Candidiasis

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clase de la Facultad de Medicina de la Universidad Autonoma de Tamaulipas

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Candidiasis

  1. 1. Infecciones Micóticas ARROYO NEGRETE GABRIELA 7° B
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>Las infecciones micóticas incluyen la vaginitis y ectocervicitis y son comúnmente causadas por el género Candida, siendo más frecuente la infección por C. albicans. </li></ul><ul><li>Otras especies: C.glabrata y tropicalis que tienden a ser resistentes al tx. </li></ul>
  3. 3. Microbiología: Candida albicans <ul><li>Candida albicans (Monilia albicans) es un hongo diploide asexual(forma de levadura), saprófito de la familia de los Sacaromicetos. </li></ul><ul><li>Forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (células gemantes subesféricas de 3-8 x 2-7 μm) </li></ul><ul><li>Asimilan y fermentan azúcares. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Forman numerosas clamidosporas unicelulares, redondas u ovaladas, con gruesa pared(8-16 μm de diámetro), situadas al final de las seudohifas sobre blastoconidios ovalados </li></ul>Colonias de crecimiento rápido, circulares, blancas o cremosas, pastosas y blandas, de bordes precisos, con olor a levadura
  5. 5. Mecanismos de patogenicidad <ul><li>Candida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto digestivo y vagina. </li></ul><ul><li>Los tres efectos patogénicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y la colonización de los tejidos. </li></ul>Adherencia Mediada por la interacción de las glucoproteínas de superficie de la levadura con la cel epitelial Aparición de blastoconidios y micelio, los cuales penetran directamente en la célula epitelial Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas Proliferación
  6. 6. Candida glabrata <ul><li>Sólo en forma de levaduras con blastoconidios </li></ul><ul><li>Más pequeña ( 2.5-4.0 x 3.0-6.0) </li></ul><ul><li>Susceptibilidad disminuida a los azoles </li></ul>Candida tropicalis <ul><li>Produce pseudohifas e hifas que pueden encontrarse en racimos </li></ul><ul><li>Blastoesporas </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Son considerados hongos oportunistas que provocan infección comúnmente en inmunosupresión. </li></ul><ul><li>Pueden producir infecciones locales o sistémicas: </li></ul><ul><li>Vaginitis </li></ul><ul><li>Candidiasis oral (algodoncillo) </li></ul><ul><li>Esofagitis </li></ul><ul><li>Intertrigo </li></ul><ul><li>Onicomosis </li></ul><ul><li>Granulomas </li></ul><ul><li>Candidiasis mucocutánea crónica </li></ul><ul><li>Candidiasis sistémica profunda </li></ul>
  8. 8. Candidiasis
  9. 9. <ul><li>75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de CCV durante su vida. </li></ul><ul><li>45% tendrá 2 crisis o + por año </li></ul><ul><li>C. albicans 90% </li></ul><ul><li>25% de las mujeres son portadoras </li></ul><ul><li>Más común en mujeres en edad reproductiva </li></ul><ul><li>Coloniza al 30% de la mujeres embarazadas </li></ul>Epidemiología
  10. 10. FACTORES PREDISPONENTES <ul><li>Uso prolongado de antibióticos </li></ul><ul><li>Corticoesteroides </li></ul><ul><li>Anticonceptivos </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>Malos hábitos de higiene </li></ul><ul><li>Ropa ajustada </li></ul><ul><li>Humedad </li></ul><ul><li>Diabetes mellitus </li></ul><ul><li>Inmunosupresión (SIDA) </li></ul>
  11. 11. CUADRO CLINICO <ul><li>Prurito vulvovaginal </li></ul><ul><li>Inflamación </li></ul><ul><li>Eritema vulvovaginal </li></ul><ul><li>Secreción blanquecina, parecida al requesón </li></ul><ul><li>Dispareunia </li></ul><ul><li>Disuria </li></ul><ul><li>Lesiones pustulopapulosas </li></ul>
  12. 13. Diagnostico <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Observación microscopica de hifas en preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10% </li></ul><ul><li>pH vaginal por lo general normal </li></ul><ul><li>Pba del olor negativa </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><li>Dx Diferencial: IVU, Vaginitis con distinta etiología (bacteriana, viral) </li></ul>
  13. 14. TRATAMIENTO <ul><li>Butoconazol </li></ul><ul><li>Crema al 2%, 5g vía intravaginal 3 día ó dosis única </li></ul><ul><li>Clotrimazol </li></ul><ul><li>Crema al 1%, 5g x vía intravaginal 7-14 días </li></ul><ul><li>Comprimido vaginal, 100mg 7 días, ó 2 comprimidos en 3 días </li></ul><ul><li>Comprimido vaginal, 500mg Dosis única </li></ul><ul><li>Miconazol </li></ul><ul><li>Crema al 2%, 5g x via intravaginal 7 días </li></ul><ul><li>Supositorio vaginal, 200mg 3 días </li></ul><ul><li>Supositorio vaginal, 100mg 7 días </li></ul>
  14. 15. <ul><li>Ticonazol </li></ul><ul><li>Crema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis única </li></ul><ul><li>Terconazol </li></ul><ul><li>Crema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 días </li></ul><ul><li>Crema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 días </li></ul><ul><li>Supositorio vaginal, 80mg 3 días </li></ul><ul><li>Fluoconazol </li></ul><ul><li>VO, 150mg, dosis única </li></ul><ul><li>Nistadina </li></ul><ul><li>Tableta vaginal, 100 000 UI, 14 días </li></ul>*Se debe dar tx también a la pareja para evitar infección recurrente
  15. 16. PROFILAXIS <ul><li>Usar ropa de algodón </li></ul><ul><li>Alimentación adecuada </li></ul><ul><li>Bueno hábitos de higiene </li></ul><ul><li>Controlar diabetes </li></ul><ul><li>Durante la infección y tx, abstinencia sexual </li></ul>
  16. 17. CANDIDIASIS RECURRENTE Se considera candidiasis vaginal recurrente a un cuadro que habiendo respondido a un tratamiento adecuado, reincide en un plazo de 1-3 meses posteriores a la terminación del tratamiento.
  17. 18. <ul><li>Persistencia, más que reinfección: el hongo permanece en tejidos profundos de la vagina. </li></ul><ul><li>Resistencia al tratamiento. </li></ul><ul><li>Transmisión por contacto sexual </li></ul><ul><li>Diabetes no controlada </li></ul><ul><li>Paciente VIH+ </li></ul><ul><li>Puede confundirse con dermatitis crónica </li></ul>Fluoconazol
  18. 19. TX <ul><li>Ketoconazol </li></ul><ul><li>400mg /día hasta que desaparezcan los síntomas </li></ul><ul><li>100 mg/día durante 6 meses </li></ul><ul><li>Fluoconazol </li></ul><ul><li>150mg/ 3 días </li></ul><ul><li>150mg/ semana por 6 meses </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Candida, también puede ocasionar inflamación del epitelio ectocervical. </li></ul><ul><li>Sintomatología es = que en vaginitis, con afección de la pared cervical. </li></ul><ul><li>Tx: Mismo </li></ul>Cervicitis

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