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Lección 7:
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Consideraciones Especiales
Contenido de la Lección:
• Problemas especiales que complican la
reanimación
• Manejo después d...
Ninguna Mejoría después de la
Reanimación: Tres Categorías
La acción apropiada para un bebé que
no responda a la reanimaci...
La Ventilación Con Presión
Positiva No Produce Una
Adecuada Ventilación
Bloqueo mecánico de las Vías Aéreas
• Meconio o ta...
Bloqueo Mecánico de la Vía
Aérea: Atresia de Coanas


7-5
Bloqueo Mecánico de la Vía
Aérea : Malformación de Vía
Aérea Faríngea
La obstrucción de
la vía aérea por
síndrome de Robin...
La Ventilación Con Presión
Positiva No Produce Una
Adecuada Ventilación
Problemas de la función pulmonar
• Neumotórax
• De...
Alteración de la Función
Pulmonar: Neumotórax
• En una urgencia, un
neumotórax puede
ser detectado por
transiluminación y
...
Alteración de la Función
Pulmonar: Hernia Diafragmática
Congénita

Si se sospecha una hernia diafragmática evite dar venti...
El Bebé Permanece
Cianótico o Bradicárdico
La cianosis y bradicardia persistentes rara vez son
causadas por cardiopatías c...
Incapacidad para Iniciar
Respiraciones Espontáneas
Considere
• Daño cerebral (encefalopatía hipóxicoisquémica)
• Acidosis ...
Antagonistas de Narcóticos
Clorhidrato de Naloxona
Clorhidrato De Naloxona
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Cuidados Post-Reanimación
El bebé necesita:
• Monitorización contínua
• Cuidados preventivos
• Estudios de Laboratorio

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Problemas Post-Reanimación
El bebé que ha requerido reanimación debe
tener una monitorización estrecha y manejo de
• Hiper...
Reanimación fuera del Hospital o
después del Período Neonatal
Principios Fisiológicos
• Calor, posición, limpieza de vías ...
Reanimación fuera del Hospital o
después del Período Neonatal
Estrategias
• Mantenga la temperatura colocando al bebé piel...
Fin de la Lección 7

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Reanimación neonatal: lección 7 CONSIDERACIONES ESPECIALES

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Curso de Reanimación neonatal, lección 7 de 9.
Lección 7: CONSIDERACIONES ESPECIALES
American Heart Association. American Academy of Pediatrics.

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Reanimación neonatal: lección 7 CONSIDERACIONES ESPECIALES

  1. 1. Lección 7: CONSIDERACIONES ESPECIALES
  2. 2. Consideraciones Especiales Contenido de la Lección: • Problemas especiales que complican la reanimación • Manejo después de la reanimación • Reanimación mas allá del período neonatal y fuera de la sala de partos 7-2
  3. 3. Ninguna Mejoría después de la Reanimación: Tres Categorías La acción apropiada para un bebé que no responda a la reanimación depende de la presentación • • • Falla en la ventilación Cianosis o bradicardia persistente Incapacidad para iniciar respiraciones espontáneas  7-3
  4. 4. La Ventilación Con Presión Positiva No Produce Una Adecuada Ventilación Bloqueo mecánico de las Vías Aéreas • Meconio o tapón de moco • Atresia de Coanas • Malformación de vía aérea (ej, Síndrome de Robin) • Otras condiciones raras 7-4
  5. 5. Bloqueo Mecánico de la Vía Aérea: Atresia de Coanas  7-5
  6. 6. Bloqueo Mecánico de la Vía Aérea : Malformación de Vía Aérea Faríngea La obstrucción de la vía aérea por síndrome de Robin puede ser solucionada insertando un tubo nasofaríngeo y colocando al bebé en pronación  7-6
  7. 7. La Ventilación Con Presión Positiva No Produce Una Adecuada Ventilación Problemas de la función pulmonar • Neumotórax • Derrame pleural congénito • Hernia diafragmática congénita • Hipoplasia pulmonar • Prematurez extrema • Neumonía congénita 7-7
  8. 8. Alteración de la Función Pulmonar: Neumotórax • En una urgencia, un neumotórax puede ser detectado por transiluminación y ser tratado insertando una aguja en el tórax  Click on the image to play video 7-8
  9. 9. Alteración de la Función Pulmonar: Hernia Diafragmática Congénita Si se sospecha una hernia diafragmática evite dar ventilación con presión positiva usando máscara Inmediatamente intube la tráquea e inserte una sonda orogástrica de doble lumen  7-9
  10. 10. El Bebé Permanece Cianótico o Bradicárdico La cianosis y bradicardia persistentes rara vez son causadas por cardiopatías congénitas. Más frecuentemente son causadas por ventilación Inadecuada  • Asegúrese que el tórax se mueve con la ventilación • Escuche que existan ruidos respiratorios bilaterales iguales • Confirme que se esté dando oxígeno al 100% • Considere bloqueo cardíaco congénito o cardiopatía congénita (raro) 7-10
  11. 11. Incapacidad para Iniciar Respiraciones Espontáneas Considere • Daño cerebral (encefalopatía hipóxicoisquémica) • Acidosis severa, enfermedad neuromuscular congénita • Sedación secundaria a medicamentos maternos 7-11
  12. 12. Antagonistas de Narcóticos Clorhidrato de Naloxona Clorhidrato De Naloxona Concentración recomendada= Concentración recomendada= Solución 1.0 mg/ml Solución 1.0 mg/ml Vía recomendada= Vía recomendada= Intravenosa preferentemente; Intravenosa preferentemente; intramuscular aceptable pero de intramuscular aceptable pero de acción más lenta. No existen acción más lenta. No existen estudios que reporten la eficiencia estudios que reporten la de la Naloxona vía endotraqueal de la Naloxona vía endotraqueal Dosis recomendada= Dosis recomendada= 0.1 mg/kg 0.1 mg/kg 7-12
  13. 13. Cuidados Post-Reanimación El bebé necesita: • Monitorización contínua • Cuidados preventivos • Estudios de Laboratorio  7-13
  14. 14. Problemas Post-Reanimación El bebé que ha requerido reanimación debe tener una monitorización estrecha y manejo de • Hipertensión Pulmonar • Neumonía y complicaciones pulmonares • Acidosis metabólica • Hipotensión • • • • Líquidos Convulsiones y apnea Hipoglicemia Problemas de alimentación • Manejo de temperatura  7-14
  15. 15. Reanimación fuera del Hospital o después del Período Neonatal Principios Fisiológicos • Calor, posición, limpieza de vías aéreas • Estimule la respiración; O2 si es necesario • Establezca una ventilación efectiva  • Realice masaje cardíaco • Administre medicamentos 7-15
  16. 16. Reanimación fuera del Hospital o después del Período Neonatal Estrategias • Mantenga la temperatura colocando al bebé piel con piel con la madre y elevando la temperatura ambiental • Limpie las vías aéreas con una perilla de hule o con un trapo alrededor de su dedo • Considere administrar respiración de boca a bocanariz para ofrecer presión positiva • Una vena periférica o el espacio intraóseo puede proveer un acceso vascular • Administre medicamentos  7-16
  17. 17. Fin de la Lección 7 7-17

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