Valoración de enfermería del paciente pediátrico en estado crítico

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Valoración de enfermería del paciente pediátrico en estado crítico

  1. 1. Valoración de enfermería del paciente pediátrico en estado críticoResumen: Supone el primer paso del PE y consiste en la recogida de datos de forma sistemática ydeliberada para determinar el estado actual de una persona (grupo, comunidad) y surespuesta ante determinada situación de salud o enfermedad. Es necesario que la eleccióndel modelo que se adopte para su realización, como guía para enfocar la valoración, serealice teniendo en cuenta las siguientes características: Integral y globalizador: que contemple las aspectos biopsicosociales desde una perspectiva total Personal: que recoja la respuesta de la persona desde su individualidad Operativo: que oriente e identifique los problemas que puede tratar la enfermera Se considera muy importante ya que a partir de los datos que se recojan y analicen van adepender todas las decisiones e intervenciones enfermeras, sin olvidar que en cadainteracción se está recogiendo nueva información de los cambios, es decir, la valoración sepuede considerar un proceso continuado. La etapa de valoración se divide en varias subetapas: Recogida de datos Validación de datos Organización de datos Como propuesta se diseñará una registro de recogida de datos basado en el modelo de C.Roy, enmarcado en su teoría de la adaptación del paciente pediátrico, contemplando lossistemas que puedan estar alterados Valoración de enfermería del paciente pediátrico en estado críticoRecogida de datos Se inicia en el primer contacto con la persona y consiste en reunir la informaciónnecesaria para la valoración utilizando las fuentes apropiadas: la propia persona, la familia opersonas significativas, otros profesionales (médicos, enfermeras, trabajadores sociales...), lahistoria o registros y estudios complementarios. Tipos de datos: o Objetivos: pueden ser observados y medidos o Subjetivos: reflejan situaciones expresadas por la persona Tipos de valoración: o Valoración general o de datos básicos: con ella se reúne información sobre todos los aspectos de la persona. Debe ser planificada, sistemática y completa desde un modelo de enfermería o Valoración focalizada: se realiza específicamente sobre la situación de un problema o de un aspecto dudoso y centran la atención sobre los problemas reales o potenciales. Exigen valoraciones periódicas para controlar su evolución Métodos: o Observación: se obtiene información a través de los sentidos, para que resulte eficaz es necesario que sea estructurada y sistemática. La observación es una actividad que exige tener una amplia base de conocimientos y experiencia. o Entrevista: suele realizarse conjuntamente con la observación y requiere habilidades de interacción y comunicación para establecer una relación de
  2. 2. confianza (terapéutica o de ayuda), saber escuchar y preguntar. Permite a la persona recibir información y participar de manera activa en su proceso. Para que resulte adecuada es necesario tener en cuenta:  Factores ambientales que faciliten la interacción. (espacio, ruidos, intimidad...)  Técnicas que faciliten la comunicación: preguntas abiertas, paráfrasis, validación, clarificación, claridad, congruencia entre comunicación verbal y no verbal, escucha activa, contacto visual, respetar el silencio... o Exploración física: consiste en la revisión estructurada y completa de la persona que se realiza a través de: inspección, auscultación, palpación y percusión.Validación de datos Consiste en comprobar que los datos que se han recogido son reales y completos, de estamanera se verifican los datos obtenidos y se confirma la validez de la información. Lavalidación es necesaria ya que a partir de información incorrecta y/o incompleta se puedenrealizar interpretaciones erróneas en la identificación de problemas. A través de ella se evita: Omitir información relevante. Interpretar inadecuadamente la situación. Precipitar las conclusiones.Organización de datos Una vez recogidos los datos es necesario realizar una síntesis que agrupe la informaciónde forma coherente para poder establecer los problemas reales o potenciales que estánpresentes y las capacidades de la persona. Supone un trabajo complejo que posteriormentepermitirá concluir si existe un Diagnóstico Enfermero (DE) o un Problema Interdependiente(PI). La forma en que se organicen los datos dependerá del modelo elegido, destacando entreotros: Patrones funcionales de salud (Gordon). Capacidades funcionales (McCain). Dependencia/independencia (Henderson). Autocuidado (Orem). Adaptación (Roy).Valoración del paciente pediátrico basado en la teoría de adaptación de Callista Roy Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es, las referidas a la circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación. La autoimagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno. El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según su situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado,… Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene. Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social del niño hospitalizado en Cuidados Críticos interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.Las Necesidades Fisiológicas Básicas Circulación:
  3. 3. o Frecuencia Cardiaca o Características de la conducción eléctrica del corazón o Características del pulso central y periférico o Rellano capilar Oxigenación: o Frecuencia respiratoria o Características de la respiración o Saturación de Oxigeno Temperatura: o Temperatura de piel o Temperatura central o Diferencial de temperatura corporal Líquidos orgánicos: o Vías de administración o Cantidad aporte líquidos o Características de líquidos Actividad/Sueño: o Horas de vigilia o Horas de actividades de recreo y/o estímulos afectivos o Horas de sueño Alimentación: o Características nutricionales:  Peso  Talla  Masa corporal  Diferencial de peso o Tipo de Alimentación o Aporte energético Eliminación: o Orina o Perdidas insensibles o HecesLa autoimagen Descripción del sitio de ubicación de las cama Descripción de la cama utilizada Descripción del aseo e inspección higiénica por partes anatómicas Deterioros de la piel y mucosas (curas) Cambios en la situación clínica Percepción del yo Impresión de aspecto generalDominio del rol Antropometría Inspección órganos de los sentidos Gustos y preferencias de relación Desarrollo Psicomotor Comportamientos respecto a su edad cronológicaInterdependencia
  4. 4. Relación Paciente/Entorno (manifestaciones)Relación Paciente/Enfermera (manifestaciones)Relación Paciente/Personal (manifestaciones)Relación Paciente/Familia (manifestaciones)Relación Familia/Personal (manifestaciones)

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