Farmacolog¡a

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Farmacolog¡a

  1. 1. Enfermería en la Atención del Adulto y el Anciano - 2012 UARG – UNPA- Lic. Sara Ojeda
  2. 2. Objetivos: Describir los cambios bioquímicos y fisiológicos que tiene lugar en el adulto y sus efectos en la farmacoterapia Discutir las implicancias que tiene en la farmacología y el cuidado enfermero asociado al estado de desarrollo de los adultos jóvenes, de mediana edad y ancianos
  3. 3. Crecimiento define el aumento progresivo del tamaño corporal o físico• Desarrollo: Hace referencia los cambios funcionales en las capacidades físicas, psicomotoras y cognitivas• Crecimiento y desarrollo físico: Mas estables• Desarrollo cognitivo y psicomotor: mayor variabilidad• Profesional Enfermería: Comprender patrones de crecimiento y desarrollo normal• Desarrollo proceso complejo que establece relaciones entre los componentes biofísicos, psicosociales, etnicos,culturales y espirituales.• Tener en cuanta la individualidad, y las especificiddes de la edad, crecimiento y desarrollo en relación con la farmacocinética y la farmacodinamia
  4. 4.  Divide en periodos de 3 etapas: adultos jóvenes, de mediana edad y adulto mayor: Hay diversas características biofísicas, psicosociales y espirituales que afectan la atención de enfermería y la farmacoterapiaAdultos jóvenes y de mediana edad: Estado de salud bueno. Mecanismos de absorción, metabolismo y eliminación: Pleno rendimiento Habitual uso de vitaminas, minerales, hierbas medicinales Fármacos anticonceptivos, o por enfermedad crónica DBI Cumplimiento terapéutico es bueno. Comprenden los beneficios
  5. 5.  Abuso de sustancias: Preocupación. Alcohol, tabaco, anfetaminas, marihuana, cocaína. Prescripción de fármacos para herpes, gonorrea, sífilis, VIH Adultos de mediana edad: fàrmacos para controlar trastornos de salud. Importante: Cambios en los estilos de vida. Prof. Enfermería: Educación Ingesta lípidos, ejercicios, control del peso Aparición de trastornos cardiovasculares, obesidad, artritis, cáncer, ansiedad, respiratorios asociados al consumo de tabaco, diabetes mellitus Uso de antidepresivos y ansiolíticos frecuente población de 50 años
  6. 6. • Múltiples cambios fisiológicos y psicosociales que influyen en su rta a los fármacos• Se modifican los efectos terapeuticos,las reacciones adversas• Se generan necesidades especiales y aparecen nuevos riesgos• Padecen un mayor numero de enfermedades crónicas con el aumento de fármacos: Polifarmacia• Polifarmacia: Aumenta el riesgo de interacciones farmacológicas y de efectos secundarios• Enfermería: Realizar una valoración individualizada concienzuda, fomentar una calidad de vida optima, evitar ideas preconcebidas• Deterioro cognitivo, perdida de la memoria son importantes, pero existe una variabilidad significativa entre los mismos ptes.
  7. 7.  Enfermera: Debe ofrecer el mismo grado de independencia y dignidad que le ofrece a un adulto de mediana edad Necesitan comprender por qué se les administra el fármaco y que resultados se esperan Tomar en cuenta los cambios auditivos y visuales: Proporcionar las indicaciones en letra grande, comprobar la rta del pte que garantice la comprensión de las indicaciones Deterioro cognitivo o de la memoria: Pastilleros con alarmas, cajas de medicación, instrucciones escritas y claras Si requiere ayuda de un cuidador Envase de fácil apertura (presencia de niños)
  8. 8. Los cambios fisiológicos normales que afectan la farmacoterapia:• Absorción: es mas lenta, disminución de la motilidad gástrica y del aporte sanguíneo a los órganos digestivos. Aumento del PH gástrico puede retrasar la absorción de medicamentos que requieren alta acides para disolverse• Distribución: el aumento de grasa corporal supone un mayor espacio de almacenamiento para fármacos liposolubles y vitaminas, reduciendo las concentraciones plasmáticas• Tienen menos agua, se agravan los efectos de la deshidratación, aumenta el riesgo de toxicidad. Experimenta con mayor frecuencia Hipotensión ortostatica• Disminución de masa corporal magra y del agua: Mayor concentración de fármacos hidrosolubles• Hígado produce menos albumina. Lleva a una reducción de la unión a las proteínas plasmáticas y un aumento de la fracción libre del fármaco en el torrente circulatorio
  9. 9. • A nivel cardiovascular: gasto cardiaco es menor, circulación menos eficaz, la distribución es mas lenta• Farmacoterapia iniciarse con dosis bajas e ir aumentando hasta alcanzar un nivel seguro y eficazMetabolismo: Producción de enzimas hepáticas, tejido hepático y el aporte sanguíneo a las víscera disminuye• Metabolismo hepático de los fármacos se reduce, lleva a un incremento de la semivida de los fármacos , lo que prolonga e intensifica su rta farmacológica• Deterior función hepática: Reduce el metabolismo del primer paso ( Cantidad del fármaco que se eliminaba del torrente circulatorio por el paso de la sangre a través del hígado tras la absorción del fármaco en el tracto intestinal): las concentraciones plasmáticas y tisulares del fármaco se elevan• Esto supone la modificación de la dosis estándar, del intervalo de la dosificación y la duración de los efectos secundarios
  10. 10. Eliminación: Disminuye el flujo sanguíneo renal la tasa de filtrado glomerular, la secreción tubular activa y la función de la nefrona: Menor eliminación delos fármacos que se eliminan por vía renal Concentraciones plasmáticas del fármaco y su potencial toxicidad: Aumentan de manera notable Ajustes en los intervalos de dosificación y en las dosis Mayoría reacciones farmacológicas adversas: acumulación de cantidades toxicas del fármaco secundaria a un deterioro de la eliminación renal.
  11. 11. A.- Una pte con artritis en las manos esta en tratameinto con varios fármacos. Cual de las siguientes afirmaciones de la pte exigiría un seguimiento por parte de la enfermera: 1.- el farmacéutico me da las pastillas en un frasco con tapa de rosca para que pueda abrirlo mas fácilmente 2.- voy por mis recetas una vez al mes 3.- cuido de mi nieto de 2 años dos veces a la semana 4.- el medicamento para la artritis me ayuda con la rigidez de la manos.
  12. 12. B.- Un anciano de 86 años presenta confusión y ansiedad. Su hija se pregunta si una “pequeña dosis de diacepan” ayudaría a disminuir la ansiedad de su padre. Antes de responderle a la hija o de consultar con el medico, el profesional de enfermería debería revisar las condiciones especiales por el envejecimiento. Cuáles serán importantes para el enfermero?
  13. 13. • A.- Los medicamentos deben guardarse en recipientes a prueba de niños y lejos de su alcance• Los pacientes con artritis en las manos pueden pedir frascos especiales de medicación fáciles de abrir para facilitarles la auto administración• Estas dos situaciones pueden generar un conflicto si conviven ancianos y niños• Existe riesgo de intoxicación de los niños• Nivel de conocimiento: Análisis• Proceso de enfermería: Evaluación• Necesidad del pte: Integridad fisiológica
  14. 14. B.- El profesional debe valorar otras causas de confusión en el pte. En ancianos débiles, alteraciones hidroelectroliticas, efectos secundarios de los fármacos y cambios rápidos del entorno pueden contribuir al estado de confusión.• Debe intentar reorientar al pte.• Definir el metabolismo y la distribución del diacepam• El diacepam es un fármaco liposoluble, los ancianos tiene aumentada la grasa corporal total, por lo que el fármaco tiene una vida media mas larga• Múltiples fármacos disminuyen el metabolismo del diacepam, y pueden prolongar su semivida y aumentar la depresión funcional del SNC• Si la conclusión es que se necesita la sedación: Plantearse la necesidad de otros medicamentos

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