Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)

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Embarazo Prolongado:
Criterios Diagnósticos
Síntomas y Signos en Madre y feto
Cambios Fisiológicos
Tratamient

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Embarazo Prolongado. (Embarazo con amenorrea dudosa)

  1. 1. EMBARAZO PROLONGADO Em. Rodrigo Gaona Hernandez Sección 09 5to. Clínica de Obstetricia
  2. 2. DEFINICIÓN Embarazo que llega o supera las 42 semanas (294 días a partir del primer día de la última regla). Embarazo posfechado es aquel que ha sobrepasado la fecha probable de parto, o sea, 40 semanas (280 días desde el primer día de la última regla)
  3. 3. INCIDENCIA 1.1% al 14% de todos los embarazos 2.2% al 14% •Existe una incidencia del 7,5 % cuando la EG fue determinada por FUM, del 2,5% cuando la EG fue determinada solo por ecografía y del 1,1 % si era por la FUM + ecografía precoz coincidente.
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA *Factores maternos *Factores fetales
  5. 5. FACTORES MATERNOS A) Edad y Paridad: mayor incidencia de Embarazo prolongado en primigestas y grandes multiparas. B) Nivel Socioeconómico: mayor frecuencia en pacientes con bajo nivel y con menor grado educacion. C) Historia Obstétrica: aumenta el riesgo de embarazo prolongado en mujeres con antecedes del mismo hasta 50%.
  6. 6. FACTORES FETALES Fetos anencefalicos Ausencia de hipófisis Hipoplasia adrenal bilateral Ausencia de sulfatasa placentaria Embarazos extrauterinos avanzados.
  7. 7. ETIOLOGÍA La causa más común de este diagnóstico es un mal cálculo de la edad gestacional (EG) por error en los datos de la FUM
  8. 8. Malformaciones fetales Otros relacionados Antecedente personal Mal cálculo de FUM Primigravidez Genéticos
  9. 9. 15 - hidroxi - progesterona - deshidrogenasa Deficiencia de sulfatasa Placentaria Consumo de AINES Feto de sexo masculino Hipotiroidismo materno
  10. 10. DIAGNÓSTICO Fecha de última menstruación confiable (FUM) Ecografía
  11. 11. FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN (FUM) La FUM es confiable si: • Los ciclos son regulares (tres últimos). • La paciente recuerda el primer día de la FUM. • No presentó sangrados en el primer trimestre. • No usó anticonceptivos hormonales en los tres meses anteriores.
  12. 12. ECOGRAFÍA La ecografía de rutina en el primer trimestre, con visualización del feto y una medida de la longitud craneocaudal, permite una mejor determinación de la edad gestacional, con un margen de error de 5 a 7 días con respecto a la real
  13. 13. – Juan López “Escribir una cita aquí”
  14. 14. Altura Uterina FC fetal Reconocimiento de movimientos fetales Menos precisos
  15. 15. CAMBIOS FISIOLÓGICOS RELACIONADOS PROLONGADO *Liquido amniotico * Placenta *Cambios fetales
  16. 16. LIQUIDO AMNIOTICO Entre la semana 40 y 44, hay una disminución progresiva a razón de 8% por semana, con un promedio de 400ml en la semana 42. Compresión de cordón umbilical Aspiración de meconio Disminución de los movimientos fetales. Se vuelve lechoso y turbio por la descamación del vermix caseoso
  17. 17. PLACENTA Disminución del diámetro y longitud de las vellosidades coriónicas Necrosis fibrinoide Ateromatosis de vasos Aparecen infartos hemorrágicos 10- 25%
  18. 18. CAMBIOS FETALES 45% siguen creciendo Aumentan 200gr después de la semana 40 Incidencia de productos macrosómicos 10% en la semana 40 y 43% en la 43. 5-10% desnutrición intrauterina
  19. 19. SÍNDROME DE POSTMADUREZ Se caracteriza por cambios cutáneos, perdida de tejido celular subcutáneo y de la masa muscular, piel arrugada, piel con tinte verdoso. 10% Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3
  20. 20. COMPLICACIONES
  21. 21. BIBLIOGRAFÍA •Fernando Arias, MD, Ph. D guia Practica para el embarazo y el parto de Alto Riesgo. 2 Edición, pág: 219-238. •Luis Cabero Roura. Riesgo Elevado Obstetrico: pág: 219-238 •Yeffery P. Phelan,Embarazo porlongado . •Juan Carlos Nassif, Embarazo Prolongado. S.O.G.B.AVol 30- año 1999-163 •Fabián ATrebín, Oscar Casale, Alberto Dangelo y Morel Fossati. Nuevo Protocolo de embarazo pasado de fecha. •Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramon Sarda 2002, 21 (2) •Tratado de ginec y obst.L Cabero Roura 2004 pag. 397

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