Memoria SESCAM (2003)

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Memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, correspondiente al año 2003

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Memoria SESCAM (2003)

  1. 1. MEMORIA DE ACTIVIDADES sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
  2. 2. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
  3. 3. EDITA: SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha Área de Atención al Usuario y Calidad Asistencial DISEÑO Y MAQUETACIÓN: Comunicación Gráfica. S.L. PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN: Sociedad Anónima de Fotocomposición Depósito Legal: M-39566-2004
  4. 4. ÍNDICE PRESENTACIÓN .... 9 INTRODUCCIÓN .... 11 1. CASTILLA-LA MANCHA .... 13 Estructura de la población .... 15 Indicadores Sociodemográficos y Sanitarios .... 21 Organización territorial del sistema sanitario de Castilla-La Mancha .... 21 2. LA ORGANIZACIÓN .... 23 Régimen jurídico, competencias y organización del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) .... 25 Plan de Inspección .... 27 Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada .... 29 3. LAS PERSONAS .... 31 Plantillas .... 33 Gestión de Recursos Humanos y Relaciones Laborales .... 34 Prevención de Riesgos Laborales .... 39 Formación .... 41 4. LOS RECURSOS .... 45 Gestión económica y presupuestaria .... 47 Inversiones y equipamiento .... 54 Prestación farmacéutica .... 58 Tecnologías de la Información .... 64
  5. 5. 5. CATALOGO DE CENTROS .... 69 Gerencias de Atención Primaria .... 71 Gerencias de Atención Especializada .... 75 6. PROCESOS Y RESULTADOS .... 87 Actividad asistencial en Atención Primaria .... 89 Actividad asistencial en Atención Especializada .... 96 Urgencias, emergencias y transporte sanitario .... 100 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL .... 107 Ley de garantías en Atención Sanitaria Especializada .... 109 Actividad de inspección médica .... 109 Participación y opinión de los ciudadanos .... 114 – Quejas y reclamaciones presentadas por los usuarios del SESCAM .... 114 – Barómetro sanitario de Castilla-La Mancha.... 117 – Encuestas de satisfacción de los usuarios del SESCAM .... 121 Plan de los pequeños detalles .... 126 Plan de calidad del SESCAM 2003 .... 127 DIRECTORIO .... 133 ANEXOS .... 151
  6. 6. sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
  7. 7. PRESENTACIÓN Fernando Lamata Cotanda Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha SESCAM. En este sentido, el espíritu de acuerdo mantenido con los agentes sociales y el elevado nivel de compromiso y responsabilidad compartida, han permitido avanzar en el logro de los objetivos inicialmente planteados para nuestro Servicio Regional de Salud, orientado hacia las demandas y necesidades de los ciudadanos. «El pasado es el prólogo» William Shakespeare Han transcurrido ya dos años desde que, en enero de 2002, Castilla-La Mancha asumiera las competencias de gestión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social. Desde esa fecha hasta hoy el camino recorrido ha sido enormemente fructífero, permitiendo la implantación y el desarrollo con total normalidad de un Servicio de Salud, el SESCAM, que ha ido incrementando progresivamente sus actividades y mejorando la calidad de sus prestaciones y servicios. El desarrollo de nuevos equipamientos e infraestructuras y la incorporación de dispositivos y tecnologías diagnósticas y terapéuticas han constituido una parte esencial de ese esfuerzo realizado. Pero sin duda el elemento capital que, en última instancia, determina la calidad global de un sistema sanitario es la calidad y cantidad de sus trabajadores, empleados y profesionales, que en estos momentos agrupa a más de 18.000 personas en el Decía Teilhard de Chardin hace más de cincuenta años que “el único descubrimiento digno de nuestro esfuerzo es el de construir un porvenir”. Desde este punto de vista, considerando que el Sistema sanitario público es sin duda uno de los principales instrumentos de solidaridad y redistribución de la renta, entre sectores sociales y también entre territorios y regiones geográficas, todos tenemos la obligación de contribuir al desarrollo de un modelo sanitario más justo, equitativo y solidario. La promulgación de nuestra Ley de Ordenación Sanitaria y la creación del SESCAM, incorporando las transferencias del INSALUD, deben suponer una ocasión única para garantizar la sostenibilidad de un servicio público que ha demostrado su eficacia y efectividad y que, en conjunto, se encuentra entre los ocho primeros sistemas sanitarios del mundo desarrollado según la OMS. Quiero señalar que, como responsable público, considero a la Administración como un simple instrumento, no un fin, del que se dotan los distintos Estados, las regiones, las comunidades, las ciudades o los municipios para facilitar la vida y el bienestar a los ciudadanos que los integran, a través de la creación de valor público que responda a sus requerimientos y necesidades siempre cambiantes. El interés general al que sirve la Administración Pública debe responder a una suerte de inteligencia general organizada de manera instrumental para servir a los ciudadanos. Enfrentados a las nuevas demandas de las sociedades del conocimiento esta Administración debe afrontar, al menos tres retos esenciales que, en el caso del Ser- PRESENTACIÓN 9
  8. 8. vicio Sanitario Público, deben traducirse en los siguientes principios: miento administrativo y mejorando constantemente los servicios sanitarios. – La Innovación, entendida como capacidad de adaptación permanente a las demandas, intereses y necesidades de los ciudadanos, reinventándose a sí misma, creando nuevas posibilidades de acción, y como competencia para entender y utilizar las nuevas tecnologías al servicio de ese interés compartido. – La Proximidad, entendida como cercanía y participación para producir y desarrollar unas relaciones ágiles, fluidas y racionales entre los diferentes actores implicados en el sector sanitario, contribuyendo al bienestar individual y colectivo. – La Calidad, entendida como capacidad para producir con la mejor eficacia y al menor coste, prestaciones y servicios útiles para la vida y el mantenimiento de la salud de los ciudadanos, evitando la burocracia, agilizando el funciona- 10 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 En la medida en que desde el SESCAM seamos capaces de responder a esos retos y desarrollar estas nuevas orientaciones, estaremos dando respuesta a las expectativas de los ciudadanos de Castilla-La Mancha y avanzando en la construcción de una sociedad más justa y saludable.
  9. 9. INTRODUCCIÓN Roberto Sabrido Bermúdez Director Gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha diría Ernst Jünger, supone sin duda “la fusión del pasado y del futuro en un presente apasionado”. Como Director Gerente del mismo es pues un motivo de legítimo orgullo y satisfacción personal, poder presentar estas páginas con los resultados más importantes del gran trabajo realizado por el sistema sanitario público de nuestra Región durante 2003. «…lo que está en el origen se mantiene siempre como un porvenir, permanece constantemente bajo la influencia de lo que está por llegar» Martín Heidegger Se ha dicho, con razón, que las empresas y las organizaciones no pueden gestionar lo que no pueden medir, de aquí la necesidad de cuantificar y obtener indicadores referidos a los recursos, a la actividad y a los resultados. Pero también hemos de ser conscientes de la existencia de activos intangibles tan importantes como personas, información, cultura o conocimiento, que debieran ser incorporados en el mapa estratégico de cualquier organización –pública o privada– que pretenda desarrollarse y enfrentar el futuro con garantías. En el sector sanitario, a la hora de efectuar cualquier análisis que conlleve un balance de resultados resulta fundamental no sólo la exposición numérica y detallada de los principales indicadores alcanzados, sino también la identificación de los procesos internos clave para alinear nuevas inversiones en personas, tecnología y capital organizativo, que permitirán diseñar futuras estrategias en sucesivos ejercicios. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, (SESCAM), es hoy una magnífica realidad que, como A lo largo de este pasado año los profesionales del SESCAM atendieron más de 15 millones de consultas en Atención Primaria, (lo que supone más de 60.000 consultas diarias y 7,81 consultas por habitante y año), y más de 2,5 millones de consultas hospitalarias, realizándose un total de 105.369 intervenciones quirúrgicas. Las 156.790 altas hospitalarias producidas generaron más de 1.113.000 estancias, con un índice de ocupación global del 80 %. Finalmente, fueron atendidas un total de 2.289.677 urgencias en los puntos de atención continuada de Atención Primaria y 692.171 urgencias hospitalarias. Tras sus dos primeros años de andadura hemos de conseguir entre todos la consolidación de un modelo de salud que debe ser más integral, más sostenible y con una gran capacidad de adaptación para dar respuestas adecuadas a los cambios que se vienen produciendo en nuestro entorno: incremento de la población y su progresivo envejecimiento, inmigración, nuevas patologías emergentes, cambios sociales y culturales en la población, unas mayores demandas y el previsible aumento de las prestaciones sanitarias, etc., que van a requerir sin duda una reorientación de las políticas sanitarias. En este escenario se perfila una opinión pública y unos ciudadanos cada vez más exigentes, informados y responsables, que desean ser copartícipes en el proceso de atención a su enfermedad. Simultáneamente, la aparición de nuevos avances científicos y tecnológicos que pueden condicionar el sostenimiento económico del sistema, supone también la toma en consideración de INTRODUCCIÓN 11
  10. 10. una serie de factores externos que podrían ser considerados como una amenaza para su continuidad, pero que nosotros preferimos contemplar como oportunidades de mejora, retos para incorporar los cambios necesarios que garanticen su mantenimiento. El Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha presenta una serie de fortalezas muy importantes. Se trata de un sistema sanitario bueno, que goza de amplios niveles de aceptación y confianza por parte de los ciudadanos, como lo prueban las sucesivas encuestas del Barómetro Sanitario, que vienen efectuándose desde el año 2002. Un sistema que atiende los problemas de salud de la población y que demuestra cada día que contamos con unos servicios de calidad, con una gran cualificación de los profesionales y un nivel adecuado en la dotación de equipamientos tecnológicos. Nuestro Sistema Sanitario se legitima principalmente en dos valores que consideramos esenciales: su 12 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 calidad y su eficiencia. Su calidad en todas las vertientes y aspectos del proceso de atención sanitaria, y su eficiencia en el sentido de que todas sus actuaciones deben estar dirigidas a optimizar y hacer el mejor uso posible de los recursos disponibles para conseguir mejoras de rendimiento y resultados. Más calidad, más agilidad, más seguridad y un mayor confort, eficacia, precisión en el diagnóstico y tratamiento. Todo ello debe garantizar la equidad, la solidaridad y el sostenimiento del sistema público de salud. Por último, a estos valores y objetivos debe añadirse el de la transparencia, con una política de comunicación e información que es un punto de referencia y un claro exponente de ello, mediante el uso de las nuevas tecnologías a través de la puesta en marcha del portal Web, el Teléfono único de Información del SESCAM, etc. instrumentos que contribuyen sin duda a mejorar la accesibilidad a los servicios.
  11. 11. 1. Castilla-La Mancha
  12. 12. 1. CASTILLA-LA MANCHA CASTILLA-LA MANCHA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES 1.782.038 78.922 93.337 103.683 110.730 129.721 138.366 140.502 142.996 131.633 102.316 92.495 84.010 77.824 96.890 96.834 76.974 47.213 39.594 888.987 40.488 47.922 53.310 57.277 67.815 71.489 72.514 73.687 68.426 53.010 47.187 41.507 37.007 46.135 44.602 34.490 18.779 13.342 893.051 38.434 45.415 50.373 53.453 61.906 66.877 67.987 69.309 63.207 49.306 45.308 42.503 40.817 50.755 50.232 42.484 28.434 26.252 100,00 4,43 5,24 5,82 6,21 7,28 7,76 7,88 8,02 7,39 5,74 5,19 4,71 4,37 5,44 5,32 4,32 2,65 2,22 49,89 2,27 2,69 2,99 3,21 3,81 4,01 4,07 4,13 3,84 2,97 2,65 2,33 2,08 2,59 2,50 1,94 1,05 0,75 50,11 2,16 2,55 2,83 3,00 3,47 3,75 3,82 3,89 3,55 2,77 2,54 2,39 2,29 2,85 2,82 2,38 1,60 1,47 Castilla-La Mancha Total 0-,4 años 5-9 ,años 10-14 años 15-29 años 20-24 años 25-29 años 30-34 años 35-39 años 40-44 años 45-49 años 50-54 años 55-59 años 60-64 años 65-69 años 70-74 años 75-79 años 80-84 años 85 y más años PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CASTILLA-LA MANCHA. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 1. CASTILLA-LA MANCHA 15
  13. 13. ALBACETE. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Albacete Total 371.787 185.458 186.329 100,00 49,88 50,12 0-4 años 17.982 9.184 8.798 4,84 2,47 2,37 5-9 años 19.898 10.230 9.668 5,35 2,75 2,60 10-14 años 22.332 11.452 10.880 6,01 3,08 2,93 15-29 años 23.827 12.349 11.478 6,41 3,32 3,09 20-24 años 28.574 14.926 13.648 7,69 4,01 3,67 25-29 años 30.630 15.861 14.769 8,24 4,27 3,97 30-34 años 30.589 15.685 14.904 8,23 4,22 4,01 35-39 años 30.416 15.521 14.895 8,18 4,17 4,01 40-44 años 27.270 14.111 13.159 7,33 3,80 3,54 45-49 años 20.706 10.515 10.191 5,57 2,83 2,74 50-54 años 18.815 9.509 9.306 5,06 2,56 2,50 55-59 años 17.148 8.390 8.758 4,61 2,26 2,36 60-64 años 16.580 8.041 8.539 4,46 2,16 2,30 65-69 años 18.980 9.046 9.934 5,11 2,43 2,67 70-74 años 18.412 8.569 9.843 4,95 2,30 2,65 75-79 años 14.429 6.414 8.015 3,88 1,73 2,16 80-84 años 8.493 3.359 5.134 2,28 0,90 1,38 85 y más años 6.706 2.296 4.410 1,80 0,62 1,19 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE ALBACETE. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 16 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 3,0 3,5 4,0 4,5
  14. 14. CIUDAD REAL. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Ciudad Real Total 484.338 238.380 245.958 100,00 49,22 50,78 0-4 años 21.989 11.278 10.711 4,54 2,33 2,21 5-9 años 26.461 13.628 12.833 5,46 2,81 2,65 10-14 años 29.798 15.176 14.622 6,15 3,13 3,02 15-29 años 31.456 16.264 15.192 6,49 3,36 3,14 20-24 años 35.540 18.538 17.002 7,34 3,83 3,51 25-29 años 36.571 18.684 17.887 7,55 3,86 3,69 30-34 años 36.809 18.699 18.110 7,60 3,86 3,74 35-39 años 37.993 19.497 18.496 7,84 4,03 3,82 40-44 años 35.739 18.278 17.461 7,38 3,77 3,61 45-49 años 27.151 13.781 13.370 5,61 2,85 2,76 50-54 años 25.014 12.461 12.533 5,16 2,57 2,59 55-59 años 22.815 11.012 11.803 4,71 2,27 2,44 60-64 años 21.241 9.860 11.381 4,39 2,04 2,35 65-69 años 26.338 12.153 14.185 5,44 2,51 2,93 70-74 años 26.049 12.012 14.037 5,38 2,48 2,90 75-79 años 20.918 9.167 11.751 4,32 1,89 2,43 80-84 años 12.805 4.893 7.912 2,64 1,01 1,63 9.651 2.999 6.652 1,99 0,62 1,37 85 y más años PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CIUDAD REAL. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 1. CASTILLA-LA MANCHA 17
  15. 15. CUENCA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES 201.614 101.048 100.566 100,00 50,12 49,88 7.461 3.843 3.617 3,70 1,91 1,79 Cuenca Total 0-4 años 5-9 años 9.274 4.676 4.598 4,60 2,32 2,28 10-14 años 10.548 5.384 5.164 5,23 2,67 2,56 15-29 años 11.039 5.701 5.338 5,48 2,83 2,65 20-24 años 13.036 6.903 6.134 6,47 3,42 3,04 25-29 años 14.046 7.458 6.588 6,97 3,70 3,27 30-34 años 14.643 7.757 6.886 7,26 3,85 3,42 35-39 años 15.470 8.105 7.365 7,67 4,02 3,65 40-44 años 14.514 7.776 6.738 7,20 3,86 3,34 45-49 años 10.660 5.659 5.001 5,29 2,81 2,48 50-54 años 10.046 5.191 4.855 4,98 2,57 2,41 55-59 años 9.617 4.720 4.897 4,77 2,34 2,43 60-64 años 10.463 4.926 5.537 5,19 2,44 2,75 65-69 años 13.492 6.470 7.022 6,69 3,21 3,48 70-74 años 13.383 6.489 6.893 6,64 3,22 3,42 75-79 años 10.787 4.938 5.849 5,35 2,45 2,90 80-84 años 6.983 2.826 4.157 3,46 1,40 2,06 85 y más años 6.151 2.224 3.927 3,05 1,10 1,95 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CUENCA. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 18 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 3,0 3,5 4,0 4,5
  16. 16. GUADALAJARA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Guadalajara Total 177.761 90.208 87.553 100,00 50,75 49,25 0-4 años 8.011 4.052 3.959 4,51 2,28 2,23 5-9 años 8.733 4.462 4.271 4,91 2,51 2,40 10-14 años 9.053 4.737 4.316 5,09 2,66 2,43 15-29 años 9.890 5.148 4.742 5,56 2,90 2,67 20-24 años 12.167 6.347 5.821 6,84 3,57 3,27 25-29 años 14.016 7.193 6.823 7,88 4,05 3,84 30-34 años 14.981 7.916 7.065 8,43 4,45 3,97 35-39 años 15.577 8.172 7.405 8,76 4,60 4,17 40-44 años 13.916 7.382 6.534 7,83 4,15 3,68 45-49 años 11.260 5.925 5.336 6,33 3,33 3,00 50-54 años 9.331 4.917 4.414 5,25 2,77 2,48 55-59 años 8.022 4.233 3.789 4,51 2,38 2,13 60-64 años 7.027 3.414 3.613 3,95 1,92 2,03 65-69 años 9.139 4.485 4.655 5,14 2,52 2,62 70-74 años 8.987 4.389 4.597 5,06 2,47 2,59 75-79 años 7.795 3.583 4.212 4,39 2,02 2,37 80-84 años 4.948 2.032 2.916 2,78 1,14 1,64 85 y más años 4.907 1.821 3.086 2,76 1,02 1,74 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE GUADALAJARA. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 1. CASTILLA-LA MANCHA 19
  17. 17. TOLEDO. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Toledo Total 546.538 273.893 272.645 100,00 50,11 49,89 0-4 años 23.480 12.131 11.349 4,30 2,22 2,08 5-9 años 28.971 14.926 14.045 5,30 2,73 2,57 10-14 años 31.952 16.561 15.391 5,85 3,03 2,82 15-29 años 34.517 17.815 16.702 6,32 3,26 3,06 20-24 años 40.403 21.101 19.302 7,39 3,86 3,53 25-29 años 43.103 22.293 20.810 7,89 4,08 3,81 30-34 años 43.480 22.457 21.023 7,96 4,11 3,85 35-39 años 43.539 22.391 21.148 7,97 4,10 3,87 40-44 años 40.194 20.789 19.315 7,35 3,82 3,53 45-49 años 32.538 17.130 15.408 5,95 3,13 2,82 50-54 años 29.289 15.109 14.180 5,36 2,76 2,59 55-59 años 26.408 13.152 13.256 4,83 2,41 2,43 60-64 años 22.513 10.766 11.747 4,12 1,97 2,15 65-69 años 28.941 13.981 14.960 5,30 2,56 2,74 70-74 años 28.004 13.143 14.861 5,12 2,40 2,72 75-79 años 23.044 10.387 12.657 4,22 1,90 2,32 80-84 años 13.983 5.669 8.314 2,56 1,04 1,52 85 y más años 12.179 4.002 8.177 2,23 0,73 1,50 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE TOLEDO. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 20 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 3,0 3,5 4,0 4,5
  18. 18. INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS INDICADORES SANITARIOS Población total: 1.782.038 habitantes 15 hospitales Población mayor de 65 años: 355.465 habitantes 3.809 camas instaladas Población menor de 15 años: 275.942 habitantes Esperanza de vida al nacimiento 188 centros de salud 1.086 consultorios locales Mujeres: 82.63 años Hombres: 76.88 años 4 helicópteros sanitarios, 20 UVI's móviles y 467 ambulancias Natalidad: 9.36 nacimientos por 1.000 h. 1.051 oficinas de farmacia Mortalidad general: 9.62 defunciones por 1.000 h. 3,4 médicos / 1.000 habitantes Mortalidad infantil: 2.30 por 1.000 nacidos vivos 4,2 ATS / 1.000 habitantes ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL SISTEMA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA Áreas de salud El Decreto 13/1994, de 8 de febrero (DOCM n.º 11, de 11 de febrero), de Ordenación Territorial de la Sanidad en Castilla-La Mancha, regula las estructuras básicas del sistema sanitario, de acuerdo con la normativa básica determinada por la Ley General de Sanidad. En desarrollo del mismo, la Orden de 12 de agosto de 1996 (DOCM n.º 39, de 6 de septiembre), estableció el mapa sanitario de Castilla-La Mancha. Tras la aprobación del Decreto 80/2003, de 13 de mayo (DOCM n.º 70, de 16 de mayo), por el que se crea y delimita la composición del nuevo Área de Salud de Puertollano, queda conformado por ocho (8) Áreas de Salud: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, La Mancha-Centro, Puertollano, Talavera de la Reina y Toledo, integradas cada una de ellas por distintas Zonas Básicas de Salud. MAPA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA. ÁREAS DE SALUD Área de Guadalajara 28 Centros de Salud Área de Toledo 32 Centros de Salud Área de Talavera 16 Centros de Salud Área de Cuenca 37 Centros de Salud Área de Ciudad Real 27 Centros de Salud Área de Albacete 32 Centros de Salud Área de Puertollano 8 Centros de Salud Área de La Mancha Centro 9 Centros de Salud 1. CASTILLA-LA MANCHA 21
  19. 19. 2. La organización
  20. 20. 2. LA ORGANIZACIÓN RÉGIMEN JURÍDICO, COMPETENCIAS Y ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA (SESCAM) El Estatuto de Autonomía de Castilla-La Mancha, en su artículo 32.3, establece que, en el marco de la legislación básica del Estado, es competencia de la Junta de Comunidades el desarrollo legislativo y la ejecución en materia de sanidad e higiene, promoción, prevención y restauración de la salud, así como la coordinación hospitalaria en general, incluida la de la Seguridad Social. La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, estableció en su día las bases y la coordinación general de la sanidad en España, definiendo un Sistema Nacional de Salud integrado por el conjunto de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de las Comunidades Autónomas. De acuerdo con ello, la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, configura el Sistema Sanitario de nuestra Comunidad y crea el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) como Organismo Autónomo adscrito a la Consejería de Sanidad. El Título IX de la esta norma recoge, junto con la creación, objeto y naturaleza jurídica del SESCAM, su organización y estructura, el régimen jurídico de los actos emanados de los órganos de dirección y gestión del mismo, los bienes y derechos que integran su patrimonio, la composición, régimen jurídico y competencias en materia de personal dependiente del SESCAM y, finalmente, su régimen económico y financiero. Como tal Organismo Autónomo se encuentra dotado de personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de sus fines, lo que, como establece la Exposición de Motivos de la citada Ley de Ordenación Sanitaria, refuerza el carácter integrador del Sistema, dotándolo de los recursos técnicos necesarios para conseguir una gestión eficaz y una integración mas ordenada de las competencias en materia de asistencia sanitaria de la Seguridad Social. Este hecho se produce finalmente, una vez acordado el 26 de diciembre de 2001, en la Comisión Mixta de Transferencias, el traspaso de las funciones y servicios del Instituto Nacional de Salud a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, plasmándose en el R.D. 1476/2001, de 27 de diciembre, sobre Traspaso a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha de las Funciones y Servicios del Instituto Nacional de Salud. El SESCAM tiene como fin la provisión de los servicios y la gestión de los centros y establecimientos destinados a la atención sanitaria que le sean asignados, y el desarrollo de los programas de salud que se le encomienden con el objetivo final de proteger y mejorar el nivel de salud de la población. Para el cumplimiento de su objeto se encomiendan al SESCAM una serie de funciones, entre las que se encuentran la ejecución y gestión de las prestaciones sanitarias que le sean asignadas; la gestión, conservación y mantenimiento de los centros, servicios y establecimientos sanitarios asignados; la óptima distribución de los medios económicos afectos a la financiación de los servicios y prestaciones sanitarias asistenciales asignados; la mejora continua de la calidad y modernización de los servicios; el estímulo a la formación continuada, la docencia y la investigación científica; la promoción de la formación del personal sanitario y no sanitario; la gestión de las prestaciones farmacéuticas y complementarias que le correspondan; y la gestión de los recursos humanos, materiales y financieros que le sean asignados para el desarrollo de sus funciones. Asimismo, el SESCAM desarrollará cuantas funciones le sean encomendadas por el Consejo de Gobierno de la Junta de Comunidades o por la Consejería competente en materia de sanidad en el ámbito de sus respectivas competencias. 2. LA ORGANIZACIÓN 25
  21. 21. Desde un punto de vista orgánico, el SESCAM se estructura en órganos centrales y periféricos. Los órganos centrales son el Consejo de Administración, órgano superior de gobierno y administración del Servicio, la Presidencia del Consejo de Administración, que será ejercida por el titular de la Consejería competente en materia de sanidad, la Dirección-Gerencia, cuyo titular es el representante legal del SESCAM, a quien corresponden las funciones de control, coordinación estratégica y gestión del Servicio, y los órganos directivos dependientes de ésta, reglamentariamente establecidos. Los órganos periféricos son las Gerencias de centros, servicios o estructuras que reglamentariamente se establezcan. Las Gerencias son los órganos periféricos territoriales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha a quienes corresponde optimizar la gestión de los servicios y dirigir los recursos y centros que se les asignen, bajo la dependencia de la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Las Gerencias actúan bajo los principios de autonomía y desconcentración de la gestión. En cuanto a su estructura asistencial, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrá proveer cualquier prestación o servicio que le sea encomendado por el Sistema Sanitario Regional. El Servicio de Salud adaptará su estructura al desarrollo económico y social, así como a las necesidades y demandas de la población que vayan surgiendo, y asegurará la coordinación de los diferentes niveles y dispositivos que pudieran existir. Asimismo, podrá realizar, en los términos legal y reglamentariamente establecidos, conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos. Estructura orgánica del SESCAM El Decreto 1/2002, de 8 de enero, establece la estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Según el mismo, el Servicio de Salud se estructura en los siguientes órganos: A. Centrales: n El Consejo de Administración. n La Presidencia del Consejo de Administración. n La Dirección-Gerencia. n Los órganos directivos dependientes de ésta. B. Periféricos: n Las Gerencias de Atención Primaria. n Las Gerencias de Atención Especializada. n Las Gerencias de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario. n Las Oficinas Provinciales de Prestaciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. La composición, funciones y régimen jurídico del Consejo de Administración vienen recogidos en el Decreto 64/2002, de 30 de abril, del Consejo de Administración del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Misión del SESCAM El SESCAM pretende ser una organización de servicios sanitarios públicos moderna y de vanguardia, que se caracterice por la innovación y la calidad del servicio global (medicina, enfermería, servicios auxiliares, hostelería), por la precisión en el diagnóstico y en el tratamiento, su seguridad, cercanía y agilidad. Sus servicios deben procurar el confort de los usuarios, prestando una atención personalizada que garantice la confidencialidad. Debe posibilitar tanto la participación social como la de los profesionales, facilitando la atención y el trato adecuados a los proveedores. Asimismo, en sus actuaciones debe primar la eficiencia en el uso del dinero público. 26 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  22. 22. En este sentido la misión del SESCAM consiste en ofrecer una buena atención sanitaria a toda la población de Castilla-La Mancha, y a todos los usuarios de los servicios, ofreciendo un lugar de trabajo estable, confortable y estimulante a sus trabajadores. La atención sanitaria, el contenido esencial del trabajo del SESCAM, es un servicio complejo (diagnóstico, pronóstico, tratamiento), que requiere profesionales bien formados, medios suficientes, y una adecuada organización. Objetivos estratégicos El documento que plasma los objetivos concretos del SESCAM para el ejercicio 2003, es el Contrato de Gestión suscrito con fecha 4 de abril de 2002 entre el Consejero de Sanidad y el Director Gerente del SESCAM. La previsión legal del mismo se encuentra en el artículo 73 de la Ley de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, según el cual la Dirección-Gerencia del SESCAM, «convendrá con los órganos de Dirección del Sistema Sanitario el contrato de gestión que establezca la prestación de los servicios sanitarios, que tenga encomendados el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha». Una vez transcurrido el primer año de la transferencia de la gestión de los servicios sanitarios a la Comunidad Autónoma, y garantizado el funcionamiento normal de los mismos, el objetivo principal del SESCAM en 2003 ha sido desarrollar todos los programas iniciados, y mejorar progresivamente la atención sanitaria prestada, con el fin de, primero, garantizar a la ciudadanía que la atención sanitaria en Castilla-La Mancha tenga, como mínimo, la misma calidad y capacidad que la prestada y recibida en cualquier otro punto del país y, segundo, que la atención sanitaria de esta Región alcance progresivamente un grado de excelencia que la sitúe entre las mejores de España y de Europa. La estrategia para alcanzar estos objetivos se perfila en el Plan de Salud de Castilla-La Mancha 2001-2010, en el Pacto por la Sanidad suscrito con las principales fuerzas sociales de la Región en julio de 2001, y en el Acuerdo para el Desarrollo de la Sanidad de Castilla-La Mancha firmado con las organizaciones sindicales en abril de 2002. Los objetivos fijados en el contrato de gestión para el ejercicio 2003 se centran en la mejora de la atención sanitaria especializada (disminución del número de pacientes en lista de espera), en la mejora de la atención primaria, en el uso racional del medicamento y la mejora de la gestión farmacéutica, en la mejora de los servicios de urgencias y emergencias y del transporte sanitario programado, en la elaboración de un Plan de Atención Sociosanitaria, en la elaboración de un Plan de Equipamiento para todos los centros de Salud y las Unidades de Atención Especializada, con un horizonte de cinco años, en la mejora de las infraestructuras mediante la elaboración, entre otros, de un Plan de Inversiones 2002-2006, en la mejora de los sistemas de información y comunicaciones, de la calidad y, finalmente, de la formación e investigación en materia sanitaria. Para la adecuada consecución de los objetivos previstos en el Contrato de Gestión 2003, en el mismo se prevé la dotación al SESCAM de los recursos económicos y humanos necesarios, así como la elaboración de un Plan de Inspección, mediante el cual se pretende evaluar entre otros aspectos, la calidad asistencial, el cumplimiento de los objetivos recogidos en el Contrato y el control de la actividad en centros concertados. PLAN DE INSPECCIÓN El Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, contempla y atribuye las funciones de Inspección y Evaluación sanitarias a la Secretaría General, quedando 2. LA ORGANIZACIÓN 27
  23. 23. delegadas en ella, según la Resolución 23-7-2002 de la Dirección Gerencia del SESCAM, la propuesta de los planes y programas de Inspección de Servicios Sanitarios. En cumplimiento de esta normativa, durante el ejercicio de 2003 se ha elaborado el Plan de Inspección para el bienio 2004-2005. El Plan recoge el campo de actuación de la inspección como garante de los derechos de los pacientes, del cumplimiento de la normativa vigente, así como de la evaluación de las prestaciones sanitarias. Como se ha señalado, el objetivo del SESCAM como organización es conseguir que la asistencia sanitaria sea prestada a la población con los mayores niveles de calidad posibles y en las mejores condiciones de equidad y eficiencia. Se trata de un objetivo global, en cuya consecución la inspección debe colaborar de manera integrada. El diseño de las actuaciones previstas en el Plan de Inspección responde a una metodología participativa, con fases claras de elaboración de diferentes programas y subprogramas, pilotaje e implantación de los nuevos modelos definidos y con un compromiso de evaluación semanal del desarrollo del mismo. Programas de inspección En consonancia con los objetivos y la metodología propuesta, el Plan de Inspección se estructura en una serie de programas y subprogramas que se agrupan en áreas: A. Accesibilidad Física. Programa de inspección de «Transporte Sanitario» B. Accesibilidad Funcional. 1. En Atención Primaria – Atención en consulta. – Atención urgente. – Atención en domicilio. 2. En Atención Especializada – Accesibilidad funcional a los S.A.E. – Áreas funcionales. – Servicios Hospitalarios. C. Otros Centros relacionados con la asistencia sanitaria: 1. Programa Acogida a Pacientes y familiares. 2. Programa de apoyo a la LEGASE. D. Repercusiones de la asistencia 1. Programa de Terapias Respiratorias a Domicilio. 2. Programa de Incapacidad temporal. E. Insuficiencia de medios 1. Programa de Centros y Servicios Concertados. F. Otros 1. Programa de Evaluación del Consentimiento informado en AE. 2. Creación de Bases de Datos. 3. Evaluación de Reclamaciones por asistencia sanitaria. Cada uno de estos programas recogido y sus correspondientes subprogramas constan de un esquema básico en el que quedan reflejados los objetivos, recursos, responsables de las actividades a desarrollar y cronograma aproximado de las mismas. 28 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  24. 24. Finalmente, el Contrato de Gestión prevé continuar en 2003 con el Plan de Reducción de Listas de Espera. En esta materia, los principales logros vienen de la importante reducción de las mismas y, especialmente, por el desarrollo de la Ley de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada. LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA Durante el primer año de gestión autonómica de la sanidad se aprobó la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, mediante la cual se pretende hacer efectivo el derecho a la atención sanitaria especializada cuando ésta tenga carácter programado y no urgente, garantizando a los usuarios del Sistema de Salud unos tiempos máximos de espera para intervenciones quirúrgicas, consultas externas y pruebas diagnósticas, fuera de los cuales el paciente tendrá derecho a acudir a un centro sanitario de su elección, con cargo al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. La ley ha supuesto un avance en la interpretación del derecho a la asistencia sanitaria que se garantiza a todos los ciudadanos en condiciones de igualdad, estableciendo el derecho a la libre elección de centro, a la información periódica sobre situación de las listas de espera y a la asistencia, viajes y dietas del paciente y un acompañante, en los casos en los que se superen los tiempos inicialmente fijados. La ley aborda las esperas sanitarias de forma conjunta, y con objetivos que irán incrementado progresivamente el compromiso con los usuarios. Así, cada año, el Gobierno de Castilla-La Mancha fijará unos tiempos más reducidos hasta llegar en 2005 a unos tiempos máximos de 90 días para cirugía programada, 15 para consultas externas y 7 para pruebas diagnósticas, lo que técnicamente puede considerarse como «lista de espera cero». En desarrollo de esta Ley, el Consejo de Gobierno, mediante el Decreto 9/2003, de 28 de enero (DOCM n.º 12, de 31 de enero), estableció los tiempos máximos de respuesta para 2003 en la atención sanitaria especializada, programada y no urgente, en 180 días para cirugía programada, 60 días para consultas externas y 30 días para pruebas diagnósticas (Ver Anexos). Por último, la ley crea un Registro de Pacientes, adscrito al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, en el que se inscribirán todos los pacientes que soliciten una atención sanitaria especializada de carácter programado y no urgente, respetando, en todo caso, lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. En desarrollo de esta previsión se aprobó el Decreto 8/2003, de 28 de enero (DOCM n.º 12 de 31 de enero), del Registro de pacientes en lista de espera en Castilla-La Mancha, con el objeto de regular el contenido, organización y funcionamiento de este Registro (ver anexo). 2. LA ORGANIZACIÓN 29
  25. 25. 3. Las personas
  26. 26. 3. LAS PERSONAS PLANTILLAS Durante 2003 se han llevado a cabo una serie de actuaciones en el ámbito del SESCAM, con objeto de adecuar las plantillas existentes en las Instituciones Sanitarias a las necesidades reales de personal. De una parte, se han creado 1.033 nuevas plazas de profesionales: 234 en Atención Primaria y 799 en Atención Especializada, destacando la dotación de 90 nuevas plazas para Salud Mental, 40 de ellas como consecuencia del proceso de integración efectuado en aplicación del Decreto 86/2002. Por otro lado, la implantación de la jornada de 35 horas ha supuesto la necesidad de contratar más profesionales, mediante la creación de 298 nuevos puestos de trabajo. Como consecuencia de estas actuaciones el número de efectivos de personal de Instituciones Sanitarias, a fecha 31 de diciembre de 2003, es el que aparece en los cuadros y gráficos adjuntos, donde además se refleja la distribución del personal por categorías. PLANTILLA 2003 EVOLUCIÓN PLANTILLA DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA. SITUACIÓN A DICIEMBRE DE 2003 ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN ESPECIALIZADA TOTAL GRUPO PROFESIONAL 2002 DIRECCIÓN Y GESTIÓN Personal directivo Personal de gestión PERSONAL FACULTATIVO 2003 2002 151 151 347 353 498 504 63 63 87 93 150 156 2002 2003 88 88 260 260 348 348 1.537 1.608 2.161 2.343 3.698 3.951 2.152 2.334 2.152 2.334 1.186 1.207 1.186 1.207 Facultativos Médicos de familia 2003 Pediatras 167 181 167 181 Otro personal médico 184 220 9 9 193 229 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 1.592 1.667 6.769 7.172 8.361 8.839 Enfermeras/os 1.358 1.414 3.337 3.551 4.695 4.965 85 86 2.611 2.737 2.696 2.823 149 167 821 884 970 1.051 Auxiliares de enfermería Otro personal PERSONAL NO SANITARIO 847 935 3.769 3.977 4.616 4.912 Personal de administración 654 734 1.341 1.391 1.995 2.125 Otro personal 193 201 2.428 2.586 2.621 2.787 4.127 4.361 13.046 13.845 17.173 18.206 Total Incremento de personal 2002-2003 234 799 1.033 Fuente: Dirección General de RRHH. SESCAM 3. LAS PERSONAS 33
  27. 27. PLANTILLA DEL SESCAM POR GRUPOS PROFESIONALES DICIEMBRE 2003 Dirección y Gestión 504 3.722 Facultativos 229 Otro Personal Médico 4.965 Enfermeras/os 2.823 Auxiliares de Enfermería 1.051 Otro Personal Sanitario 2.125 Personal Administración Otro personal no sanitario 2.787 0 1.000 2.000 15,5% 3.000 4.000 5.000 6.000 Otro Personal Médico 27,3% Facultativos 5,8% Dirección y Gestión Otro personal no sanitario 1,3% 11,7% Personal Administración Otro Personal Sanitario Auxiliares de Enfermería 20,4% 15,3% Enfermeras/os 2,8% Fuente: Dirección General de RRHH. SESCAM GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y RELACIONES LABORALES Aplicación de la jornada de 35 h. semanales al personal del SESCAM La aplicación del Decreto 88/2003, de 20 de mayo, por el que se regula la jornada del personal al Servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha supuesto la implantación de la jornada de 35 horas, y la creación de 298 nuevos puestos de trabajo distribuidos de acuerdo con la siguiente tabla: A.T.S. 93 34 Fisioterapeutas Técnicos Auxiliares Auxiliares Servicios Especialistas Enfermería Administrativos Generales 14 89 3 54 4 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Celadores TOTALES 41 298
  28. 28. Integración El Decreto 86/2003, de 20 de mayo, adscribe al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha las Unidades de Salud Mental y el Centro de Orientación Familiar de Guadalajara, dependientes de la Consejería de Sanidad, estableciendo el procedimiento para la integración de su personal. El número de profesionales integrados en el régimen estatutario fue el siguiente: Psiquiatras Psicólogos 17 Médico 8 Urgencia 1 A.T.S. 8 Trabajadores Auxiliares Auxiliares Sociales Enfermería Administrativos 2 1 3 TOTALES 40 Negociación colectiva 2003 Hay que destacar, en primer lugar, el cumplimiento, prácticamente en su totalidad, del Acuerdo de Bases para el desarrollo de la Sanidad en Castilla-la Mancha, firmado el 26 de abril de 2002. Durante el año 2003 se ha consolidado el papel de la Mesa Sectorial de Instituciones Sanitarias del SESCAM como instrumento de trabajo y foro de encuentro para profundizar en la modernización del sector sanitario público, impulsando políticas de personal más consensuadas. De forma resumida pueden reseñarse los siguientes trabajos en el marco de la Negociación Colectiva: · Reuniones de la Mesa Sectorial: 20 de febrero, 25 de marzo, 12 de junio y 11 de noviembre. En dichas reuniones se han adoptado los siguientes Pactos y Acuerdos: – Acuerdo de 25 de marzo, sobre procedimiento de prestación adicional de actividad para profesionales de Atención Primaria de más de 55 años con exención de guardias. – Pacto de 12 de junio, sobre normalización del Complemento de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha que percibe el personal facultativo de Atención Primaria y Especializada. – Plan de Ayudas de Acción Social (PAAS) de 29 de septiembre. – Acuerdo de 11 de noviembre, sobre adaptación de los Servicios de Prevención de INSALUD al ámbito de gestión del SESCAM. – Plan General de Prevención de Riesgos Laborales de 11 de noviembre. – Aplicación en el seno de la Mesa Sectorial de las previsiones sobre capacidad de negociación colectiva en el ámbito del sector público se incorporan a la Ley 9/1987, de 12 de junio por la Ley 7/1990, de 19 de julio, en la elaboración de las siguientes normas de carácter general: – Decreto 88/2003, de 27 de mayo, por el que se regula la Jornada del Personal al servicio de las Instituciones Sanitarias del SESCAM. – Decreto 293/2003, de 21 de octubre, por el que se regula el incremento retributivo de la atención continuada modalidad A (noches) en atención especializada. – Borrador de Decreto por el que se crean las categorías de Técnicos Superiores de Sistemas y Tecnologías de la Información, Técnicos de Gestión de Sistemas y Tecnologías de la Información y Técnicos Especialistas en Sistemas y Tecnologías de la Información, en el ámbito del SESCAM. 3. LAS PERSONAS 35
  29. 29. · Se han celebrado múltiples reuniones de las diversas Mesas Técnicas, preparatorias de los trabajos de la Mesa Sectorial, tratándose entre otros temas: – Aplicación de la jornada de 35 horas. – Plan de Acción Social. – Estatuto del Personal de Instituciones Sanitarias del SESCAM. – Plan General de Prevención de Riesgos Laborales. – Incentivación. – Bolsas de Trabajo. · Además, se han constituido las siguientes Comisiones: – Comisión del Programa de Ayudas de Acción Social, con reuniones periódicas para la aplicación del Plan de Ayudas de Acción Social. – Comisión de Seguimiento del Pacto de Itinerancias, en cumplimiento del punto 51 de dicho Pacto. COMPOSICIÓN DE LA MESA SECTORIAL DE INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM ORGANIZACIÓN SINDICAL NÚMERO DE REPRESENTANTES % CEMSATSE 53 34.19 SAE 25 16.13 CC.OO 23 14.84 CSI/CSIF 23 14.84 SIC 18 11.61 FSP/UGT 13 8.39 34,0% CEMSATSE 8,0% FSP-UGT SIC 12,0% 16,0% CSI-CSIF CC.OO. 15,0% 15,0% SAE Acción social En desarrollo del ACUERDO DE BASES suscrito por el SESCAM y las Centrales Sindicales de 26 de abril de 2002, con fecha 10 de octubre se publica en el DOCM la Orden de la Consejería de Sanidad, de 29 de septiembre, por la que se regula el Programa de Ayudas de Acción Social, (PAAS), para el personal estatutario del SESCAM. Hasta ese momento, las ayudas de acción social del personal estatutario que prestan servicios en los Centros e Instituciones Sanitarias se encontraban recogidas en los diferentes Estatutos (Personal Sanitario, No Facultativo y 36 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  30. 30. Personal No Sanitario), así como en diferentes Instrucciones, Acuerdos y Circulares, anteriores a las transferencias sanitarias a Castilla-la Mancha, caracterizándose por la diversidad de las ayudas en función del Estatuto de aplicación, por la obsolescencia de la citadas normas, que no eran de aplicación al personal facultativo y, en algunos casos, por ser sólo de aplicación a los trabajadores de un determinado sexo, o para trabajadores que prestan servicios en determinados centros. La dispersión de estas normas y su necesidad de adaptación a las nuevas circunstancias de integración en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha hizo necesario proceder al dictado de un texto básico que, previa negociación con los representantes de los trabajadores, recoge los aspectos necesarios para la modernización de las ayudas reguladas en Acuerdos, Instrucciones y Circulares, ampliando al personal facultativo y sus hijos y huérfanos como beneficiarios. El objetivo fundamental del PAAS es atender determinadas necesidades que se plantean al personal estatutario del SESCAM, en su vida cotidiana y que no se encuentran recogidas dentro de los sistemas mutualistas o de Seguridad Social, y responde a los siguientes principios básicos: 1. Respetar, en idénticas condiciones, las ayudas de acción social específicas, contenidas en los diferentes Estatutos de aplicación al personal de este Servicio de Salud, hasta la aprobación del Estatuto de Personal Estatutario del SESCAM. 2. En la medida en que las disponibilidades presupuestarias lo permitan, acercamiento a las ayudas de acción social contenidas en el Plan de Acción Social de la JCCM para el personal funcionario y laboral. 3. Regular las ayudas de acción social, contenidas en diferentes Acuerdos, Instrucciones y Circulares, de manera homogénea, ampliando el ámbito de aplicación subjetivo a colectivos excluidos en las citadas normas. 4. Recoger en el Programa nuevas ayudas no reguladas para el personal estatutario, tomando como referencia el Plan de Acción Social de la JCCM para el personal funcionario y laboral. Con la entrada en vigor de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, en lo relativo a las Ayudas de Acción Social, únicamente ha quedado sin derogar el Art. 151 del Estatuto de personal sanitario no facultativo de las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, aprobado por Orden de 26 de abril de 1973, por lo que a partir de la fecha de entrada en vigor de la Ley, no procede efectuar otros reconocimientos de ayudas de acción social que no sean los regulados en la Orden de la Consejería de Sanidad del 29 de septiembre de 2003 y el Art.151, anteriormente citado, manteniéndose, no obstante, los derechos subjetivos adquiridos de ayudas de acción social reconocidos con anterioridad al 18 de diciembre de 2003 (fecha de entrada en vigor de la Ley 55/2003), en las condiciones en que se concedieron, de acuerdo con lo dispuesto en la Disposición Transitoria Sexta de la citada Ley. En aplicación de lo dispuesto en la Orden de 29 de septiembre se han desarrollado a lo largo del año 2003 las siguientes actuaciones: · Se han continuado abonando y tramitando las ayudas contenidas en los diferentes Estatutos, con el desglose presupuestario y número de perceptores que se detalla en el cuadro adjunto. · Con fecha 20 de octubre de 2003 se publicaron en el DOCM las resoluciones de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM de fecha 11 de octubre, por la que se efectúan las convocatorias de Ayudas de Estudios y Ayudas por Educación de hijos minusválidos, correspondientes al curso académico 2002/2003. 3. LAS PERSONAS 37
  31. 31. El importe total de las ayudas de estudios del curso académico 2002/2003, ascendió a un total de 920.000 €. · A lo largo del año 2003 se tramitaron y resolvieron 16 solicitudes de Anticipos Extraordinarios. El importe total concedido por este concepto asciende a 44.566 €. · Con fecha 4 de febrero de 2004 se publica en el DOCM la resolución de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM de fecha 20 de enero, por la que se efectúa la convocatoria de Ayudas de prótesis, ortodoncias y otras del año 2003. O.P.E. extraordinaria El año 2003 ha sido el año del desarrollo de la oferta extraordinaria de empleo público convocada por el Ministerio de Sanidad y Consumo conforme a la Ley 16/2001, de 21 de noviembre por la que se establece un proceso extraordinario de consolidación y provisión de plazas de personal estatutario en las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social de los Servicios de Salud del sistema Nacional de Salud. Las pruebas selectivas se inician en el mes de octubre de 2002 realizándose los exámenes de algunas categorías de forma descentralizada. En nuestra Comunidad Autónoma se desarrollaron en Toledo los procesos de las siguientes categorías: CATEGORíAS Pinches Médicos de familia Equipos Atención Primaria FECHA EXAMEN 23/02/2003 PRESENTADOS 576 09/03/2003 240 16/03/2003 211 09/03/2003 39 16/03/2003 45 Auxiliares de Enfermería 23/03/2003 2.485 Celadores 06/04/2003 1.691 Médicos de urgencias de Atención Primaria Una vez finalizados los exámenes de las diferentes categorías y especialidades que incluían Personal Sanitario Facultativo, Sanitario no Facultativo y no Sanitario se han ido publicando las calificaciones relativas al proceso, habiéndose publicado al cierre de este ejercicio las calificaciones finales de la práctica totalidad de las especialidades médicas con la excepción de: – Medicina preventiva y Salud Pública. – Medicina del Trabajo. – Urgencias Hospitalarias. – Admisión y Documentación. Por lo que respecta al resto de categorías el proceso se encuentra en un estadio menos avanzado ya que a fecha de 31/12/2003 se han publicado las calificaciones provisionales de: – Albañiles. – Bibliotecarios. – Calefactores. – Costureras. – Gestión Función Administrativa. 38 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  32. 32. – Higienista Dental. – Ingenieros Superiores. – Ingeniero Técnico Industrial. – Matronas. – Odontólogos/ Estomatólogos. – Pediatría en Atención primaria y en Equipos de Atención Primaria. – Peones. – Planchadores. – Psicólogos en Atención Primaria. – Técnico Especialista Medicina Nuclear. – Técnico Especialista de Radioterapia. – Técnico de Salud. – Telefonistas. Producción normativa Desde la Dirección General de Recursos Humanos del SESCAM se ha realizado la iniciativa y elaboración de las siguientes normas: – Decreto 3/2003 que regula las retribuciones del personal de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Tramitación del borrador del Decreto por el que se crea la categoría de Técnicos Superiores de Sistemas y Tecnologías de la Información y Técnicos de Gestión y Técnicos Especialistas. – Decreto 88/2003 por el que se regula la jornada del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Orden 29/9/2003, de la Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el Programa de Ayudas de Acción Social para el personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Decreto 293/2003, de 21/10/2003, por el que se regula el incremento retributivo de la atención continuada en atención especializada del personal al Servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Nota Circular 1/2003 sobre criterios de aplicación del decreto 88/2003, por el que se regula la jornada ordinaria del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) en uso de las competencias que le corresponden respecto del personal a su servicio, ha tenido y tiene como uno de sus objetivos prioritarios el garantizar y fortalecer la salud laboral de sus trabajadores dentro del marco normativo. Por ello a través de su Servicio de Prevención ha asumido el compromiso de establecer las directrices de su actuación a través de un Plan General de Prevención del SESCAM. El 11 de noviembre de 2003 fue aprobado por unanimidad el Plan de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM, con la colaboración de las Organizaciones Sindicales presentes en la Mesa 3. LAS PERSONAS 39
  33. 33. Sectorial, adelantándonos así a la exigencia normativa contenida en la Ley 54/2003 de 12 de diciembre de reforma del marco normativo de la PRL que exige la elaboración de un plan de prevención. El Plan General de PRL constituye el documento guía que regula todas las actividades y acciones en materia de prevención para el SESCAM respetando siempre los principios establecidos en dicho Plan y desarrollándose mediante planes específicos como el de deshabituación tabáquica, planes de autoprotección de los centros (planes de emergencia y evacuación), plan de formación en prevención según los riesgos, planes de reducción a la exposición frente al látex y del uso correcto del guante sanitario, planes de compra de agujas, jeringas y equipos de infusión con sistemas de seguridad. El ámbito de aplicación de este Plan General comprende todos los centros de trabajo y todos los trabajadores del SESCAM, los cuales son objeto y sujeto de la prevención de riesgos laborales. El Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM establece explícitamente entre otros los principios básicos de: · Realizar una política de prevención integrada y coordinada, esto se concreta mediante los contratos de gestión en Atención Primaria y Especializada, el fortalecimiento y creación órganos de gestión en materia de prevención (Comisión Gestora en Salud Laboral, Comisión Regional en Seguridad y Salud, etc.) así como con la nueva incorporación de profesionales de diferentes disciplinas a fin de conseguir los objetivos explicitados en el Plan y hacerlos compatibles con los objetivos asistenciales principio básico de nuestro Servicio de Salud. · Fomentar una cultura preventiva en toda la organización, mediante la participación en actividades formativas de todos los trabajadores según los diferentes riesgos en el ámbito sanitario y la correcta gestión de la prevención en la actividad laboral y organizativa. Esto se concreta en Planes formativos modulares teórico-prácticos dirigido a trabajadores, mandos intermedios, delegados de prevención, etc.; así como elaboración de folletos, jornadas técnicas en prevención. · Todos los trabajadores son objeto y sujeto de la prevención y se concreta mediante planes o programas específicos como los de vacunaciones, de prevención frente a enfermedades transmisibles. Planes de compra y gestión de equipos de protección individual, como mascarillas, guantes, jeringas y agujas con dispositivos de seguridad. Programas de prevención y registro de sensibilizados al látex. Programa del correcto uso y gestión del guante sanitario, y de participación a través de los Comités de Seguridad y Salud, entre otros. En dicho Plan también se explicitan como objetivos generales: 1. Contribuir a elevar el nivel de salud de la población trabajadora del SESCAM. 2. Disminuir los daños a la salud derivados de la actividad laboral. 3. Promover actividades destinadas a eliminar o minimizar los riesgos, incluidos los medioambientales y de salud pública. 4. Promover la mejora de las condiciones de trabajo. 5. Fomentar una cultura preventiva en todos los niveles de la organización. Para la ejecución y la integración del Plan ha sido necesario adecuar la estructura y órganos de gestión en materia de prevención dentro del sistema general de gestión de la organización, para permitir su integración, coordinación y pode hacer la prevención compatible con los objetivos asistenciales, productivos, organizativos y de calidad del SESCAM. Por ello durante el 2003 se ha elaborado y pactado la Resolución de adaptación del Servicio de Prevención del INSALUD al ámbito de gestión del SESCAM con la constitución de un Comité Central de Seguridad y Salud, y de 40 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  34. 34. la Comisión Gestora en Salud Laboral. Esta comisión tiene capacidad ejecutiva y es el órgano de referencia en materia de salud laboral con dependencia de la Secretaria General del SESCAM. Con la implantación de este sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales se constituye el instrumento organizativo que permite un enfoque estructurado para ir avanzando hacia los resultados preventivos propuestos en el Plan de Prevención con criterios de calidad. FORMACIÓN Formación continuada A través del Servicio de Coordinación de Investigación, Docencia y Formación, la Secretaría General del SESCAM se plantea como objetivo estratégico la planificación, desarrollo y ejecución de todas aquellas acciones conducentes a hacer efectiva una línea de formación coherente, acorde con los objetivos institucionales planteados, y dirigida a todos los sectores y colectivos de profesionales del Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha. Se pretende que la Formación Continuada sea considerada en las Instituciones Sanitarias como una inversión, entendida ésta como dedicación presente de recursos destinados a aumentar el stock de capacidades de los profesionales con el fin de conseguir objetivos futuros. La extensión geográfica de la Comunidad Autónoma y el elevado grado de dispersión poblacional condiciona también una mayor dispersión de los profesionales sanitarios. Como en tantos otros aspectos, ello obliga a la búsqueda de fórmulas que permitan atender las necesidades formativas de los trabajadores del SESCAM, con independencia del lugar en el que desarrollen su actividad. Por ello, se han incorporado al Plan nuevas técnicas formativas, como el e-learning, así como mecanismos pedagógicos no considerados tradicionalmente como tales en las Instituciones Sanitarias. Al mismo tiempo, se mantiene una línea continuista en los distintos tipos de formación pre-existentes, descentralizando actividades en todos los Centros de las distintas Áreas Sanitarias. 3. LAS PERSONAS 41
  35. 35. A lo largo del año 2003, se han iniciado las fases de implantación y puesta en marcha del PROYECTO INTEGRAL DE TELEFORMACIÓN que contempla un Sistema o plataforma de Teleformación basado en WEB (e-Learning) para la enseñanza a distancia de los usuarios del SESCAM. Tanto alumnos como tutores, gestores y administradores podrán acceder al uso de la plataforma desde el propio puesto de trabajo sin ninguna restricción, o en las horas que se determinen en cada caso concreto, o bien desde el lugar habilitado para ello. Esto permitirá la realización de cursos de formación a distancia, en los que participarán alumnos localizados en cualquier punto de la Región, con la colaboración y supervisión de tutores, docentes o gestores de todo el territorio nacional e incluso de otros países, integrándose todos ellos en aulas virtuales gestionadas y supervisadas por el SESCAM. La solución tecnológica proyectada permite desarrollar acciones formativas con un alto grado de inter actividad, una amplia capacidad de seguimiento del aprovechamiento de los participantes en las mismas, y una gran facilidad de mejora continua de la formación. El sistema permite además realizar actuaciones de amplio alcance que no resultan posibles mediante la formación presencial, tales como actualizaciones masivas de conocimientos de empleados y profesionales del SESCAM en cortos periodos de tiempo. La incorporación de este sistema de teleformación viene a sumar nuevos recursos a los ya existentes para la formación presencial, permitiendo optimizar las inversiones realizadas y canalizar los recursos excedentes hacia una mayor oferta formativa. Otras líneas de actuación · Durante el año 2003 se han definido por vez primera las líneas generales de Investigación, Formación y Docencia a incorporar en los Contratos de Gestión de todos los centros e instituciones sanitarias del SESCAM, incorporándose en los anexos de objetivos e indicadores a cumplir en los Contratos de Gestión 2004 de las distintas Gerencias de Atención Primaria y Especializada, (ver Anexos). · Desarrollo del Plan de Coordinación con el Programa formativo europeo HOPE, en colaboración con la FISCAM y la Subdirección General de Relaciones Internacionales del Ministerio de Sanidad y Consumo. 42 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  36. 36. · Desarrollo de diversas líneas de trabajos en el seno del «Grupo de Trabajo de la Comisión Regional de Formación del SESCAM»: – Elaboración de documentos de trabajo de definición de actividades de Formación Continuada en los centros e Instituciones Sanitarias dependientes del SESCAM. – Definición homogénea de las estructuras locales de formación continuada en los centros, con definición de objetivos y funciones de las Unidades de Formación Continuada y Comisiones Locales de Formación. – Análisis inicial para el desarrollo del Programa de Gestión de la Formación: estudio para la homogeneización de documentos e ítems y requerimientos mínimos de gestión de todos los planes de formación, establecimiento del mapa de procesos y puesta en común con el Área de Tecnologías de la Información para la evaluación de las posibilidades de desarrollo del mismo. · Elaboración de líneas generales prioritarias de Formación en Prevención de Riesgos Laborales para 2004 y directrices para la elaboración del Plan de Formación propio en cada Centro e Institución Sanitaria del SESCAM. · Desarrollo del Programa de Formación en Atención Sanitaria de Urgencias, dirigido a mejorar las competencias profesionales en este campo en los distintos niveles asistenciales. Se ha realizado con la participación de 100 alumnos y más de 150 profesores pertenecientes a los dispositivos de urgencias de todas las Gerencias de Atención Especializada, Atención Primaria y de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario. Incorpora, junto a la alta calidad de sus contenidos científicos y docentes, de más de 600 horas lectivas (incluyendo rotaciones docente-asistenciales tuteladas a semejanza del sistema MIR), un programa de seguimiento, control y mejora continuada de la calidad. Éste será realizado por una agencia externa al SESCAM, y deberá permitir tanto la evaluación de los resultados obtenidos con las nuevas metodologías docentes aplicadas a la formación continuada del personal sanitario, como la identificación de oportunidades de mejora. Sus resultados permitirán, en paralelo, la puesta en marcha de otros módulos específicos de formación orientada a la Atención Sanitaria de Urgencias (en Centros de Salud, en los dispositivos de Urgencias, Emergencias y Transporte y/o en Urgencias Hospitalarias), así como extrapolar los resultados a la cobertura de las necesidades formativas en otros campos asistenciales y de gestión. Investigación En el marco del Plan de Apoyo a la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha, el SESCAM ha asumido el compromiso de realizar un progresivo esfuerzo inversor en este campo, estableciendo la creación/consolidación de una Unidad de Apoyo Metodológico a la Investigación, (UNAI), en cada una de las Áreas Sanitarias. La necesidad de orientar la investigación a la práctica clínica y la evaluación de los resultados en salud exige, también en este campo, un esfuerzo de coordinación. Por ello, independientemente de la infraestructura que sea necesario disponer específicamente en cada Centro de Atención Especializada y de Atención Primaria, el Apoyo Metodológico a la Investigación se contempla como Unidad de Área que permita su funcionamiento integrado en red. La UNAI es un conjunto de recursos humanos, espacios físicos y recursos materiales, próximos y accesibles para los investigadores de Castilla-La Mancha, para prestar apoyo metodológico, técnico y administrativo a los investigadores y grupos de I+D en Salud de una zona geográfica determinada de la Región. No es un grupo de investigación; su finalidad no es hacer I+D, sino apoyar a los que la hacen y/o quieren comenzar. 3. LAS PERSONAS 43
  37. 37. Docencia Los profesionales sanitarios en formación constituyen un elemento esencial para el desarrollo de las Instituciones Sanitarias, para la motivación de los profesionales y para el progreso de la Atención Sanitaria que el SESCAM oferta a los ciudadanos. Por ello, es necesario impartir una formación de alta calidad, siendo éste, además, un objetivo irrenunciable para consolidar el prestigio de los Centros y para poder garantizar la cobertura de las necesidades futuras de especialistas en Castilla-La Mancha. En el año 2003 se plantearon una serie de líneas de actuación directamente relacionadas con la identificación previa de la mejor oferta docente anual (acorde con las necesidades de especialistas y la capacidad docente actual de los Centros), y con la detección de las necesidades existentes para incrementar dicha capacidad docente en las especialidades más deficitarias. Asimismo se propuso la identificación de medidas de mejora de la calidad de los programas docentes actualmente acreditados, lo que debe permitir promover la captación de más y mejores profesionales en período de especialización. Se han realizado esfuerzos para incrementar el número de plazas docentes acreditadas, mediante la tramitación de la correspondiente solicitud de acreditación a la Subdirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad y Consumo. La solicitud incluía el compromiso de financiar una Oferta Docente para 2004-2005 del 100% de las plazas docentes acreditadas en Instituciones Sanitarias del SESCAM, incluyendo no sólo las plazas docentes previamente acreditadas, sino todas aquellas cuyos trámites de acreditación pudieran completarse antes de la fecha límite para el cierre de la Oferta Docente del año en Curso. Se hacía especial hincapié en las plazas de las especialidades más deficitarias, (Anestesia y Reanimación, Radiodiagnóstico, Pediatría, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Especialidades de Salud Mental, Matronas, etc.). Con ello se pretende paliar la escasez de especialistas disponibles en nuestra Comunidad Autónoma, muy marcada en determinadas áreas, y que pone en grave riesgo la cobertura de las crecientes necesidades de especialistas. Esta situación es consecuencia de la ampliación del número de profesionales que se está efectuando ya en buena parte de nuestros Centros Hospitalarios, así como por la construcción, ya en curso, de dos Nuevos Hospitales del máximo nivel de complejidad y amplitud en su Cartera de Servicios (Ciudad Real y Toledo), de tres hospitales de menor tamaño (Tomelloso, Villarrobledo y Almansa), y de los Centros de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento (CEDTs), previstos para los próximos años. 44 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  38. 38. 4. Los recursos
  39. 39. 4. LOS RECURSOS GESTIÓN ECONÓMICA Y PRESUPUESTARIA El ejercicio 2003 puede definirse como el ejercicio de puesta en marcha, normalización y consolidación de políticas activas de gestión económica y presupuestaria. Dotado de una estructura orgánica y funcional, y de un marco jurídico estable en materia financiera que posibilita y articula la gestión autónoma de los centros de gasto, bajo la superior dirección y coordinación de los órganos directivos, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha se configura como la única sección presupuestaria de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha cuyo presupuesto nace directamente descentralizado, disponiendo los centros desde el día 1 de enero del 90% de su presupuesto inicial, como dotación económica a cuenta del Contrato de Gestión 2003. Dicho Contrato de Gestión se consolida como la herramienta básica de financiación y gestión de las Gerencias, garantizando el cumplimiento de los objetivos asistenciales. El SESCAM es, además, la única sección presupuestaria de la Junta de Comunidades en la que coexisten en el tiempo dos ejercicios presupuestarios, de acuerdo con lo establecido en la Disposición Adicional Segunda de la Ley 10/2002, de 21 de junio de 2002, de Estadística de Castilla-La Mancha. Esta norma disponía la imputación con cargo al ejercicio 2002 de las obligaciones reconocidas hasta el fin del mes de enero siguiente, siempre que correspondan a adquisiciones, obras, servicios, prestaciones o gastos en general realizados dentro del ejercicio presupuestario y con cargo a los respectivos créditos. Dicha circunstancia se ha cumplido también en el ejercicio 2003, según se recogía en la Disposición Adicional Décima de la Ley 25/2002, de 19 de diciembre de 2002, de Presupuestos Generales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2003. Coadyuvando a este proceso de normalización y consolidación de la gestión, se ha producido al mismo tiempo un marco de adaptación progresivo a la normativa general vigente en la Junta de Comunidades. Tal es el caso de: 1. La adaptación y total integración de la clasificación económica del SESCAM a la de la Junta. 2. La constitución de los anticipos de caja fija de los centros de gasto, que vienen a sustituir al fondo de maniobra regulado en la normativa del INSALUD. 3. Los trabajos iniciados en el marco de la homogeneización y normalización de procedimientos de gestión, que ha tenido por objeto analizar y estudiar las mejores prácticas desarrolladas en los distintos centros, a fin de elaborar en un futuro inmediato una normativa propia sobre procedimientos extensible a todos ellos. Pero el año 2003 no sólo se ha normalizado la gestión, sino que además se ha avanzado en la creación y aprobación de normas específicas en materias como Contabilidad Analítica e Ingresos por facturación a terceros. En cuanto a la Contabilidad Analítica, y con el fin de conciliar y homogeneizar la información económico-contable, se ha elaborado el documento de Normalización de la Estructura de Costes, así como las Normas para el cierre de la Contabilidad Analítica para los Hospitales de la Comunidad Autónoma. En lo que se refiere a los ingresos, el procedimiento de facturación a terceros por prestación de asistencia sanitaria ha sido normalizado mediante la emisión de la Circular 3/2004, la cual establece el procedimiento a seguir por los Centros en los supuestos más comunes de facturación, poniéndose especial énfasis tanto en la facturación por accidentes de trabajo como por accidentes de tráfico. Dentro de estos últimos, se ha prestado gran atención al apartado correspondiente a la Subcomisión Regional de Vigilancia y Arbitraje, respecto de la cual se establecen los trámites a seguir para una correcta y eficaz canalización ante la misma de los expedientes o facturas impagadas. Con la emisión de la Circular referida se ha pretendido dar respuesta a la carencia histórica de una regulación de rango inferior sobre facturación a terceros responsables del pago. 4. LOS RECURSOS 47
  40. 40. Ejecución presupuesto de gastos Durante el ejercicio 2003 el presupuesto inicial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ascendió a 1.520,03 millones de euros, cifra que representa el 6,44% del total del PIB regional a precios de mercado, según estimación de 2002. Dicha cuantía supone el 26,24% de los recursos totales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, suponiendo el 92.67% del gasto total sanitario en la Comunidad Autónoma. SECCIÓN PPTO. INICIAL %PESO / PPTO INICIAL 61 SESCAM 1.520.026.590,00 26,24 RESTO DE SECCIONES DE GASTO 4.273.307.370,00 73,76 TOTAL PRESUPUESTO 2003 JCCM 5.793.333.960,00 100,00 PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO TOTAL DE LA JCCM 26,2% Resto de secciones de gasto 61 SESCAM 73,8% Teniendo en cuenta las cifras de presupuesto inicial de aquellas secciones de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha con gasto social, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha representa más del 47% del total de dichos recursos. Asimismo, el gasto sanitario del SESCAM supone el 4,67% del gasto sanitario nacional, estableciendo una comparativa de datos presupuestarios con aquellas Comunidades Autónomas que elaboran sus presupuestos anuales con criterios homogéneos. PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO TOTAL DE LA JCCM 47,4% 24 Cultura 18 Educación 26 Sanidad (1) 12,1% 61 SESCAM 27 Bienestar social 3,7% 36,7% 48 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 0,0%
  41. 41. SECCIÓN 18 24 26 27 61 PPTO. INICIAL 1.177.103.100,00 0,00 120.226.970,00 387.671.380,00 1.520.026.590,00 Total secc. con gasto social 36,73 0,00 3,75 12,10 47,43 3.205.028.040,00 Educación Cultura Sanidad (1) Bienestar social SESCAM %PESO / PPTO INICIAL 100,00 (1) Se excluyen las transferencias a favor del SESCAM Si tenemos en cuenta las cifras de población para 2003 facilitadas por el Instituto Nacional de Estadística, el gasto sanitario por habitante en nuestra Región se ha elevado a 827,08 euros. Asimismo, dicha cuantía supuso un gasto diario total de 4.114.510,10 euros. El presupuesto definitivo gestionado en 2003 por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, a través de sus órganos centrales y periféricos, ha sido de 1.565,63 millones de euros. Dichos recursos se agrupan en cuatro programas, de acuerdo con la clasificación funcional del gasto público: – 411B Gestión y Administración Sanitaria. – 412A Atención Primaria de Salud. – 412B Atención Especializada de Salud. – 412C Formación del Personal Sanitario. RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2003 PRESUPUESTO I. Gastos de personal II. Gastos corr. en bienes y serv, ART. 25. Asist. sani. medios ajenos III. Gastos financieros IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros Total general % EJEC. % EJEC. SOBRE PTO. SOBRE PTO. PESO % RECONOCIDAS INICIAL DEFINITIVO PRESUPUESTO INICIAL CAPÍTULO DEFINITIVO 675.830.930,00 220.523.600,00 97.013.870,00 0,00 406.628.130,00 117.166.470,00 1.979.180,00 884.410,00 OBLIGACIONES 699.568.612,46 225.938.639,68 93.415.009,11 0,00 434.949.569,44 108.610.849,21 2.261.180,00 884.410,00 697.060.213,77 219.836.392,95 80.896.881,04 0,00 432.077.148,43 70.896.549,79 415.366,28 613.635,39 103,14 99,69 83,39 0,00 106,26 60,51 20,99 69,38 99,64 97,30 86,60 0,00 99,34 65,28 18,37 69,38 46,42 14,64 5,39 0,00 28,77 4,72 0,03 0,04 1.520.026.590,00 1.565.628.269,00 1.501.796.187,65 98,80 95,92 100,00 En el ejercicio de sus competencias para la cobertura de los servicios de atención sanitaria, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha reconoció durante 2003 obligaciones por un importe de 1.501,80 millones de euros. El porcentaje de ejecución respecto a las cifras de presupuesto definitivo ha sido de un 95,92%. RESUMEN POR PROGRAMAS DEL PRESUPUESTO DE 2003 PROGRAMA 411B 412A 412B 412C Gestión y Administración Sanitaria Atención Primaria de Salud Atención Especializada de Salud Formación del Personal Sanitario Total general PRESUPUESTO DEFINITIVO OBLIGACIONES RECONOCIDAS % EJEC. PESO % 35.030.994,72 671.612.699,47 839.122.075,90 19.862.499,81 30.390.967,91 652.532.130,92 799.941.295,19 18.931.793,63 86,75 97,16 95,33 95,31 2,02 43,45 53,27 1,26 1.565.628.269,90 1.501.796.187,65 95,92 100,00 4. LOS RECURSOS 49
  42. 42. Distribución funcional El programa de Gestión y Administración Sanitaria comprende los gastos destinados al funcionamiento de los Servicios Centrales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, así como todos aquellos gastos que, por su especial naturaleza, requieren una gestión centralizada. Las obligaciones reconocidas en este programa han ascendido en 2003 a un total de 30,39 millones de euros, con un grado de ejecución del 86,75% respecto del presupuesto definitivo. Dicha cuantía supone un peso del 2,02% respecto al total de las obligaciones reconocidas por programas de gasto. RESUMEN DEL PROGRAMA 411 B. GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA Gastos de personal Gastos corrientes en bienes y servicios IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % 16.973.284,83 99,73 55,85 8.472.411,96 8.106.443,34 95,68 26,67 435.087,52 282.087,52 64,83 0,93 8.760.733,93 I. II. PRESUPUESTO 17.019.610,70 CAPÍTULOS 4.921.875,16 56,18 16,20 0,00 0,00 0,00 107.277,06 34,26 0,35 35.030.994,72 Total programa 411b 30.050,61 313.100,00 30.390.967,91 86,75 100,00 El programa de Atención Primaria de Salud se destina a financiar el nivel básico de acceso de la población castellano-manchega al sistema sanitario, comprendiendo todos aquellos gastos derivados de actividades asistenciales de acceso directo para la población, a nivel individual, familiar o comunitario, protección de la salud y prevención de enfermedades. Del importe total de obligaciones reconocidas, 652,53 millones de euros fueron destinados a financiar estas actividades, lo cual supone un grado de ejecución del 97,16%, con un peso del 43,45% respecto al total de obligaciones reconocidas por el Organismo Autónomo. RESUMEN DEL PROGRAMA 412 A. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD CAPÍTULOS I. Gastos de personal II. Gastos corrientes en bienes y servicios Art.25. IV. Asist. sanitaria con medios ajenos Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros Total programa 412a PRESUPUESTO OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % 187.816.360,00 186.907.439,52 99,52 28,64 22.059.446,83 21.218.334,96 96,19 3,25 1.080.588,87 1.052.343,07 97,39 0,16 429.385.102,23 426.878.326,81 99,42 65,42 29.302.396,51 16.090.792,38 54,91 2,47 1.782.129,39 254.648,89 14,29 0,04 186.675,64 130.245,29 69,77 0,02 671.612.699,47 652.532.130,92 97,16 100,00 Especial relevancia dentro de este programa, por el importante volumen de gasto absorbido, tiene el Capítulo I «Gastos de Personal» y el Capitulo IV «Transferencias corrientes». Las obligaciones reconocidas por gastos de personal ascienden a 186,91 millones de euros, con un porcentaje de ejecución del 99,52%, y un peso dentro del total del programa de un 28,64%. 50 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  43. 43. En cuanto a las obligaciones reconocidas por transferencias corrientes, su importe se eleva a 426,88 millones de euros, habiéndose ejecutado prácticamente el 100% del presupuesto definitivo. Dicho importe supone el 65,42% del total del programa. Tal volumen de recursos se debe, fundamentalmente, al gasto en receta farmacéutica, así como en vacunas, tiras reactivas, medicamentos extranjeros, productos farmacéuticos de suministro directo, y otros gastos comprendidos dentro de este programa. Por su parte, el programa de Atención Especializada de Salud incluye los recursos dirigidos a dar cobertura sanitaria a aquellos pacientes que necesitan ser atendidos por facultativos especialistas y a aquellos que requieren ingreso hospitalario, actuando en coordinación con la Atención Primaria. Durante el ejercicio 2003 se han reconocido obligaciones por importe de 799,94 millones de euros en este programa, lo cual representa el 53,27% del total de obligaciones reconocidas por programas, suponiendo un porcentaje de ejecución del 95,33%. Dentro de este programa es destacable la cifra de obligaciones reconocidas en Capítulo I «Gastos de Personal», ya que representa el 59,34% del total de obligaciones dentro del programa. Durante 2003 se han reconocido obligaciones por importe de 474,72 millones de euros, con un porcentaje de ejecución del 99,85% sobre el presupuesto definitivo en dicho Capítulo. RESUMEN DEL PROGRAMA 412 B. ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE SALUD CAPÍTULOS PRESUPUESTO OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % I. Gastos de personal 475.447.885,25 474.723.985,05 99,85 59,34 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 194.829.037,59 190.035.325,39 97,54 23,76 92.334.420,24 79.844.537,97 86,47 9,98 0,61 Art.25. Asist. sanitaria con medios ajenos IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales 5.129.379,69 4.916.734,10 95,85 70.547.718,77 49.883.882,25 70,71 VII. 6,24 Transferencias de capital 449.000,00 160.717,39 35,79 0,02 VIII. Activos financieros 384.634,36 376.113,04 97,78 0,05 839.122.075,90 799.941.295,19 95,33 100,00 Total programa 412b El programa de Formación del Personal Sanitario comprende el gasto en todas aquellas actividades formativas que, destinadas a una mejora en la cualificación y conocimiento de los profesionales de la salud, van a tener una incidencia directa en la calidad de la asistencia sanitaria prestada. El importe de obligaciones reconocidas en este programa durante 2003 ha ascendido a 18,93 millones de euros, suponiendo una ejecución del 95,31%. RESUMEN DEL PROGRAMA 412 C. FORMACIÓN DE PERSONAL SANITARIO CAPÍTULOS I. Gastos de personal II. Gastos corrientes en bienes y servicios Total programa 412c PRESUPUESTO OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % 19.284.756,51 18.455.504,37 95,70 97,48 577.743,30 476.289,26 82,44 2,52 19.862.499,81 18.931.793,63 95,31 100,00 4. LOS RECURSOS 51
  44. 44. Distribución económica Atendiendo a la clasificación económica del gasto público, el importe de obligaciones reconocidas en 2003 en Capítulo I «Gastos de personal» alcanzó un total de 697,06 millones de euros. Esta cifra supone un grado de ejecución del 99,64% respecto a las cifras de presupuesto definitivo, y absorbe el 46,42% de los recursos presupuestarios totales. RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2003 CAPÍTULO PRESUPUESTO OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % I. Gastos de personal 699.568.612,46 697.060.213,77 99,64 46,42 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 225.938.639,68 219.836.392,95 97,30 14,64 93.415.009,11 80.896.881,04 86,60 5,39 Art.25. Asist. sanitaria con medios ajenos III. Gastos financieros 0,00 0,00 0,00 0,00 IV. Transferencias corrientes 434.949.569,44 432.077.148,43 99,34 28,77 VI. Inversiones reales 108.610.849,21 70.896.549,79 65,28 4,72 VII. Transferencias de capital 2.261.180,00 415.366,28 18,37 0,03 VIII. Activos financieros 884.410,00 613.635,39 69,38 0,04 1.565.628.269,90 1.501.796.187,65 95,92 100,00 Total general De este importe total gestionado en gastos de personal, 186,91 millones de euros corresponden a obligaciones reconocidas en Atención Primaria, mientras que las obligaciones reconocidas en Atención Especializada por este mismo concepto ascendieron a 474,72 millones. El importante incremento de gasto en este capítulo presupuestario se debe fundamentalmente a la financiación de los compromisos adquiridos con las organizaciones sindicales en materia de personal, plasmados en el Acuerdo de Bases para el desarrollo de la Sanidad en Castilla-La Mancha. Entre estos compromisos cabe destacar: – La incorporación a la plantilla orgánica de 511 nuevos profesionales, tanto en Atención Primaria como Especializada, para garantizar y mejorar la prestación de servicios sanitarios. – La homologación salarial a la media de las retribuciones de las categorías profesionales que prestan servicios similares en el Sistema Nacional de Salud. – La implantación de la reducción de la jornada laboral a 35 horas semanales en Atención Especializada. – Los acuerdos adoptados sobre incentivación. – La reforma del Programa de Ayudas de Acción Social. En cuanto al Capitulo II «Gastos en bienes corrientes y servicios», el gasto en el ejercicio 2003 ascendió a más de 300,73 millones de euros, con una ejecución del 94,17%. De este importe total, 22,27 millones de euros han sido gestionados en Atención Primaria, mientras que 269,88 millones lo han sido en Atención Especializada. Del total del Capítulo, el 26,90% del gasto se destinó al artículo 25 de la clasificación económica, que incluye la atención sanitaria con medios ajenos, con una cifra de obligaciones reconocidas de 80,90 millones de euros, destinadas a financiar básicamente los conciertos para la prestación de asistencia sanitaria, tanto en Atención Primaria 52 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  45. 45. como Especializada, así como el gasto en transporte sanitario. El porcentaje de ejecución en este apartado presupuestario ha sido del 86,60%. Dentro de dicho artículo, 51,16 millones de euros representan obligaciones reconocidas por conciertos para la prestación de asistencia sanitaria, tanto en Atención Primaria como Especializada. Por su parte, 29,74 millones de euros se han ejecutado en transporte sanitario. Las obligaciones reconocidas en el resto de Capítulo II, que corresponden a gastos en bienes y servicios para garantizar el buen funcionamiento de los servicios sanitarios, han ascendido a 219,84 millones de euros, con un porcentaje de ejecución del 97,30%. Dicho volumen de gasto se ha puesto de manifiesto como consecuencia del incremento en la actividad asistencial, principalmente motivado por la aplicación de la Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, la consolidación de nuevas acciones y la constante mejora en el mantenimiento de las aplicaciones informáticas implementadas. Respecto al Capítulo IV «Transferencias corrientes», se reconocieron obligaciones en 2003 por importe de 432,08 millones de euros, lo cual supone una ejecución del 99,34%. Resulta significativo el peso de este Capítulo en el total de obligaciones reconocidas, alcanzando el 28,77% de las mismas. Gran parte del gasto ejecutado en este Capítulo se debe a las obligaciones reconocidas en receta farmacéutica, absorbiendo 418,33 millones de euros del total del Capítulo. El Capítulo VI del presupuesto comprende el «gasto en inversiones reales», tanto nuevas como de reposición. Durante 2003 se reconocieron obligaciones por importe de 70,90 millones de euros, habiéndose ejecutado el 65,28% de los recursos presupuestados en este Capítulo. De esta cifra, 16,09 millones de euros han sido ejecutados dentro del programa de Atención Primaria, mientras que 49,88 millones lo han sido en Atención Especializada. Por último, el gasto ejecutado en Capítulo VII «Transferencias de Capital» ha ascendido en 2003 a 415.366 euros, con una ejecución del 18,37%. De este importe, el 61,30% ha sido ejecutado en Atención Primaria, mientras que el 38,70% lo ha sido en Atención Especializada de la Salud. EVOLUCIÓN POR CAPÍTULOS DE LAS OBLIGACIONES RECONOCIDAS 2002-2003 OBLIGACIONES RECONOCIDAS CAPÍTULOS 2002 2003 I. Gastos de personal 581.094.485,65 697.060.213,77 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 210.883.725,77 219.836.392,95 85.925.681,24 80.896.881,04 Art.25. Asist. sanitaria con medios ajenos III. Gastos financieros 11.231,16 0,00 IV. Transferencias corrientes 380.986.113,16 432.077.148,43 120.750.182,92 70.896.549,79 48.000,00 415.366,28 399.995,01 613.635,39 1.380.099.414,91 1.501.796.187,65 VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros Total programa 412a 4. LOS RECURSOS 53
  46. 46. Ejecución del presupuesto de ingresos Las previsiones definitivas del presupuesto de ingresos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2003 ascendían a 1.521,80 millones de euros. El importe de derechos reconocidos durante el ejercicio se ha elevado a 1.501,99 millones de euros, representando un porcentaje de ejecución del 98,70% sobre el total de previsiones definitivas. Especial relevancia tienen, por su peso en el total del presupuesto, los ingresos por transferencias corrientes. Este capítulo representa el 91,38% de los derechos reconocidos totales, habiendo alcanzado la cifra de 1.372,53 millones de euros durante el ejercicio 2003, con un porcentaje de ejecución del 99,19%. En cuanto a los ingresos por transferencias de capital, el importe de derechos reconocidos en 2003 asciende a 104,86 millones de euros, habiéndose ejecutado el 87,55% de las previsiones definitivas. El peso de este capítulo en el total de ingresos ejecutados es del 6,98%. El importe de derechos reconocidos por tasas, precios públicos y otros ingresos ha supuesto 23,18 millones de euros en el ejercicio, superando la cifra de previsiones iniciales en 5,83 millones. La ejecución en este capítulo ha sido, en consecuencia, del 133,65%. RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE INGRESOS 2003 PREVISIONES III. Tasas, precios públicos y otros ingresos IV. Transferencias corrientes V. DERECHOS % PESO DEFINITIVO CAPÍTULOS RECONOCIDOS EJEC. % 17.345.810,27 23.183.246,07 133,65 1,54 1.383.790.319,13 1.372.530.399,29 99,19 91,38 Ingresos patrimoniales 0,00 1.315.413,47 119.772.959,32 104.857.066,47 87,55 6,98 Activos financieros 884.410,00 104.007,74 11,76 0,01 Pasivos financieros 0,00 1.106,36 1.521.793.498,72 1.501.991.239,40 VII. Transferencias de capital VIII. IX. Total general 0,09 0,00 98,70 100,00 INVERSIONES Y EQUIPAMIENTO El capítulo de inversiones, al igual que en el año 2002, ha seguido adquiriendo especial relevancia, consiguiéndose de esta forma continuidad en el esfuerzo al objeto de dotar a todos los Centros de las instalaciones y equipamiento necesarios para la consecución de sus objetivos, que no son otros que la prestación de la atención sanitaria en las mejores condiciones. El importe destinado a Inversiones ha superado la cifra de 108,6 millones de euros. Y como actuaciones más significativas se pueden destacar las siguientes: · Se han finalizado las siguientes obras: – Ampliación y Reforma Hospital Virgen de la Luz (Cuenca). – Aparcamiento del Hospital Virgen de la Luz (Cuenca). – Construcción del Centro de Salud de Minglanilla (Cuenca). – Construcción del Centro de Salud de Socuéllamos (Ciudad Real). 54 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  47. 47. · Se continuaron los siguientes proyectos en ejecución: – Construcción del nuevo Hospital de Ciudad Real. – Ampliación y Reforma del Hospital Nuestra Señora del Prado, de Talavera de la Reina. – Ampliación y Reforma del Hospital Virgen de la Salud, de Toledo. – Construcción de los Centros de Salud de Iniesta, Motilla de Palancar y San Clemente, en Cuenca y Puente del Arzobispo, en Toledo. · Durante 2003 se iniciaron las obras siguientes: – Ampliación y Reforma del Hospital de Albacete. – Nuevo Hospital de Almansa (Albacete). – Nuevo Hospital de Tomelloso (Ciudad Real). – Nuevo Hospital de Villarrobledo (Albacete). – Ampliación y Reforma del Hospital Santa Bárbara (Puertollano). – Construcción de los Centros de Salud (C.S.) de Campo de Criptana, Miguelturra, Pedro Muñoz, Valdepeñas-2 y Villarrubia de los Ojos, en la provincia de Ciudad Real; Cuenca-3 (reforma) y Las Pedroñeras, en la provincia de Cuenca; Marchamalo, en Guadalajara y Los Yébenes, en Toledo. – Construcción del Centro de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento (C.E.D.T.), de Illescas (Toledo). Por lo que respecta a la actividad relacionada con la redacción de proyectos de obras e inversiones, el esfuerzo realizado en el segundo año de transferencias, ha sido realmente importante. Entre los proyectos contratados y supervisados se llega a la cifra de 42, de acuerdo con el siguiente detalle: · Redacciones de proyectos contratadas: – Ampliación y Reforma del Hospital Santa Bárbara, de Puertollano (Ciudad Real). – Ampliación y Reforma del Hospital de Alcázar de San Juan. – Ampliación y Reforma del Hospital de Hellín. – Ampliación y Reforma del Hospital de Manzanares. – Ampliación y Reforma del Hospital de Valdepeñas. – Nuevo Hospital de Toledo. – Unidad de Hospitalización Polivalente en el edificio del ICS, de Talavera de la Reina. – Fase 2 de las obras de reforma y ampliación del Hospital Virgen de la Salud, de Toledo. – CEDT de Ocaña (Toledo). – CEDT de Tarancón (Cuenca). – CEDT de Almadén (Ciudad Real). – CEDT de Daimiel (Ciudad Real). – C.S. de Carrascosa del Campo (Cuenca). – C.S. de Casas Ibáñez (Albacete). – C.S. de Casasimarro (Cuenca). – C.S. de Cervantes-Guadalajara. – C.S. de Cuenca-1. 4. LOS RECURSOS 55
  48. 48. – C.S. de El Bonillo (Albacete). – C.S. de Esquivias (ampliación). – C.S. de La Puebla de Montalbán. – C.S. de La Roda (ampliación). – C.S. de Los Manantiales-La Chopera, de Guadalajara. – C.S. de Manzanares-2 (Ciudad Real). – C.S. de Piedrabuena (Ciudad Real). – C.S. de Polán (Toledo). – C.S. de Porzuna (Ciudad Real). – C.S. de Torre de Juan Abad (Albacete). – C.L. de Alovera (Guadalajara). – C.L. de Cuenca-Fuente del Oro. – C.L. de Mocejón (Toledo). – C.L. de Rielves (Toledo). · Proyectos Supervisados: – Proyecto de Ampliación y Reforma Hospital Santa Bárbara de Puertollano. – Unidad de Hospitalización Polivalente en el edificio del ICS de Talavera de la Reina. – Fase 2 de las obras de reforma y ampliación del Hospital Virgen de la Salud. – CEDT de Illescas. – CEDT de Ocaña. – C.S. Casasimarro. – C.S. Cervantes-Guadalajara. – C.S. Cuenca-3 (reforma estructural). – C.L. Alovera. – C.L. Cuenca-Fuente del Oro. – C.L. Rielves. Es preciso destacar, en el apartado de proyectos contratados en el año 2003, el correspondiente al nuevo Hospital de Toledo, que se configura como la inversión más importante a realizar en los próximos años por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Con la contratación de la redacción de este proyecto, se inicia el camino que finalizará con la construcción del nuevo Centro. · Por lo que respecta a los equipamientos y dentro del campo de «Alta Tecnología» se destacan las siguientes adquisiciones: – Tres equipos de TAC helicoidal multicorte, para los Hospitales de Ntra. Sra. del Prado en Talavera de la Reina (Toledo), Complejo Hospitalario de Toledo y Complejo Hospitalario de Albacete. – Dos gammacámaras para el Hospital Virgen de la Luz (Cuenca) y Complejo Hospitalario de Ciudad Real. – Un equipo de Resonancia Nuclear Magnética para el Hospital Santa Bárbara en Puertollano. 56 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003

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