El uso de las TIC en el ámbito de la salud y los servicios sanitarios. La implicación y el papel de los ciudadanos a través de la Web 2.0.

1. Sobre la creación de estados de opinión favorables
al uso de las TIC por los pacientes
RODRIGO GUTIÉRREZ FERNÁNDEZ
Coordinador de Atención al Ciudadano
y Proyectos de Innovación y Mejora
Servicio de Salud de Castilla-La Mancha

2. Algunas evidencias …
España, con una de las esperanzas de vida más altas de Europa,
se colocará en las tasas más altas en cuanto a porcentaje de
mayores de 65 años y de 80 años. Se calcula que la ratio entre
personas mayores de 65 años y personas entre 15 y 64 años
pasará de un 24,5% en 2000 a un 54,3% en 2040

3. Las enfermedades crónicas
75 %
80 %
60 %

4. Las enfermedades crónicas
70 %
El 70% de todas las muertes en el mundo son debidas a
enfermedades crónicas y, especialmente, a las enfermedades
cardiovasculares, las respiratorias, el cáncer y la diabetes.
OMS. Preventing Chronic disease, a vital investment. 2005.

5. El modelo asistencial debe evolucionar dotando al
paciente de un mayor protagonismo en el cuidado y
autogestión de su enfermedad.

6. Apoyo de los autocuidados a través del sistema
TIC
Fuente: Wanless, D. Securing good health for the whole population. Final Report. Department of Health. National Health Service. 2004.

7. Transformación cultural y organizativa
del modelo sanitario actual

8. Transformación cultural y organizativa
del modelo sanitario actual
Situación de partida Situación deseada

9. “…es un campo emergente en la
intersección de la informática médica, la
salud pública y las empresas, que hace
referencia a los servicios sanitarios y a la
información facilitada o mejorada a
través de Internet y tecnologías
relacionadas. En un sentido más amplio, el
término caracteriza no sólo una mejora
técnica, sino también un estado de ánimo,
una manera de pensar, una actitud y un
compromiso para el pensamiento en red,
global, para mejorar la atención de salud
a nivel local, regional, y en todo el mundo
mediante el uso de tecnologías de
información y comunicación”
e-health
Eysenbach G. What is e-health? J Med Internet Res; 2001; 3(2):e20

10. e-Salud
El uso intensivo de las TICs en el ámbito sanitario será la fuerza
de cambio de mayor influencia en la atención y provisión
sanitaria, a nivel global, en todos los países desarrollados
durante la próxima década.

11. TICs en el Sector Sanitario
Los principales objetivos de las TIC en el ámbito sanitario están
directamente relacionados con:
• SEGURIDAD (CALIDAD)
• CONTINUIDAD ASISTENCIAL
• EFICIENCIA (SOSTENIBILIDAD)
• ACCESIBILIDAD
La tecnología y la innovación deben contribuir a mejorar la
calidad de la atención: Receptividad, adaptabilidad, capacidad
de anticipación y respuesta, son claves para la transformación y
modernización de los sistemas sanitarios y de servicios
sociales, haciéndolos más ágiles, seguros y efectivos para la
población.

12. (Algunas) APLICACIONES DE LAS TIC Socio-Sanitarias
• Sistemas TIC de ayuda al diagnóstico (sistemas de imagen
médica, herramientas de ayuda a la decisión médica y gestión
de conocimiento, centros médicos virtuales, etc.).
• Sistemas TIC de ayuda en el tratamiento y monitorización de
los pacientes (telemedicina, tele-asistencia domiciliaria,
hospitalización a domicilio, planificación de terapias, etc.).
• Sistemas TIC avanzados (bio-chips implantados, prótesis
avanzadas, tele-cirugía, aplicaciones de la nanotecnología,
ropa inteligente, etc.).
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13. (Algunas) APLICACIONES DE LAS TIC Socio-Sanitarias
• Dotación de infraestructura y equipamiento TIC en centros
sanitarios (Redes, sistemas de seguridad informática,
instalaciones RIS-PACS, dispositivos inalámbricos, etc.).
• Sistemas TIC para la gestión sanitaria (gestión administrativa,
instalaciones HIS, Web, telefonía móvil, historia clínica
electrónica, receta electrónica, ‘hospital sin papeles’,
interoperabilidad, etc.).
• Sistemas TIC aplicados a la prevención y la calidad de vida
(TIC para atención a personas mayores, personas en situación
de discapacidad y dependencia, comunidades on-line, etc.).
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14. El concepto de “Sanidad distribuida”
Fuente: IBM Global Business Services Healthcare 2015: Win-win or lose-lose?

15. El concepto de “Sanidad distribuida”
El núcleo de la ‘Sanidad Distribuida’ es la alta tecnología y las
comunicaciones, en la que el punto de partida tecnológico actual es
la e-Salud, es decir, las tecnologías de la información y las
comunicaciones (TICs) aplicadas a la salud.
En el futuro el hogar se vislumbra como el centro de la atención
para los enfermos, los discapacitados y los mayores, siendo los
hospitales el último recurso para atención de aquellos enfermos
agudos y crónicos reagudizados que requieran atenciones muy
especializadas. Por supuesto todo ello integrado en una red
coordinada con el resto de las entidades hospitalarias y centros de
atención socio-sanitaria.
Fuente: IBM Global Business Services Healthcare 2015: Win-win or lose-lose?

16. TIC en la UE
LIBRO BLANCO
Juntos por la salud: un planteamiento estratégico para la UE (2008-2013)
Bruselas, 23.10.2007

17. TIC en la UE
“Los sistemas sanitarios de la UE soportan una presión cada vez mayor
frente a los desafíos que plantea el envejecimiento de la población, las
crecientes expectativas de los ciudadanos, los flujos migratorios y la
movilidad de pacientes y de profesionales sanitarios.
Las nuevas tecnologías pueden revolucionar los sistemas de salud y de
atención sanitaria y contribuir a su sostenibilidad futura. La sanidad
electrónica, la genómica y las biotecnologías pueden mejorar la
prevención de enfermedades y la prestación de tratamiento y favorecer
un cambio de la asistencia hospitalaria hacia la prevención y la atención
primaria.
La sanidad electrónica puede ayudar a prestar una atención más centrada
en la persona, a disminuir los costes y a favorecer la interoperabilidad
entre las fronteras nacionales, facilitando la movilidad y la seguridad de
los pacientes.”

18. TIC en la UE
• Seguridad del paciente
• Calidad de la atención
• Disponibilidad
• Empowerment de los pacientes
• Continuidad de la atención
eHealth for a Healthier Europe! – opportunities for a better use of healthcare resources. se2009.eu
(Czech Republic, France, the Netherlands, Sweden, Spain and the United Kingdom)

19. Contribución potencial de la e-Health al
cumplimiento de diferentes objetivos sanitarios
Fuente: eHealth for a Healthier Europe! – opportunities for a better use of healthcare resources. se2009.eu

20. EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA
Proyecto epSOS
Contenido:
Experiencia de Intercambio de información clínica
para la atención sanitaria de los ciudadanos
europeos en situación transfronteriza.
Limitado a: Patient Summary
e-prescription

21. La aplicación de las TIC a la gestión de las enfermedades crónicas
produce los siguientes efectos positivos:
1. Reducción de errores médicos y efectos adversos medicamentosos.
2. Eliminación de duplicidades diagnósticas.
3. Reducción de complicaciones y tratamientos costosos evitables
(urgencias, hospitalización).
4. Optimización del proceso clínico (coste del tiempo del profesional y
del paciente) y sustitución de cuidados (p.e. atención a domicilio).
5. Aumento de los autocuidados.
6. Racionalización del gasto farmacéutico y mejora de la concordancia
terapéutica.
7. Promoción del logro de resultados y no sólo de la actividad
asistencial “per se”.

22. La aplicación de las TIC a la gestión de las enfermedades crónicas
produce los siguientes efectos positivos:
1. Reducción de errores médicos y efectos adversos medicamentosos.
2. Eliminación de duplicidades diagnósticas.
3. Reducción de complicaciones y tratamientos costosos evitables
En conjunto, todas estas ineficiencias se calcula
(urgencias, hospitalización).
40
4. Optimización del proceso 60 %
que suponen entre el clínico (coste del del costeprofesional y
y el tiempo del global de
del paciente) y sustitución de cuidados (p.e. atención a domicilio).
la asistencialosestos pacientes.
5. Aumento de a autocuidados.
6. Racionalización del gasto farmacéutico y mejora de la concordancia
terapéutica.
7. Promoción del logro de resultados y no sólo de la actividad
asistencial “per se”.

23. La principal tendencia de futuro en el sector de la e-Health
es el aumento de la implicación del paciente en la gestión
de su propia salud.

24. Sobre las redes sociales
“Las redes son formas de interacción social, definidas como un
intercambio dinámico entre personas, grupos e instituciones en
contextos de complejidad. Un sistema abierto y en construcción
permanente que involucra a conjuntos que se identifican en las
mismas necesidades y problemáticas y que se organizan para
potenciar sus recursos”.

25. Sobre las redes sociales

26. Redes sociales en el ámbito de la salud
En EEUU hay más de 60 millones de usuarios de sitios de salud Web 2.0
tales como blogs sobre temas de salud, grupos de autoayuda on line o
páginas donde los propios enfermos evalúan la eficacia de los distintos
medicamentos.
(Manhattan Research. Nov 2008)

27. ALGUNOS DATOS
• El 2,5% de los hospitales de USA están utilizando la Web 2.0
(Facebook, YouTube, Twitter) para conectar con los pacientes y
usuarios.
• Hay 163 Hospitales que utilizan herramientas web 2.0
– 109 tienen un canal YouTube
– 73 páginas en Facebook
– 59 cuentas en Twitter
– 14 Blogs
Miguel Cabrer
mcg@medting.com

30. REDES SOCIALES
1. FACEBOOK
2. MYSPACE
3. TWITTER 7. CLASSMATES
8. MYYEARBOOK
4. FLIXTER
9. LIVEJOURNAL
5. LINKEDIN
10. IMEEM
6. TAGGED

33. “Pacientes ayudando a pacientes” es su lema. Permite encontrar a
pacientes con las mismas enfermedades, compartir sintomatología,
tratamiento y experiencias.

34. “Demasiado joven para esto” es una página dura pero esperanzada. Facilita
herramientas para sobrevivir emocionalmente a la enfermedad a los
jóvenes que padecen cáncer.

35. Website que facilita a los usuarios herramientas para hacer un seguimiento
y registro continuo y exhaustivo de cualquier tipo de dolor que puedan sufrir.

36. Red social específica para médicos, donde pueden compartir experiencias,
formular preguntas, colaborar en investigaciones o paneles de expertos.

37. Este Website permite evaluar a los médicos según las opiniones de sus
pacientes, así como saber en qué instituciones ha estudiado dicho doctor.
Hace recomendaciones sobre qué médicos visitar según la sintomatología.

38. Un ejemplo de Salud 2.0 en España

41. Health literacy

42. La búsqueda y acceso de información médica en Internet tanto de
pacientes como de usuarios en general, se está consolidando como
un proceso irreversible, eficiente y de alto valor añadido. Es
previsible que este proceso impacte significativamente en la
provisión de servicios sanitarios al situar al paciente en el centro o
foco de atención del sistema, habilitándole para conocer todas las
opciones posibles con el fin de tomar las mejores decisiones en el
cuidado y mejora de su salud.

43. Uso habitual de distintas alternativas para informarse sobre temas de salud
Marzo Junio
2004 2005 2006 2007 2008 2009
2010 2010
Revistas
19.2 18.2 19.0 21.1 19.9 15.2 14.3 16.7
especializadas
Internet 18.4 23.7 25.4 35.7 41.8 40.0 39.1 39.6
Televisión 46.8 50.2 47.3 49.2 46.5 44.8 36.9 33.8
Prensa
33.1 35.6 33.3 36.6 33.1 31.7 23.9 25.3
(periódicos)
Radio 30.7 35.6 29.8 31.3 30.9 29.0 20.9 21.7
Campañas
46.8 45.3 48.7 48.1 48.9 45.5 42.0 39.0
Folletos E. S.
Laboratorios 11.1 14.0 13.2 13.4 11.5 8.3 9.0 10.9
Farmacias 48.2 49.8 47.6 49.2 50.7 39.8 42.8 39.4
Revistas ocio 17.2 16.2 17.3 18.7 17.2 12.1 10.1 10.1
Otras 8.2 5.6 3.9 5.1 3.5 3.8 1.9 1.4
Fuente: Barómetro sanitario de Castilla-La Mancha

44. Encuesta sobre equipamiento y
uso de TIC en los hogares 2009
El 54 % de los hogares españoles tiene acceso a Internet .
(∆ 3 % sobre 2008)
Un total de 20.741.237 personas han utilizado Internet en los
últimos 3 meses. Sobre este número:
• El 86′2 % lo ha utilizado para “Recibir o enviar correos
electrónicos” siendo éste el servicio más utilizado por los
usuarios.
• El 78′4 % lo hizo para la “Búsqueda de información sobre
bienes o servicios”.
¿Existe una brecha digital?

45. Encuesta sobre equipamiento y
uso de TIC en los hogares 2009
La “Búsqueda de información sobre temas de salud” por los
usuarios, ha pasado de un 41′4 % (en 2007) y un 43′7 % (en 2008)
a un 53,8 % (más de 11 millones de personas buscan
información sobre temas relacionados con la salud en
Internet).
En sólo un año este dato se ha incrementado en más de 10
puntos. Además, si analizamos este dato por género, de nuevo
las mujeres (con un 59,2 %) frente a los hombres (con un 49 %)
buscan más información sobre salud en la red (algo por
supuesto razonable si se analiza el papel de la mujer como
cuidadora).

47. Receta electrónica en el SNS
Fuente: Red.es. 2010

48. HCE en Atención Primaria
Fuente: Red.es. 2010

49. Cita por Internet en Centros de Salud
Cita previa Internet en Castilla-La Mancha
2008 2009 2010 (estimación)
1.134.532 1.439.247 (∆ 26.85%) 1.739.554 (∆ 20.86%)
Fuente: Red.es. 2010

50. Creación de estados de opinión favorables al uso
de las TIC por los pacientes
• Impulsar la confianza en los servicios
de telemedicina y su aceptación.
• Aportar seguridad jurídica
• Resolver los problemas técnicos y
facilitar el desarrollo del mercado
COMUNICACIÓN DE LA COMISIÓN AL PARLAMENTO EUROPEO, EL CONSEJO, EL COMITÉ
ECONÓMICO Y SOCIAL EUROPEO Y EL COMITÉ DE LAS REGIONES
La telemedicina en beneficio de los pacientes, los sistemas sanitarios y la sociedad
Bruselas, 4.11.2008

51. Los sistemas de salud tienen por finalidad atender las necesidades de los
pacientes. Por lo tanto, para hacer realidad el potencial de la telemedicina es
necesario convencer al paciente de que estos sistemas pueden satisfacer sus
necesidades sanitarias. La aceptación por los pacientes depende esencialmente
de la aceptación por parte de los profesionales sanitarios que los atienden, dada
la relación de confianza que existe entre unos y otros.

52. Un factor importante para garantizar la confianza y aceptación de
los profesionales de la salud es una mayor difusión de los datos
disponibles sobre la eficacia, seguridad y facilidad de uso de los
servicios de telemedicina.

53. Tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes, una correcta
evaluación de necesidades y una adecuada formación serán importantes para
garantizar las necesarias cualificaciones y familiaridad con las herramientas,
así como un buen conocimiento del contexto interactivo en el que éstas serán
utilizadas.

54. • Inmediatez
• Individualización
• Utilidad
• Comodidad
• Privacidad
• Confianza
• Seguridad

55. “… vemos Internet como si fuera un medio; esperamos
que actúe como un medio: producido, editado, pulido,
limpio, controlado. Pero Internet no es un medio; es un
sitio. Internet es sociedad, un espacio donde nos
conectamos con los demás; con información, con
acciones, con transacciones.”
Jeff Jarvis

56. Y Google, ¿cómo lo haría?
Ed. Gestión 2000/ Planeta, 2010

57. WIKINOMICS
Don Tapscott & Anthony D. Williams
Editorial Paidós Ibérica
Barcelona, 2007

58. Muchas gracias
rgutierrez@jccm.es