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EXÁMENES DE LABORATORIO
UNIDAD III
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS GENERALES
A) Coordinación con Laboratorio Central
1.- Conocer las normas del laboratorio del hosp...
5.- Registro en el cuaderno de entrega y recepción
de muestras de cada servicio.
6.- Informar al personal encargado del tr...
B) Consecuencias de una mala técnica en la
toma de muestras de exámenes:
1. Daño para el paciente al atrasar o perder la
o...
NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE
SALUD
• El Ministerio de Salud ha establecido
algunas consideraciones que se debe...
Estas medidas son las siguientes:
• Personal: Las punciones vasculares deben ser
realizadas por profesionales capacitados ...
• Lavado de Manos: El profesional responsable de la
punción debe lavarse las manos antes y después
del procedimiento.
• Uso de guantes: Todas las punciones venosas y
arteriales deben realizarse con guantes protectores
(Precauciones Estándar...
• Elección del sitio de
punción: La piel del
sitio de punción
elegido, debe estar
indemne y limpia.
Se deben utilizar
pref...
Preparación del sitio de punción:
• Piel limpia, en caso contrario se debe lavar con
agua y jabón antes de aplicar el anti...
• Desecho de Material: La
eliminación de la jeringa y
aguja debe ser en
receptáculo especialmente
designado (tarro o botel...
Soltar la aguja con pinzas
no tocar con las manos
Eliminar aguja en recipiente
resistente a punciones
Eliminar aguja y jer...
Receptáculo para desecho material corto
punzante
EXÁMENES DE LABORATORIO
• DEFINICIÓN: Es la obtención de una muestra de
sangre, mediante una punción venosa periférica o
c...
OBJETIVOS:
- Ayudar al diagnóstico médico (reacción de
aglutinación: en fiebre tifoidea)
- Indicar tratamiento específico ...
INDICACIONES GENERALES TOMA MUESTRAS
EXAMENES DE SANGRE
• Explicar al paciente acerca de la indicación
médica del examen, ...
• Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas
a la brevedad al laboratorio, ya que éstas
continúan con su metabolismo,...
• Al tomar la muestra de sangre, evitar la formación
de espuma sanguinolenta, ya que esta favorece la
coagulación y la hem...
EXTRACCIÓN DE SANGRE
• En la actualidad se utilizan tubos para exámenes
sellados al vacío, en los cuales viene indicada la...
Extracción de sangre
INDICACIONES ESPECÍFICAS
Procedimiento normalizado
Toma de muestras después de 12 horas de ayuno y
de baja actividad o rep...
Controlar que la orden de solicitud del examen esté
con todos los datos:
• Nombre Completo del Paciente
• Nº de Ficha y Nº...
• Pegar la etiqueta SOBRE la etiqueta propia del tubo, DESDE LA TAPA HACIA EL
FONDO, de modo que los datos puedan leerse e...
• Recuerde que es responsabilidad del profesional
de enfermería el realizar una correcta toma de
muestras solicitadas, su ...
La vena cubital es la que se utiliza con
más frecuencia en la punción venosa de
adultos ya que es grande, está cercana a
l...
NO OLVIDAR en Toma de muestras para exámenes
Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del paciente y
los exám...
Ligar y buscar vena por palpación Limpiar el sitio de punción
Desligar antes de retirar la aguja Presionar el sitio de pun...
Pasos a seguir en una toma de muestra al vacío
Nota: Si la sangre no fluye en el tubo se deberá
girar ligeramente la aguja para excluir que este
ocluida por la pared int...
Toma de Muestras para Exámenes: Tubos de
Recolección
Existen códigos estandarizados
(ISO 6710) para las diferentes
present...
Frascos de exámenes
Anticoagulante
La sangre una vez extraída sufre un proceso de coagulación que
comienza espontáneamente...
Tubo ROJO sin anticoagulante: utilizado en los análisis de hormonas e
inmunológicos.
Tubo LILA con EDTA: utilizado para de...
Tubo CELESTE con Citrato trisódico: utilizado para pruebas de caogulación (TTPK;
TP e INR).
Tubo VERDE con heparina sódica...
Exámenes de sangre
Hematología clínica
Hemograma
• Estudio sanguíneo
• Muy común y utilizado
• Estudio de las células sanguíneas
Hemograma
• Recuento celular
– Glóbulos rojos (GR)
– Leucocitos
– Plaquetas
• Morfología al microscopio
• 2 cc Sangre veno...
Hemograma
• Hematocrito
• Hemoglobina (Hb)
• VCM (volumen corpuscular medio)
• CHCM (concentración hemoglobina
corpuscular...
Hemograma
• Glóbulo Rojo (GR) o
hematíes
– Valor normal:
• Hombre: 4.5 a 5.9 x
106 mm3
• Mujer: 4.1 a 5.1 x 106
mm3
Hemograma
• Hematocrito: En un volumen
determinado de sangre, el volumen
total de glóbulos rojos es conocido
como hematocr...
Hemograma
• Hemoglobina
– Proteína del GR que
transporta O2
– Valor normal
– Hombre: 14 – 17,5 gr/dl
– Mujer: 12.3– 15.3 g...
Hemograma
• VCM: mide tamaño de
los GR
– Normocítico
– Microcítico
– Macrocítico
• Valor normal:
• 80 – 96 fl (fentolitros)
Hemograma
• HCM: mide
cantidad de Hb en
GR
– GR normocrómico
– GR hipocrómico
– GR hipercrómico
• Valor normal:
• 28 – 33 ...
Hemograma
• Plaquetas:
elemento figurado
necesario para la
coagulación
– Valor normal 150.000
a 400.000/mm3
– Trombocitosi...
Hemograma
• Glóbulo blanco o leucocito
• Valor normal: 4400 a 11300
mm3
– Neutrófilos
– Basófilos
– Eosinófilos
– Linfocit...
Leucocitos
• Granulocitos
– Neutrófilos:
– Basófilos
– Eosinófilos
• Mononucleares
– Monocitos
– Linfocitos
Orden de madur...
Leucocitos
• Formas inmaduras:
– Juveniles: 0 x mm3
– Mielocitos: 0 x mm3
– Mieloblastos: 0 x mm3
Si aparece en la fórmula...
• VHS: velocidad de
sedimentación (velocidad a
la que decantan los GR )
• Muestra: sangre venosa
– Valor normal:
hombre mu...
Pruebas de coagulación
• TTPK (tiempo de tromboplastina parcial)
• Útil para comprobar la existencia de todos los factores...
BIOQUÍMICOS
Bioquímicos
• Uremia
• Acido úrico
• Creatinemia
• Perfil hepático
• Perfil lipídico
• Glicemia
• Lactato
• ELP
• Enzimas ...
Bioquímicos
• Glicemia
– Valor normal entre
70 mg/dL y 100
mg/dL
Mide la cantidad de
este monosacárido
que circula por la
...
• Test de tolerancia a la glucosa: se utiliza
para diagnosticar diabetes en pacientes
con glicemias normales en ayunas, pe...
• Glucosa postprandial
• Es una abreviación de la prueba de
tolerancia
• Se mide la glicemia del paciente
luego de 2 horas...
• Hemoglobina glicosilada: producto
formado por la adición de glucosa a
la hemoglobina.
• Determina valores de glicemia de...
Bioquímicos
• Creatinina
– Valor normal entre (0.6
a 0.9 mujeres y 0.9 a 1.2
hombres mg/dl)
– Es una proteína derivada
del...
Bioquímicos
• Uremia
– Producto final del
catabolismo proteico.
– También se expresa
como BUN
– Es otra medida de la
funci...
Bioquímico
• Ácido Úrico
– Producto final del
catabolismo de las purinas
– Puede cristalizarse en la
orina y formar cálcul...
Perfil lipídico
• Colesterol total:
– Valor normal entre < 200
mg/dL
Es un lípido o grasa que
circula por la sangre,
trans...
Pruebas hepáticas
• Bilirrubina: Es un pigmento
que se almacena en la
vesícula y se elimina por la
bilis al tubo digestivo...
Pruebas hepáticas
• Transaminasas
– Son enzimas que se
encuentran en el interior de
las células hepáticas
(hepatocitos). E...
Pruebas hepáticas
• Fosfatasa Alcalina
Es una sustancia (enzima)
presente en diferentes
partes del organismo,
como el híga...
Lactato (ácido láctico)
• Se utiliza para detectar si la
acumulación de ácido láctico es la
responsable de la acidosis
• V...
Electrolitos plasmáticos
• Sodio: 138 – 148 mEq/L
• Potasio: 4.0 – 5.0 mEq/L
• Cloro: 98 – 104 mEq/L
• Calcio: 8.6 – 10.3 ...
Proteína C reactiva
• Proteína liberada por hígado y vasos
sanguíneos, como respuesta
inflamatoria
• Valor normal < 5 mg/d...
Pruebas cruzadas
• TAPÓN ROJO
CAPACIDAD 9 cc
• Tubo sin
anticoagulante, se
obtiene suero tras
retracción del
coágulo.
Enzimas cardíacas
• Troponina (enzima cardíaca
específica): 0.02 – 0.04 ng/ml
• CKMB: 0 – 24 U/L (6% de CK)
– Aparece en e...
• Es un examen microbiológico que permite la detección
en el laboratorio, de una bacteremia, lo cual contribuye
a adecuar ...
Técnica Hemocultivo
• Lavar zona con agua y jabón y luego desinfectar
con antiséptico.
• Usar guantes estériles.
• 2 muest...
• La solicitud del examen debe incluir:
– Nombre completo del usuario, con 2 apellidos.
– Edad y RUT
– Diagnóstico
– Tempe...
• Nota: los valores de exámenes varían de un
laboratorio a otro, depende de los equipos
que dispongan.
• Bibliografía:
• Manual de Toma de muestra Laboratorio
Clínico Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos
Ruiz.
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Exámenes de laboratorio_2012

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EXAMENES DE LABORATORIO

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Exámenes de laboratorio_2012

  1. 1. EXÁMENES DE LABORATORIO UNIDAD III
  2. 2. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS GENERALES A) Coordinación con Laboratorio Central 1.- Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a: – Condiciones del paciente para realizar examen. – Tipo de frasco o tubo, utilización de anticoagulante, jeringa heparinizada, etc. – Cantidad de sangre requerida. – Datos complementarios del paciente, en algunos exámenes se solicita por ejemplo, el peso, la talla, la edad, la temperatura, uso de antibióticos, etc. 2.- Obtener de manera correcta la muestra. 3.- Conocer el horario de recepción de muestras en laboratorio y los exámenes que son considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del día. 4.- Constatar la correcta rotulación de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al ser enviadas las muestras al laboratorio.
  3. 3. 5.- Registro en el cuaderno de entrega y recepción de muestras de cada servicio. 6.- Informar al personal encargado del transporte de las muestras, sobre las medidas de seguridad en el manejo de estas, uso de receptáculo plástico tapado y frascos en posición vertical, evitando que se destapen o volteen, no utilizar frascos con tapón de algodón. 7.- Al recibir el informe de los resultados, interpretarlos y controlarlos por médico residente o tratante, si se presentan valores alterados. 8.- Obtener prioritariamente los exámenes de urgencia y preocuparse del control de los resultados. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS GENERALES
  4. 4. B) Consecuencias de una mala técnica en la toma de muestras de exámenes: 1. Daño para el paciente al atrasar o perder la oportunidad de un diagnóstico precoz, de una valoración de la evolución o ajuste oportuno de una terapia. 2. Pérdida de tiempo y material. 3. Pérdida de confianza del paciente. 4. Alteración de los resultados. 5. Alteración del rodaje del servicio y del laboratorio. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS GENERALES
  5. 5. NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE SALUD • El Ministerio de Salud ha establecido algunas consideraciones que se deben tener en cuenta, al extraer muestras de fluidos corporales considerados de riesgo, en pacientes ambulatorios y hospitalizados, como una manera de realizar técnicas con un margen de seguridad, tanto para el personal de salud, como para los pacientes que son atendidos en consultorios y hospitales.
  6. 6. Estas medidas son las siguientes: • Personal: Las punciones vasculares deben ser realizadas por profesionales capacitados y constantemente evaluados. • Materiales: Todo material de uso venoso o intra- arterial debe ser estéril y de un solo uso. No se debe usar material desechable reesterilizado. (Medidas de Asepsia)
  7. 7. • Lavado de Manos: El profesional responsable de la punción debe lavarse las manos antes y después del procedimiento.
  8. 8. • Uso de guantes: Todas las punciones venosas y arteriales deben realizarse con guantes protectores (Precauciones Estándares con sangre y fluidos corporales)
  9. 9. • Elección del sitio de punción: La piel del sitio de punción elegido, debe estar indemne y limpia. Se deben utilizar preferentemente, venas del pliegue del codo, medianas basílicas o cefálicas.
  10. 10. Preparación del sitio de punción: • Piel limpia, en caso contrario se debe lavar con agua y jabón antes de aplicar el antiséptico. • La pincelación del sitio de punción debe ser con alcohol de 70º, una vez aplicado, esperar que tome contacto con la piel al menos por 30 segundos, antes de puncionar.
  11. 11. • Desecho de Material: La eliminación de la jeringa y aguja debe ser en receptáculo especialmente designado (tarro o botella plástica desechable) sin doblar, lavar, quebrar o recapsular la aguja.
  12. 12. Soltar la aguja con pinzas no tocar con las manos Eliminar aguja en recipiente resistente a punciones Eliminar aguja y jeringa sin desconectarla
  13. 13. Receptáculo para desecho material corto punzante
  14. 14. EXÁMENES DE LABORATORIO • DEFINICIÓN: Es la obtención de una muestra de sangre, mediante una punción venosa periférica o central del paciente para realizar el posterior análisis en el laboratorio clínico.
  15. 15. OBJETIVOS: - Ayudar al diagnóstico médico (reacción de aglutinación: en fiebre tifoidea) - Indicar tratamiento específico (vitamina B12: en anemia perniciosa) - Controlar la evolución de una enfermedad (bilirrubinemia: en hepatitis) - Investigación clínica (presentación casos en eventos científicos) - Evaluar el efecto al tratamiento y ajustar dosis terapéutica (niveles plasmáticos de drogas)
  16. 16. INDICACIONES GENERALES TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE • Explicar al paciente acerca de la indicación médica del examen, dando instrucciones respecto a la preparación, necesidad de ayuno, tipo de régimen y objetivos del examen. • Constatar que el paciente está en las condiciones requeridas para el examen (ayunas u otra) En general los exámenes de sangre se toman en ayunas, pues la ingesta de alimentos puede hacer variar los resultados de algunos exámenes (Ej: glicemia basal) • Controlar que el paciente ingiera desayuno después de la toma de la muestra. • No tomar en vena donde esté pasando medicamentos o soluciones terapéuticas.
  17. 17. • Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas a la brevedad al laboratorio, ya que éstas continúan con su metabolismo, al permanecer a temperatura ambiente, produciéndose alteración de los valores reales del paciente. • No deben utilizarse frascos que merezcan dudas, sin tapas, sucios o con cantidad insuficiente de anticoagulante. INDICACIONES GENERALES TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE
  18. 18. • Al tomar la muestra de sangre, evitar la formación de espuma sanguinolenta, ya que esta favorece la coagulación y la hemólisis (ruptura del glóbulo rojo). • Se debe vaciar suavemente la sangre por las paredes del frasco, esta acción evita la hemólisis de la muestra, situación que al ocurrir podría alterar los valores reales del paciente. • Llenar primero los frascos que contengan anticoagulante y mezclar suavemente.
  19. 19. EXTRACCIÓN DE SANGRE • En la actualidad se utilizan tubos para exámenes sellados al vacío, en los cuales viene indicada la cantidad de muestra requerida, estos se puncionan cuidadosamente en el tapón de goma y se llenan por gradiente de presión con la cantidad de sangre determinada, no siendo necesario realizar presión con el émbolo de la jeringa. En este caso hay que tener la precaución de retirar suavemente la jeringa, evitando acercarla demasiado al rostro, pues se pueden producir pequeñas pulverizaciones de sangre y penetrar en la conjuntiva ocular.
  20. 20. Extracción de sangre
  21. 21. INDICACIONES ESPECÍFICAS Procedimiento normalizado Toma de muestras después de 12 horas de ayuno y de baja actividad o reposo, para una correcta interpretación de los resultados de laboratorio. Hora de toma de muestra - Regla General: Momento más apropiado entre 07:00 y 09:00 h, anotar hora de toma de muestra. Ayuno relativo: El examen puede tomarse con ayuno de 3 horas. Ayuno estricto (algunos exámenes requieren este ayuno) - El día previo a la toma de muestra NO ingerir alimentos ricos en grasas (cerdo, cecinas, frituras, mantequilla, lácteos). - La última comida se debe ingerir a más tardar a las 19 hrs. Consumir alimentos livianos, no beber alcohol. Se requieren 14 horas de ayuno.
  22. 22. Controlar que la orden de solicitud del examen esté con todos los datos: • Nombre Completo del Paciente • Nº de Ficha y Nº de Cuenta Corriente (datos en hoja de estadísticas) • Servicio y Nº de cama • Tipo de Examen • Diagnóstico del paciente en algunos casos • Condiciones en que fue tomado, por ejemplo si los exámenes son para determinar gases venosos o arteriales, especificar si fueron tomados con O2, (señalar litros por minuto) o con aire ambiental. • En caso de tomar hemocultivos, consignar en la orden, si se está administrando antibióticos, dosis, vía, la última dosis administrada y la temperatura axilar del paciente. • Al solicitarse niveles plasmáticos de drogas registrar dosis y hora de la última administrada. • Código de barra. (Los Ángeles), ingresar los datos del usuario al sistema informático del Laboratorio. • Pegar el código sobre el papel del frasco, respetando el espacio libre del frasco.
  23. 23. • Pegar la etiqueta SOBRE la etiqueta propia del tubo, DESDE LA TAPA HACIA EL FONDO, de modo que los datos puedan leerse en este sentido. La ventana del tubo debe quedar SIEMPRE DESCUBIERTA, de manera que se vea el nivel y las condiciones de la muestra.
  24. 24. • Recuerde que es responsabilidad del profesional de enfermería el realizar una correcta toma de muestras solicitadas, su envío oportuno al laboratorio, el solicitar los resultados y su posterior control con el médico tratante o residente. • El paciente que se encuentre capacitado, debe estar informado de los resultados de los análisis realizados.
  25. 25. La vena cubital es la que se utiliza con más frecuencia en la punción venosa de adultos ya que es grande, está cercana a la piel y es la menos dolorosa. En pacientes con venas difíciles, maltratadas por haber sufrido extracciones frecuentes o haber recibidos tratamientos intravenosos, obesos o en niños, se utilizan otras venas de la parte posterior del brazo, las muñecas, las manos, el cuello, los tobillos o los pies. Toma de muestras para exámenes: tubos de recolección
  26. 26. NO OLVIDAR en Toma de muestras para exámenes Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del paciente y los exámenes a tomar. • Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra. Las técnicas de análisis varían en cada institución, por lo tanto, es importante confirmar con el laboratorio el tipo de tubo, cantidad de muestra y condiciones específicas de manejo de las muestras. • Rotular los tubos con los datos del paciente, fecha y exámenes a realizar antes de tomar la muestra. • Enviar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible. Llenar los tubos al vacío hasta el nivel marcado; es imprescindible que estén llenos justo hasta la señal.
  27. 27. Ligar y buscar vena por palpación Limpiar el sitio de punción Desligar antes de retirar la aguja Presionar el sitio de punción 1 a 5 min.
  28. 28. Pasos a seguir en una toma de muestra al vacío
  29. 29. Nota: Si la sangre no fluye en el tubo se deberá girar ligeramente la aguja para excluir que este ocluida por la pared interna de la vena. Si la sangre sigue sin fluir puede ser que no haya encontrado la vena en la punción. Antes de retirar la aguja saque el tubo para preservar el vacío para una utilización posterior.
  30. 30. Toma de Muestras para Exámenes: Tubos de Recolección Existen códigos estandarizados (ISO 6710) para las diferentes presentaciones comerciales de los tubos. Cada color de tapón indica que ese tubo tiene determinado aditivo o no.
  31. 31. Frascos de exámenes Anticoagulante La sangre una vez extraída sufre un proceso de coagulación que comienza espontáneamente, para evitar este fenómeno se utilizan anticoagulantes Los anticoagulantes utilizados con mayor frecuencia son: EDTA: (ETILENDIAMINO TETRACETATO) quelante del calcio Citrato de sodio: precipita el calcio Heparina: inhibe que la protrombina se trasforme en trombina
  32. 32. Tubo ROJO sin anticoagulante: utilizado en los análisis de hormonas e inmunológicos. Tubo LILA con EDTA: utilizado para determinaciones de Hematología (hemograma y lactato). Tubo NEGRO con citrato: utilizado para medir la velocidad de sedimentación, VHS. Toma de Muestras para Exámenes: Tubos de Recolección
  33. 33. Tubo CELESTE con Citrato trisódico: utilizado para pruebas de caogulación (TTPK; TP e INR). Tubo VERDE con heparina sódica: es utilizado para pruebas de bioquímica . Toma de Muestras para Exámenes: Tubos de Recolección
  34. 34. Exámenes de sangre Hematología clínica
  35. 35. Hemograma • Estudio sanguíneo • Muy común y utilizado • Estudio de las células sanguíneas
  36. 36. Hemograma • Recuento celular – Glóbulos rojos (GR) – Leucocitos – Plaquetas • Morfología al microscopio • 2 cc Sangre venosa • Tapón lila
  37. 37. Hemograma • Hematocrito • Hemoglobina (Hb) • VCM (volumen corpuscular medio) • CHCM (concentración hemoglobina corpuscular media) • HCM (hemoglobina corpuscular media)
  38. 38. Hemograma • Glóbulo Rojo (GR) o hematíes – Valor normal: • Hombre: 4.5 a 5.9 x 106 mm3 • Mujer: 4.1 a 5.1 x 106 mm3
  39. 39. Hemograma • Hematocrito: En un volumen determinado de sangre, el volumen total de glóbulos rojos es conocido como hematocrito. Se expresa en % • Valor normal: – Hombre: 40 – 52% – Mujer: 35 – 47%
  40. 40. Hemograma • Hemoglobina – Proteína del GR que transporta O2 – Valor normal – Hombre: 14 – 17,5 gr/dl – Mujer: 12.3– 15.3 gr/dl
  41. 41. Hemograma • VCM: mide tamaño de los GR – Normocítico – Microcítico – Macrocítico • Valor normal: • 80 – 96 fl (fentolitros)
  42. 42. Hemograma • HCM: mide cantidad de Hb en GR – GR normocrómico – GR hipocrómico – GR hipercrómico • Valor normal: • 28 – 33 pg (picogramos)
  43. 43. Hemograma • Plaquetas: elemento figurado necesario para la coagulación – Valor normal 150.000 a 400.000/mm3 – Trombocitosis: > 400.000/mm3 – Trombocitopenia: < 150.000/mm3
  44. 44. Hemograma • Glóbulo blanco o leucocito • Valor normal: 4400 a 11300 mm3 – Neutrófilos – Basófilos – Eosinófilos – Linfocitos – Monocitos • Leucocitosis: >11300 • Leucopenia: < 4400
  45. 45. Leucocitos • Granulocitos – Neutrófilos: – Basófilos – Eosinófilos • Mononucleares – Monocitos – Linfocitos Orden de maduración Mieloblastos Pro mielocitos Mielocitos Juveniles Baciliformes Segmentados
  46. 46. Leucocitos • Formas inmaduras: – Juveniles: 0 x mm3 – Mielocitos: 0 x mm3 – Mieloblastos: 0 x mm3 Si aparece en la fórmula leucocitaria alguna de estas formas inmaduras, decimos que “hay desviación a la izquierda”
  47. 47. • VHS: velocidad de sedimentación (velocidad a la que decantan los GR ) • Muestra: sangre venosa – Valor normal: hombre mujer – < 50 años <15 <25 – > 50 años <20 <30mm/hr
  48. 48. Pruebas de coagulación • TTPK (tiempo de tromboplastina parcial) • Útil para comprobar la existencia de todos los factores de la coagulación, además se utiliza para realizar seguimiento a pacientes en terapia con heparina, es muy sensible y seguro y su resultado se expresa en segundos – Valor normal: <38 seg • TP (tiempo de protrombina) • Su utilidad clínica principal es la monitorización y control terapéutica anticoagulante y como prueba funcional hepática. Se suele expresar su resultado en porcentaje. – Valor normal: 70 a 100 % • INR (International Normalized Ratio)la utilidad es la estandarización de los resultados de TP de pacientes bajo tto. con cumarínicos, expresión que representa las veces que se prolonga el tiempo normal.
  49. 49. BIOQUÍMICOS
  50. 50. Bioquímicos • Uremia • Acido úrico • Creatinemia • Perfil hepático • Perfil lipídico • Glicemia • Lactato • ELP • Enzimas cardíacas • PCR Tapón verde • 4 cc sangre venosa
  51. 51. Bioquímicos • Glicemia – Valor normal entre 70 mg/dL y 100 mg/dL Mide la cantidad de este monosacárido que circula por la sangre. Estas cifras se miden cuando la persona se encuentra en ayunas.
  52. 52. • Test de tolerancia a la glucosa: se utiliza para diagnosticar diabetes en pacientes con glicemias normales en ayunas, pero deficientes en el metabolismo de carbohidratos luego de ingeridos • Curva normal: – Basal 70 a 100 mg/dl – 2 horas menor o igual a 140 mg/dl • El diagnóstico de diabetes se confirma cuando el valor en ayunas o a las 2 horas supera los valores normales. Bioquímicos
  53. 53. • Glucosa postprandial • Es una abreviación de la prueba de tolerancia • Se mide la glicemia del paciente luego de 2 horas de haber ingerido alimentos, aprox. 100g de CH (desayuno, almuerzos, etc) • Nivel normal tras dos horas: • Menor a 140 mg/dl Bioquímicos
  54. 54. • Hemoglobina glicosilada: producto formado por la adición de glucosa a la hemoglobina. • Determina valores de glicemia de los 2 a 3 meses anteriores al análisis. • Valor normal: • 4.4 – 5.7% Bioquímicos
  55. 55. Bioquímicos • Creatinina – Valor normal entre (0.6 a 0.9 mujeres y 0.9 a 1.2 hombres mg/dl) – Es una proteína derivada del músculo que circula por la sangre y se elimina a través de la orina. Se emplea para valorar la función de los riñones.
  56. 56. Bioquímicos • Uremia – Producto final del catabolismo proteico. – También se expresa como BUN – Es otra medida de la función renal – Depende de la ingesta y estado de hidratación – Valor normal entre 20 y 40 mg/dl – BUN: 9 - 19 mg/dl
  57. 57. Bioquímico • Ácido Úrico – Producto final del catabolismo de las purinas – Puede cristalizarse en la orina y formar cálculos o depositarse en tejidos cartilaginosos (Gota) – Toma de muestra: en ayunas, sangre venosa; orina, debe ser de 24 horas – Valor normal: – hombre: 3.6 y 8.7 mg/dl – Mujer: 2.3 – 6.1 mg/dl – Orina : 0.20 – 1.0gr/24 horas
  58. 58. Perfil lipídico • Colesterol total: – Valor normal entre < 200 mg/dL Es un lípido o grasa que circula por la sangre, transportado por lipoproteínas – HDL: valor > 35 mg/dl – LDL: valor < 155 mg/dl Triglicéridos • Valor normal entre < 150 mg/dL Son también un tipo especial de grasas que circulan en la sangre, varía con la ingesta. • La obtención de la muestra requiere del paciente ayuno de 12 horas.
  59. 59. Pruebas hepáticas • Bilirrubina: Es un pigmento que se almacena en la vesícula y se elimina por la bilis al tubo digestivo. • Se emplea fundamentalmente para valorar la función de la vía biliar y del hígado. • Valor normal: – Total: <1.0 mg/dl – Directa (conjugada): < 0,2 mg/dl – Indirecta (no conjuda): < o.8 mg/dl
  60. 60. Pruebas hepáticas • Transaminasas – Son enzimas que se encuentran en el interior de las células hepáticas (hepatocitos). Existen tres tipos principales: GOT - ALT: (transaminasa glutámico oxalacética) Valor normal < 35 U/L hombres; <31 mujeres GPT - AST: (transaminasa glutámico pirúvica) Valor normal <45 hombres; <34 mujeres U/L GGT: (glutamil transferasa) Valor normal entre < 49 U/L Sirven para medir la función del hígado
  61. 61. Pruebas hepáticas • Fosfatasa Alcalina Es una sustancia (enzima) presente en diferentes partes del organismo, como el hígado, el hueso o el intestino. Puede alterarse en situaciones de enfermedad, pero también durante el crecimiento. • Valor normal entre 40 y 100 U/L
  62. 62. Lactato (ácido láctico) • Se utiliza para detectar si la acumulación de ácido láctico es la responsable de la acidosis • Valor normal: 4.5- 19.8 mg/dl venoso 4.5- 14.4 mg/dl arterial
  63. 63. Electrolitos plasmáticos • Sodio: 138 – 148 mEq/L • Potasio: 4.0 – 5.0 mEq/L • Cloro: 98 – 104 mEq/L • Calcio: 8.6 – 10.3 mg/dl • fósforo: 2.7 – 4.5 mg/dl
  64. 64. Proteína C reactiva • Proteína liberada por hígado y vasos sanguíneos, como respuesta inflamatoria • Valor normal < 5 mg/dl • Es un marcador inespecífico.
  65. 65. Pruebas cruzadas • TAPÓN ROJO CAPACIDAD 9 cc • Tubo sin anticoagulante, se obtiene suero tras retracción del coágulo.
  66. 66. Enzimas cardíacas • Troponina (enzima cardíaca específica): 0.02 – 0.04 ng/ml • CKMB: 0 – 24 U/L (6% de CK) – Aparece en el suero 6 a 12 horas post infarto y se mantiene 18 a 32 horas después de este • CK total: < 190 U/L
  67. 67. • Es un examen microbiológico que permite la detección en el laboratorio, de una bacteremia, lo cual contribuye a adecuar la terapia antimicrobiana de acuerdo al microorganismo aislado. • La muestra debe obtenerse por punción periférica, siempre por una nueva punción y debe ser la primera muestra que debe obtenerse si existe indicación de otros exámenes. • El momento óptimo de la toma de la muestra es previo al peack febril, que muchas veces se manifiesta con escalofríos. Hemocultivo: cultivo de sangre
  68. 68. Técnica Hemocultivo • Lavar zona con agua y jabón y luego desinfectar con antiséptico. • Usar guantes estériles. • 2 muestras. • Se toman las muestras en forma consecutiva, en distintos lugares de punción (idealmente en distintas extremidades). • Muestra 8 a 10cc sangre venosa. • Cambiar aguja para vaciar la sangre. • Desinfectar tapón del frasco.
  69. 69. • La solicitud del examen debe incluir: – Nombre completo del usuario, con 2 apellidos. – Edad y RUT – Diagnóstico – Temperatura del paciente. – Tratamiento antimicrobiano previo a la toma de muestra. – Especificar si requiere cultivo especial, ejemplo hongos. – Nombre de la persona que toma la muestra.
  70. 70. • Nota: los valores de exámenes varían de un laboratorio a otro, depende de los equipos que dispongan.
  71. 71. • Bibliografía: • Manual de Toma de muestra Laboratorio Clínico Complejo Asistencial Dr. Víctor Ríos Ruiz.

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