Drogas Y Menores Infractores

3,519 views

Published on

Aproximacion desde la gestion del riesgo al trabajo con menores ne conflicto consumidores de drogas

  • Be the first to comment

Drogas Y Menores Infractores

  1. 1. Gestionando riesgos DROGAS Y MENORES en conflicto social Formación equipos socioeducativos. Centro de Educación e Internamiento por Medida Judicial Francisco Aguelo
  2. 2. UN ENFOQUE DESDE LA PROMOCION DE LA SALUD APORTACIONES SOCIOEDUCATIVAS
  3. 3. ESQUEMA <ul><li>CONDUCTAS PROBLEMATICAS </li></ul><ul><li>VARIABLES INDIVIDUALES </li></ul><ul><li>AUTOREGULACIÓN DE LA ACCION </li></ul><ul><li>PERCEPCION DEL PELIGRO </li></ul><ul><li>TRABAJANDO EN GESTION DE RIESGOS </li></ul>
  4. 5. ADIVINANZAS <ul><li>¿QUIEN TIENE LA TASA DE MORTALIDAD MÁS ELEVADA EN LOS MENORES DE 45 AÑOS? </li></ul><ul><li>+ DE 0 A 1 AÑO </li></ul><ul><li>Y LA MENOS ELEVADA? </li></ul><ul><li>- DE 1 A 14 AÑOS </li></ul><ul><li>CUAL ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE ENTRE LOS ADOLESCENTES (15-19 AÑOS): </li></ul><ul><li>1ºACCIDENTES DE CIRCULACIÓN </li></ul><ul><li>2º OTROS ACCIDENTES </li></ul><ul><li>3º SUICIDIOS </li></ul>
  5. 6. CONDUCTAS DE RIESGO <ul><li>DEFINICIÓN AMBIGUA </li></ul><ul><li>NO ES PROBLEMA </li></ul><ul><li>ES PROBLEMA </li></ul><ul><li>CONDUCIR UN VEHICULO FUMAR </li></ul><ul><li>ESTUDIAR BAÑARSE </li></ul><ul><li>HACER DEPORTE SALIR CON LOS AMIGOS </li></ul><ul><li>ALIMENTACIÓN ESCUCHAR MUSICA </li></ul><ul><li>SEXO SEDENTARISMO </li></ul><ul><li>MASTURBARSE </li></ul>
  6. 7. CONDUCTAS DE RIESGO ALGUNA DEFINICION <ul><li>DEFINICIÓN TAUTOLOGICA: </li></ul><ul><li><UNA CONDUCTA DE RIESGO ES UNA CONDUCTA QUE COMPORTA RIESGOS PARA EL BIENESTAR FISICO Y MENTAL> (Choquet, Marcelli y Ledoux,1993) </li></ul>
  7. 8. CONDUCTAS DE RIESGO ALGUNA DEFINICION <ul><li>DEFINICIÓN SOCIOCONSTRUCTIVISTA: </li></ul><ul><li><LAS CONDUCTAS PROBLEMAS ESTÁN DEFINIDAS POR LAS NORMAS DE LA SOCIEDAD CONVENCIONAL QUE LAS DEFINE COMO INDESEABLES PARA LOS ADOLESCENTES Y SUSCEPTIBLES DE CONLLEVAR SANCIONES SOCIALES> (Jessor y Jessor, 1977) </li></ul>
  8. 9. CONDUCTAS DE RIESGO ALGUNA DEFINICION <ul><li>DEFINICIÓN PSICOLOGICA: </li></ul><ul><li><LOS COMPORTAMIENTOS DE ASUNCION DE RIESGOS TIENEN MAS DE UNA CONSECUENCIA POSIBLE, AL MENOS UNA PUEDE SER JUZGADA COMO INDESEABLE, PERO AL MISMO TIEMPO HABRÁ OTRA CONSIDERADA DESEABLE> (Byrnes,Miller y Shaffer, 1999) </li></ul>
  9. 10. CONDUCTAS PROBLEMA cuestiones que se plantean <ul><li>Libertad (derecho de la persona a disponer de si mismo) </li></ul><ul><li>Dogmatismo cultural ( intolerancia a culturas alternativas) </li></ul><ul><li>Valores que subyacen(valoración de una larga vida y un modo de vida) </li></ul><ul><li>Consecuencias son sanciones sociales: exclusión estigmatización </li></ul><ul><li>Toda conducta-problema es una transgresión de una norma social </li></ul>
  10. 11. Las drogas ¿problema?
  11. 12. Percepción de consumo y consumo real E.Megias (2004) “La percepción social de los problemas de drogas en España” FAD
  12. 13. CONDUCTAS PROBLEMA <ul><li>Resultado recurrente de las encuestas: en las conductas problemas en los adolescentes hay interrelación: </li></ul><ul><li>Tabaquismo, </li></ul><ul><li>uso de sustancias psicoactivas, delincuencia, </li></ul><ul><li>sexualidad precoz </li></ul><ul><li>(Donovan, Jessor y Costa, (1988)) </li></ul>
  13. 14. <ul><li>El consumo de sustancias psicoactivas como conducta problema para los adolescentes </li></ul>
  14. 16. <ul><li>Los adolescentes no tienen la misma percepción que los adultos profesionales </li></ul><ul><li>Bertrand,K y Ménard, J-M. (2005) </li></ul><ul><li>” La réadaptation auprès d´adolescents que abusent de substances: les meilleures practiques” </li></ul><ul><li>Rond-Point </li></ul>
  15. 17. La percepción del daño <ul><li>Sobreestimación de los beneficios </li></ul><ul><li>Se presta más atención a los beneficios que a los riesgos </li></ul><ul><li>Baja estimación del riesgo </li></ul><ul><li>Los acontecimientos positivos son más probables para uno mismo y los negativos para los demás </li></ul><ul><li>Desconocimiento del peligro </li></ul><ul><li>Naturaleza del peligro, probabilidad, factores personales o del entorno que aumentan o disminuyen probabilidad </li></ul><ul><li>Conocimiento de modos operativos de reducir el riesgo </li></ul><ul><li>Ilusión del control </li></ul><ul><li>De la eficacia </li></ul><ul><li>De la prudencia </li></ul>
  16. 18. PREVALENCIA USO DE SUSTANCIAS ENTRE ADOLESCENTES <ul><li>— Encuestas sobre uso de drogas en población escolar </li></ul><ul><li>— Encuesta domiciliaria sobre abuso de drogas en España. </li></ul>http :// www.pnsd.msc.es / http://portal.aragob.es/pls/.PDF
  17. 20. Caracteristicas comunes de consumidores adolescentes <ul><li>Tendencia a actuar y a no reflexionar </li></ul><ul><li>Conductas auto agresivas- sentimientos de impotencia </li></ul><ul><li>Intolerancia a la soledad la proximidad relacional riesgo de encerrarse en el consumo </li></ul>
  18. 21. Características comunes de adolescentes en conflicto consumidores <ul><li>Nivel de bienestar personal menor que los adolescentes de su edad </li></ul><ul><li>Problemas salud mental- trastornos de comportamiento </li></ul><ul><li>Problemas de salud: higiene, alimentación, sueño, ETS, hepatitis, bucodentales </li></ul><ul><li>Medio familiar desfavorable. </li></ul><ul><li>Dificultades de integración próximas a exclusión </li></ul>
  19. 22. Características de adolescentes emigrantes consumidores <ul><li>Vivir en la calle. </li></ul><ul><li>Estar en una situación de fracaso escolar. </li></ul><ul><li>Vivir en un barrio marginal. </li></ul><ul><li>Vivir una situación de desprotección por la ausencia de los adultos en casa (larga jornada laboral). </li></ul><ul><li>Ausencia de adultos (Menores no acompañados) </li></ul>
  20. 23. Lo que dicen los chicos: Brunelle, N.(2005) “Jeunes, drogues et délinquances: contextes personalisés” Rond-Point <ul><li>El cannabis es menos grave que el alcohol y el tabaco </li></ul><ul><li>El alcohol sirve para desfogarse </li></ul><ul><li>La cocaína es grave </li></ul><ul><li>La cocaína y el alcohol los vuelve mas agresivos </li></ul><ul><li>La aguja es muy seria pero pone más por menos dinero </li></ul><ul><li>Tener dependencia es perder el control, necesitar todos los días, no pensar mas que en eso </li></ul>
  21. 24. Lo que dicen los chicos/as: Circunstancias de consumo Brunelle, N.(2005) “Jeunes, drogues et délinquances: contextes personalisés” Rond-Point <ul><li>¿Cuando? Los fines de semana, entre semana, por las tardes, en los recreos, en las fiestas, cuando estoy fugado </li></ul><ul><li>¿Donde? En los lugares de fiesta, en la escuela , en el trabajo, en la calle, en casa, en la playa, en las casas de juventud, en los centros de menores. </li></ul><ul><li>¿Con quien? Con los iguales, con grupo de mayores, con la novia, con los padres, con la banda, con los que incitan al consumo o los quiero imitar, solo </li></ul>
  22. 25. Lo que dicen los chicos: Razones de consumo <ul><li>Curiosidad, ensayar, experimentar </li></ul><ul><li>Placer, gustarme, los efectos, te da risa, te tiene despierto, te hace más sociable, te relaja </li></ul><ul><li>Influencia de los iguales, consumidores, vendedores, más mayores, pareja( en las chicas) </li></ul><ul><li>Criterios de pertenencia, solidaridad </li></ul><ul><li>Influencia de la familia, padres, fratía </li></ul><ul><li>Oportunidades: fiestas, precio de amigo, accesibilidad, venta de drogas </li></ul><ul><li>Familia de acogida, residencia de menores, oportunidad, nada que perder, la vida que he llevado </li></ul><ul><li>Valoración, estar a la última, sentirse mayor </li></ul><ul><li>Amnesia o anestesia al dolor: evadirse, olvidar, parar las emociones negativas respecto a la familia, el amor, la escuela , las experiencias de victimización, duelo, los servicios de protección o justicia </li></ul><ul><li>No soy capaz de parar, soy dependiente </li></ul><ul><li>Es mi estilo de vida </li></ul><ul><li>Para suicidarme </li></ul>
  23. 26. Lo que dicen los chicos/as: Razones de consumo especificidades <ul><li>CHICOS </li></ul><ul><li>Gastar menos dinero para colocarse </li></ul><ul><li>Consumir drogas legales(alcohol) para no consumir ilegales </li></ul><ul><li>Aburrirse </li></ul><ul><li>Para delinquir </li></ul><ul><li>Centros de menores </li></ul><ul><li>CHICAS </li></ul><ul><li>No saber decir no </li></ul><ul><li>Obtener la droga por la pareja </li></ul><ul><li>Percepción de autocontrol del consumo </li></ul><ul><li>Para adelgazar </li></ul>
  24. 27. Lo que dicen los chicos/as: Razones para no consumir <ul><li>Salud física </li></ul><ul><li>Influencia positiva de la familia </li></ul><ul><li>Cuesta caro </li></ul><ul><li>El placer ha desaparecido,ya no me gusta </li></ul><ul><li>Consecuencias: Se pierde demasiado </li></ul><ul><li>físicas: accidente, enfermedad, fatiga, sobredosis personal o de un amigo </li></ul><ul><li>psicológicas: autoestima negativa, agresividad, salud mental </li></ul><ul><li>sociales: conflictos sociales, restricción de privilegios </li></ul><ul><li>Dilema moral: entrar en prostitución </li></ul>
  25. 28. Lo que dicen los chicos/as: Razones para no consumir II <ul><li>Influencia de los iguales o de la pareja </li></ul><ul><li>Intervención en toxicomanías o en centro de menores: no poder o también no querer </li></ul><ul><li>Alianza terapéutica- empatía profesional </li></ul><ul><li>Soporte familiar </li></ul><ul><li>Cambio de medio </li></ul><ul><li>Alternativas: deporte, trabajo </li></ul>
  26. 29. Lo que dicen los chicos/as: Razones para no consumir III especificidades <ul><li>CHICOS </li></ul><ul><li>Para tener éxito en el trapicheo </li></ul><ul><li>Por tener menos oportunidades </li></ul><ul><li>Tener un hijo </li></ul><ul><li>Mejorar en el centro escolar </li></ul><ul><li>Practicar deporte </li></ul><ul><li>CHICAS </li></ul><ul><li>Miedo a entrar en un centro de menores </li></ul><ul><li>Alternativa: teatro </li></ul>
  27. 30. Cosas que decimos los profesionales <ul><li>El adolescente se encuentra en una contradicción: </li></ul><ul><ul><li>Liberarse de la dependencia de los adultos: aprender a gestionar sus actividades, sus proyectos, sus emociones </li></ul></ul><ul><ul><li>Aprender a depender no acabar en la autarquía </li></ul></ul><ul><li>Las conductas de dependencia ( a las sustancias) bloquean el proceso de desarrollo e incapacitan para afrontar esta contradicción </li></ul>
  28. 31. Consecuencias de los impactos del consumo de sustancias en los adolescentes <ul><li>Impactos importantes sobre la salud física </li></ul><ul><li>Aumento o desencadenamiento de problemas de salud mental </li></ul><ul><li>Consecuencias psicológicas: perdida autoestima… </li></ul><ul><li>Consecuencias sobre la organización social de la persona: rupturas con entornos </li></ul><ul><li>Consecuencias resto sociedad: accidentes, difusión ETS... </li></ul>
  29. 32. Síntomas psicológicos presentados en su vida
  30. 33. Abusos
  31. 34. Los padres <ul><li>Están sobrepasados por los acontecimientos </li></ul><ul><li>Tienen grandes problemas de comunicación con el adolescente </li></ul><ul><li>Necesitan revisar su gestión de la autoridad y su relación con el menor </li></ul><ul><li>Tienen graves problemas: dificultades conyugales, separaciones, estilos de vida arriesgados, consumos… </li></ul><ul><li>Muchas veces no existen (real o figuradamente) </li></ul>
  32. 35. El proceso de la adolescencia <ul><li>Inicio: centrado en los cambios de la pubertad, capacidad de abstracción limitada </li></ul><ul><li>Mitad: centrada en la relación con los iguales, búsqueda de sensaciones, impulsividad </li></ul><ul><li>Final : centrada sobre la intimidad de la pareja, mayor capacidad de abstracción </li></ul>
  33. 37. ¿Riesgo optimo? <ul><li>¿Existe el riesgo cero? </li></ul><ul><li>¿Hay un nivel de riesgo aceptable? </li></ul><ul><li>¿Nivel óptimo de actividad para un organismo adolescente? </li></ul>
  34. 38. Los problemas acerca del consumo de sustancias: conceptos en evolución <ul><li>De los productos a los comportamientos de consumo (incluso sin sustancia) </li></ul><ul><li>Modelos de uso: </li></ul><ul><li>simple </li></ul><ul><li>con riesgo </li></ul><ul><li>nocivo </li></ul><ul><li>con dependencia </li></ul>
  35. 39. Consumos problemáticos <ul><li>Valorar la conducta de consumo propiamente </li></ul><ul><li>Valorar conductas asociadas </li></ul><ul><li>Evaluar la actitud ante el riesgo </li></ul><ul><li>Valorar la función de la conducta: </li></ul><ul><li>Búsqueda de sensaciones </li></ul><ul><li>Impulsividad </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Entorno </li></ul><ul><li>Circunstancias vitales </li></ul><ul><li>Atmósfera familiar </li></ul>
  36. 40. CLASIFICACIÓN INFORME ROQUES
  37. 41. ¿Cuando el riesgo es mayor? <ul><li>Cuanto más jóvenes son </li></ul><ul><li>Cuando el consumo es diario </li></ul><ul><li>Cuando se ha pasado del consumo grupal al solitario </li></ul><ul><li>Cuando las cantidades son importantes </li></ul><ul><li>Cuando hay policonsumos </li></ul><ul><li>Cuando hay dificultades relacionales </li></ul><ul><li>Cuando hay problemas de salud </li></ul>
  38. 42. Factores que pueden desarrollar procesos de consumo problemáticos <ul><li>Biológicos: genéticos o neurológicos </li></ul><ul><li>Psicológicos:Búsqueda de sensaciones, baja autoestima, sentimientos de impotencia fracaso, falta de habilidades sociales, acontecimientos traumáticos </li></ul><ul><li>Sociales: grupo de iguales, factores educacionales, condiciones familiares, sociales, económicas </li></ul>
  39. 43. Algunas razones de los adolescentes para consumir: <ul><li>La depresión </li></ul><ul><li>La angustia </li></ul><ul><li>La dificultad para comunicar </li></ul><ul><li>El malestar frente a la agresividad propia o del otro </li></ul><ul><li>La duda en cuanto a la identidad sexual </li></ul><ul><li>La dificultad de acercarse al otro sexo </li></ul>
  40. 44. Primer motivo de consumo
  41. 45. Una vision biopsicosocial, factores a considerar <ul><li>Los recursos personales del adolescente, su autoconcepto y su estilo de vida </li></ul><ul><li>Su relación con las sustancias </li></ul><ul><li>Su entorno, su familia sus amigos, su centro laboral o formativo, su disfrute del ocio, su sentido de pertenencia. </li></ul>
  42. 46. El consumo de sustancias Exclusión escolar Abandono escolar/ ruptura Escolarización normal Escolarización Muy presente Presente Ausente Fragilidad individual Presente Ausente/ presente Ausente Fragilidad familiar Marginalización Limitada Conservada Vida social Solo y en grupo Solo y en grupo En grupo Modo social de consumo Anestesiante Antidepresivo Euforizante Efecto buscado toxicomania Terapeutico Recreacional/ social
  43. 47. La autorregulación de la acción <ul><li>Modelo de creencias respecto a la salud </li></ul><ul><li>Teoría de la motivación para la protección </li></ul><ul><li>Teoría de la acción planificada </li></ul><ul><li>Modelo transteorico del cambio </li></ul>
  44. 48. Modelo de creencias respecto a la salud (Health beliefs model, Becker 1974) <ul><li>Basado en las teorías de la decisión: </li></ul><ul><li>identificación opciones posibles </li></ul><ul><li>identificación de las consecuencias </li></ul><ul><li>evaluación de la deseabilidad de las consecuencias </li></ul><ul><li>evaluación de la probabilidad de la aparición de esas consecuencias </li></ul><ul><li>combinar todos los datos con un sistema de decisión racional </li></ul>
  45. 49. Teoría de la motivación para la protección (Protection motitation theory.Rogers,1983) <ul><li>La motivación para adoptar un comportamiento será mayor cuanto más amenazante perciba el sujeto su conducta actual y mas eficaz el comportamiento preventivo </li></ul>
  46. 50. Teoría de la acción planificada/razonada (Fishbein, Azjen) <ul><li>La actitud lleva hacia el comportamiento y no hacia el objeto </li></ul><ul><li>Un comportamiento es precedido de una intención comportamental. </li></ul><ul><li>La intención y la conducta deben corresponderse. </li></ul>
  47. 51. Estadios del cambio (Prochaska y Diclemente, 1992)
  48. 52. Precontemplacion <ul><li>Base motivacional inexistente (resistencia total) o muy insuficiente(resistencia parcial) </li></ul><ul><li>Si hay demanda de tratamiento se hace por la presión del entorno y desaparece cuando desaparece la presión </li></ul><ul><li>En algunos momentos empieza a considerar que el consumo de drogas puede ser un problema y que para superarlo es preciso cambiar (resistencia parcial) No obstante la motivación es inconsistente. </li></ul><ul><li>Procesan poca información sobre sus problemas y dedican poco tiempo y energía a autoevaluarse. </li></ul><ul><li>No se dan cuenta de sus problemas o los minimizan: no es que no puedan ver la solución. No pueden ver el problema. </li></ul><ul><li>Propuesta DE ACTUACIÓN: </li></ul><ul><li>estrategias de acompañamiento CONOCER EL RIESGO PARA PROTEGERSE </li></ul>
  49. 53. Contemplación <ul><li>El adolescente está situado en el &quot;debería&quot;, aunque aún no se han comprometido a pasar a la acción. Empiezan a sopesar los pros y los contras de su conducta. Están considerando con seriedad y firmeza resolver su problema, pero su conducta o hábito está muy arraigado y hay razones por las que lo mantienen. Este conflicto se denomina ambivalencia y se caracteriza por los sentimientos encontrados. Tenemos que entender que no es únicamente un problema de motivación. </li></ul><ul><li>El cambio de una fase de contemplación a la de preparación es un proceso gradual durante el cual los individuos van delimitando y planificando cómo conseguir el cambio. Se asocia a expectativas más concretas, más definidas y el aumento de la confianza para conseguirlo. A veces es una etapa muy duradera, pudiéndose incluso quedar atascado en esta etapa. </li></ul><ul><li>En este momento es útil hacer que el adolescente exprese sus motivaciones y las barreras que percibe en relación con el cambio que se plantea. Esto ayuda al profesional a reforzar su motivación en posteriores situaciones. </li></ul><ul><li>La estrategia más adecuada es evidenciar la discordancia entre lo que sabe y lo que hace , fomentar los factores que le llevan a desear el cambio, procurando el establecimiento de una alianza CONVENCER DE LA UTILIDAD DEL COMPORTAMIENTO PREVENTIVO </li></ul>
  50. 54. <ul><li>En el estado de preparación el individuo comienza a planificar un cambio </li></ul><ul><li>En el estado de acción se pone a cambiar </li></ul><ul><li>En el estado de consolidación se trabaja el prevenir la recaída </li></ul><ul><li>En la recaída se vuelve a estados anteriores generalmente el de la intención (contemplación) </li></ul><ul><li>www.motivationalintervieww.org </li></ul>
  51. 55. ¿La intervención es eficaz? <ul><li> consumo </li></ul><ul><li>comportamientos delincuentes </li></ul><ul><li>la formación escolar-laboral </li></ul><ul><li>nivel de ajuste psicológico </li></ul><ul><li>Se producen mejoras generales en sus vidas </li></ul><ul><li>Ningún formato de intervención se ha revelado como más eficaz, ni se han podido identificar los componentes más eficaces de un tratamiento </li></ul>
  52. 56. Buenas prácticas <ul><li>Implicar a la familia </li></ul><ul><li>Trabajar con modelos de forma flexible </li></ul><ul><li>Individualizar los tratamientos </li></ul><ul><li>Buscar la alianza terapéutica </li></ul><ul><li>Favorecer la motivación </li></ul><ul><li>Fomentar la continuidad de los tratamientos en los distintos servicios </li></ul>
  53. 57. Los actores dicen de las intervenciones Centre de readaptation toxicomanie/jeu pathologique.Domrémy Mauricie. Canada www.domremymcq.ca
  54. 58. Los adolescentes <ul><li>Se refieren a los sistemas de control </li></ul><ul><li>Lo mas importante es la calidad de la relación y las características de los intervinientes </li></ul><ul><li>Observan cambios en si mismos </li></ul><ul><li>Mejoran sus relaciones familiares </li></ul><ul><li>Creen en la importancia de contar con sus familias </li></ul>
  55. 59. Los padres <ul><li>Quieren: </li></ul><ul><li>Mejorar la relación son su hijo </li></ul><ul><li>Desarrollar competencias personales y parentales </li></ul><ul><li>Cambiar el comportamiento de su hijo </li></ul><ul><li>Lo mas importante es la calidad de la relación y las características de los intervinientes </li></ul><ul><li>Constatan: </li></ul><ul><li>Un alivio al compartir sus vivencias con otros padres </li></ul><ul><li>Que el cambio de sus comportamientos modifica el comportamiento de sus hijos </li></ul><ul><li>Que la relación con sus hijos ha mejorado </li></ul><ul><li>Desean mas información sobre drogas </li></ul><ul><li>Son ambivalentes respecto a los grupos familiares: </li></ul><ul><li>Tienen miedo de empeorar la situación </li></ul><ul><li>Necesitan marco de referencia </li></ul>
  56. 60. Abordaje en medio residencial Intervencion desde un centro de internamiento por medida judicial
  57. 61. En los adolescentes en conflicto se observa <ul><li>Capacidad de introspección limitada </li></ul><ul><li>Placer por el consumo muy presente </li></ul><ul><li>Reconocimiento muy mitigado del problema </li></ul><ul><li>Ambivalencia respecto al deseo de cambiar </li></ul><ul><li>Los daños asociados al consumo tienen una intensidad relativa </li></ul>
  58. 62. Un abordaje “legal” del problema <ul><li>Es un acercamiento “obligatorio” </li></ul><ul><li>Con una duración marcada por la sanción penal y no por la necesidad socioterapéutica </li></ul>
  59. 63. Adolescentes y adultos dos realidades <ul><li>Distintos modos de cambio: </li></ul><ul><li>Modos de consumo distintos </li></ul><ul><li>Dificultades especificas,el papel de la familia, </li></ul><ul><li>el papel de los iguales, </li></ul><ul><li>el grado de maduración. </li></ul><ul><li>Necesidad de intervenciones adaptadas: </li></ul><ul><li>Habilidades cognitivas y madurez emocional </li></ul><ul><li>Tratamiento impuesto: </li></ul><ul><li>Plan de motivación, </li></ul><ul><li>Contexto de desarrollo poco compatible con la </li></ul><ul><li>Confrontación </li></ul><ul><li>Entorno: </li></ul><ul><li>Menos control, </li></ul><ul><li>La familia es su medio de vida </li></ul>
  60. 64. Un enfoque desde la gestión del riesgo <ul><li>Perspectiva pragmática </li></ul><ul><li>el objetivo es reducir los impactos negativos del consumo de sustancias </li></ul><ul><li>Perspectiva humanista </li></ul><ul><li>tolerancia hacia el otro, sus problemas, sus recursos, objetivos y capacidades </li></ul>
  61. 65. Objetivos <ul><li>Acompa ñ ar a los menores para que reduzcan su consumo </li></ul><ul><li>reduzcan los daños </li></ul><ul><li>estabilizar sus condiciones de vida </li></ul><ul><li>desarrollen un modo de vida mas satisfactorio </li></ul><ul><li>mejorar las relaciones con los miembros del entorno </li></ul>
  62. 66. Objetivos específicos <ul><li>Se sitúe respecto a sus hábitos de consumo (función de las sustancias en su vida) </li></ul><ul><li>Identifique lo que es importante para él en el plano social, físico, comportamental, emotivo… </li></ul><ul><li>Explorar o reforzar su motivación para cambiar </li></ul><ul><li>Trabajar la toma de decisiones teniendo en cuenta sus valores y la realidad </li></ul><ul><li>Evaluar el papel de las relaciones interpersonales y familiares en relación a su consumo </li></ul><ul><li>Trabajar sobre esferas de la vida que son fuente de fracaso o malestar para que se sienta mejor con su entorno </li></ul>
  63. 67. Trabajando en un centro <ul><li>Es un espacio de contención </li></ul><ul><li>Es un espacio de protección </li></ul><ul><li>Es un ambiente altamente estructurado </li></ul><ul><li>Permite intervención intensiva </li></ul><ul><li>Profesionales cualificados </li></ul>
  64. 68. Que ofertamos <ul><li>Acogida </li></ul><ul><li>Valoración inicial </li></ul><ul><li>Abordaje psicoterapéutico individual </li></ul><ul><li>Intervención educativa individual </li></ul><ul><li>Acciones grupales </li></ul><ul><li>Evaluación y seguimiento de la salud </li></ul><ul><li>Intervención familiar </li></ul><ul><li>Modelo residencial de abordaje </li></ul>
  65. 69. El modelo residencial <ul><li>Permite distanciar el consumo y el estilo de vida asociado </li></ul><ul><li>Permite estabilizar las condiciones de salud: sueño , alimentación, regular nivel de estrés, ajuste farmacológico… </li></ul><ul><li>Permite parar para reflexionar el lugar que el consumo ocupa en la vida y las elecciones realizadas </li></ul><ul><li>Permite organizar tiempos y espacios: horarios, hábitos, rutinas… </li></ul><ul><li>Observar la calidad de la comunicación con los iguales y con los profesionales </li></ul><ul><li>Mejorar o retomar el contacto familiar </li></ul><ul><li>Dar pasos progresivos de incorporación a la comunidad </li></ul>
  66. 70. Por eso es importante <ul><li>Que el adolescente sepa por donde se maneja y los profesionales por donde manejarnos </li></ul><ul><li>Necesidad de un contrato-un acuerdo que fije un encuadre , un contexto </li></ul>
  67. 71. Objetivos operativos en el centro <ul><li>Conocer el consumo </li></ul><ul><li>Identificar que productos consume y como los consigue </li></ul><ul><li>Identificar daños que le ocasiona el consumo </li></ul><ul><li>Identificar daños que le ocasiona el consumo que desee cambiar </li></ul><ul><li>Identificar para que consume </li></ul><ul><li>Conocimiento de su red </li></ul><ul><li>Recursos utilizados en el pasado (personas, recursos que le han ayudado) </li></ul><ul><li>Recursos potenciales </li></ul><ul><li>Aspectos de su personalidad </li></ul><ul><li>¿Hay aspectos de su personalidad que le complican la vida? </li></ul><ul><li>¿Que cualidades tiene, que le gustaría desarrollar? </li></ul>
  68. 72. Acciones e intervenciones grupales <ul><li>Tienen como objetivo el aprendizaje y práctica de habilidades sociales: </li></ul><ul><li>Mejorar su autoestima </li></ul><ul><li>Explorar la motivación </li></ul><ul><li>Introducir la realización de actividades sin consumir </li></ul><ul><li>Introducir nuevas formas de relación </li></ul><ul><li>Suscitar interés por la intervención psicoterapéutica </li></ul><ul><li>Desarrollar acciones de resolución de problemas </li></ul><ul><li>Practicar la toma de decisiones </li></ul><ul><li>Iniciar procesos de responsabilidad personal </li></ul><ul><li>Desarrollo de autocontrol conductual y emocional </li></ul>
  69. 73. Acciones e intervenciones <ul><li>Muchos adolescentes no son capaces de sentarse y hablar de ellos, podemos ayudarles a que toleren la relación </li></ul><ul><li>Empleo de técnicas verbales y no verbales: </li></ul><ul><li>Música, fotos …películas (son muy largas) </li></ul><ul><li>Adaptarse y ser flexible pero hacer una lectura de todo el proceso. </li></ul><ul><li>Hablar todos los intervinientes, todos formamos parte del plan terapéutico </li></ul><ul><li>A veces sólo hay que estar disponible. </li></ul><ul><li>Las experiencias compartidas con iguales son muy importantes </li></ul><ul><li>falta de contención abandono/el exceso de contención puede llevar a confrontación </li></ul>
  70. 74. Grupos especificos <ul><li>Grupo inicial (motivacional) </li></ul><ul><li>Grupo de discusión: </li></ul><ul><li>Balance decisional </li></ul><ul><li>Autoafirmación </li></ul><ul><li>Autoconocimiento </li></ul><ul><li>Gestión del estress </li></ul><ul><li>Autoestima </li></ul><ul><li>Relaciones con el otro </li></ul><ul><li>Ir de marcha/grupo de iguales/relaciones afectivas </li></ul><ul><li>Grupo salud </li></ul>
  71. 75. La intervención individual <ul><li>Identificación de los daños ligados al consumo </li></ul><ul><li>Examen de las relaciones interpersonales </li></ul><ul><li>Identificación de las causas de su consumo </li></ul><ul><li>Exploración de su mundo afectivo </li></ul><ul><li>Identificación de sus valores </li></ul><ul><li>Toma de conciencia y actualización de su potencial </li></ul><ul><li>Consolidación de su identidad </li></ul><ul><li>Trabajar los presupuestos y la distribución del gasto </li></ul><ul><li>Trabajar la planificación y la organización personal </li></ul><ul><li>Trabajar las aficiones, el tiempo libre </li></ul>
  72. 76. La intervención individual II <ul><li>No discutimos sobre drogas sino sobre las cuestiones que nos complican la vida (por el consumo) </li></ul><ul><li>Seguimos la conversación aunque no vaya por donde nos gustaría(exploramos sus preocupaciones) </li></ul><ul><li>Flexibilizamos posturas el objetivo es motivar </li></ul><ul><li>Cualquier compromiso de cambio es muy importante, aunque dure poco </li></ul><ul><li>Empatizar </li></ul>
  73. 77. Educar para responsabilizarse en la elección de conductas <ul><li>No sólo decir si o no </li></ul><ul><li>Elección de una droga u otra </li></ul><ul><li>Elegir la forma de provisión de la misma </li></ul><ul><li>Elegir como y con quien consumirla </li></ul><ul><li>Elegir un entorno protector como lugar de consumo </li></ul>
  74. 78. Comunicación sobre riesgos <ul><li>Obligación débil </li></ul><ul><li>Estigmatización </li></ul><ul><li>responsabilización </li></ul><ul><li>del individuo </li></ul><ul><li>Recurso al miedo </li></ul><ul><li>La información fuerte </li></ul>
  75. 79. Abordar el pensamiento: <ul><li>Los niños tienen un pensamiento racional, piensa lo que los adultos de su entorno piensan. </li></ul><ul><li>El adolescente avanza hacia el pensamiento autónomo lo que le lleva a una ambigüedad: </li></ul><ul><li>El pensamiento autónomo es la libertad absoluta: se puede pensar todo </li></ul><ul><li>Un descubrimiento inquietante:todo el mundo piensa </li></ul><ul><li>Pero se piensa siempre a partir de nuestra historia y nuestra biografía, por eso el adolescente que ha sufrido acontecimientos traumáticos tiene dificultades para pensar se “raya” </li></ul>
  76. 80. Abordar el pensamiento II <ul><li>Cuando pensar se convierte en sufrimiento, el adolescente se prohibirá pensar: </li></ul><ul><ul><li>Las chicas lo harán ejerciendo acciones(acting) contra su cuerpo </li></ul></ul><ul><ul><li>Los chicos contra el exterior(acting-out) </li></ul></ul><ul><li>Los dos sexos se autoprohiben pensar, usando sustancias </li></ul>
  77. 81. Otras cuestiones a tener en cuenta entre los adolescentes internados y que tienen que ver con la gestión de riesgos que debemos tener en consideración al trabajar con ellos
  78. 82. Prestamos atención a las dificultades del sueño: <ul><li>Falta de sueño: insomnio al dormirse, despertarse y no poder dormir </li></ul><ul><li>Sueño agitado: despertares nocturnos, pesadillas, sonambulismo </li></ul><ul><li>Exceso de sueño: somnolencias diurnas, dificultades para despertar </li></ul>
  79. 83. Estamos atentos con la alimentación <ul><li>Alimentación perturbada: vómitos, preocupación por el control del peso, demanda de laxantes, de productos adelgazantes </li></ul><ul><li>Excesos en la alimentación: conductas bulímicas, hiperfagia, obesidad </li></ul><ul><li>Falta de alimentación: conductas anoréxicas </li></ul>
  80. 84. Siempre es importante atender las manifestaciones psicosomáticas <ul><li>Quejas físicas:Dolor de cabeza, de vientre, taquicardias dolores musculares. </li></ul><ul><li>Fatiga importante sin razón aparente </li></ul><ul><li>Crisis: espasmos </li></ul><ul><li>Escarificaciones, marcas en el cuerpo golpes(puñetazos a la pared, la puerta) </li></ul><ul><li>Otras: eneuresis... </li></ul>
  81. 85. Prestamos a tención a manifestaciones que tienen que ver con los trastornos afectivos o del humor <ul><li>Excitación, turbulencia, impulsividad, tensiones psíquicas </li></ul><ul><li>Tristeza, depresión, llantos, sentimientos de culpa. </li></ul><ul><li>Ansiedad, angustia, miedo excesivo, ataques de pánico… </li></ul><ul><li>Aislamiento, mutismo, repliegue, cese de las relaciones sociales </li></ul><ul><li>Vivencia negativa (actitudes y discursos negativos hacia si mismo) </li></ul>
  82. 86. Examinamos que ocurre con la participación en las actividades formativas <ul><li>Absentismo frecuente, retrasos forzados </li></ul><ul><li>Rechazo a participar, ruptura de las actividades formativas, fobia a la escuela </li></ul><ul><li>Resultados insatisfactorios de forma continuada y duradera </li></ul>
  83. 87. Dificultades de comportamiento <ul><li>Violencia, grescas, inestabilidad </li></ul><ul><li>Robos a iguales o en el Centro </li></ul><ul><li>Ideas de fuga,de vagabundeo, </li></ul><ul><li>Fugas, vagabundeo. </li></ul><ul><li>Chantaje, vandalismo, </li></ul><ul><li>Agresiones sexuales... </li></ul>
  84. 88. Valoramos las situaciones respeto al suicidio <ul><li>Ideas de muerte:pensar en la muerte a menudo, en lo efimero de la vida </li></ul><ul><li>Ideas suicidas : pensar en su muerte sin pensar en el futuro </li></ul><ul><li>Intención suicida: pensar en matarse imaginar los medios para hacerlo. </li></ul><ul><li>Proyecto suicida: pensar en matarse y preparar los medios( acumular medicamentos) </li></ul><ul><li>Tentativa suicida:pasar por la muerte simbólica para decir al entorno que se quiere cambiar de vida </li></ul>
  85. 90. <ul><li>Gracias </li></ul><ul><li>[email_address] </li></ul>

×