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  1. 1. ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIRESA AMAZONAS Dra. Libany Canta Ventura Medicina Familiar y Comunitaria RED DE SALUD CHACHAPOYAS ABRIL 2013
  2. 2. FINALIDAD DEL MAIS-BFC • Contribuir a mejorar la atención integral de salud, de la persona familia y comunidad ,mediante el acceso a los EESS. y la calidad de la atención en los servicios.
  3. 3. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD, PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA ) COMPONENTES DEL MAIS PRESTACION DE PRACTICAS OPTIMAS DE GESTION 1. Especial atención a los RRHH 2. Gestión articulada de los Servicios de Salud 3. Sistema Integrado de Información ORGANIZACIÓN ADECUADA EN RED 1. organizado en Redes. 2. Servicios de Salud: para la Atención Intra-mural y extramural SALUD, CON ENFOQUE DE FAMILIA Y COMUNIDAD; REORIENTACION HACIA LA CALIDAD 1. Énfasis en la Promoción de la salud y prevención de enfermedad 2. Reorientación de los SS hacia la Calidad FINANCIAMIENTO EQUITATIVO YSOSTENIBLE 1. Capitación de la APS. 2. Reorientación del PPR y 3. Reorientación de los Recursos Internos y Externos
  4. 4. EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA PERSONA PERSONA PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA FAMILIA PAQUETE DE INTERVENCIONES A LA COMUNIDAD COMUNIDAD Y ENTORNO PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD MEJORADAS DIMENSION TECNICO OPERATIVA INTERVENCIONES SECTORIALES E INTERSECTORIALES EESSNN EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD DIMENSION POLITICA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD
  5. 5. MAIS BFC- CARACTERISTICAS Continuidad de la atención Enfoque multidisciplinario INTEGRALIDAD DE LA ATENCION Trabajo en equipo Equipo básico de salud con formación en salud familiar y comunitaria (EBSFC)
  6. 6. ES INTEGRAL ENFOQUE BIOLOGICO FAMILIOGRAMA (DETECCIÓN DE RIESGOS GENÉTICOS Y DE TRANSMISIÓN) ENFOQUE PSICOLOGICO CONSEJERIAS ANTICIPATORIAS POR CICLO VITAL FAMILIAR ENFOQUE SOCIAL ECOMAPA-REDES SOCIALES
  7. 7. Abordaje integral PROBLEMA NUEVO CHEQUEO PSICOSOCIAL PROBLEMA CRONICO EVALUAR EXPECTATIVAS QUEJA PRINCIPAL EVALUA FR NEC. EMOCIONALES SEVERIDAD LISTA DE PROBLEMAS PAQUETE PREVENTIVO PX Y FAMILIA CONTROL RIESGO SUICIDA PLAN DX, TX Y EDUCACION PLAN DX, TX Y EDUCACION AUTOCUIDADO AUTOCUIDADO ADHERENCIA PLAN DX (SM), TX Y EDUCACION DAÑO A ORG. BLANCO AUTOCUIDADO PLAN DX, TX Y EDUCACION COMORBILIDAD AUTOCUIDADO APRENDIZAJE GUIAS Y PROTOCOLOS APRENDIZAJE GUIAS PREVENTIVAS APRENDIZAJE REVISION DSM APRENDIZAJE GUIAS CLINICAS
  8. 8. ETAPAS DE VIDA Considera la atención de las necesidades esenciales de salud de las personas
  9. 9. Proteccion Social Sistemas y Servicios
  10. 10. EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA Y RELACION CON CICLO VITAL FAMILIAR Niño: 0 -11 años 11 m. 29 d. Adolescente : 12 - 17años, 11m,29d Joven: 18 -29años, 11m 29d Adulto: 30 -59 años 11m, 29d Adulto Mayor 60 años a +
  11. 11. CICLO VITAL FAMILIAR Considera la atención de las necesidades esenciales de salud de las FAMILIAS
  12. 12. IDENTIFICACION DE NECESIDADES 2 DIAGNOSTICO DE NECESIDADES PERSONA FAMILIA PLAN DE INTERVENCION 3 INTRAMURO Instituciones educativas PLANES DE CUIDADOS EBSFC EXTRAMURO PREVENCION DE RIESGOS PROMOC ESTILOS DE VIDA S DETERMINANTES SOCIALES VASO LECHE JVC EESS PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNI TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL COMUNIDAD Acción intersectorial y multisectorial integrada 5 1 ATIENDE POR ETAPAS VIDA 4 FAMILIA COMUNIDAD SECTORIZACION EBSFC CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE FAMILIAS CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL POLITICAS PUBLICAS Prácticas saludables 1er NA RE D 2do NA 3cer NA ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
  13. 13. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)     Vigilar el cumplimiento de los paquetes individuales por etapas de vida de cada uno de sus miembros (DAIS-ETAPAS DE VIDAESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer estilos de vida saludables (7 ejes priorizados de PROMSA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el saneamiento básico de la vivienda (DIGESA-DAIS-ESTRATEGIAS). Desarrollar y fortalecer el buen funcionamiento familiar :esfera psicosocial (SALUD MENTAL-DAIS-PROMSA- ESNSFOGDN).
  14. 14. SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD Atención Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA Familias Tareas Familia en formación Acordar roles Preparar la llegada del nuevo miembro La relación con familia de origen Pautas de crianza Familia en expansión Vida social Pautas de crianza Prepararse para la Separación (Padres-Hijos) Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo hermano) Familias fuertes-flexibilidad-Hijo adolescente Familia en dispersión Reestructurar la relación padres-hijos Equilibrio entre el control y la independencia. Plan de vida Familia en contracción Aceptar cambio Generacional-Abuelos Adaptarse a la jubilación, pensión Preparase para la muerte
  15. 15. FINANCIAMIENTO: NECESIDADES DE DESARROLLO: SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD Familias PPR: 4398801 Familia en formación SESIONES PSICOEDUCATIVAS EN CONVIVENCIA EN PAREJA PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO Familia en expansión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES Familia en dispersión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR PAUTAS DE CRIANZA FAMILIAS FUERTES Familia en contracción PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO
  16. 16. ACTUALMENTE VISITAS DOMICILIARIAS POR DIFERENTES COMPONENTES ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD TRABAJO REPETITIVO
  17. 17. VISITAS DOMICILIARIAS POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD-FAMILIAR Y COMUNITARIO VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL A CARGO DE UN MIEMBRO DEL EBSFC, DISMINUYE COSTOS HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD
  18. 18. PROBLEMAS ENCONTRADOS ATENCION INTEGRAL INDIVIDUAL ESTILOS DE VIDA SALUDABLES • • • • • Niño <3 años desnutrido Adolescentes sin CRED MEF sin Papanicolaou en el último año Gestante sin CPN Adulto mayor sin valoración clínica • • • Vida sedentaria Consumo de alimentos de alto contenido calórico Consumo de alcohol INTERVENCIONES POR EL EQUIPO BÁSICO DE SALUD SANEAMIENTO BASICO DE LA VIVIENDA • • • Agua de consumo inseguro Eliminación de excretas al aire libre Hacinamiento FUNCION FAMILIAR EN ESFERA BIOPSICOSOCIAL • • • Mala comunicación intrafamiliar Problemas de pareja Problemas de conducta en el adolescente
  19. 19. RIESGOS INDIVIDUALES Niño <3 años desnutrido Niño sin CRED Gestante sin CPN MEF sin Papanicolaou en el último año Consejería en nutrición, consumo de agua segura Referencia a Enfermería: CONTROL DE CRED Referencia a Obstetricia: CONTROL PRENATAL CONTROL DE PAPANICOLAOU Referencia a Médico de Familia o psicólogo: Consejería de pareja, crianza de los hijos 2012 – 2013 - 2014
  20. 20. Atención integral de la familia en la comunidad Llenado de ficha familiar Historias clínicas por etapas de vida Valoración de la familia: FAMILIA NUCLEAR FAMILIA EN EXPANSIÓN: HIJO ADOLESCENTE Determinación del riesgo familiar Identificación de las necesidades de salud individuales y familiares Elaboración y ejecución del PAIFAM
  21. 21. Taller Implementación MAIS BFC Microred de Salud Pedro Ruiz Gallo
  22. 22. Taller con ACS C.S. Santo Tomas
  23. 23. Censo con Ficha Familiar C.S. La Jalca
  24. 24. Censo con Ficha Familiar C.S. Yerbabuena
  25. 25. Atención de Parto con Adecuación Cultural C.S. Nieva Sala de Parto Vertical
  26. 26. Orientación e Inscripción para el SIS
  27. 27. Consejería en división de ambientes: COCINA/DORMITORIO
  28. 28. Familia insertada en el AUS • "Cada ser Humano puede mejorar su vida mejorando su actitud” Héctor Tassinari Familia cambiando hábitos y costumbres • “Si lo puedes soñar lo puedes lograr” Albert Einstein

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