2010_PMC Respiatory Disease

5,320 views

Published on

Primary Medical Care

Published in: Health & Medicine
0 Comments
11 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
5,320
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
13
Comments
0
Likes
11
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • โรคในระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้หวัด ,ไข้หวัดใหญ่ , คออักเสบ, ทอนซิลอักเสบ เป็นต้นโรคในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่พบบ่อย ได้แก่ หลอดลมฝอยอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ปอดอักเสบ,หอบหืด ,วัณโรคปอด เป็นต้นอาการนำที่สำคัญและพบบ่อย ได้แก่ ไข้, ไอ, ห อบ หายใจลำบาก ทั้งนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการนำมากกว่า 1 อาการก็ได้ เช่น ไข้- เจ็บคอ, ไข้-ไอ, ไข้- หายใจเหนื่อย เป็นต้น โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการนำของโรคที่สำคัญ ได้แก่
  • 2010_PMC Respiatory Disease

    1. 1. การวินิจฉัยแยกโรคระบบหายใจ<br />Primary Medical Care<br />RangsimaPoomsawat<br /> E mail : rangsima@chiangmai.ac.th<br />to_rangsima@hotmail.com<br />http://rangsima.motionforum.net/forum.htm<br />http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat<br />31/5/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />1<br />
    2. 2. วัตถุประสงค์<br />วินิจฉัยโรคกลุ่มอาการในระบบทางเดินหายใจได้<br />บอกสาเหตุ อาการ และอาการแทรกซ้อนของโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจได้<br />บอกสิ่งตรวจพบในโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจได้<br />บอกแนวทางแนวทางการรักษาโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจได้<br />31/5/2010<br />2<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    3. 3. 31/5/2010<br />3<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    4. 4. 31/5/2010<br />4<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    5. 5. 31/5/2010<br />5<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    6. 6. 31/5/2010<br />6<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    7. 7. Direct Percussion Indirect Percussion<br />31/5/2010<br />7<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    8. 8. 31/5/2010<br />8<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    9. 9. Normal Breath Sound<br />Tracheal<br />Bronchovesicular<br />Vesicular<br />31/5/2010<br />9<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    10. 10. 31/5/2010<br />10<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    11. 11. … ไข้หวัด ...Common cold, URI, Rhinopharyngitis<br />… หวัดภูมิแพ้... Allergic Rhinitis<br />… ไข้หวัดใหญ่ ...Influenza, Flu<br />… คออักเสบ ... Pharyngitis<br />… ทอนซิลอักเสบ ... Tonsillitis<br />31/5/2010<br />11<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    12. 12. … หลอดลมฝอยอักเสบ(Bronchiolitis)<br />… หลอดลมอักเสบ (Bronchitis)<br />… ปอดอักเสบ (Pneumonia)<br />… หอบหืด (Asthma)<br />… วัณโรคปอด (Pulmonary Tuberculosis)<br />31/5/2010<br />12<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    13. 13. ไข้ร่วมกับไอ<br />31/5/2010<br />13<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    14. 14. ไข้หวัด-common cold<br />Cause : <br />Virus >200 Type : I.P 1-3 d<br />S/Sx : <br />fever < 38 weakness headache <br />nasal congestion sneezing sore-throat<br />Complication : <br />Bacterial infection : Tonsillitis / Pharyngitis/ Sinusitis/ Otitis media/ Bronchitis<br />Management : <br />Symptomatic Rx : M Tussis, CPM (ห้าม เด็ก 6 mo)<br />ABO : Amoxy, Erythro<br />Refer : Tachypnea / Fever > 7 d<br />31/5/2010<br />14<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    15. 15. ไข้หวัดใหญ่-INFLUENZA<br />Cause : Virus Influenza , IP 1-4 d<br />S/Sx : Fever 38.5-40 , Muscle pain , rhinorrhea, headache , anorexia , หน้าแดง ตาแดง คอแดงเล็กน้อย<br />Complication : <br />Sinusitis/ Otitis media/ Otitisinterna/ <br />Bronchitis/ Pneumonia<br />Management : <br />Symptomatic Rx : M Tussis, CPM (ห้าม เด็ก 6 mo)<br />ABO : Amoxy, Erythro<br />Refer : Tachypnea / Fever > 7 d<br />31/5/2010<br />15<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    16. 16. ไข้หวัดนก-Avian flu/ BIRD FLU<br /><ul><li>S/Sx :
    17. 17. คล้ายไข้หวัดใหญ่ ไข้ ปวดศรีษะ น้ำมูกไหล เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัว ปอดอักเสบ ไอ หอบ รายที่รุนแรงอาจเสียชีวิต
    18. 18. Hx : Contact สัตว์</li></ul>Cause : <br />ไวรัส Influenza H5N1<br />สัตว์รังโรค : นกเป็ดน้ำ นกอพยพ นกตามธรรมชาติ เป็ด ไก่<br />สัตว์ : ซึม ผอม ไม่กินอาหาร ขนยุ่ง ตายกระทันหัน<br /><ul><li>Complication :
    19. 19. ภาวะการหายใจล้มเหลวหัวใจวาย
    20. 20. ภาวะอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด ARDS
    21. 21. เลือดออกในทางเดินอาหาร
    22. 22. Management :Tamiflu</li></ul>31/5/2010<br />16<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    23. 23. ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 2009 Type A-H1N1<br />Cause :<br />ไวรัสไข้หวัดสายพันธุ์ใหม่ชนิด A H1N1 <br />S/Sx : <br />ไข้สูง ไอ คลื่นไส้อาเจียน ปวดเมื่อยตามร่างกาย ท้องร่วง และปวดศีรษะรุนแรง หายใจลำบาก ภายใน 5 วัน <br />Complication : <br />Pneumonia<br />Management :<br />OseltamivirTamifluzanamivir<br />31/5/2010<br />17<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    24. 24. คออักเสบ-Pharyngitis<br />Cause : Virus, Bacteria * Beta Streptococcus group A<br />S/Sx : ไข้ เจ็บคอ คอแดง<br />Complication : <br />หูชั้นกลางอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบ จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ Rheumatic Fever, AGN<br />Management :<br />Mouth care<br />Antipyretics<br />ABO 10 วัน ; Pen V. Amoxcillin , Erythromycin<br />31/5/2010<br />18<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    25. 25. ทอนซิลอักเสบ-Tonsilltis<br />Cause : Virus, Bacteria, Beta Strep Gr.A<br />S/Sx : ไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัว อ่อนเพลีย เจ็บในคอเวลากลืนอาหาร คอแห้ง <br />Complication : peritonsillar abscess , Rheumatic Fever, AGN<br />Management :<br />Mouth care<br />Antipyretics<br />ABO 10 วัน ; Pen V. Amoxcillin , Erythromycin<br />31/5/2010<br />19<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    26. 26. หลอดลมอักเสบ- ACUTE BRONCHITIS<br />Cause : <br />ไวรัส ระคายเคือง<br />S/Sx : <br />ไข้ต่ำๆ ไอ เสียงแหบ wheezing rhonchi<br />Complication : <br />Pneumonia ,Chronic Bronchitis, Emphysema <br /><ul><li>Management :
    27. 27. ดื่มน้ำอุ่น
    28. 28. ยาขับเสมหะ
    29. 29. ไม่ควรให้ยาแก้ไอชนิดระงับไอหรือยาแก้แพ้
    30. 30. ยาขยายหลอดลม
    31. 31. ABO :Amoxycilin
    32. 32. Refer : ไอเกิน 3 สัปดาห์ หรือไข้เกิน 1 สัปดาห์ และมีน้ำหนักลด</li></ul>31/5/2010<br />20<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    33. 33. Croup<br />Cause : <br />Virus /6 mo- 3 yrs <br />Acute epiglottitis 3-7 yrs<br />S/Sx : <br />ไข้หวัด ไอ stridorมักเป็นตอนกลางคืน หายใจลำบาก คอบุ๋ม ซี่โครงบุ๋ม ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจมีภาวะตัวเขียวครุ๊ปที่เกิดจากฝากล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน อาการมักเกิดขึ้นฉับพลันและรุนแรง ไข้สูง เจ็บคอ เสียงแหบ กลืนลำบาก หายใจลำบากมีเสียงดังครุ๊ป <br />Complication : ปอดอักเสบ โลหิตเป็นพิษ มีหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด<br />Management : O2 , Ampicillin , Intubation,Refer<br />31/5/2010<br />21<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    34. 34. วัณโรค-Pulmonary tuberculosis:tb<br />Cause : <br />Mycobacterium tuberculosis<br />S/Sx : <br />อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ไข้ต่ำๆ ตอนบ่ายๆ มีเหงื่อออกตอนกลางคืน ไอแห้งเรื้อรัง แน่น/เจ็บอกโดยที่ไม่ไอ หอบหรือไอเป็นเลือด<br />Crepitation, "จุด" ในปอดจากเอกซเรย์<br />Complication : <br />เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในปอด ภาวะมีน้ำในช่องหุ้มปอด วัณโรคต่อมน้ำเหลือง “ฝีประคำร้อย” ช็อก <br />Management : Refer<br />31/5/2010<br />22<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    35. 35. ไข้ร่วมกับหายใจลำบาก <br />31/5/2010<br />23<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    36. 36. หลอดลมฝอยอักเสบ-Bronchiolitis<br />Cause : Virus Age < 2 yrs<br />S/Sx : <br />ไข้สูง หอบ ซึม กระสับกระส่าย ไม่ดูดนม เบื่ออาหาร อาจมีไอหรือไม่มีก็ได้ บางคนอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดนำมาก่อน รายที่เป็นมากอาจมีตัวเขียว<br />ซี่โครงและลิ้นปี่บุ๋ม ฟังปอดได้ rhonchi wheezing , decrease breath sound, hyperresonace<br />Complication : <br />Atelectasis , Pneumonia<br />Management :<br />O2 , Mucolytic agent , ABO<br />Refer <br />31/5/2010<br />24<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    37. 37. ปอดอักเสบ- pneumonia<br />Cause : <br />Mycoplasmapneumoniae , Pneumococcus<br />ที่พบน้อยแต่ร้ายแรง คือ staphylococcus, streptococcus, klebsiella –<br />เชื้อไวรัส: หัด ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส , สำลัก<br />S/Sx : <br />ไข้สูง (39-40 ํC) หนาวสั่น ไอ เสมหะเขียวข้น สนิมเหล็ก<br />หอบ อกบุ๋ม เขียว <br />Percussion dullness , Crepitation<br />Neutrophilสูง<br /><ul><li>Complication :
    38. 38. lung abscess ภาวะมีหนองในช่องหุ้มปอด, ปอดแฟบ (atelectasis),หลอดลมพอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (pericarditis), เยื่อบุช่องท้องอักเสบ , ข้ออักเสบเฉียบพลัน, โลหิตเป็นพิษ
    39. 39. Management : O2 ,Clear airway, Refer</li></ul>31/5/2010<br />25<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    40. 40. หลอดลมอักเสบเรื้อรัง- chronic BRONCHITIS<br />Cause : <br />Smoking …..Irritants<br />S/Sx : <br />ไอ > 3 mo เสมหะมาก หอบ peripheral cyanosis , rhonchi , <br />lab : <br />ABG low PO2 Hi PCO2 <br />Complication : <br />Pneumonia Emphysema <br />Resp. failure<br />Management : <br />Fowler’s O2 3-5 L/min ABO Mucolytic <br />Avoid pollutant Allergen Smoking<br />31/5/2010<br />26<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    41. 41. ถุงลมโป่งพอง- Emphysema/ copd<br />Cause : <br />สูบบุหรี่ Chronic bronchitis Asthma Tbc Emphysema<br />S/Sx : <br />หอบ เหนื่อย ไข้ ไอ เสมหะสีเหลือง <br />Barrel Thorax Lung Expansion น้อยลง<br />Clubbing finger <br />Hyperresonance Dullness decreased BS Crepitation<br />Complication : <br />Pneumonia Pneumothorax<br />Management :<br />Fowler’s O2 3-5 L/min <br />Postural Drainage , Refer<br />31/5/2010<br />27<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    42. 42. หอบหืด- asthma<br />Cause : <br />Genetics , Allergens<br />S/Sx : <br />แน่น หอบ หายใจลำบาก ไอ เสมหะมาก<br />Wheezing (> Expiration) Dullness<br />Hx : <br />Allergens Cold Stress NSAIDS ASA Beta Blocker<br />Complication : <br />status asthmaticus COPD Bronchitis Pneumonia AtelectasisPneumothorax<br />Management :<br />O2 , PurseLip , Bronchodilator , Adrenalin 1:1000 0.3-+0.5 SC<br />31/5/2010<br />28<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    43. 43. หวัดภูมิแพ้ /หวัดจากการแพ้<br />Allergic Rhinitis-Hay fever<br />Cause : <br />Allergen Genetics<br />S/Sx : <br />หวัด จาม น้ำมูกใส<br />คันตา คันจมูก เยื่อบุจมูกบวม ซีด<br />Complication : <br />Sinusitis<br />Management :<br />CPM <br />Avoid Allergen<br />31/5/2010<br />29<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    44. 44. 31/5/2010<br />30<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    45. 45. ไซนัสอักเสบ- Sinusitis<br />Cause : Beta Strep Staph. Pneumococcus, Hemophilus Influenza<br />S/Sx : <br />ปวด หนัก หัวตา เยื่อบุจมูกแดง ไข้<br />Hx : <br />คัดจมูก หวัดเรื้อรัง เสียงขึ้นจมูก<br />หายใจมีกลิ่นเหม็น<br />Complication : <br />Otitis media, Bronchitis, Pneumonia, Periorbital abscess, Osteomyelitis<br />Management :<br />Analgesics Antipyretics <br />ABO (Amoy Erythro Co-tri) 10-14 d<br />31/5/2010<br />31<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    46. 46. ไซนัสอักเสบเรื้อรัง<br />31/5/2010<br />32<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    47. 47. 1.  Upper lateral cartilage<br />2.  Inferior turbinate<br />3.  Middle turbinate<br />4.  Superior turbinate <br />5.  Sphenoid sinus<br />6.  Nasal septum <br />31/5/2010<br />33<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    48. 48. เอกสารอ้างอิง<br />กรมควบคุมโรค. (2550). รายงานสถานการณ์โรคไข้หวัดนก. กระทรวงสาธารณสุข.<br />คณาจารย์สถาบันพระบรมราชชนก. (2542).การบำบัดทางการพยาบาล.(พิมพ์ครั้งที่ 2). นนทบุรี: บริษัทประชุมช่าง จำกัด.<br />ศักดิ์ชัย วงศกิตติรักษ์. (2547). คู่มือพยาบาลฉบับเวชปฏิบัติ. (พิมพ์ครั้งที่ 1). กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน.<br />สภาการพยาบาล. (2545). ข้อกำหนดการรักษาโรคเบื้องต้นและการให้ภูมิคุ้มกันโรค. สภาการพยาบาล.นนทบุรี.<br />สุรเกียรติ อาชานานุภาพ. (2544). ตำราการตรวจรักษาโรคทั่วไป.(หลักการวินิจฉัยและรักษาโรค/280 โรคและการดูแลรักษา) (พิมพ์ครั้งที่ 3). กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน.<br />Robert B., Mark H.B., Robert M.G., Andrew J.F. (1997).The Merck Manual of Medical Information:Home Edition. New jursy. USA<br />31/5/2010<br />34<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
    49. 49. การวินิจฉัยแยกโรคระบบหายใจ<br />Primary Medical Care<br />RangsimaPoomsawat<br /> E mail : rangsima@chiangmai.ac.th<br />to_rangsima@hotmail.com<br />http://rangsima.motionforum.net/forum.htm<br />http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat<br />31/5/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />35<br />

    ×