Epistemología y paradigmas

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Epistemología y paradigmas

  1. 1. Epistemología y Paradigmas<br />Los Doctores son hombres que prescriben medicinas que conocen poco, curan enfermedades que conocen menos, en seres humanos de los que no saben nada. Voltaire (1694-1778)<br />
  2. 2. Proceso Científico<br />Necesidad de Saber <br />+<br />Dominio de la naturaleza<br />Conocer la realidad<br />
  3. 3. Un paradigma es una representación mental, compartida socialmente, que da el marco conceptual a todo aquello que pensamos, sentimos, hacemos y decimos.<br />Es la manera a partir de la cual vemos la realidad y por tanto la que da sustrato a nuestras acciones, a la vez que se retroalimenta positivamente de las mismas.<br />Los paradigmas por definición no son discutibles en tanto el paradigma sea capaz de responder a los problemas del conocimiento de su tiempo, lugar y se asimile a la ideología dominante.<br />
  4. 4. Tenia actitudes extrañas, no hablaba ni respondia a su nombre, parecia perdida en tiempo y espacio, sin<br />conciencia aparente conciencia de realidad aun en momentos de vigilia. Ocasionalmente respondia a su<br />nombre con una mirada. Con el tiempo su conducta empezó a volverse aún mas errática, de dormir casi<br />todo el dia paso a estados de vigilia y sueño sin seguir un patrón ordenado. Se despertaba de noche con<br />gritos, a veces llorando, incluso por momentos parecia hablar sola en un extraño idioma gutural. De todos<br />modos sin hablar se las arreglaba para hacer saber cuando tenia hambre, al servirsela la comia, otras<br />veces la tiraba, lo cual era motivo de frustración para mi. Al estar desdentado hubo que prepararle dieta<br />blanda, lo que era un trabajo adicional para quienes nos tocaba cuidarlos, ya de por si agotados por esta<br />conducta. No respondía a ordenes simples, se reia sin motivo alguno por momentos y pasaba al llanto en<br />segundos, para volver a sonreir. Esta conducta obviamente alteraba el funcionamiento de toda la familia.<br />No controlaba su micción, y tampoco su catarsis. Tampoco era capaz de vestirse por si misma, ni<br />tampoco avisaba si queria que la llevaran al baño, e incluso para desplazarse habia que ayudarle ya que<br />no podia sentarse o pararse por si misma. Todos sus hábitos elementales estaban fuera de control alguno.<br />Ocho meses después su conducta no habia variado mucho desde el momento en que la conoci, e incluso<br />se habia agravado ya que se le veia inquieta, molesto, y la frecuencia de despertares nocturnos con gritos<br />se hizo más frecuente. Era realmente frustrante, y agotador para toda la familia, ya que siempre debia<br />estar alguien cuidandola por no poder hacerlo por si misma. Habia logrado cambiar el ritmo de toda la<br />familia, y desconociamos cuanto tiempo mas pudiera durar este cuadro. Pese a ser médico, decidi a ser<br />una iconsulta con un colega amigo, quien para sorpresa de todos y sin pedir ningun tipo de examenes,<br />mas que el examen fisico completo que le hizo, le dijo a la familia que el cuadro iba a mejorar, y<br />realmente no le pareció grave. Nada dijo acerca de la taquicardia que habiamos notado y el ocasional<br />ritmo irregular de su pulso.,Lo cual aumentó aun más el desconcierto, ya que incluso hubo que contratar<br />a alguien para poder cuidarla, dado que la familia debia volver a sus rutinas habituales<br />
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  10. 10. Tipos de teoría de verdad lógica<br />Ideas y creencias<br />Autoritarismo<br />Misticismo<br />Racionalismo<br />Empirismo<br />Pragmatismo<br />Testimonio de los demás<br />Intuición que se basa en instintos, sentimientos y deseos.<br />Razonamientos abstractos de los principios universales<br />Experiencia sensorial<br />Praxis exitosa<br />
  11. 11. Filosofía del conocimiento<br />Determinantes históricos<br />Determinantes culturales<br />Determinantes sociales<br />Determinantes biológicos<br />Determinantes lingüísticos<br />Experiencia personal<br />Paradigmas dominantes<br />Modelos de producción<br />Ideologías<br />Mitos<br />Religiones<br />Ciencia<br />
  12. 12. Evolución del conocimiento<br />Mitos y leyendas<br />Religión: en occidente Aristotélico-Tomista<br />Racionalismo<br />Kant (das DinganSich– das Dingfurmich)<br />Empirismo<br />Positivismo<br />Neopositivismo<br />Falsacionismos<br />Modelos ecológicos<br />Paradigma de la complejidad<br />
  13. 13. El Informe Flexner determina el modelo médico actual basado en el conocimiento experimental basado en la investigación realizada generalmente sobre enfermedades infecciosas,<br />estableciendo una separación entre lo individual<br />y lo colectivo, lo privado y lo público, lo biológico<br />y lo social, lo curativo y lo preventivo. Separa a<br />la dolencia de la enfermedad, y sienta las bases<br />para el modelo biologista de la medicina. Este<br />modelo, financiado por la Fundación Rockefeller,<br />nació en la Univ. John Hopkins en 1916. En la<br />misma época que el positivismo lógico (Escuela<br />de Viena), se imponía en Europa.<br />
  14. 14. Caracteristicas y tendencias de las eras industrial y post-industrial<br />Era Industrial Era Post-Industrial<br />Uniformización Personalización<br />Especialización Generalismo<br />Sincronización Just -in- time<br />Concentración Desconcentración<br />Maximización Minimización<br />Centralización Descentralización<br />Jerarquía piramidal Redes Horizontalización<br />Modelo Reduccionista Paradigma de la complejidad<br />Modelo Posibilista Modelo Probabilístico<br />Certezas Incertidumbres<br />
  15. 15. Anomalías del paradigma biomédico<br />Anomalía de la medicina que cura<br />Anomalía de la enfermedad<br />Anomalía de la separación mente-cuerpo-familia-sociedad<br />Anomalía de la separación dolencia-enfermedad<br />Anomalía del efecto placebo<br />Anomalía de la objetividad<br />
  16. 16. La medicina que cura ?<br />
  17. 17. Clasificación de las enfermedades<br />Las constantes<br />Las variables<br />Las Históricas<br />Las nuevas<br />Las emergentes<br />Las sumergidas<br />
  18. 18. Era Industrial<br />Uniformización<br />Especialización <br />Sincronización <br />Concentración<br />Maximización<br />Centralización Descentralización<br />Jerarquía<br />Modelo Reduccionista Paradigma de la complejidad<br />Modelo Posibilista Modelo Probabilístico<br />Certezas Incertidumbres<br />Era Post-Industrial<br />Personalización<br />Generalismo<br />Just in time<br />Desconcentración<br />Minimización<br />Descentralización<br />Redes – Horizontalización<br />Paradigma de la complejidad<br />Modelo probabilistico<br />Incertidumbres<br />
  19. 19. Criterios de causalidad de Bradford Hill<br />Fuerza de Asociación<br />• Congruencia entre distintos observadores<br />• Especificidad de las causas<br />• Temporalidad<br />• Gradiente en la relación dosis-respuesta<br />• Plausibilidad Biológica<br />• Coherencia con otros conocimientos<br />• Evidencia experimental<br />Causa suficiente<br />Causa necesaria<br />
  20. 20. Factores de Causalidad<br />•Predisponentes<br />•Facilitadores<br />•Desencadenantes<br />•Potenciadores<br />
  21. 21. Nuevos – No tan nuevos paradigmas<br />Los fenómenos sólo adquieren significando en el<br />contexto en que se producen.<br /> Concepción espiralada o no lineal<br />Morfoestasis – Morfogénesis – Morfopoiesis para llegar<br />nuevamente a la homeostasis. Fractales.<br />Cada jerarquía adquiere su lógica propia (Universo-Atomo).<br />Concepción de la materia.<br />En la comunicación humana el aspecto relacional<br />supera al referencial.<br />Imposible no com unicar<br />Cibernética de segundo orden.<br />Modelos cooperativos.<br />Lógica borrosa<br />
  22. 22. No hay experiencia objetiva. La experiencia siempre se da en un sujeto<br />El mapa no es el territorio-El mapa es el territorio.<br />Hay totalidad, interacción dinámica y organización de<br />un conjunto de objetos o sujetos.<br />Tendencia a la neguentropia, la organización y la<br />comunicación.<br />Los sistemas vivientes son abiertos y por ende no responden a la causalidad sino a un determinismo<br /> probabilístico débil.<br />No hay patrones de secuencias fijas de evolutividad.<br />Efecto mariposa.<br />La puntuación de la secuencia de hechos define una versión de la realidad.<br />El todo es más que la suma de las partes.<br />
  23. 23. Pensamiento abductivo<br />Lógica difusa<br />Falacia del principio de no contradicción<br />Principio de no temporalidad<br />Insuficiencia del método estadístico<br />Cuestionamiento del Principio de normalidad<br />Cuestionamiento a la causalidad.<br />La polisemia del riesgo<br />Principio de identidad cuestionado<br />Sistemas abiertos que no resisten modelos lineales matematizables<br />
  24. 24. Empezamos de nuevo ?<br />Integral<br />Integrada<br />Continua<br />Personalizada<br />Comprometida con la comunidad<br />Tecnología adecuada<br />Basada en la salud y no en la enfermedad<br />
  25. 25. Medicina de ….. complejidad<br />Fuente: robado impunemente a Manuel GalvezIbañez. <br />
  26. 26. Nos enseñaron desde niños/Cómo se forma un cuerpo<br />Sus órganos sus huesos/Sus funciones sus sitios<br />Pero nunca supimos /De que estaba hecha el alma<br />¿será de sentimientos/de ensueños /de esperanzas? /¿de emociones/de<br />tirrias/de estupores?<br />Lo cierto es que/ignorada/el alma arde en su fuego /Tiene espasmos<br />oscuros /Punzadas de ternura<br />Suburbubios de delirio /<br />¿será tal vez una inquilina /del corazón? ¿o viceversa?<br />Entre ellos no hay frontera<br />¿ o será la asesora principal de la m ente/¿o viceversa?<br />Entre ellas no hay disputa<br />O será capataza de la pobre conciencia? /¿o viceversa?<br />Entre ellas no hay acuerdo<br />El alma tiene hambres /Y cuando está famélica<br />Puede herir /Puede armarse/De enconos o de furias<br />No hay que pensar que el alma es un tul de inocencia<br />Ajeno a los agravios/Que sufren cuerpo y alma<br />En el alma se forman /Abscesos de rencores /Tumores de impaciencia /<br />Hernias de desamparo<br />El problema es que no hay cirujanos de alma /Ni siquiera herbolarios<br />El alma es un secreto/una noción /Una nube que suele anunciar llanto<br />Pero después de tantas búsquedas /De pesquisas inútiles /Y de<br />adivinaciones<br />Nos queda apenas una certidumbre/<br />que el alma no es el cuerpo /pero muere con él.<br />
  27. 27. San Juan. Octubre 28 de 2010<br />http://medicinafamiliar.info<br />ruben.roa@gmail.com<br />

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