Artrosis

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enfermedad por desgaste en los adultos

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  • Todo sujeto > 50 ã presenta lesiones artrósicas, al menos subclínicas la incidencia en c/ sexo varía según la localización (hombre cadera, mujer rodilla) a partir de los 45/50 ã tiene expresión clínica relacionada con la obesidad, sobretodo la gonartrosis los climas fríos y húmedos  las molestias
  • Puede comenzar en un compartim y afectar a los otros secundaria´
  • que lesionan el cartílago x ej tabes rótulas estrábicas divergentes, sublx recidivantes Además influyen factores endócrinos y vasculares
  • Al inicio de la marcha, al subir o bajar escalones. Al permanecer sentado : Signo del expectador de cine
  • comienzo (femorotibial): dificultad para hiper/ la rodilla  retracción cápsula post y ligam laterales  sobreesfuerzo del cuadriceps Sensación de cansancio del cuadriceps. Lleva a inestabilidad y dolor. Artrosis FT duele más al bajar escaleras Artrosis FR más al subirlas
  • dolor más persistente, no calma con el reposo Rigidez matinal o luego de permanecer sentado
  • Inspección :  volumen rodilla, deseje Palpación : tumefacción, puntos dolorosos, choque rotuliano (+), hipotrofia cuadriceps Dolor en interlínea, inserc pata de ganso, a la percusión rótula Movilización : limitación y dolor 1º a la  máx rodilla y luego a la /, bloqueo articular (pinzamiento o ratas) Crepitación a la movilizac rótula
  • osteofitosis (bordes rótula, cóndilos femorales y platillos tibiales)
  • Comienzo: dolor, a la bipedestación, subir y bajar escaleras, en ingle, muslo, región post y trocánter >,  con el reposo Claudicación, rigidez y limitación de la abducción y la  interna
  • Actividad: dolor en la ingle Reposo: gran limitación a la  int y la abducción hipotrofia glútea y de cuadriceps
  • Pinzamiento interlínea anterosuperior (gralmente comienza allí)
  • Artrosis

    1. 1. REUMATOLOGÍA ARTROSIS 2001SEMIOLOGÍA GENERAL
    2. 2. ARTROSIS DEFINICIÓN Afección articular progresiva, no inflamatoria ni anquilosante, de etiología múltiple y desconocida Julieta Ruffolo 2001
    3. 3. ARTROSIS Se caracteriza por:  degeneración del cartílago  formación de osteofitos  descalcificación epifisaria Julieta Ruffolo 2001
    4. 4. ARTROSIS INCIDENCIA: 1 ♠ enfermedad reumática más común ♠ descompensación: más en mujeres ♠ comienzo síntomas a los 50 ã aprox ♠ el clima influye en la clínica Julieta Ruffolo 2001
    5. 5. ARTROSIS LOCALIZACIÓN Columna Vertebral Rodillas Manos Caderas otras Julieta Ruffolo 2001
    6. 6. ARTROSIS CLÍNICA Julieta Ruffolo  una o varias articulaciones  consulta por dolor: profundo, articular, ↑ con el ejercicio y cede con el reposo  rigidez matinal  NO manifestaciones generales 2001
    7. 7. ARTROSIS CLÍNICA Julieta Ruffolo  origen del dolor:  terminaciones nerviosas periósticas (osteofitos)  microfx hueso subcondral  inestabilidad articular  espasmo muscular  sinovitis 2001
    8. 8. ARTROSIS CLÍNICA Julieta Ruffolo  dolor a la palpación  tumefacción  crepitación ósea  ↑ temperatura local  hipotrofia muscular periartic  deformidad ósea  limitación de la movilidad 2001
    9. 9. ARTROSIS LABORATORIO Julieta Ruffolo Ningún estudio es diagnóstico de ARTROSIS 2001
    10. 10. ARTROSIS RADIOLOGÍA Julieta Ruffolo  ↓ espacio articular  esclerosis subcondral  osteofitos marginales  osteopenia epifisaria  alteración contornos artic  desejes articulares 2001
    11. 11. 2001 RADIOLOGÍA
    12. 12. ARTROSIS COLUMNA VERTEBRAL Julieta Ruffolo Espondiloartrosis: interapofisarias, uncovertebrales y costovertebrales Regiones cervical y lumbar Favorecida por la degeneración discal 2001
    13. 13. ARTROSIS COLUMNA VERTEBRAL Julieta Ruffolo  dolor localizado  rigidez articular  debilidad muscular  compresión raíces o médula 2001
    14. 14. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Compartimentos:  femorotibiales • medial • lateral  femororrotuliano Más incidencia en mujeres 2001
    15. 15. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Factores predisponentes:  de tipo estático • pie (plano,laxo, hallux valgus) • rodilla (varum, valgum, recurvatum) • cadera (valga, sublux, coxartria) • extremidad (alterac longitud MI) 2001
    16. 16. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Factores predisponentes:  sobrecarga • endógena (obesidad) • exógena (profesional, deportes) 2001
    17. 17. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Factores predisponentes:  traumatismos • único (lesión directa cartílago) • microtraumatismos repetidos (profesional, deportes) 2001
    18. 18. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Factores predisponentes:  otras afecciones a.procesos inflamatorios b.secundario a procesos óseos generales o enf sistémicas c. alteraciones rotulianas 2001
    19. 19. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Clínica: Comienzo: lento, dolor moderado y difuso. Calma con el reposo 2001
    20. 20. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Clínica: comienzo (femorotibial): dificultad para hiper/ la rodilla sobreesfuerzo del cuadriceps 2001
    21. 21. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Clínica: fases avanzadas: Dolor más persistente ↑ inestabilidad ⇒ caídas Rigidez importante 2001
    22. 22. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Inspección: ↑ volumen rodilla desejes Palpación: tumefacción puntos dolorosos choque rotuliano ⊕ Movilización: limitación y dolor bloqueo articular 2001
    23. 23. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Radiología:  osteofitosis  pinzamiento interlínea FT y FR  deformidad articular  cuerpos libres  geodas (raras) 2001
    24. 24. ARTROSIS RODILLA Julieta Ruffolo Diagnóstico diferencial • AR: síntomas locales y generales, los datos rx y de laboratorio • Artritis infecciosas: por antecedentes • Lesiones meniscales: rx • Tendinitis y bursitis: no rx, ni crujidos 2001
    25. 25. ARTROSIS CADERA Julieta Ruffolo  Coxartria: afección más frecuente en la cadera  Origen: puede ser primitiva o secundaria Más incidencia en hombres 2001
    26. 26. ARTROSIS CADERA Julieta Ruffolo Clínica: Comienzo: dolor, ↓ con el reposo Claudicación Rigidez y limitación 2001
    27. 27. ARTROSIS CADERA Julieta Ruffolo Clínica: Período de Estado: dolor con la actividad Limitación e impotencia funcional, crujidos En reposo: γγ externa y γ cadera Cojera e hipotrofia muscular 2001
    28. 28. ARTROSIS CADERA Julieta Ruffolo Radiología: Existe disociación clínico-radiológica  Pinzamiento e interlínea irregular  osteofitos  esclerosis subcondral  geodas  aplastamiento de cabeza y cotilo 2001
    29. 29. ARTROSIS CADERA Julieta Ruffolo Diagnóstico diferencial • Neuralgias regionales: movilidad • Afecciones óseas: fracturas, MTT, osteomalacia, osteomielitis • Periartritis cadera • Artritis infecciosa • Artritis Reumatoide 2001
    30. 30. ARTROSIS MANO Julieta Ruffolo INTERFALÁNGICAS • Proximales (Bouchard) • Distales (Heberden) TRAPECIOMETACARPIANA • Pulgar (rizartrosis)  2001
    31. 31. BIBLIOGRAFÍA:  ¨Reumatología¨ Poal Ballarin  ¨Tratado de reumatología¨ Copeman  ¨Enfermedades reumáticas¨ Cliford Hawkins  ¨Reumatología¨ Maccagno 2001

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