Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Российская Академия Медицинских Наук 
Медицинский радиологический научный центр (г.Обнинск, Россия) 
Сотрудничающий центр ...
Организация Объединенных Наций 
Генеральная Ассамблея 
Шестидесятая сессия 
…выражая глубокую озабоченность в связи с сохр...
3 
… Граждане, подвергшиеся 
воздействию радиации 
вследствие чернобыльской 
катастрофы, а также их дети, 
родившиеся посл...
4 
… Основным результатом 
реализации мероприятий 
Программы является 
обеспечение возможности 
снижения риска наступления...
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ НРЭР 
 долговременный автоматизированный персональный 
учет граждан РФ, подвергшихся радиационному 
возде...
ИНФРАСТРУКТУРА И 
НАПОЛНЕНИЕ НРЭР 
6 
22 РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРА И ВЕДОМСТВЕННЫХ РЕГИСТРА 
4 000 МЕДИЦИНСКИХ УЧЕРЕЖДЕНИЙ 
749 ...
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЙ 
КОНТИНГЕНТ 
федеральный уровень 
Зарегистрировано 
граждан РФ 
Радиационное воздействие произошло 
всл...
«ЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ» 
КОНТИНГЕНТ 
28,0% 5,6% 
1,2% 
Население загрязненных территорий 
137Cs > 5 Ки/км2 
Эвакуированные 
Ликвид...
НАСЕЛЕНИЕ ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ, 
ЗАРЕСТРИРОВАННОЕ В НРЭР 
441 441 человек
ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ 
ПРОЖИВАЮЩЕГО В БРЯНСКОЙ, ОРЛОВСКОЙ, 
КАЛУЖСКОЙ И ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТЯХ 
Дозы, мЗв 
<1 
1...2 
2...5 ...
ЛИКВИДАТОРЫ АВАРИИ НА ЧАЭС, 
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В НРЭР 
0 500 1000 2000 4000 8000 
190 987 человек
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ДОЗЫ ВНЕШНЕГО 
ОБЛУЧЕНИЯ ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ 
250 
200 
150 
100 
50 
0 
01.01.86 01.01.87 01.01.88 31.12.8...
РАДИАЦИОННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА 
ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ 
500 
400 
300 
200 
100 
0 
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130...
РАДИАЦИОННЫЙ РИСК СОЛИДНЫХ РАКОВ 
СРЕДИ ЛИКВИДАТОРОВ 
1,7 
1,6 
1,5 
1,4 
1,3 
1,2 
1,1 
1,0 
0,9 
0,8 
0,00 0,05 0,10 0,1...
РАДИАЦИОННЫЕ РИСКИ 
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ 
0.3 
0.25 
0.2 
0.15 
0.1 
0.05 
0 
-0.05 
-0.1 
-0.15 
-0.2 
0 2 4 6 8 1...
ПРОГНОЗ РАДИАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ 
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 
Класс заболеваний 
Доля 
дополнительных 
заболеваний 
(% от общего числ...
ПРОГНОЗ РАДИАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ 
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 
1100 
1000 
900 
800 
700 
600 
500 
400 
300 
200 
100 
0 
1991 1996 2...
ПРОГНОЗ РАДИАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ 
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 
Клетнянский 
Унечский 
Брянский 
Трубчевский 
Суражский 
Суземский 
Сев...
ПРОГНОЗ РАДИАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ 
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 
Класс заболеваний 
Доля дополнительных 
заболеваний 
(% от общего числа...
ЕДИНЫЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ РЕГИСТР 
РОССИИ И БЕЛАРУСИ 
Государственный регистр 
Республики Беларусь 
Российский Государственный ...
ТЕРРИТОРИИ НАБЛЮДЕНИЯ ЕДИНОГО РЕГИСТРА 
РЕСПУБЛИКА 
БЕЛАРУСЬ 
РОССИЯ 
Чернобыльская АЭС
Дозы, мЗв 
<2.00 
2.00...5.00 
5.00...10.00 
10.00...20.00 
20.00...50.00 
50.00...100.00 
100.00...200.00 
>200.00 
ЕДИНЫ...
РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 
2001 
24 370 случаев 
250 
200 
150 
100 
50 
0 
1982 1986 1990 1994 1998 2002 2006 
Календарный го...
120 
100 
80 
60 
40 
20 
0 
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 
Показатель на 1 000 000 
Календарный ...
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 
700 
600 
500 
400 
300 
200 
100 
40 
35 
30 
25 
20 
15 
10 
5 
0 
1982 - 1985 1986 - 1995 1996 – 2...
РЕЗУЛЬТАТЫ НРЭР В ОБЛАСТИ ОЦЕНКИ 
РАДИАЦИОННЫХ РИСКОВ 
Заболевания 
Результаты «прямых» 
радиационно-эпидемиологических 
и...
Важнейшим элементом системы адресной 
специализированной медицинской помощи 
пострадавшим гражданам является Национальный ...
Анализ медицинских последствий чернобыльской 
аварии, их динамика и прогноз свидетельствуют о 
том, что проблема минимизац...
Основным приоритетом в реализации мероприятий 
по минимизации медицинских последствий 
радиационных аварий должна стать ад...
ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ 
НАЦИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРА 
 определение групп повышенного радиационного риска среди 
населения Ро...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×
Upcoming SlideShare
Результаты педагогов Москвы
Next
Download to read offline and view in fullscreen.

0

Share

Download to read offline

Национальный радиационно-эпидемиологический регистр граждан России, подвергшихся воздействию радиации: опыт, состояние, перспективы

Download to read offline

максютов

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all
  • Be the first to like this

Национальный радиационно-эпидемиологический регистр граждан России, подвергшихся воздействию радиации: опыт, состояние, перспективы

  1. 1. Российская Академия Медицинских Наук Медицинский радиологический научный центр (г.Обнинск, Россия) Сотрудничающий центр ВОЗ по радиационной эпидемиологии НАЦИОНАЛЬНЫЙ РАДИАЦИОННО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕГИСТР ГРАЖДАН РОССИИ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ: ОПЫТ, СОСТОЯНИЕ, ПЕРСПЕКТИВЫ Заседание постоянно действующего семинара при Парламентском Собрании Союза Беларуси и России на тему «О координации совместной деятельности Республики Беларусь, Российской Федерации и международных организаций по минимизации последствий чернобыльской катастрофы» 21-24 апреля 2009 г., гг. Брянск, Гомель
  2. 2. Организация Объединенных Наций Генеральная Ассамблея Шестидесятая сессия …выражая глубокую озабоченность в связи с сохраняющимся воздействием последствий этой аварии на жизнь и здоровье людей, особенно детей, в пострадавших районах Беларуси, Российской Федерации и Украины, а также в других странах, затронутых чернобыльной катастрофой, …признавая важность национальных усилий, предпринимаемых правительствами Беларуси, Российской Федерации и Украины для смягчения и минимизации последствий чернобыльской катастрофы, …отмечает необходимость дальнейших мер по обеспечению учета оценок экологических, медицинских и социально-экономических последствий чернобыльской ядерной аварии.
  3. 3. 3 … Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, а также их дети, родившиеся после 26 апреля 1986 года, подлежат … обязательному специальному медицинскому наблюдению (диспансеризации) в течение всей жизни. Статья 24 «Организация медицинского обслуживания и радиационной защиты лиц, пострадавших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС» Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
  4. 4. 4 … Основным результатом реализации мероприятий Программы является обеспечение возможности снижения риска наступления неблагоприятных последствий для здоровья подвергшихся радиационному воздействию граждан и их потомков. Раздел VI Федеральной целевой программы "Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года" (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 22.12.2006 г. № 793 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 августа 2001 г. № 637»)
  5. 5. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ НРЭР  долговременный автоматизированный персональный учет граждан РФ, подвергшихся радиационному воздействию в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов; их детей и последующих поколений; доз облучения; результатов динамического медицинского наблюдения  анализ текущих и прогноз отдаленных медицинских последствий (радиационных рисков здоровью) в целях обеспечения деятельности органов исполнительной власти в области планирования мер социальной поддержки и адресной медицинской помощи указанным гражданам РФ 5
  6. 6. ИНФРАСТРУКТУРА И НАПОЛНЕНИЕ НРЭР 6 22 РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕНТРА И ВЕДОМСТВЕННЫХ РЕГИСТРА 4 000 МЕДИЦИНСКИХ УЧЕРЕЖДЕНИЙ 749 117 ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ЛИЦ 15 000 000 ДИАГНОЗОВ
  7. 7. ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЙ КОНТИНГЕНТ федеральный уровень Зарегистрировано граждан РФ Радиационное воздействие произошло вследствие 677 686 (90,46%) аварии на ЧАЭС (РГМДР) 23 219 ( 3,10%) аварии на ПО «Маяк» и ВУРС 48 212 ( 6,44%) ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном полигоне 749 117 (100%) всех радиационных аварий и ядерных испытаний
  8. 8. «ЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ» КОНТИНГЕНТ 28,0% 5,6% 1,2% Население загрязненных территорий 137Cs > 5 Ки/км2 Эвакуированные Ликвидаторы 677 686 человек 65,2% Дети ликвидаторов, рожденные после выезда из зоны аварии
  9. 9. НАСЕЛЕНИЕ ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ, ЗАРЕСТРИРОВАННОЕ В НРЭР 441 441 человек
  10. 10. ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРОЖИВАЮЩЕГО В БРЯНСКОЙ, ОРЛОВСКОЙ, КАЛУЖСКОЙ И ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТЯХ Дозы, мЗв <1 1...2 2...5 5...10 10...20 >20 накопленные за период 1986-2007 гг.
  11. 11. ЛИКВИДАТОРЫ АВАРИИ НА ЧАЭС, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В НРЭР 0 500 1000 2000 4000 8000 190 987 человек
  12. 12. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ДОЗЫ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ 250 200 150 100 50 0 01.01.86 01.01.87 01.01.88 31.12.88 31.12.89 31.12.90 Дата въезда в 30-км зону Средняя доза, мГр 26.04.86 26.04.87
  13. 13. РАДИАЦИОННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ 500 400 300 200 100 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 Time in days Number of people Длительность пребывания в 30-км зоне Численность 600 500 400 300 200 100 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mean daily dose (mGy/day) Number of people Доза, мГр/день Численность Мощность дозы Количество дней
  14. 14. РАДИАЦИОННЫЙ РИСК СОЛИДНЫХ РАКОВ СРЕДИ ЛИКВИДАТОРОВ 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0 0,9 0,8 0,00 0,05 0,10 0,15 0,20 0,25 Относительный риск Доза, Зв
  15. 15. РАДИАЦИОННЫЕ РИСКИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ 0.3 0.25 0.2 0.15 0.1 0.05 0 -0.05 -0.1 -0.15 -0.2 0 2 4 6 8 10 12 14 mGy/Day err 0.25 дозы 0.2 Доза 0.15 0.1 0.05 0 -0.05 -0.1 -0.15 0 5 10 15 20 25 30 cGy err Мощность ЛИКВИДАТОРЫ АВАРИИ НА ЧАЭС
  16. 16. ПРОГНОЗ РАДИАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Класс заболеваний Доля дополнительных заболеваний (% от общего числа в данном классе) Все солидные раки 5 Лейкозы 22 Заболевания системы кровообращения 3 Ликвидаторы аварии
  17. 17. ПРОГНОЗ РАДИАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1991 1996 2001 2006 2011 2016 2021 Календарные годы Накопленное число заболеваний Наблюдаемые Спонтанные Радиогенные Радиогенные + спонтанные
  18. 18. ПРОГНОЗ РАДИАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Клетнянский Унечский Брянский Трубчевский Суражский Суземский Севский Рогнединский Дятьковский Почепский Погарский Атрибутивный риск, % Женщины 22 года, молочная железа <0.80 0.80...1.00 1.00...2.00 2.00...3.00 3.00...8.00 >8.00 Новозыбковский Навлинский Мглинский Стародубский Красногорский Комаричский Клинцовский Климовский Карачевский Злынковский Жуковский Жирятинский Дубровский Выгоничский Гордеевский Брасовский 0.74 1.08 1.22 2.46 0.93 1.39 0.71 1.63 6.58 2.72 0.69 2.60 9.89 1.65 4.28 3.74 1.08 1.37 9.77 1.58 0.61 3.14 0.66 0.88 1.53 9.51 1.44 Доля (%) дополнительных случаев рака молочной железы. Брянская область
  19. 19. ПРОГНОЗ РАДИАЦИОННО-ОБУСЛОВЛЕННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ Класс заболеваний Доля дополнительных заболеваний (% от общего числа в данном классе) Все солидные раки 3 Рак желудка 2 Рак легкого 5 Рак молочной железы 7 Рак щитовидной железы (дети на момент аварии) 75 Лейкозы (дети на момент аварии) 18 Население юго-западных районов Брянской области
  20. 20. ЕДИНЫЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ РЕГИСТР РОССИИ И БЕЛАРУСИ Государственный регистр Республики Беларусь Российский Государственный медико-дозиметрический регистр Информационная поддержка при выработке управленческих решений органами исполнительной власти Российской Федерации и Республики Беларусь по минимизации медицинских последствий аварии на ЧАЭС. Создание банков данных для крупномасштабных радиационно- эпидемиологических исследований по оценке влияния радиационного фактора на состояние здоровья облученных граждан Союзного государства.
  21. 21. ТЕРРИТОРИИ НАБЛЮДЕНИЯ ЕДИНОГО РЕГИСТРА РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ РОССИЯ Чернобыльская АЭС
  22. 22. Дозы, мЗв <2.00 2.00...5.00 5.00...10.00 10.00...20.00 20.00...50.00 50.00...100.00 100.00...200.00 >200.00 ЕДИНЫЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКИЙ РЕГИСТР РАДИОЭКОЛОГИЧЕСКАЯ БАЗА ДАННЫХ Накопленные по 2007 год эффективные дозы облучения взрослого населения ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ
  23. 23. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2001 24 370 случаев 250 200 150 100 50 0 1982 1986 1990 1994 1998 2002 2006 Календарный год Показатель на 1 000 000 ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ ERR = 4,54 Зв -1 (2,43; 9,78 95% ДИ) Для детей до 14 лет на момент аварии 50 40 30 20 10 0 отношение показателей 1995 1992 1998 2004 0 10 20 30 40 50 60 70 возраст, лет
  24. 24. 120 100 80 60 40 20 0 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Показатель на 1 000 000 Календарный год ЛЕЙКЕМИЯ 50 40 30 20 10 0 0 - 10 - 20 - 30 - 40 - 50 - 60 - 70 - возраст, лет показатель на 100 000 мужчины женщины 8 6 4 2 0 1982 - 1988 1989 - 1997 1998 – 2006 Период наблюдения показатель на 100 000 1 зона 2 зона 3 зона 5 346 случаев
  25. 25. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 700 600 500 400 300 200 100 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1982 - 1985 1986 - 1995 1996 – 2006 Период наблюдения показатель на 100 000 1 группа 2 группа 3 группа 19 014 случаев 1982 - 2006 140 120 100 80 60 40 20 0 25_29 30_34 35_39 40_44 45_49 50_54 55_59 60_64 65_69 70+ возрастные группы показатель на 100 000 без областных центров все население 0 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 Показатель на 1 000 000 Календарный год
  26. 26. РЕЗУЛЬТАТЫ НРЭР В ОБЛАСТИ ОЦЕНКИ РАДИАЦИОННЫХ РИСКОВ Заболевания Результаты «прямых» радиационно-эпидемиологических исследований НРЭР Модели НКДАР ООН Лейкозы + + Солидные раки + + рак щитовидной железы + + рак молочной железы + Система кровообращения + + цереброваскулярные болезни + + Эндокринная система + тиреоидит, зоб щитовидной железы +
  27. 27. Важнейшим элементом системы адресной специализированной медицинской помощи пострадавшим гражданам является Национальный радиационно-эпидемиологический регистр. Национальный регистр обеспечивает формирование отдельных категорий (групп) повышенного (потенциального) радиационного риска для координации работы специализированных медицинских центров по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Выделение отдельных категорий (групп) граждан, разработка для этих групп стандартов диспансеризации, углубленного обследования и специализированного лечения в сочетании с персональными данными на каждого гражданина, состоящего на учете в НРЭР, позволит оптимизировать финансовые ресурсы, направляемые на организацию системы адресной медицинской помощи гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и катастроф.
  28. 28. Анализ медицинских последствий чернобыльской аварии, их динамика и прогноз свидетельствуют о том, что проблема минимизации этих последствий и повышения эффективности медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию, сохраняет актуальность не только на ближайшие годы, но и на длительную перспективу
  29. 29. Основным приоритетом в реализации мероприятий по минимизации медицинских последствий радиационных аварий должна стать адресная медицинская помощь на основе объективных и научно-обоснованных критериев формирования групп потенциального радиационного риска
  30. 30. ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРА  определение групп повышенного радиационного риска среди населения России, подвергшегося радиационному воздействию (ликвидаторы, их дети, население наиболее загрязненных радионуклидами территорий), для оказания адресной медицинской помощи,  создание и реализация системы эффективного мониторинга состояния здоровья населения России, подвергшегося радиационному воздействию, с использованием технологий оценки и прогнозирования радиационных рисков,  совершенствование мероприятий по профилактике, лечению и реабилитации населения России, подвергшегося радиационному воздействию, на основе результатов прямых радиационно- эпидемиологических исследований Национального регистра.

максютов

Views

Total views

575

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

4

Actions

Downloads

5

Shares

0

Comments

0

Likes

0

×