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Lección 3: USO DE
INSTRUMENTOS DE
REANIMACIÓN PARA
SUMINISTRAR
VENTILACIÓN A
PRESIÓN POSITIVA
Uso De Instrumentos De
Reanimación Para Suministrar
Ventilación A Presión Positiva
Contenido
• Cuando ventilar
• Tipos de ...
Indicaciones Para Ventilación
Con Presión Positiva
• Apnea/boqueos
• Frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por
minuto a...
Tipos De Instrumentos De
Presión Positiva:
•
•
•

Bolsa autoinflable
Bolsa inflada por flujo
Reanimador con pieza en T

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Bolsa Auto-Inflable
Ventajas:
• Siempre se expande después de ser
apretada
• Siempre está inflada
• La válvula de liberaci...
Bolsa Autoinflable
Desventajas:
• La bolsa funciona aún sin una fuente de gas;
debe asegurarse que esté conectada al O2
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Bolsa Inflada Por Flujo
Ventajas:
• Suministra entre 21% y 100% de oxígeno,
dependiendo de la fuente
• Es fácil determinar...
Bolsa Inflada Por Flujo
Desventajas :
Requiere de un cierre hermético
Requiere de un cierre hermético entre la
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Reanimador con Pieza en “T”
Ventajas:
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Suministro consistente de presión
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Reanimador con Pieza en T
Desventajas:
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Respaldo De Urgencia:
Bolsa Auto-inflable
Considere tener siempre una bolsa
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Características Generales De
Los Instrumentos De
Reanimación
• Máscara de tamaño apropiado (acojinada,
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Instrumentos de Reanimación :
Dispositivos de Seguridad
Cada instrumento de reanimación debe
tener:
• Un manómetro de pres...
Dispositivos de Seguridad:
Bolsa Autoinflable con Válvula de
Liberación de Presión

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3-14
Dispositivos de Seguridad:

Bolsa Autoinflable

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3-15
Dispositivos de Seguridad:

Reanimador con Pieza en T

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3-16
Concentración De Oxígeno
Durante La Ventilación Con
Presión Positiva
• El Programa de Reanimación Neonatal (NRP)
recomiend...
Instrumentos de Reanimación:
Oxígeno a Flujo Libre:
• No puede ser dado de manera confiable
con máscara con una bolsa auto...
Bolsa y Máscara: Equipamiento
Máscaras
• Borde
– Acojinado
– No Acojinado

• Forma
– Redonda
– Forma Anatómica

• Tamaño
–...
Bolsa y Máscara: Equipamiento
La Máscara debe cubrir
• Mentón
• Boca
• Nariz

3-20
Preparación Del Equipo De
Reanimación
• Ensamble el equipo
• Pruebe el equipo

3-21
Lista de Comprobación
Antes de empezar la ventilación
con Presión Positiva:
• Seleccione el tamaño adecuado de la
máscara
...
Colocando la Máscara en la Cara
• No presione demasiado la máscara sobre la
cara
• No apoye los dedos o manos sobre los oj...
Sellado Máscara-Cara
Un buen sellado es esencial para lograr
una adecuada presión positiva
• Es necesario un sellado hermé...
Signos de Ventilación Efectiva
Signos de Ventilación adecuada:
• Mejoría de la frecuencia cardíaca, coloración y
tono musc...
Sobreinflado pulmonar
Si el recién nacido parece tener una
respiración muy profunda,
• Se está usando demasiada presión
• ...
Frecuencia de Ventilación:
40 a 60 respiraciones por minuto

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3-27
El Neonato No Mejora Y No Se
Observa Una Adecuada Expansión
Del Tórax
Causas probables
• Sellado inadecuado
• Obstrucción ...
Causas Y Soluciones Para Una
Inadecuada Expansión Del Tórax
Condición

Acciones

1. Sellado inadecuado

Recolocar la másca...
Ventilación Con Presión
Positiva Contínua
Debe introducirse una sonda orogástrica
para reducir la distensión gástrica
La d...
Instalación De La Sonda
Orogástrica
Equipo
• Sonda de alimentación 8F
• Jeringa de 20 mL

3-31
Instalación de Sonda Orogástrica
Medición de la distancia correcta

3-32
Instalación De La Sonda
Orogástrica: Técnica
• Inserte la sonda a través de la boca y no
por la nariz (reinicie la ventila...
El Recién Nacido No Mejora
• Compruebe el oxígeno, bolsa, sellado y
presión
• ¿El movimiento del tórax es adecuado?
• ¿Est...
El Recién Nacido No Mejora
La frecuencia cardíaca es menor de 60 a
pesar de suministrar ventilación con
presión positiva p...
Apéndices: Descripción de los
Instrumentos de Reanimación
•
•
•

Bolsas autoinflables
Bolsas infladas por flujo
Reanimador...
Apéndice A: Bolsas Autoinflables:
Partes Básicas

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Bolsa Autoinflable : Control
del Oxígeno
Debe instalársele un reservorio
para poder suministrar
concentraciones elevadas d...
Bolsa Autoinflable : Control
del Oxígeno
Con reservorio, se
suministra al paciente
90% a 100% de
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Bolsa Autoinflable : Tipos de
Reservorios de Oxígeno
Extremo abierto

Extremo cerrado con válvula

3-40
Bolsa Autoinflable
Comprobación antes de usarlo

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3-41
Bolsa Autoinflable : Presión
La cantidad de presión suministrada,
depende de cualquiera de los siguientes
3 factores:
• Qu...
Apéndice B:
Bolsas Infladas por Flujo

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3-43
Bolsa Inflada por Flujo :
Problemas Potenciales
La Bolsa no se inflará si
• La máscara no se encuentra sellada apropiadame...
Bolsa Inflada por Flujo : Ajuste
del Flujo y la Presión de Oxígeno

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3-45
Apéndice C: Reanimador con
Pieza en T

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3-46
Preparando El Reanimador
Con Pieza En T Para Su Uso

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3-47
Reanimador Con Pieza En T :

Ajustando Los Parámetros De
Presión

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3-48
Reanimador con Pieza en T :
Problemas

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3-49
Fin de la Lección 3

3-50
Bolsa Autoinflable

3-4A
Bolsa Inflada Por Flujo

3-4B
Reanimador Con Pieza En T

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3-4C
Colocación De La Máscara

3-23A
Mejorando El Sellado CaraMáscara

3-23B
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Reanimación Neonatal: Lección 3 USO DE INSTRUMENTOS DE REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA

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Curso de Reanimación neonatal, lección 3 de 9.
Lección 3: USO DE INSTRUMENTOS DE REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
American Heart Association. American Academy of Pediatrics.

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Reanimación Neonatal: Lección 3 USO DE INSTRUMENTOS DE REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA

  1. 1. Lección 3: USO DE INSTRUMENTOS DE REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
  2. 2. Uso De Instrumentos De Reanimación Para Suministrar Ventilación A Presión Positiva Contenido • Cuando ventilar • Tipos de instrumentos de reanimación • Operación de cada instrumento • Colocación de la máscara sobre la cara • Problemas de los dispositivos de reanimación • Evaluación de la ventilación 3-2
  3. 3. Indicaciones Para Ventilación Con Presión Positiva • Apnea/boqueos • Frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por minuto aún si hay respiración • Cianosis persistente a pesar de suministrar oxígeno a flujo libre al 100% La ventilación de los pulmones es el paso más importante y mas efectivo en la reanimación cardiopulmonar de un neonato comprometido  3-3
  4. 4. Tipos De Instrumentos De Presión Positiva: • • • Bolsa autoinflable Bolsa inflada por flujo Reanimador con pieza en T 3-4
  5. 5. Bolsa Auto-Inflable Ventajas: • Siempre se expande después de ser apretada • Siempre está inflada • La válvula de liberación de presión hace que sea menos probable el baro y volutrauma  3-5
  6. 6. Bolsa Autoinflable Desventajas: • La bolsa funciona aún sin una fuente de gas; debe asegurarse que esté conectada al O2 • Requiere que haya una colocación hermética de la máscara sobre la cara del paciente • Necesita de un reservorio de oxígeno para proveer altas concentraciones • No puede ser usada para proporcionar oxígeno a flujo libre de manera confiable • No puede ser usada para proporcionar CPAP. No PEEP sin una válvula especial  3-6
  7. 7. Bolsa Inflada Por Flujo Ventajas: • Suministra entre 21% y 100% de oxígeno, dependiendo de la fuente • Es fácil determinar si está colocada herméticamente sobre la cara del paciente • Se puede utilizar para dar oxígeno a flujo libre de 21% a 100%  3-7
  8. 8. Bolsa Inflada Por Flujo Desventajas : Requiere de un cierre hermético Requiere de un cierre hermético entre la máscara y el paciente para permanecer inflada Requiere de una fuente de gas para inflarse Generalmente no tiene una válvula de seguridad • Usa una válvula de control de flujo para regular la presión/inflado  3-8
  9. 9. Reanimador con Pieza en “T” Ventajas: • • Suministro consistente de presión Control confiable de presión inspiratoria pico y presión positiva al final de la espiración. • Entrega confiable del 100% de oxígeno • El operador no se fatiga por el trabajo con la bolsa  3-9
  10. 10. Reanimador con Pieza en T Desventajas: • Requiere una fuente de gas comprimido • Requiere que haya una colocación hermética de la máscara sobre la cara del paciente • No se puede “sentir” la distensibilidad del pulmón • Requiere de presión antes de ser usada • Cambiar las presiones durante su uso es mas difícil  3-10
  11. 11. Respaldo De Urgencia: Bolsa Auto-inflable Considere tener siempre una bolsa autoinflable como respaldo en cualquier momento que se requiera llevar a cabo una reanimación, ya que puede fallar la fuente de gas comprimido o tener un mal funcionamiento el reanimador con pieza en T. 3-11
  12. 12. Características Generales De Los Instrumentos De Reanimación • Máscara de tamaño apropiado (acojinada, preferentemente de forma anatómica) • Capacidad variable de entrega de oxígeno hasta 90% a 100% • Control de la presión inspiratoria pico y del tiempo inspiratorio • Tamaño de la bolsa (200-750 mL) • Debe de tener por lo menos una medida de seguridad para prevenir presión excesiva 3-12
  13. 13. Instrumentos de Reanimación : Dispositivos de Seguridad Cada instrumento de reanimación debe tener: • Un manómetro de presión y una válvula de control de flujo y/o • Una válvula de liberación de presión (pop-off)  3-13
  14. 14. Dispositivos de Seguridad: Bolsa Autoinflable con Válvula de Liberación de Presión Click on the image to play video 3-14
  15. 15. Dispositivos de Seguridad: Bolsa Autoinflable Click on the image to play video 3-15
  16. 16. Dispositivos de Seguridad: Reanimador con Pieza en T Click on the image to play video 3-16
  17. 17. Concentración De Oxígeno Durante La Ventilación Con Presión Positiva • El Programa de Reanimación Neonatal (NRP) recomienda el uso de oxígeno al 100% cuando la ventilación con presión positiva es utilizada en la reanimación neonatal. Sin embargo, investigaciones sugieren que la reanimación con algo menos de 100% puede ser igualmente exitosa. • Si la reanimación es iniciada con menos de 100% de oxígeno y no hay mejoría evidente, debe suministrarse oxígeno al 100% dentro de los 90 segundos posteriores al nacimiento. • Si no hay oxígeno disponible, utilice ventilación con presión positiva con aire ambiente. 3-17 
  18. 18. Instrumentos de Reanimación: Oxígeno a Flujo Libre: • No puede ser dado de manera confiable con máscara con una bolsa autoinflable • Puede ser dado de manera segura con máscara mediante el uso de bolsa inflada por flujo o reanimador con pieza en T  3-18
  19. 19. Bolsa y Máscara: Equipamiento Máscaras • Borde – Acojinado – No Acojinado • Forma – Redonda – Forma Anatómica • Tamaño – Pequeña – Grande 3-19
  20. 20. Bolsa y Máscara: Equipamiento La Máscara debe cubrir • Mentón • Boca • Nariz 3-20
  21. 21. Preparación Del Equipo De Reanimación • Ensamble el equipo • Pruebe el equipo 3-21
  22. 22. Lista de Comprobación Antes de empezar la ventilación con Presión Positiva: • Seleccione el tamaño adecuado de la máscara • Asegúrese que están despejadas las vías aéreas • Posicione la cabeza del bebé • Colóquese usted a un lado o a la cabeza del bebé 3-22
  23. 23. Colocando la Máscara en la Cara • No presione demasiado la máscara sobre la cara • No apoye los dedos o manos sobre los ojos del bebé • No presione la garganta (tráquea) Para mejorar el sellado de la máscara en la cara, • Use una ligera presión descendente • Presione cuidadosamente la mandíbula con la máscara 3-23
  24. 24. Sellado Máscara-Cara Un buen sellado es esencial para lograr una adecuada presión positiva • Es necesario un sellado hermético para que la bolsa inflada por flujo se infle • Un buen sellado es necesario para insuflar los pulmones cuando se comprima la bolsa autoinflable • Un reanimador con pieza en T no podrá insuflar los pulmones a menos que exista un sellado hermético 3-24
  25. 25. Signos de Ventilación Efectiva Signos de Ventilación adecuada: • Mejoría de la frecuencia cardíaca, coloración y tono muscular Signos de mejoría del recién nacido: • Mejor frecuencia cardíaca, coloración, respiración, tono, y saturación 3-25 
  26. 26. Sobreinflado pulmonar Si el recién nacido parece tener una respiración muy profunda, • Se está usando demasiada presión • Existe riesgo de provocar neumotórax 3-26
  27. 27. Frecuencia de Ventilación: 40 a 60 respiraciones por minuto Click on the image to play video 3-27
  28. 28. El Neonato No Mejora Y No Se Observa Una Adecuada Expansión Del Tórax Causas probables • Sellado inadecuado • Obstrucción de vías aéreas • Presión insuficiente Click on the image to play video 3-28
  29. 29. Causas Y Soluciones Para Una Inadecuada Expansión Del Tórax Condición Acciones 1. Sellado inadecuado Recolocar la máscara en la cara. 2. Obstrucción de la vía aérea Reposicionar cabeza. Verificar secreciones; aspirar si tiene. Ventilar con la boca ligeramente abierta. 3. Presión insuficiente Incrementar presión hasta que haya una adecuada elevación y descenso del tórax. Considerar intubación endotraqueal. 4. Equipo no funcional Verificar o remplazar la bolsa.  3-29
  30. 30. Ventilación Con Presión Positiva Contínua Debe introducirse una sonda orogástrica para reducir la distensión gástrica La distensión gástrica puede: • Elevar el diafragma, evitando una expansión pulmonar completa • Provocar regurgitación y broncoaspiración 3-30
  31. 31. Instalación De La Sonda Orogástrica Equipo • Sonda de alimentación 8F • Jeringa de 20 mL 3-31
  32. 32. Instalación de Sonda Orogástrica Medición de la distancia correcta 3-32
  33. 33. Instalación De La Sonda Orogástrica: Técnica • Inserte la sonda a través de la boca y no por la nariz (reinicie la ventilación) • Coloque una jeringa de 20 mL y aspire delicadamente • Retire la jeringa y deje la sonda abierta para permitir la salida de aire • Fije la sonda con cinta adhesiva en la mejilla del recién nacido 3-33
  34. 34. El Recién Nacido No Mejora • Compruebe el oxígeno, bolsa, sellado y presión • ¿El movimiento del tórax es adecuado? • ¿Está siendo suministrado el oxígeno adecuadamente? • Entonces, – Considere intubación endotraqueal – Compruebe sonidos respiratorios; posible neumotórax 3-34
  35. 35. El Recién Nacido No Mejora La frecuencia cardíaca es menor de 60 a pesar de suministrar ventilación con presión positiva por 30 segundos 3-35
  36. 36. Apéndices: Descripción de los Instrumentos de Reanimación • • • Bolsas autoinflables Bolsas infladas por flujo Reanimadores con pieza en T Revise el equipo usado en su hospital 3-36
  37. 37. Apéndice A: Bolsas Autoinflables: Partes Básicas Click on the image to play video 3-37
  38. 38. Bolsa Autoinflable : Control del Oxígeno Debe instalársele un reservorio para poder suministrar concentraciones elevadas de oxígeno. Sin el reservorio solo se obtienen concentraciones de oxígeno de alrededor del 40%, y puede ser insuficiente para la reanimación neonatal. Click on the image to play video  3-38
  39. 39. Bolsa Autoinflable : Control del Oxígeno Con reservorio, se suministra al paciente 90% a 100% de oxígeno Click on the image to play video 3-39
  40. 40. Bolsa Autoinflable : Tipos de Reservorios de Oxígeno Extremo abierto Extremo cerrado con válvula 3-40
  41. 41. Bolsa Autoinflable Comprobación antes de usarlo Click on the image to play video 3-41
  42. 42. Bolsa Autoinflable : Presión La cantidad de presión suministrada, depende de cualquiera de los siguientes 3 factores: • Que tan fuerte se comprime la bolsa • Cualquier fuga entre la máscara y la cara del recién nacido • Punto de ajuste de la válvula de liberación de presión 3-42
  43. 43. Apéndice B: Bolsas Infladas por Flujo Click on the image to play video 3-43
  44. 44. Bolsa Inflada por Flujo : Problemas Potenciales La Bolsa no se inflará si • La máscara no se encuentra sellada apropiadamente en la boca y nariz del recién nacido • Existe un agujero en la bolsa • La válvula de control de flujo está muy abierta • El manómetro de presión no esta colocado o el puerto de salida no se ha bloqueado  3-44
  45. 45. Bolsa Inflada por Flujo : Ajuste del Flujo y la Presión de Oxígeno Click on the image to play video 3-45
  46. 46. Apéndice C: Reanimador con Pieza en T Click on the image to play video 3-46
  47. 47. Preparando El Reanimador Con Pieza En T Para Su Uso Click on the image to play video 3-47
  48. 48. Reanimador Con Pieza En T : Ajustando Los Parámetros De Presión Click on the image to play video 3-48
  49. 49. Reanimador con Pieza en T : Problemas Click on the image to play video 3-49
  50. 50. Fin de la Lección 3 3-50
  51. 51. Bolsa Autoinflable 3-4A
  52. 52. Bolsa Inflada Por Flujo 3-4B
  53. 53. Reanimador Con Pieza En T Click on the image to play video 3-4C
  54. 54. Colocación De La Máscara 3-23A
  55. 55. Mejorando El Sellado CaraMáscara 3-23B

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