Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

2010_PMC Neurological Disease

3,277 views

Published on

Primary Medical Care

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

2010_PMC Neurological Disease

  1. 1. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS <br />NEUROLOGIAL DISEASE<br />RangsimaPoomsawat<br /> E mail : rangsima@chiangmai.ac.th<br />to_rangsima@hotmail.com<br />http://rangsima.motionforum.net/forum.htm<br />http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat<br />6/6/2010<br />1<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  2. 2. OBjective<br />วินิจฉัยแยกโรคในกลุ่มอาการระบบประสาท กล้ามเนื้อ กระดูก และข้อได้<br />อธิบายสาเหตุ อาการ ของโรคที่พบบ่อยในระบบประสาท กล้ามเนื้อ กระดูกและข้อได้<br />ซักประวัติ ตรวจร่างกาย โรคระบบประสาท กล้ามเนื้อ กระดูก และข้อได้<br />บอกแนวทางการรักษาโรคที่พบบ่อยในระบบประสาท กล้ามเนื้อ กระดูก และข้อได้<br />6/6/2010<br />2<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  3. 3. NEUROLOGICAL<br />ปวดศีรษะ -- HEADACHE<br />เวียนศีรษะ -- DIZZINESS<br />ชา -- PARESTHESIA/NUMBNESS<br />กล้ามเนื้ออ่อนแรง -- WEAKNESS<br />ชักมือเท้าเกร็ง -- MOTOR CONTROL PROBLEM/ CRAMP<br />MUSCULO-SKELETON<br />ปวดข้อ -- ARTHRALGIA<br />ปวดหลัง -- BACK PAIN<br />ปวดเมื่อยตามข้อกล้ามเนื้อ -- MUSCULOTENDINIOUS STRAIN<br />6/6/2010<br />3<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  4. 4. HEADACHE<br />6/6/2010<br />4<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  5. 5. HEADACHE<br />HISTORY TAKING<br />Palliative factors : ใช้สายตามีรอบเดือนสุรา <br />Relieving factors : นอนพักยาเปลี่ยนท่า <br />อาการร่วม : <br />ชักกระตุก คอแข็ง ปวดศีรษะอย่างรุนแรง อาเจียนรุนแรง แขนขาอ่อนแรง <br />ปวดศีรษะนานเกิน 3 วัน ปวดชาลงแขน ความดันโลหิตสูง <br />คัดจมูก มีน้ำมูกมีเสมหะข้นเหลืองเขียว <br />ปวดบริเวณไซนัสหรือเคาะแล้วปวด<br />COLDSPA<br />ครั้งแรกหรือเคยเป็นมาก่อน<br />Character : ตุบๆ ตื้อๆ เสียวแปล๊บ ปวดแสบปวดร้อน จี๊ดๆ<br />Onset : acute/ sub acute /chronic /recurrent/ progressive / frequency<br />Location : starting / radiating <br />Duration /Timing / Frequency<br />Severity: mild, moderate, severe <br />6/6/2010<br />5<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  6. 6. PHYSICAL EXAM<br />MMSE : <br />พฤติกรรม บุคลิก อารมณ์การพูด ความสนใจ ความจำ <br />Neuro. Exam :<br />การทรงตัว การมองเห็น และ ปฏิกิริยาต่อแสง (Light reflex)<br />Gen. Exam <br />6/6/2010<br />6<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  7. 7. LAB INVESTIGATION<br />CT Scan<br />MRI<br />CSF Exam<br />6/6/2010<br />7<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  8. 8. 8<br />ENCEPHALITIS<br />Causes :<br />Virus(Herpes/Rabies/Polio) <br />Japanese B virus : CulexAedes<br />Post M-M-R-Chickenpox<br />IP : 5-14 d<br />S/Sx : <br />Headache ,Hi Fever, Weak, N/V , Confuse, Tetany<br />Hyperreflexia , Paralysis ,Tremor, Stiff neck<br />Ped : ไม่ active ไม่ดูดนม fontanelleโป่งตึง<br />Complication : <br />Epilepsy, Dementia, <br />Paralysis, Cerebral Palsy<br />Rx : <br />Refer Emergency<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  9. 9. 9<br />MENINGITIS<br />Causes : <br />Virus Bacteria Fungus Parasite<br />S/Sx : <br />Headche *, <br />fever,Vomit,<br />Stiff neck,<br />Confuse, Photophobia, Diplopia, Dysphagia, Paralysis, <br />Ped : : ซึม ชัก ร้องเสียงแหลม Fontanelleโป่ง<br />Rx : Refer<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  10. 10. Age 10-30, <br />Female >Male<br />Causes : <br />Decrease of Serotonin - -> Trigiminal neuropathy <br />Vasodilate - - > Cortex perfusion ลดลง<br />S/Sx : <br />Temporal headache < 72 hrs<br />ตาพร่า แสงวอบแวบ <br />กลัวแสง<br />N/V, Diarrhea<br />Rx : <br />Naproxane<br />Cafergot<br />Brufen<br />10<br />MIGRAINE<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  11. 11. 11<br />TENSION HEADACHE-- FAINTING/SYNCOPE<br />Causes : <br />Exhausted, Hot, Nervous, Pain - > Perfusion -<br />S/Sx : <br />ตาพร่า หูอื้อ วิงเวียน เหงื่ออก มือเท้าเย็น <br />นอนลงแล้วดีขึ้น หมดสติ ฟื้นได้เอง 1-3 นาที<br />Rx : <br />นอนศีรษะต่ำ (ไม่ต้องหนุนหมอน) <br />ปลดเสื้อผ้าและเข็มขัดให้หลวม <br />จัดให้อากาศถ่ายเท<br />แอมโมเนียหอม <br />ห้ามกิน/ดื่มอะไรทางปากในขณะที่ยังไม่ฟื้น<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  12. 12. 12<br />BRAIN TUMOR<br />Causes : <br />Mass Benign Malignant <br />S/Sx : <br />Chronic headache ** (เช้ามืด)<br />Projectile Vomiting<br />ตามัว เห็นภาพซ้อน วิงเวียน เดินเซ <br />แขนขาอ่อนแรง ชัก ความจำเสื่อม <br />Pituitary tumor : บุคคลิกภาพเปลี่ยน<br />Cushing, Diabetes insidious, Giantismacromegaly , Amenorrhea , Galactorrhea<br />Lab : CT MRI<br />Rx : Refer - -> Surgery / Radiation<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  13. 13. HEADACHE<br />6/6/2010<br />13<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  14. 14. Dizziness<br />VERTIGO<br />6/6/2010<br />14<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  15. 15. 6/6/2010<br />15<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  16. 16. Dizziness<br />HISTORY TAKING<br />dizziness /vertigo (latency, adaptation, fatigibility, duration aggravating ,relieving position, recurrent ,sustained )<br />Associated symptoms : N/V Tinnitus Hearing loss Cerebella dysfunction<br />Precipitating Factor : Ref.error Postural hypotension<br />Past Hx : <br />DM HD <br />Anemia Bleeding<br />Medication <br />Head injury<br />6/6/2010<br />16<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  17. 17. PHYSICAL EXAM<br />MMSE : <br />พฤติกรรม บุคลิก อารมณ์การพูด ความสนใจ ความจำ <br />Neuro. Exam :<br />การทรงตัว การมองเห็น และ ปฏิกิริยาต่อแสง (Light reflex)<br />Gen. Exam <br />6/6/2010<br />17<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  18. 18. LAB INVESTIGATION<br />CT Scan<br />MRI<br />CSF Exam<br />6/6/2010<br />18<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  19. 19. 19<br />POSTURAL HYPOTENSION<br />Causes : <br />Drug : Antihypertensive Hypnotics Psychotic agents<br />Neuritis Hypokalemia Addison's disease<br />S/Sx : <br />หน้ามืด วิงเวียน จะเป็นลมขณะลุกนั่งหรือยืนทุกครั้ง <br />คลื่นไส้ อาเจียน ตาพร่า ตาลายหมดสติ ชัก <br />Systolic P. ยืน < นอน 30 mmHg<br />Rx : Advise Position <br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  20. 20. 20<br />ANXIETY NEUROSIS<br />Causes : Anxiety Stress<br />Female > Male <br />S/Sx : <br />Insomnia ฝันร้าย หงุดหงิด โมโหง่าย ตื่นเต้น ตกใจง่าย ใจสั่น หวิว มึนศีรษะ หน้ามืด เบื่ออาหาร วูบวาบตามตัว แขน ขา มือสั่น เหงื่ออก หายใจไม่อิ่ม มือจีบเกร็ง ซึมเศร้า <br />Rx : <br />Diazepam<br />Symptomatic Rx<br />Palpitation - - Refer : Propanolol<br />Depression - - Psychiatrist<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  21. 21. 6/6/2010<br />21<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  22. 22. PARESTHESIA/ numbness<br />6/6/2010<br />22<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  23. 23. numbness<br />HISTORY TAKING<br />Past Hx : DM HT Alc.<br />Local / General / One side or both side<br />Duration : > 2 weeks - - ? Tumor<br />Numb @ Skin Lesions ? ด่างขาว ตุ่ม แผ่นหนา<br />Arthralgia? Back pain? Neck pain ? <br />6/6/2010<br />23<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  24. 24. PHYSICAL EXAM<br />Sensation :Two point discrimination<br />Reflexes<br />Muscle Power<br />LAB INVESTIGATION<br />CT<br />MRI<br />6/6/2010<br />24<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  25. 25. 25<br />PERIPHERAL NEUROPATHY<br />Type : <br />Mononeuropathy / Polyneuropathy<br />Causes : <br />Malnutrition (Alcoholism) DM Toxicity Infection SLE CA Nerve Compression Nerve injury<br />S/Sx : <br />Gradually /numb/ ซู่ซ่า /ปวดแสบ ปวดร้อน<br />ปวดมากเวลาสัมผัส กลางคืน<br />กล้ามเนื้อลีบ เดินเซ อัมพาต<br />Rx : Refer <br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  26. 26. Causes : <br />Thrombotic / Embolic / Hemorrhagic<br />S/Sx : <br />ชา อ่อนแรง ตามัว อัมพาต <br />พูดอ้อแอ้ ปากเบี้ยว หมดสติ TIA = Transient ischemic attack<br />ปวดศีรษะรุนแรง Pupil response -<br />Lab : <br />CT MRI <br />Complication : <br />Pulm.Embolism, Pneumonia, Bed sore<br />Rx : <br />TIA : ASA- Ticlodipine , Thrombus Emboli : Heparin<br />NG Tube IV Fluid<br />Rehabilitation<br />26<br />CVA<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  27. 27. 27<br />BERIBERI<br />Causes : <br />Thiamine -ข้าวขัดสี<br />เมี่ยง ชา หมากพลู ปลาร้า<br />Preg .ให้นมบุตร<br />Infection Liver dis.<br />S/Sx : <br />เด็ก 2-6 ; <br />ร้องเสียงแหบไม่มีเสียง ซึม หอบเหนื่อย <br />ตัวเขียว ขาบวม <br />nystagmusหนังตาตก ชัก หมดสติ ตายได้<br />ผู้ใหญ่<br />อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เบื่ออาหาร ท้องผูก ท้องอืดเฟ้อ <br />ความจำเสื่อม ชา<br />Rx : <br />Refer<br />Thiamine hydrochloride<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  28. 28. 28<br />HERNIATED DISK : HNP<br />Age 16-60<br />Male > Female<br />Causes : <br />Disk เสื่อม กดทับรากประสาท Sciatic - - > Sciatica<br />S/Sx : <br />ปวดร้าวลงขา ปวดคร้าวลงแขน อ่อนแรงของขา<br />Straight leg rasing test - - SLRT +ve<br />Lab : <br />MyelographyCT MRI <br />Rx : <br />Collar <br />Surgery<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  29. 29. SLRT- <br />Straight Leg Raising Test<br />6/6/2010<br />29<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  30. 30. PARESTHESIA/ numbness<br />6/6/2010<br />30<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  31. 31. 6/6/2010<br />31<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  32. 32. ชักมือ เท้า เกร็ง<br />HISTORY TAKING<br />Past History : ลมบ้าหมู / ชักจากไข้สูง / เคยมีอาการชัก<br />อาการ : ก่อนชัก ขณะชัก หลังชัก<br />Duration : ความบ่อย (วัน เดือน) ระยะเวลา (นาที) <br />Severity : การหายใจ<br />สิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการชัก<br />ประวัติถูกสุนัขหรือแมวกัด<br />การเข้าป่า/ยุงกัด<br />6/6/2010<br />32<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  33. 33. PHYSICAL EXAM<br />Conscious<br />Pupil<br />Reflexes<br />Muscle power<br />LAB INVESTIGATION<br /><ul><li>CT
  34. 34. MRI</li></ul>6/6/2010<br />33<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  35. 35. 34<br />HEAD INJURY<br />Causes : <br />Blunt Trauma , <br />Penetrating<br />Type : <br />Concussion / Contusion / Laceration / ICN Hge<br />S/Sx : <br />Conscious alter /Paralysis / Tetany<br />Confuse N/V ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด Personality<br />Severe Headache / Pupil response –<br />เลือดออกหู <br />Lab :CT MRI<br />Rx : Refer Emergency<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  36. 36. 35<br />EPILEPSY<br />Age : 2-25<br />Causes : <br />Genetics / Febrile convulsion in Ped. Brain abscess, Tumor, Parasite<br />สิ่งกระตุ้น : อากาศร้อน อารมณ์ แสงจ้า<br />S/Sx : <br />Fall เกร็ง ชัก (1-3 min, 30 min)หายใจลำบาก เขียว ตาค้าง น้ำลายฟูมปาก ปัสสาวะ อุจจาระราด<br />Prodomal syndrome : aura กลิ่นหรือรสแปลก ๆ, หูแว่วเสียงคนพูด, เห็นภาพหลอน,เวียนศีรษะ, มีอาการชาตามร่างกาย, ตากระตุก, แขนกระตุก, รู้สึกแน่นยอดอก หรือไม่สบายท้อง <br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  37. 37. 36<br />EPILEPSY<br /><ul><li>Complication :
  38. 38. Fx, Trauma กัดลิ้น
  39. 39. Lab :
  40. 40. EEG CT
  41. 41. Rx :
  42. 42. ตะแคงหน้า
  43. 43. DZP
  44. 44. Phenobarbital Phenytoin
  45. 45. Carbamazepine</li></ul>6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  46. 46. 37<br />CRAMP<br />Causes : <br />Exercise / Hypocalcium / Elderly / Cold<br />Diarrheah Vomit Sweating<br />Atherosclerosis<br />S/Sx : <br />ปวด เกร็ง กล้ามเนื้อน่อง ต้นขา<br />Rx : <br />Stretching<br />นม<br />Calcium lactate<br />ORS<br />Dimen - hs - - > Prophylaxis<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  47. 47. 6/6/2010<br />38<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  48. 48. 6/6/2010<br />39<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  49. 49. weakness<br />HISTORY TAKING<br />กล้ามเนื้อส่วนใด ลักษณะ <br />UMN : เดินเกร็งล้มง่าย ขาสั่น กระตุก เมื่อยกเท้าแตะพื้นอาจมีอาการแขน ขาแข็ง<br />LMN :กล้ามเนื้ออ่อนเพลีย ลีบลง กล้ามเนื้อเต้น <br />เป็นตลอดเวลาหรือเป็นๆ หายๆ <br />อ่อนแรงสมมาตรกันหรือไม่<br />อาการร่วม : <br />ชา ไข้ ปวดหลัง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน<br />อาการทางจิต การถูกงูกัด <br />6/6/2010<br />40<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  50. 50. PHYSICAL EXAM<br />Sensory : Two point discrimination<br />Reflex<br />Muscle power <br />LAB INVESTIGATION<br /><ul><li>CT
  51. 51. MRI</li></ul>6/6/2010<br />41<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  52. 52. 42<br />SPINAL TRAUMA<br />Causes : Trauma<br />S/Sx : <br />Weak Paralysiaถ่ายไม่ได้<br />T spine - - >Dyspnea<br />Rx : <br />Refer ** Transfer<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  53. 53. SNAKE BITE<br />6/6/2010<br />43<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  54. 54. SNAKE BITE<br />Neuorotoxin<br />จงอาง (Ophiophagushannah<br />งูสามเหลี่ยม (Bungarusfasciatus)<br />งูเห่า (Najanaja<br />6/6/2010<br />44<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  55. 55. SNAKE BITE<br />Myotoxin<br />6/6/2010<br />45<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  56. 56. งูแมวเซา (Viperarussellisiamensis<br />งูกะปะ (Calloselasmarhodostoma<br />SNAKE BITE<br />Hemato-toxin<br />งูเขียวหางไหม้ท้องเหลือง <br />(Tri-meresurusalbolabris)<br />งูเขียวหางไหม้ท้องเขียว <br />(Tri-meresurus pop<br />6/6/2010<br />46<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  57. 57. 47<br />SNAKE BITE<br />งูพิษทางระบบประสาท<br />หนังตาตก ขากรรไกรแข็ง พูดไม่ชัด กลืนน้ำลายไม่ได้ แน่นหน้าอก ตาพร่า อ่อนเพลีย เป็นอัมพาต อาจตายเพราะการหายใจล้มเหลว <br />งูพิษประเภทนี้ได้แก่ งูเห่า งูจงอาง งูสามเหลี่ยม<br />งูพิษทางระบบกล้ามเนื้อ<br />อาการค่อนข้างช้าอาจถึง 1 วัน ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ บางรายเป็นอัมพาต ปัสสาวะลดลงและสีเข้มขึ้น ผู้ป่วยมักถึงแก่กรรมเนื่องจากไตวายหรือการหายใจล้มเหลว <br />งูพิษประเภทนี้ ได้แก่ งูทะเลชนิดต่างๆ<br />งูพิษทางระบบโลหิต<br />มีเลือดซึมตามรอยเขี้ยวที่แผล ปวดบวม มีเลือดออกใต้ผิวหนัง อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระและปัสสาวะมีเลือดปน อวัยวะภายในตกเลือด มักตายด้วยอาการไตวาย <br />งูพิษประเภทนี้ได้แก่ งูแมวเซา งูกะปะ และงูเขียวหางไหม้<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  58. 58. 48<br />SNAKE BITE<br />Rx : <br />ขันเชนาะ (เหนือรอยเขี้ยว 2-4 นิ้วฟุต) คลายทุกๆ 15 นาที นาน 30-60 วินาที<br />นิ่ง ห้ามเดิน จัดในระดับต่ำกว่าหัวใจ<br />นำงูไปสถานพยาบาล<br />ห้ามดื่มสุรา ยาดองเหล้า ยากระตุ้นประสาท ชา กาแฟ ยาแอสไพริน<br />อย่าใช้ไฟหรือเหล็กร้อนจี้ที่แผลงูกัด หรือมีดกรีดแผล ทำให้เลือดออกมาก <br />ถ้าหยุดหายใจ (จากงูที่มีพิษต่อประสาท) เป่าปากช่วยหายใจ<br />ถ้ารู้สึกปวดแผล ให้กินพาราเซตามอล<br />ใช้เครื่องช่วยหายใจ ในรายที่หยุดหายใจ<br />ให้เลือด ถ้ามีเลือดออกรุนแรง<br />dialysisในรายที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  59. 59. 49<br />MYELITIS<br />Causes : <br />ไวรัส หัด, หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส, <br />คางทูม, เริม, งูสวัด, โปลิโอ, <br />โรคพิษสุนัขบ้า<br />S/Sx : <br />ขาชาและไม่มีแรง <br />ปวดหลัง ขาจะอ่อนแรง เป็นอัมพาต เดินไม่ได้ <br />ถ่ายปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้<br />Rx : <br />ส่งโรงพยาบาลด่วน<br />สเตอรอยด์ กายภาพบำบัด <br />ถ้าหายใจไม่ได้อาจต้องเจาะคอ และให้เครื่องช่วยหายใจ<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  60. 60. 50<br />SPINAL CORD TUMORS<br />Causes : <br />เนื้องอกจาก มะเร็งปอด เต้านม <br />ต่อมลูกหมาก ต่อมไทรอยด์ ต่อมน้ำเหลือง<br />S/Sx : <br />แขนขาอ่อนแรง เดินไม่ได้ <br />อาจมีอาการถ่ายปัสสาวะอุจจาระเองไม่ได้<br />Lab :<br />Myelography<br />MRI <br />Rx : <br />Surgery <br />Radiation <br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  61. 61. 51<br />MYASTHENIA GRAVIS<br /> Age : 20-30 : Female > Male<br />Causes :<br />กระแสประสาทไม่สามารถส่งทอดไปสั่งการให้กล้ามเนื้อทำงาน<br />Autoimmune : แอนติบอดีต่อ acetyl-choline receptors<br />2 ใน 3 มีภาวะต่อมไทมัสโต<br />อาจพบร่วมกับโรคกลุ่มออโตอิมมูนอื่นๆ เช่น Toxic goiter, โรคปวดข้อ Rhumatoid, เอสแอลอี (SLE)<br />S/Sx : <br />หนังตาตก (ตาปรือ) มักเกิดเพียงข้างเดียว ตาเข เห็นภาพซ้อน<br />พูดอ้อแอ้ กลืนลำบาก สำลักอาหาร พูดเสียงขึ้นจมูก<br />อ่อนเพลีย เหนื่อยง่ายอ่อนแรงของกล้ามเนื้อส่วนต้นของแขนขาจนลุกขึ้นยืนหรือเดินไม่ได้ <br />ถ้าเป็นรุนแรง ก็อาจทำให้กล้ามเนื้อช่วยหายใจเป็นอัมพาต หยุดหายใจ ตายได้ โดยเฉพาะในช่วง 2 ปีแรกหลังมีอาการ ถือว่าเป็นช่วงวิกฤตที่อาจเกิดอันตรายได้มาก หากนานเกิน 10 ปีขึ้นไป อาการก็มักจะไม่รุนแรง<br />6/6/2010<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  62. 62. MYASTHENIA GRAVIS<br />อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ เป็นมากขึ้น<br />ไข้หวัด โรคติดเชื้อ<br />ตื่นเต้นตกใจร่างกายเหนื่อยล้า นอนไม่หลับ <br />ขณะมีประจำเดือน ขณะตั้งครรภ์ช่วง 3 เดือนแรก <br />หลังกินอาหารพวกแป้งหรือน้ำตาลมาก <br />หลังดื่มเหล้าหรือใช้ยาบางชนิด (เช่น Neomycin, Streptomycin, Gentamycin, Tetracycline, Erythromycin, กลุ่มยาBeta block, Diazepam เป็นต้น)<br />Complication :<br />กล้ามเนื้อช่วยหายใจเป็นอัมพาต หยุดหายใจได้<br />ปอดอักเสบเนื่องจากสำลักเศษอาหาร<br />Rx : Refer<br />neostigmine 1.5 มิลลิกรัมเข้าใต้หนัง <br />Edrophoniumเช่น เทนซิลอน (Tensilon) 10 มิลลิกรัม เข้าหลอดเลือดดำ ซึ่งจะทำให้อาการดีขึ้นทันที<br />6/6/2010<br />52<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  63. 63. 6/6/2010<br />53<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />
  64. 64. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS <br />NEUROLOGIAL DISEASE<br />RangsimaPoomsawat<br /> E mail : rangsima@chiangmai.ac.th<br />to_rangsima@hotmail.com<br />http://rangsima.motionforum.net/forum.htm<br />http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat<br />6/6/2010<br />54<br />rangsima@chiangmai.ac.th<br />

×