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Sindrome De Insuficiencia Respiratoria Aguda

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Sindrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda
Subido por Rubenernesto
Gracias al doctor Torres Chang de la Universidad San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina "Dr Daniel Alcides Carrion"

Sindrome De Insuficiencia Respiratoria Aguda

  1. 1. SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Dr. Julio Torres Chang Médico Neumólogo Hospital Regional de Ica Docente de la FMHDAC- UNICA
  2. 2. Pulmones e limina CO2 Al respirar se introduce aire Pulmones c apt a O2 y lo pas a a la Células Sangre arterial de donde se reparte y llega a las Sangre venosa Intercambio gaseoso O2 - CO2 CO2 producto desecho Membrana alveolo - capilar
  3. 3. Gradiente de O 2 y de CO 2 Atmosfera Traquea Alvéolo Capilar Pulmonar Sangre Arterial Sangre Venoso 159 mmHg 149 105 100 95 40 47 40 45 39 35 0,3 Tejidos
  4. 4. Sectores del Sistema Respiratorio O 2 CO 2 VENTILACION DIFUSION PERFUSION AP VP
  5. 5. Variables de la Ventilación <ul><li>Control </li></ul><ul><li>Vías motoras </li></ul><ul><li>Caja toráxica </li></ul><ul><li>Sistema pleural </li></ul><ul><li>Distensibilidad pulmonar </li></ul><ul><li>Permeabilidad de vías aéreas * </li></ul>O 2 CO 2 VENTILACION DIFUSION PERFUSION AP VP
  6. 6. Variables de la difusión O 2 CO 2 VENTILACION DIFUSION PERFUSION AP VP
  7. 7. Esquema de la membrana alvéolo - capilar Modif. de Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985
  8. 8. Difusión F = A.D.GP E <ul><li>F = Flujo gaseoso transmembrana </li></ul><ul><li>A = Area expuesta </li></ul><ul><li>D = Difusión del gas </li></ul><ul><li>GP = Gradiente de presiones parciales </li></ul><ul><li>E = Espesor de la membrana </li></ul>
  9. 9. Difusión Densidad del O 2 menor que CO 2 : difunde 1.17 veces más Solubilidad del CO 2 mayor que O 2 : difunde 24 veces más La difusión del CO 2 es 20 veces más rápida DIFUSION = SOLUBILIDAD DENSIDAD
  10. 10. Variables de la Perfusión Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. AD VD AP VP AI VI Ao VC VC O 2 CO 2 VENTILACION DIFUSION PERFUSION AP VP
  11. 11. Variables de la Perfusión <ul><li>Función del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Retornos venosos a aurículas derecha e izquierda </li></ul><ul><li>Resistencia arteriolar </li></ul><ul><li>Integridad del capilar </li></ul><ul><li>Circulación linfática </li></ul><ul><li>Grado de shunt A/V * </li></ul>Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. AD VD AP VP AI VI Ao VC VC
  12. 12. Relación V/Q normal ventilación perfusión <ul><li>Modif. de Bevilacqua F. id. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Es un síndrome multicausal dado por la incapacidad súbita del sistema respiratorio de mantener las necesidades metabólicas del organismo, con resultados de hipoxia y / ó hipercapnea </li></ul>Sindrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda Definición
  14. 14. Insuficiencia Respiratoria Aguda Definición Disfunción Función del sistema Respiratorio Impide Captar Oxígeno Remover CO 2
  15. 15. IRA D E F I N I C I O N Pa O2 < 60 mm Hg Pa CO2 > 50 mm Hg
  16. 16. CLASIFICACIÓN <ul><li>Tipo I Tipo II </li></ul><ul><li>Oxigenatoria Ventilatoria </li></ul><ul><li>Pa O 2   </li></ul><ul><li>Pa CO 2 Normal ó   </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Desequilibrio Ventilación / Perfusión </li></ul><ul><li>Shunt ó cortocircuitos intrapulmonar </li></ul><ul><li>Alteración difusión alveolo-capilar </li></ul><ul><li>Disminución de O 2 en aire inspirado </li></ul>Mecanismos Fisiopatologicos IRA Tipo I - Oxigenatoria Hipoxemia
  18. 18. Relación V/Q del Vértice a la Base
  19. 19. Desequilibrio Ventilo – Perfusion (V/Q)
  20. 20. Shunt ó cortocircuitos
  21. 21. Ventilación sin perfusión
  22. 22. Alteraciones de la Difusión <ul><li>Significa que no se produce el equilibrio entre la paO 2 de la sangre capilar pulmonar y el gas alveolar. </li></ul><ul><li>Se refiere a engrosamiento de la membrana alveolo capilar. </li></ul>
  23. 23. Alteraciones de la Difusión <ul><li>Normalmente en reposo el tiempo de contacto entre el capilar y alveolo para que se produzca el intercambio gaseoso es 3/4 seg. y solo se utiliza 1/3 . </li></ul><ul><li>Al engrosarse la membrana, la difusión seria mas lenta y se exagera con el ejercicio </li></ul>
  24. 24. A: Normal, reposo B: Normal, ejercicio González I: Fisiología Respiratoria, 2da. ed., Toray, Buenos Aires,1977
  25. 25. Bloqueo alvéolo-capilar moderado A: Reposo B: Ejercicio González I: Fisiología Respiratoria, 2da. ed., Toray, Buenos Aires,1977
  26. 26. Bloqueo alvéolo-capilar severo A: Reposo B: Ejercicio González I: Fisiología Respiratoria, 2da. ed., Toray, Buenos Aires,1977
  27. 27. CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA <ul><li>SDRA </li></ul><ul><li>Aspiración </li></ul><ul><li>Atelectasia </li></ul><ul><li>TBC pulmonar </li></ul><ul><li>Edema pulmonar </li></ul><ul><li>Neumonía severa </li></ul><ul><li>Neumoconiosis </li></ul><ul><li>Embolismo pulmonar </li></ul><ul><li>Hipertensión pulmonar </li></ul><ul><li>EPOC </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Fibrosis pulmonar </li></ul>Tipo I - Oxigenatoria
  28. 28. <ul><li>Vías aéreas mayores </li></ul><ul><li>Bronquios </li></ul><ul><li>Caja torácica </li></ul><ul><li>Neuromusculares </li></ul><ul><li>Medulares </li></ul><ul><li>Bulbo raquídeo </li></ul><ul><li>Centro respiratorio </li></ul>Mecanismos Fisiopatologicos IRA Tipo II - Ventilatoria Hipoventilación alveolar Disfunción de estructuras que ventilan el pulmón
  29. 29. CAUSAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA <ul><li>Vías aéreas mayores : Obstrucción traqueal, Edema laringeo, Apnea del sueno </li></ul><ul><li>Caja torácica : Xifoescoliosis, Tórax inestable, Obesidad </li></ul><ul><li>Neuromusculares : Miastenia, Tétanos, Botulismo, Intoxicación por órgano fosforados </li></ul><ul><li>Medulares : Guillain Barre, Polio, ELA, Trauma </li></ul><ul><li>Enfermedades del bulbo raquídeo : Encefalitis, Traumatismos, Hemorragias </li></ul><ul><li>Depresión del centro respiratorio : Drogas, Anestesia </li></ul>Tipo II - Ventilatoria
  30. 30. Semiología de la IRA Confusión Alteración personalidad Inquietud Disnea – Taquipnea Hipertensión arterial Taquicardia Convulsiones Cianosis Coma Cefalea Confusión Letargia Papiledema Convulsiones Diaforesis Hipotensión Miosis Coma Hipoxemia Hipercapnia
  31. 31. <ul><li>Síntomas y signos de la enfermedad subyacente. Vg.: Neumonía, Embolia pulmonar </li></ul>Semiología de la IRA
  32. 32. CLÍNICA Estado compensatorio R E S P I R A T O R I O <ul><li>Taquipnea </li></ul><ul><li>Quejido espiratorio </li></ul><ul><li>Cianosis </li></ul><ul><li>Tiraje </li></ul><ul><li>Aleteo nasal </li></ul>C A R D I A C O Taquicardia Hipertensión Bradicardia Hipotensión C E R E B R A L Irritabilidad Cefalea Confusión Papiledema Convulsiones Coma Fatiga Sudoración
  33. 33. Gracias

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