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IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL  VIII CONGRESSO BRASILEIRO  V CONGRESSO IBEROAMERICANO DE MEDICINA ANTIENVELHECIMENTO Andropausa...
ANDROPAUSA  Menopausa Masculina
<ul><li>Diminuição da produção  de Testosterona  - Redução das células de Leydig </li></ul>ANDROPAUSA
O termo não é reconhecido pela OMS ANDROPAUSA
ANDROPAUSA   Jama 1944 – Heller e Meyers : - Níveis baixos de Testosterona com diversos sintomas
ANDROPAUSA <ul><li>Perda da libido </li></ul><ul><li>Disfunção erétil </li></ul><ul><li>Nervosismo </li></ul><ul><li>Depre...
PATOLOGIA ?   Associada a  doenças degenerativas: osteoporose, Alzheimer, diabetes, câncer, doença cardiovascular. ANDROPA...
<ul><li>Fatores que interferem: </li></ul><ul><li>Estresse  </li></ul><ul><li>Álcool </li></ul><ul><li>Cirurgias: vasectom...
<ul><li>          </li></ul><ul><li>INSTALAÇÃO INSIDIOSA </li></ul><ul><li>30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS </li></ul><ul><...
ANDROPAUSA <ul><li>A ESPERMATOGENESE MANTÉM-SE APESAR DA DEFICIÊNCIA HORMONAL </li></ul>
ANDROPAUSA <ul><li>SELEÇÃO DOS PACIENTES  PARA REPOSIÇÃO </li></ul>
ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA <ul><li>CLÍNICA: </li></ul><ul><li>Exame clínico completo </li></ul><...
<ul><li>LABORATORIAL: </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Glicemia </li></ul><ul><li>Perfil lipídico </li></ul><...
<ul><li>ESTRADIOL </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE </li></ul><ul><li>SHBG </li></ul><ul><li>PROLACTINA </li></...
<ul><li>ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA </li></ul><ul><li>DENSITOMETRIA ÓSSEA </li></ul>ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HOR...
ANDROPAUSA <ul><li>TRATAMENTO: </li></ul><ul><li>REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA </li></ul><ul><li>CORREÇÃO DOS FATORES QUE INTE...
<ul><li>HORMÔNIO DA LIBIDO EM  AMBOS OS SEXOS </li></ul><ul><li>NÍVEL RELACIONA-SE INVERSAMENTE COM A GORDURA ABDOMINAL E ...
<ul><li>ATIVA A LIPASE LIPOPROTEÍCA </li></ul><ul><li>AUMENTA A FIBRINÓLISE  </li></ul><ul><li>RETARDA ALTERAÇÕES MICROVAS...
ANDROPAUSA <ul><li>MECANISMO DE AÇÃO DA TESTOSTERONA </li></ul><ul><li>RESPOSTA FISIOLÓGICA COM FOCO PRIMÁRIO EM GENS ESPE...
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ANDROPAUSA <ul><li>TEORIA DOS RECEPTORES LIGADOS À MEMBRANA (EFEITO RÁPIDO) </li></ul><ul><li>EFEITO CASCATA DO SEGUNDO ME...
<ul><li>CRITÉRIOS DE LABORATÓRIO PARA REPOSIÇÃO DA TESTOSTERONA NO HOMEM </li></ul><ul><li>AVALIAÇÃO CLÍNICA </li></ul><ul...
<ul><li>ANDROPAUSA </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA </li></ul><ul><li>MANTÉM A MASSA ESQUELÉTICA </li></ul><ul><li>MANTÉM A ...
ANDROPAUSA TESTOSTERONA <ul><li>ADMINISTRAÇÃO E DOSES  </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA BIOIDENTICAL PERCUTANEA </li></ul><u...
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ANDROPAUSA FOLLOW-UP <ul><li>ESTRADIOL </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE </li></ul><ul><li>SHBG </li></ul><ul><...
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HORMÔNIOS <ul><li>ATRAVÉS DO LIGAN ESPECÍFICO SHBG  INTERATUA COM O RECEPTOR ALTAMENTE ESPECÍFICO DA MEMBRANA CELULAR </li...
ANDROPAUSA POTENCIALIZADORES <ul><li>HCG (gonadotropina coriônica humana) </li></ul><ul><li>CLOMIFENE </li></ul><ul><li>LE...
ANDROPAUSA <ul><li>HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA </li></ul><ul><li>ASSOCIAÇÃO DA TESTOSTERONA COM FINASTERIDA </li></ul>
ANDROPAUSA TESTOSTERONA NÃO INDUZ CÂNCER DE PRÓSTATA
MODULAÇÃO HORMONAL <ul><li>BIBLIOGRAFIA </li></ul><ul><li>Butler AA, Yakar S, LeRoith D (2002). &quot;Insulin-like growth ...
MODULAÇÃO HORMONAL <ul><li>Zakula Z, Koricanac G, Putnikovic B,  et al.  (2007). &quot;Regulation of the inducible nitric ...
MODULAÇÃO HORMONAL <ul><li>Rincon M, Muzumdar R, Atzmon G, Barzilai N (2005). &quot;The paradox of the insulin/IGF-1 signa...
Livros <ul><li>“ De Mulheres para Mulheres” </li></ul><ul><li>“ Emagreça para Sempre”  </li></ul><ul><li>3ª edição en port...
MODULAÇÃO HORMONAL <ul><li>OBRIGADA </li></ul><ul><li>PELA  </li></ul><ul><li>ATENÇÃO! </li></ul>
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IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO

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IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO

  1. 1. IX SIMPÓSIO INTERNACIONAL VIII CONGRESSO BRASILEIRO V CONGRESSO IBEROAMERICANO DE MEDICINA ANTIENVELHECIMENTO Andropausa: mito ou realidade? DRA ODILZA VITAL RIO DE JANEIRO 25-27 DE MARÇO 2010
  2. 2. ANDROPAUSA Menopausa Masculina
  3. 3. <ul><li>Diminuição da produção de Testosterona - Redução das células de Leydig </li></ul>ANDROPAUSA
  4. 4. O termo não é reconhecido pela OMS ANDROPAUSA
  5. 5. ANDROPAUSA Jama 1944 – Heller e Meyers : - Níveis baixos de Testosterona com diversos sintomas
  6. 6. ANDROPAUSA <ul><li>Perda da libido </li></ul><ul><li>Disfunção erétil </li></ul><ul><li>Nervosismo </li></ul><ul><li>Depressão </li></ul><ul><li>Comprometimento da memória </li></ul><ul><li>Incapacidade de concentração </li></ul><ul><li>Fadiga </li></ul><ul><li>Insônia </li></ul><ul><li>Ondas de calor e sudorese </li></ul>
  7. 7. PATOLOGIA ? Associada a doenças degenerativas: osteoporose, Alzheimer, diabetes, câncer, doença cardiovascular. ANDROPAUSA
  8. 8. <ul><li>Fatores que interferem: </li></ul><ul><li>Estresse </li></ul><ul><li>Álcool </li></ul><ul><li>Cirurgias: vasectomia </li></ul><ul><li>Medicações </li></ul><ul><li>Fumo </li></ul><ul><li>Obesidade </li></ul><ul><li>Outras doenças </li></ul>ANDROPAUSA
  9. 9. <ul><li>         </li></ul><ul><li>INSTALAÇÃO INSIDIOSA </li></ul><ul><li>30% DOS HOMENS ACIMA DE 60 ANOS </li></ul><ul><li>REDUÇÃO DOS NÍVEIS DE TESTOSTERONA </li></ul>ANDROPAUSA
  10. 10. ANDROPAUSA <ul><li>A ESPERMATOGENESE MANTÉM-SE APESAR DA DEFICIÊNCIA HORMONAL </li></ul>
  11. 11. ANDROPAUSA <ul><li>SELEÇÃO DOS PACIENTES PARA REPOSIÇÃO </li></ul>
  12. 12. ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA <ul><li>CLÍNICA: </li></ul><ul><li>Exame clínico completo </li></ul><ul><li>Toque retal </li></ul><ul><li>Avaliação do estado emocional </li></ul><ul><li>Avaliação do desempenho sexual </li></ul>
  13. 13. <ul><li>LABORATORIAL: </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Glicemia </li></ul><ul><li>Perfil lipídico </li></ul><ul><li>Enzimas hepáticas </li></ul><ul><li>Ácido úrico </li></ul><ul><li>Uréia </li></ul><ul><li>Creatinina </li></ul><ul><li>PSA total e livre </li></ul>ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA
  14. 14. <ul><li>ESTRADIOL </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE </li></ul><ul><li>SHBG </li></ul><ul><li>PROLACTINA </li></ul><ul><li>DHEA </li></ul><ul><li>IGF1, IGFBP3 </li></ul>ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA
  15. 15. <ul><li>ULTRASSONOGRAFIA DE PRÓSTATA </li></ul><ul><li>DENSITOMETRIA ÓSSEA </li></ul>ANDROPAUSA AVALIAÇÃO NA REPOSIÇÃO HORMONAL MASCULINA
  16. 16. ANDROPAUSA <ul><li>TRATAMENTO: </li></ul><ul><li>REPOSIÇÃO DE TESTOSTERONA </li></ul><ul><li>CORREÇÃO DOS FATORES QUE INTERFEREM NA ATUAÇÃO DO HORMÔNIO </li></ul>
  17. 17. <ul><li>HORMÔNIO DA LIBIDO EM AMBOS OS SEXOS </li></ul><ul><li>NÍVEL RELACIONA-SE INVERSAMENTE COM A GORDURA ABDOMINAL E CONTRA-ATUA COM A RESISTÊNCIA À INSULINA </li></ul><ul><li>EFEITO PROTETOR NO APARELHO CARDIOVASCULAR </li></ul>ANDROPAUSA TESTOSTERONA
  18. 18. <ul><li>ATIVA A LIPASE LIPOPROTEÍCA </li></ul><ul><li>AUMENTA A FIBRINÓLISE </li></ul><ul><li>RETARDA ALTERAÇÕES MICROVASCULARES </li></ul><ul><li>AUMENTA O GASTROCARDÍACO </li></ul><ul><li>FAVORECE O METABOLISMO OXIDATIVO NO TECIDO ISQUÊMICO ATIVANDO ATP </li></ul>ANDROPAUSA TESTOSTERONA
  19. 19. ANDROPAUSA <ul><li>MECANISMO DE AÇÃO DA TESTOSTERONA </li></ul><ul><li>RESPOSTA FISIOLÓGICA COM FOCO PRIMÁRIO EM GENS ESPECÍFICOS </li></ul><ul><li>TEORIA CLÁSSICA LIGADO AO GENOMA (DE EFEITO TARDIO) </li></ul>
  20. 20. ANDROPAUSA <ul><li>1) LIGAÇÃO À RECEPTORES ESPECÍFICOS QUE SÃO: FATORES DE TRANSCRIÇÃO INTRANUCLEARES </li></ul><ul><li>2) EFEITOS POSITIVOS OU NEGATIVOS NA EXPRESSÃO DOS GENS POR INIBIDORES DA TRANSCRIÇÃO OU TRANSLAÇÃO </li></ul>
  21. 21. ANDROPAUSA <ul><li>3) RECEPTORES ESTERÓIDES INTRACELULARES COMPOSTOS DE DOMÍNIO LIGADO À LIGANS, AO DNA E OUTRAS DIVERSAS FUNÇÕES DE TRANSATIVAÇÃO LIGADA À MOLÉCULA </li></ul>
  22. 22. ANDROPAUSA <ul><li>TEORIA DOS RECEPTORES LIGADOS À MEMBRANA (EFEITO RÁPIDO) </li></ul><ul><li>EFEITO CASCATA DO SEGUNDO MENSAGEIRO </li></ul>
  23. 23. <ul><li>CRITÉRIOS DE LABORATÓRIO PARA REPOSIÇÃO DA TESTOSTERONA NO HOMEM </li></ul><ul><li>AVALIAÇÃO CLÍNICA </li></ul><ul><li>AVALIAÇÃO   LABORATORIAL </li></ul><ul><li>NÍVEIS ABAIXO DE 300 A 400 ng/dL </li></ul><ul><li>NÍVEIS DE TESTOSTERONA LIVRE </li></ul><ul><li>ESTRADIOL </li></ul><ul><li>PROLACTINA </li></ul><ul><li>SHBG </li></ul>ANDROPAUSA TESTOSTERONA
  24. 24. <ul><li>ANDROPAUSA </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA </li></ul><ul><li>MANTÉM A MASSA ESQUELÉTICA </li></ul><ul><li>MANTÉM A MASSA MUSCULAR </li></ul><ul><li>REVERTE A INSÔNIA </li></ul><ul><li>REDUZ DEPRESSÃO </li></ul><ul><li>RECUPERA DA FADIGA </li></ul><ul><li>ESTIMULA SISTEMA IMUNOLÓGICO </li></ul><ul><li>PREVINE OSTEOPOROSE </li></ul>
  25. 25. ANDROPAUSA TESTOSTERONA <ul><li>ADMINISTRAÇÃO E DOSES </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA BIOIDENTICAL PERCUTANEA </li></ul><ul><li> GEL 75 A 200 MG /2ML DOSE: 1ML 2 X DIA </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA MICRONIZADA SUBLINGUAL TABLETS 50 A 150 MG 2 - 4X / DIA </li></ul><ul><li>INTRA MUSCULAR( INJEÇÃO) 200 MG /ML 1XSEMANA </li></ul>
  26. 26. ANDROPAUSA FOLLOW-UP <ul><li>CLÍNICO: </li></ul><ul><li>EXAME CLÍNICO COMPLETO </li></ul><ul><li>TOQUE RETAL </li></ul><ul><li>AVALIAÇÃO DO ESTADO EMOCIONAL </li></ul><ul><li>AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO SEXUAL </li></ul><ul><li>LABORATORIAL: </li></ul><ul><li>HEMOGRAMA </li></ul><ul><li>GLICEMIA </li></ul><ul><li>PERFIL LIPÍDICO </li></ul><ul><li>ENZIMAS HEPÁTICAS </li></ul><ul><li>ÁCIDO ÚRICO </li></ul><ul><li>URÉIA </li></ul><ul><li>CREATININA </li></ul>
  27. 27. ANDROPAUSA FOLLOW-UP <ul><li>ESTRADIOL </li></ul><ul><li>TESTOSTERONA TOTAL E LIVRE </li></ul><ul><li>SHBG </li></ul><ul><li>PROLACTINA </li></ul><ul><li>DHEA </li></ul><ul><li>IGF1 </li></ul><ul><li>DHT </li></ul><ul><li>LH </li></ul><ul><li>ULTRA DE PRÓSTATA </li></ul><ul><li>DENSITOMETRIA ÓSSEA </li></ul>
  28. 28. HORM SHBG ÔNIOS <ul><li>PROTEÍNA CARREADORA DOS HORMÔNIOS SEXUAIS </li></ul><ul><li>DESEMPENHA PAPEL IMPORTANTE  NO EQUILÍBRIO E PRESERVAÇÃO DO HORMÔNIO </li></ul><ul><li>A FORMA LIVRE E BIOLÓGICAMENTE ATIVA SE PERDE E SE DEGRADA RAPIDAMENTE </li></ul>
  29. 29. HORMÔNIOS <ul><li>ATRAVÉS DO LIGAN ESPECÍFICO SHBG  INTERATUA COM O RECEPTOR ALTAMENTE ESPECÍFICO DA MEMBRANA CELULAR </li></ul>
  30. 30. ANDROPAUSA POTENCIALIZADORES <ul><li>HCG (gonadotropina coriônica humana) </li></ul><ul><li>CLOMIFENE </li></ul><ul><li>LETROZOL </li></ul>
  31. 31. ANDROPAUSA <ul><li>HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA </li></ul><ul><li>ASSOCIAÇÃO DA TESTOSTERONA COM FINASTERIDA </li></ul>
  32. 32. ANDROPAUSA TESTOSTERONA NÃO INDUZ CÂNCER DE PRÓSTATA
  33. 33. MODULAÇÃO HORMONAL <ul><li>BIBLIOGRAFIA </li></ul><ul><li>Butler AA, Yakar S, LeRoith D (2002). &quot;Insulin-like growth factor-I: compartmentalization within the somatotropic axis?&quot;. News Physiol. Sci. 17: 82-5. </li></ul><ul><li>Maccario M, Tassone F, Grottoli S, et al. (2002). &quot;Neuroendocrine and metabolic determinants of the adaptation of GH/IGF-I axis to obesity.&quot;. Ann. Endocrinol. (Paris) 63 (2 Pt 1): 140-4. PMID 11994678 </li></ul><ul><li>Camacho-Hübner C, Woods KA, Clark AJ, Savage MO (2003). &quot;Insulin-like growth factor (IGF)-I gene deletion.&quot;. Reviews in endocrine & metabolic disorders 3 (4): 357-61. PMID 124244 </li></ul><ul><li>Trojan LA, Kopinski P, Wei MX, et al. (2004). &quot;IGF-I: from diagnostic to triple-helix gene therapy of solid tumors.&quot;. Acta Biochim. Pol. 49 (4): 979-90. </li></ul><ul><li>Winn N, Paul A, Musaró A, Rosenthal N (2003). &quot;Insulin-like growth factor isoforms in skeletal muscle aging, regeneration, and disease.&quot;. Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol. 67: 507-18. </li></ul><ul><li>Delafontaine P, Song YH, Li Y (2005). &quot;Expression, regulation, and function of IGF-1, IGF-1R, and IGF-1 binding proteins in blood vessels.&quot;. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 24 (3): 435-44. </li></ul><ul><li>Trejo JL, Carro E, Garcia-Galloway E, Torres-Aleman I (2004). &quot;Role of insulin-like growth factor I signaling in neurodegenerative diseases.&quot;. J. Mol. Med. 82 (3): 156-62. </li></ul><ul><li>Rabinovsky ED (2004). &quot;The multifunctional role of IGF-1 in peripheral nerve regeneration.&quot;. Neurol. Res. 26 (2): 204-10. </li></ul>
  34. 34. MODULAÇÃO HORMONAL <ul><li>Zakula Z, Koricanac G, Putnikovic B, et al. (2007). &quot;Regulation of the inducible nitric oxide synthase and sodium pump in type 1 diabetes.&quot;. Med. Hypotheses 69 (2): 302-6. </li></ul><ul><li>Trojan J, Cloix JF, Ardourel MY, et al. (2007). &quot;Insulin-like growth factor type I biology and targeting in malignant gliomas.&quot;. Neuroscience 145 (3): 795-811. </li></ul><ul><li>Sandhu MS (2005). &quot;Insulin-like growth factor-I and risk of type 2 diabetes and coronary heart disease: molecular epidemiology.&quot;. Endocrine development 9: 44-54. </li></ul><ul><li>Ye P, D'Ercole AJ (2006). &quot;Insulin-like growth factor actions during development of neural stem cells and progenitors in the central nervous system.&quot;. J. Neurosci. Res. 83 (1): 1-6. </li></ul><ul><li>Gómez JM (2006). &quot;The role of insulin-like growth factor I components in the regulation of vitamin D.&quot;. Current pharmaceutical biotechnology 7 (2): 125-32. </li></ul><ul><li>Federico G, Street ME, Maghnie M, et al. (2006). &quot;Assessment of serum IGF-I concentrations in the diagnosis of isolated childhood-onset GH deficiency: a proposal of the Italian Society for Pediatric Endocrinology and Diabetes (SIEDP/ISPED).&quot;. J. Endocrinol. Invest. 29 (8): 732-7. </li></ul>
  35. 35. MODULAÇÃO HORMONAL <ul><li>Rincon M, Muzumdar R, Atzmon G, Barzilai N (2005). &quot;The paradox of the insulin/IGF-1 signaling pathway in longevity.&quot;. Mech. Ageing Dev. 125 (6) </li></ul><ul><li>Conti E, Carrozza C, Capoluongo E, et al. (2005). &quot;Insulin-like growth factor-1 as a vascular protective factor.&quot;. Circulation 110 (15): 2260-5. </li></ul><ul><li>Wood AW, Duan C, Bern HA (2005). &quot;Insulin-like growth factor signaling in fish.&quot;. Int. Rev. Cytol. 243: 215-85. </li></ul><ul><li>Romieu, P., Martin-Fardon, R., Bowen, W. D., & Maurice, T. (2003). Sigma 1 Receptor-Related Neuroactive Steroids Modulate Cocaine-Induced Reward. 23(9): 3572. </li></ul><ul><li>&quot;Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: Contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue&quot;, Etienne-Emile Baulieu, PNAS  ; April 11, 2000 ; vol. 97 ; no. 8 ; 4279-4284 </li></ul><ul><li>&quot;Dehidroepiandrosterona en el manejo del lupus eritematoso sistémico&quot;,Cordera, Fernando; Soto, María Elena; Rev. mex. reumatol  ;15(2):46-50, mar.-abr. 2000. tab. </li></ul><ul><li>&quot;Dehydroepiandrosterone reduces serum low density lipoprotein levels and body fat but does not alter insulin sensitivity in normal men&quot;, JE Nestler, CO Barlascini, JN Clore and WG Blackard; Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol 66, 57-61, 1988 </li></ul>
  36. 36. Livros <ul><li>“ De Mulheres para Mulheres” </li></ul><ul><li>“ Emagreça para Sempre” </li></ul><ul><li>3ª edição en português revisada e ampliada </li></ul><ul><li>“ Lose Weight Forever- </li></ul><ul><li>The Brazilian Way” </li></ul><ul><li>“ Adelgace para siempre” </li></ul>
  37. 37. MODULAÇÃO HORMONAL <ul><li>OBRIGADA </li></ul><ul><li>PELA </li></ul><ul><li>ATENÇÃO! </li></ul>
  38. 38. OBRIGADA PELA ATENÇÃO <ul><li>[email_address] </li></ul><ul><li>www.odilzavital.com </li></ul>

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