Urianalisis compendio

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Urianalisis compendio

  1. 1. URIANALIS O PARCIAL DE ORINARECOLECCION Método Ventajas desventajas Micción No invasiva, no requiere experiencia especial, Contaminación por uretra y el prepucio con lo que habráDE LA espontanea: puede recogerla el propietario un incremento de hematiers y/o leucocitos. no es recomendable para cultivoMUESTRA Cateterizacion: Semiinvasiva, requiere experiencia minima, Contaminación minima con flora normal de uretra y puede realizarse en el momento del examen prepucio. Puede generar una cistitis postcateterizacion. Cistocentesis: Invasiva. Es la mejor técnica para un cultivo Por ser invasiva requiere una experiencia en el dominio de de orina, menos probabable que cause la técnica para evitar daño secundarios a mal cistitis. puede realizarse en el momento del procedimiento. examen Presión de la No invasiva,requiere experiencia minima, Contaminación por uretra y el prepucio con lo que habrá vejiga puede realizarse en el momento del examen un incremento de hematiers y/o leucocitos. no es recomendable para cultivo 1. EXAMEN FISICOELEMENTOS NORMAL SIGNIFICADO CLINICOCOLOR amarillo o ámbar  Naranja: fenazopiridina, Bb,fenolsulfonftaleinaSe debe a la presencia de dos pigmentos: urocromos y  Amarillo muy oscuro: Orina muy concentradaurobilina. Debe ser interpretado junto a  amarillo muy claro: orina diluidaLa DU.  Verdoso: Bilirrubinuria, infección por Pseudomona  Rojo a pardo: Hematuria, hemoglobinuria, Mioglobinuria, metahemoglobina,colorantes de alimentos, comer remolachas frescas, una droga  Blanco lechoso: Pus, cristales de fosfato  Café: Metahemoglobina, melaninaASPECTO Transparente * TURBIDEZ: Normalmente las causas que pueden producirLa orina recolectada recientemente de perros y gatos, turbidez en la orina pueden ser determinadas examinando elnormales por lo general es clara cuando es evaluada a sedimento urinario. Una orina turbia puede ser normal entravés de un tubo de prueba limpio y con buena luz. ausencia de otras anormalidades macro y microscópicas. Causas de turbidez: Cristales, células (glóbulos rojos, glóbulos blancos, Células epiteliales), Semen, Bacterias, Moco, Contaminación fecal
  2. 2. OLOR SUIS GENERIS  presencia bacteriana (picante o amoniaco)La orina normal tiene un olor leve, que se ve aumentado  presencia de cetonas (a frutas),por ácidos grasos volátiles. puede ser muy intenso en losdistintos animales y géneros (la orina del gato machoadulto intacto tiene un fuerte olor característico).DENSIDAD URINARIA Dependiendo de ISOSTENURIA (dentro del rango normal) se usa para determinar la capacidad de los túbulos las necesidades HIPOSTENURIA (por debajo del rango normal):renales para concentrar o diluir la orina. dependiendo de de agua y/o  Hipostenuria no patológica o transitoria: consumolas necesidades hídricas del animal, el riñón puede solutos excesivo de agua (polidipsia), dieta hipoproteica,producir orina que será muy concentrada o muy diluida. del organismo, Diuréticos, líquidos parenterales (sueros), uso deCuando el agua está en exceso, hay una mayor cualquier valor corticoides y ACTH, anticonvulsivosreabsorción de solutos que de agua, y se produce una comprendido  Hipostenuria patológica (1003-1015) : diabetesorina diluida aumentando su volumen. entre 1.001 insípida, piómetra hiperadenocortisismo, absorción y 1.065 o más en de liquido en edema, hipercalcemia, hipocalemia,Cuando hay carencia de agua ocurre el proceso contrario, perros y entre enfermedad hepática y polidipsiahay una mayor reabsorción de agua que de solutos, y se 1.001 y 1.080 en HIPERESTENURIA (por encima del rango normal con bajoproduce una orina muy concentrada. gatos, puede ser volumen de orina) normal  Hiperestenuria fisiológica: disminuye la ingesta de agua, temperatura ambiente elevada, hiperventilación (disnea)  Hiperestenuria patológica: Deshidratación, fiebre, nefritis aguda , edema por trastorno circulatorio 2. EXAMEN QUIMICOPh pH de 7Es la medición de la concentración de H.  Un valor más alto de 7 (7.1-14) es alcalino: Die ta a baseEl filtrado glomerular del plasma sanguíneo normalmente de vegetales. Administración de agentes alcalinizanteses acidificado por los túbulos renales y los colectores de (ej, citrato, NaHCO3). Alcalosis metabólica. Alcalosisun pH de 7.4 a aproximadamente 6 en la orina final. Sin respiratoria (incluyendo estrés inducido). Infección delembargo, dependiendo del estado ácido-base, el pH tracto urinario por organismos ureasa positivos. Mareaurinario puede ir de tan bajo como 4.5 a tan alto como alcalina postpandrial. Acidosis tubular distal renal.8.0. Orina expuesta al aire a temperatura ambiente.  Un valor más bajo (0-6.9) es ácido: dieta a base de carne. Administración de Agentes acidificantes (ej. D-L metionina, Acidosis metabólica. Acidosis respiratoria. Estados catabólicos de proteínas.
  3. 3. PROTEÍNAS Negativo positivo (proteinuria) 1+ (30 mg/dl), 2+ (100 mg/dl), 3+ (300Las proteínas en orina se encuentran en cantidades bajas mg/dl) o 4+ (1000 mg/dl)hasta 130 mg/24 horas. La proteinuria refleja un filtrado trazas (10 mg/dl)glomerular de proteinas aumentado producido por daño  PROTEINURIA FISIOLÓGICA O FUNCIONALglomerular de Cualquier naturaleza. El grado de Ejercicio, convulsiones, estrés emocional, ingesta excesivaproteinuria varia con el tipo de enfermedad renal y con la de proteínas, primeros días de vida, deshidratación,severidad del proceso estados febriles  PROTEINURIA PATOLÓGICA Filtrado glomerular de proteínas aumentado. Falla en la reabsorción tubular de proteínas. Secreción tubular de proteínas. Pérdida de proteínas por daño en las células tubulares. Inflamación del parénquima renal. aumento en la permeabilidad de los glomérulos, nefropatia diabética, nefropatia toxica, Glomerulonefritis crónica, mieloma múltiple (Proteinuria de Bence – jones), congestión venosa severa del riñonGLUCOSA Negativo positivoLa glucosa filtrada es casi totalmente reabsorbida por lascélulas del túbulo proximal, y solamente una  GLUCOSURIA CON HIPERGLICEMIA:pequeña cantidad casi ndetectable es excretada en la diabetes mellitus (frecuente en perros), necrosisorina. La hiperglucemia origina glucosuria, cuando la pancreática, estrés intenso (alteraciones hormonales) ,capacidad de las células del túbulo proximal para Estrés o excitación en gatos ,ingesta excesiva dereabsorber lo filtrado es superada. (El umbral renal para carbohidratos, administración de soluciones quela glucosa es de aproximadamente 180 mg/dl en peros y contengan glucosa , trastornos endocrinológicos300 mg/dl en gatos). (alteraciones hipofisiarias y suprarrenales como síndrome de cushing o hiperadrenocorticismo, o lesiones hipotalamicas como hipertiroidismo),tumores y carcinomas del páncreas  GLUCOSURIA SIN HIPERGLUCEMIA : Puede ocurrir en algunos gatos con enfermedad crónica, posiblemente se deba a la alteración de la función del túbulo proximal renal.
  4. 4. BILIRRUBINA Negativo PositivoLa bilirrubina proviene de la ruptura del grupo hemo por 1+ en perros conel sistema retículo endotelial. La bilirrubina conjugada o densidad mayor  BILIRRUBINURIAdirecta es soluble en agua y normalmente está presente o igual a 1030 obstrucción del flujo biliar por cálculos (Ictericiaen el filtrado glomerular. posthepática),enfermedades hepatocelulares (ictericaLa bilirrubina indirecta o no conjugada no atraviesa los hepática) como: hepatitis infecciosa canina,capilares glomerulares debido a que está unida a leptospirosis, cirrosis, neoplasias e intoxicaciones,proteínas. Solamente la proteína directa aparece en hemólisis extensa (ictericia prehepatica)orina.SANGRE Negativo PositivoLa orina de perros y gatos normales deberían sernegativos para sangre oculta. Una reacción positiva indica  HEMATURIAla presencia de eritrocitos intactos, hemoglobina, o *Cistitis / uretritis: infección del tracto urinario, cistitismioglobina en la orina y debe ser interpretada en idiopática (gatos), mecánica – urolitiasis, química –conjunto con los hallazgos en el sedimento urinario. ciclofosfamida, parásitos - (capillaria plica), • Neoplasia del tracto urinario.La hematuria es la causa más común de resultados • Contaminación del tracto genital: estro ( invalida lapositivos de sangre oculta; la hemoglobina libre en una muestra), enfermedad prostática, enfermedad uterina,causa poco común, y la mioglobina es una causa más rara enfermedad vaginal, enfermedad prepucial, Problemasaún renales, nefritis, nefrosis, infarto renal, hematoma de la pelvis renal, hematuria renal benigna, parásitos renales (dioctophyma renale) • Coagulopatía sistémica, Ejercicio extremo • TraumaCETONAS Negativo positivoBeta-hidroxibutirato, acetoacetato y acetona, soncetonas, los productos de la oxidación exagerada e * CETONURIA NO DIABÉTICA: enfermedades febriles,incompleta de los ácidos grasos.No están presentes en la estados tóxicos acompañados de fiebre y diarrea , despuésorina de perros y gatos normales. Las cetonas (en de una anestesia, dietas pobres en hidratos de carbono yplasma) son filtradas por el glomérulo y reabsorbidas en ricas en grasas , vómitos y diarrea prolongada, inaniciónforma incompleta por las células del túbulo renal debido grave y prolongada o anorexia, Enfermedad dea la saturación del proceso de transporte tubular. Por almacenamiento de glucógeno, Fiebreesta razón, la persistente.Hipoglucemia Persistentecetonuria a menudo precede la cetonemia detectable *CETONURIA DIABÉTICA: cetoacidosis
  5. 5. NITRITOS PositivoUna prueba de nitritos positiva indica que, bacteriaspueden estar presentes en números significativos en  BACTERIURIA: infección del tracto urinario. Sinorina. embargo, no todas las bacterias son capaces de convertir nitratos en nitritosUROBILINOGENO 0,2 – 1 mg/dl Mas de 1 mg/dl (normal)  UROBILINOGENURIA; lesiones hepáticas (hepatitis y cirrosis), ictericia hemolítica e ictericia obstructiva , consumo excesivo de ciertos fármacos (antibioterapia) 2. EXAMEN MICROSCOPICOHEMATÍES 0/campo á 8 / campo a altos aumentos ( micción)Un pequeño número de células rojas pueden encontrarse 8/campo < 5 /campo a altos aumentos ( sondaje)en la orina de perros y gatos sanos. El origen de estas (micción < 3/ campo a altos aumentos (cistocentesis)células rojas y sus puntos de entrada al tracto urinario por espóntanes) > 50/campo a altos aumentos SI ES TRAUMATICOlo general son desconocidos, pero pueden incluir los Un número excesivo de células rojas en la orina se denominariñones, uréteres, vejiga, uretra, y tracto genital. 0/campo á 5 por campo  HEMATURIA: puede ser micro o macroscópica. (cateterización) Sugiere sangrado en alguna parte del tracto urinario. Contaminación del tracto genital si es 0/campo á recogida la muestra en proestro, estro o postparto. 3/campo asi como en muestras recogidas por presión (cistocentesis) manual, catéter o cistocentesis. Iatrogenia, Urolitiasis, Inflamación, Neoplasia y traumas, tumores
  6. 6. LEUCOCITOS Muestras por < 8 / campo a altos aumentos en orina obtenida por micción Un pequeño número de células blancas, puede ser micción: 0 á < 5 / campo a altos aumentos en orina obtenida por sondajeencontradas en la orina de perros y gatos saludables; sus 8/campo < 3/ campo a altos aumentos en orina obtenida pororígenes a menudo son desconocidos. cistocentesisLos neutrófilos son el tipo predominante en el Muestras porsedimento urinario (los linfocitos y los monocitos, no cateterización: 0son fácilmente diferenciables de las pequeñas células á 5/ campo  LEUCOCITURIA: indica la existencia de un procesoepiteliales). supurativo en riñón (pielonefritis), vejiga (cistitis), Cistocentesis: 0 á o uretra (uretritis), así como la afectación de uréteres, 3/ campo próstata, etc. Un número aumentado de células blancas unidas en el sedimento urinario se denomina piuria, y usualmente indica inflamación del tracto urinario, o Contaminación desde el tracto genital.CELULAS EPITELIALES Escasas *CÉLULAS ESCAMOSAS: proceden de la urtra, vagina yLos elementos epiteliales son frecuentes en el sedimento vulva o prepucio. Son más comúnmente vistas en muestrasurinario y su valor diagnóstico muy reducido. Son de cateterización o micción, debido a la contaminaciónproductos de los procesos descamativos normales del vaginal o uretra. Un gran aumento en el número de célulasepitelio. Existen diversos tipos: escamosas puede ocurrir en hembras caninas durante es estro.son usualmente de poca utilidad diagnóstica. En caso Células escamosas: de muestras tomadas por cistocentesis no aparecen si lo hacen sugieren metaplasia esamosa de las células de transición de la vejiga urinaria. Escasas *CÉLULAS DE TRANSICIÓN: proceden de la uretra, vejiga, uréteres, pevil y tubulos renales. Un gran número de células del epitelio de transición pueden entrar en la orina Células de transición: como consecuencia de infección, inflamación, abrasión mecánica (urolitiasis, cateterización), neoplasia, o irritación química (ciclofosfamida). Las células epiteliales de transición pueden exfoliar dentro de la orina en forma aislada o en grupos.
  7. 7. Células renales: Escasas *CÉLULAS RENALES: estén en el riñón, pero asumen una forma redondeada una vez liberadas de la membrana basal de los túbulos. Estas células tienden a tener un núcleo Excéntrico relativamente largoCILINDROS Ausencia o muy * CILINDROS HIALINOS: Los cilindros hialinos sonSon moldes cilíndricos formados en la luz de los tubúlos escasos precipitados puros de mucoproteína. Cilindros de menorrenales o conductos colectores, debido a agrupaciones o-1 por campo importancia clínica (en pequeñas cantidades). Aparecen enproteicas. (cilindros caso de fiebre, defectos de la perfusión renal, ejercicio hialinos) extenuante, anestesia general, proteinuria prerenal oLos factores que favorecen la formación de cilindros renal. glomerulonefretis, amiloidosis glomerularproteicos son velocidad de flujo baja, concentración o-1 por camposalina alta, y el pH bajo, todos favorecen la (cilindros * CILINDROS GRANULOSOS: lesión tubular renaldesnaturalización de proteína y precipitación granular) Cilindro hialino Cilindros granulosos Ninguno *CILINDROS HEMATICOS: Siempre patológicos, indican hemorragia a nivel tubular o glomerular Ninguno *CILINDROS LEUCOCITARIOS: están compuestos principalmente de neutrófilos. En perros y gatos los cilindros de células blancas, son más Cilindros hemoglobina Cilindros leucocitarios comúnmente asociados con pielonefritis bacterial aguda. Otras formas de nefritis intersticial (leptospirosis, nefritis alérgica intersticial) y necrosis tubular aguda Ninguno *CLINDROS CELULARES: activa necrosis de las células del túbulo renal, o daño que resulta en el desprendimiento de las células del túbulo desde la membrana basal y atrae a otras células tubulares y lesión tubular aguda, nefrotoxicidad e isquemia, infarto renal, nefritis aguda (leptospirosis) y pielonefritis
  8. 8. Cilindros hemáticos Cilindroides Ninguno *CILINDORS BILIRRUBINA: indican bilirrubinuria de moderada a marcada Ninguno *CILINDROS DE HEMOGLOBINA O MIOGLOBINA: lo de hemogobina aparecen en casos de hemolisis intravascular y los de mioglobina aparecen con lesiones musculares severas Cilindros cereos Cilindros hialinos Ninguno *GRASOS O CERUMINOSOS: lesión tubular renal, necrosis o degeneración de tubulos renales. Son mas frecuente en gatos que en perros. *CILINDORIDES: no son verdaderos cilindros. Carecen de variables significado clínico.CRISTALES  ESTRUVITA o FOSFATO TRIPLES: se encuentran enLa observación de cristales en el sedimento urinario Variables orinas de perros y gatos sanos. Y en animales condepende de un número de factores: la proporción de urolitos de estruvita Asociados a infección de víassaturación de la orina con precursores de cristales, el pH urinarias. Dieta inadecuada (rica en minerales yurinario, la concentración de solutos totales en la o rina pobre en catabolitos ácidos).Acidosis tubular renal.(densidad), presencia de promotores e inhibidores de Fármacos alcalinizantes de la orina. aparece encristales en la orina, tiempo entre la recolección y orinas alcalinasla realización del análisis, y refrigeración antes de hacer el  URATO AMONICO (BIURATO AMÓNICO): Asociadaanálisis. a enfermedad hepática (shunts portosistémicos). Dietas hiperproteicas con elevada concentración deLa c ri s t a l u ria ge n e ralmente está presente en la bases púricas. Normal en perros razas dálmatasorina que ha sido re f ri gerada, p e ro puede no ser debido a la diferencia en el metabolismo de lasobservada en la misma mu e s t ra de orina si es analizada purinas en esta raza. aparece en orinas alcalinasenseguida luego de la recolección.  ÁCIDO ÚRICO: Fisiológico en Dálmatas  FOSFATO CALCICO: Hiperparatiroidismo primario.La cristaluria en la orina que ha sido refrigerada, es de Alteración tubular renal. Dieta rica en calcio yescaso significado clínico.
  9. 9. fósforo.Estruvita, fosfato amorfo, y oxalatos son ejemplos de  FOSFATOS AMORFOS: Abundantes en algunascristales que pueden encontrarse en muestras de orina orinas (no significado clínico). Forma de arenilla onormal. El ácido úrico, oxalato de calcio, y la cistina precipitado granular. aparece en orinas alcalinastípicamente son encontrados en orinas ácidas, mientras  CARBONATO CALCICO: Fisiológico en caballos, peroque la estruvita (triple fosfato), fosfato de calcio, raro en perros y gatos. Carecen de significadocarbonato de calcio, fosfato amorfo, y biurato de amonio clínico. aparece en orinas alcalinasse encuentran en orinas alcalinas.  BILIRRUBINA: aparecen normalmente en algunos casos en orinas muy concentradas. CantidadesLa cristaluria no suele tener importancia clínica, pero en elevadas sugieren una alteración en el metabolismociertos tipos de cristales o un número muy elevados de de las bilirrubina (hemolisis, enfermedad hepática ocristales pueden ser significativos desde el punto de vista biliar, anemias hemolíticas)clínico  OXALATO CALCICO (DIHIDRATO o MONOHIDRATO): pueden aparcer de forma Uratos amorfos: Fosfatos triples idiopática en el perro. Trastornos metabólicos que cursen con hipercalciuria e hiperoxaluria. Intoxicación por etilenglicol. Asi como dieta rica en oxalatos. aparece en orinas alcalinas  CISTINA: Hereditario (incapacidad de reabsorción tubular de este aminoácido). En la cistinuria la precipitación de estos cristales es la única manifestación de la enfermedad. aparece en orinas alcalinas  URATOS AMORFOS: Abundantes en algunas orinas (no significado clínico). Forma de arenilla o Cistina Oxalato de calcio precipitado granular. Carecen de significado clínico. aparece en orinas alcalinas  SULFAMIDAS: pueden aparecer en animales tratados con sulfamidas. aparece en orinas alcalinas  LEUCINA Y TIROSINA: no se observan habitualmente en animales  COLESTEROL: no se suelen encontrar con frecuencia y su significado clínico es desconocido, pero puede aparecer en animales que han padecido una hemorragia o enfermedad degenerativa previa del tracto urinario
  10. 10. BACTERIAS Escasas en  BACTERIURIA:Muchos falsos-positivos muestra Las bacterias son comunes en muestras de orina debido aDetritus tomadas por la flora microbiana normal abundante de la vagina oMovimiento Browniano micción meato uretral externo y debido a su capacidad deFalsos negativos espontanea y multiplicarse rápidamente en orina que permanece aLimitación de la vista humana catéter temperatura ambiente. Por consiguiente, los organismosLa visibilidad requiere microbianos encontraron en todas las orinas recolectadas>10.000 bacilos/ml Ausencia en las escrupulosamente deben interpretarse en vista a los>100.000 cocos/ml tomadas por síntomas clínicosConfirmar con: cultivo, tinción Gram cistocentesisGOTAS de GRASA: cuerpos ovales refringentes. De variables *LIPIDURUA: puede proceder de contaminación externastamaño y forma variable. Pueden verse en la diabetes mellitus o en el síndrome nefrótico. También pueden observarse en gatos debido a la degeneración de los lípidos de la pared de las células tubulares por el gran contenido de lipidos en los riñones. También en caso de obesidad.ESPERMATOZOIDES variables extraídas por cistocentesis de machos intactos de perros y gatos es común y Alguna regurgitación de esperma dentro de la vejiga es considerado normalPARÁSITOS/ HONGOS Ausentes La presencia de parásitos intestinales sugiere contaminación con materia fecal. Pero pueden aparecer ciertos parasitos renales como la Capillaria plica (parasito de la vejiga de perros y gatos) y Dioctophyma renale (parasito). En caso de hifas fungicas en infrecuente que estén causando infección del tracto urinario, están mas relacionadas con afectación del tracto urinario inferior. Cuando aparecen levaduras germinadas o no sugiere contaminación por que ellas no producen ITU en los animales domesticosFIBRAS MUCOSAS variables Irritación uretral o contaminación con secreciones genitales. pueden aparecer en orinas de animales normales

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