número de casos. A 6 00 0 0 la fecha, la intensidad de la actividad de 4 00 0 0 Seguridad Alerta enfermedad tipo influenza para la SE 45 es baja 2 00 0 0 (0,7 por 10.000 hab.) saliendo los casos de la zona Éxito 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 21 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 33 34 35 36 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 47 48 49 5 5 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 de brote y ubicándose en zona de éxito. Smns e aa El análisis a nivel provincial muestra una tendencia decreciente a nivel país comparando la semana actual con la anterior. En relación a la intensidad2 (mapa 2), en la SE 45 la mayoría de las provincias presentan una intensidad leve. Según la información disponible, el impacto en los servicios3 de salud es bajo en las provincias analizadas (mapa 3). Mapa 1: Tendencia del nivel de actividad de Mapa 2: Intensidad de las ETI según Mapa 3: Impacto en los servicio de salud las ETI según provincias. provincias. Argentina. SE 45 según jurisdicción. SE 45 Argentina SE 45 Sin información Leve Sin información Sin información Moderada Bajo Decreciente Elevada Moderado Sin cambio Muy elevada Alto Creciente 2 Intensidad: se tomaron los cuartiles de las tasas nacionales en fase de ascenso (Leve < p25; moderada: entre p25 y p50; elevada: entre > p50 y p75; muy elevada: > p75. 3 Impacto servicios: bajo: no supera la capacidad regular en UTI y UCI; moderado: entre la capacidad regular y las camas reconvertibles para UTI; alto: supera la capacidad de reconversión de camas. 5

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