Adherencia tratamiento tópico en psoriasis

1,741 views

Published on

Published in: Health & Medicine
1 Comment
1 Like
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
1,741
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
24
Actions
Shares
0
Downloads
17
Comments
1
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Adherencia tratamiento tópico en psoriasis

  1. 1. Cumplimiento terapéutico y psoriasis Rosa Taberner Servei de Dermatologia Hospital Son Llàtzer30-11-11
  2. 2. Psoriasis y calidad de vidaNaturaleza crónica y recurrente de la enfermedad.Sensación de falta de eficacia de los tratamientos.Estigmatización social, sensación de rechazo.Sensación de humillación y vergüenza.Afectación de la autoestima.Edades jóvenes, mujeres.Superficie corporal afectada, cara, manos...
  3. 3. Psoriasis y calidad de vida
  4. 4. Psoriasis: tratamiento actual PSORIASIS TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRATAMIENTOS FOTOTERAPIA SISTÉMICOTÓPICO BIOLÓGICOS “CONVENCIONAL”
  5. 5. “Los medicamentos no funcionan en aquellospacientes que no los toman”.C. Everett Koop
  6. 6. Adherencia vs cumplimientoCumplimiento: rol pasivo del paciente. El término“incumplimiento” culpabiliza al paciente.Adherencia: grado en que el comportamiento delpaciente coincide con las recomendacionesacordadas entre éste y el profesional sanitario.Resalta la participación activa del paciente y latoma de decisiones compartidas(corresponsabilidad).
  7. 7. ¿Adherencia o cumplimiento?
  8. 8. Falta de adherenciaPrimaria: prescripción que no se retira de lafarmacia.Secundaria: Dosificación incorrecta Cambio intervalos de dosificación Olvido en la administración del fármaco Suspensión del tratamiento antes del tiempo acordado
  9. 9. COSTES RIESGODecisión terapéutica Paciente rechaza NO BAJO Prescripción Paciente no recoge la NO MOD. cremaPaciente va a la farmacia Paciente pierde la crema SÍ MOD. Paciente va a casa Paciente no usa la crema SÍ MOD. Paciente se pone la crema Uso irregular SÍ SÍ* Paciente usa la crema regularmente
  10. 10. Métodos para detectar la falta de cumplimientoDirectos: determinación de niveles plasmáticos.Indirectos: Entrevista personalizada / autocuestionario Test de Batalla Test de Morinsky-Green Test de Haynes-Sackett Recuento medicación sobrante Control de la dispensación Monitorización electrónica Evaluación del resultado terapéutico
  11. 11. Test de Morinsky-Green
  12. 12. Estudios de cumplimiento en psoriasis
  13. 13. Factores relacionados con la falta de cumplimientoPACIENTE: edad, sexo, situación laboral, …PATOLOGÍA: crónica, asintomática, …TRATAMIENTO: tópico(galénica), oral, inyectado, frecuencia, €.EQUIPO ASISTENCIAL: relación médico/paciente, accesibilidad, enfermería, continuidad asistencial.
  14. 14. Características del pacienteZaghloul. Arch Dermatol 2004;140:408
  15. 15. Características de la patología
  16. 16. Calidad de vida
  17. 17. Carácterísticas del tratamiento Rapidez de acción > inicio lento Formas galénicas: geles > pomadas Primera vez Posología > >
  18. 18. Tratamiento tópicoGalénica, olor, tiempo aplicación.Eficacia: 40% responden “muy bien”, 40%mejorías parciales y 20% no responden.40-73% no cumplidores con tto tópico.Motivos: baja eficacia, propiedadescosméticas, demasiado tiempo, efectosadversos.
  19. 19. Cumplimiento / día de visita
  20. 20. Factores psicosocialesResignación.Sintomatología depresiva asociada.Ansiedad.Actitud negativa frente a la medicación.
  21. 21. Datos del estudio de cumplimiento terapéutico de pacientes españoles con psoriasis Encuesta pacientes Acción Psoriasis (mail). Junio/ Julio 2010. 679 pacientes. 52% hombres, 48% mujeres. 41, 9 años media. Edad media dx psoriasis: 20,5 años. Dr. Miquel Ribera (AEDV / Leo)
  22. 22. Preferencia de los pacientes
  23. 23. ¿Y esto cómo se puede mejorar?
  24. 24. Aspectos comunes a cualquier intervenciónApoyo, no culpa.Individualización.Vínculos de confianza.Toma compartida de decisiones.Simplicidad.Multidisciplinariedad:médicos, enfermeras, farmacéuticos, …
  25. 25. Estrategias para mejorar el cumplimiento
  26. 26. 1. Reducción complejidad del tratamientoReducción nº aplicaciones.Menor tiempo de aplicación (gellipofílico).Simplificar al máximo.
  27. 27. 2. Información / educación sanitaria Estrategias que incrementan los conocimientos sobre la enfermedad. Información verbal y/o escrita, soporte web, blogs. Asociaciones de pacientes (Acción Psoriasis). Importancia de enfermería, farmacia.
  28. 28. 3. Mejora de la comunicación médico- paciente Si el paciente no confía en nosotros, no seguirá nuestras indicaciones. Consulta de enfermería. Seguimiento regular. Inclusión del paciente en la toma de decisiones terapéuticas.
  29. 29. 4. OtrosApoyo familiar / social.Atención especial al paciente anciano.
  30. 30. Conclusión
  31. 31. rtaberner@gmail.com@rosatabernerwww.dermapixel.com

×