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El Dengue es el mayor problema de salud pública y la enfermedad viral transmitida por vectores de mayor importancia en tér...
Epidemiología <ul><li>Es una enfermedad  re-emergente </li></ul><ul><li>Es una arbovirosis (transmitida por mosquitos) </l...
 
Las condiciones físicas  para el desarrollo del Dengue:  Latitud : entre 45ª norte y 35ª sur  Temperatura  : 15 a 40 grado...
Situación en Argentina <ul><li>1905/1911/1916  Casos en Chaco, Corrientes, Formosa y Misiones </li></ul><ul><li>1916  Epid...
Reinfestación por  Aedes aegypti 1930s 1970 2002
<ul><li>El programa perdió importancia política en la mayoría de los países que obtuvieron erradicación. </li></ul><ul><li...
 
En Argentina el comportamiento del dengue es epidémico, restringido a los  meses de mayor temperatura  (noviembre a mayo),...
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No se cuenta con tratamiento ni con vacuna , por ello las estrategias de control deben estar dirigidas a: •  Reducir la po...
Virus Dengue <ul><li>Pertenece a la familia de virus Flaviviridae </li></ul><ul><li>4 serotipos: DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN ...
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<ul><li>Signos de alarma </li></ul><ul><li>Dolor abdominal intenso y continuo </li></ul><ul><li>Vómitos persistentes </li>...
DIAGNÓSTICO <ul><li>ES POR ANÁLISIS DE LABORATORIO </li></ul><ul><li>SEROLOGIA </li></ul><ul><li>Ig M positiva (luego del ...
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Tratamiento <ul><li>Dengue Clásico:  Sintomático – en domicilio </li></ul><ul><li>Paracetamol  (¡¡¡  NO ASPIRINA  !!!!) </...
Medidas de protección <ul><li>No hay vacuna! </li></ul><ul><li>Usar repelente  </li></ul><ul><li>Habitaciones cerradas o c...
Medidas de protección <ul><li>El paciente con enfermedad sospechada o confirmada debe ser protegido de la picadura de mosq...
Repelentes para adultos Se recomiendan los que son en base a DEET  (N - N-dietil-m-toluamida ) . Aplicar en áreas de piel ...
 
Repelentes para niños La Sociedad Argentina de Pediatría recomienda en menores de 2 años la utilización de repelentes a ba...
Hay  acciones simples y económicas  que pueden ayudar al control sin utilizar productos químicos. Estas son las tendientes...
<ul><li>Promover en la comunidad la realización de tareas de control del vector: </li></ul><ul><li>Promover que la poblaci...
<ul><li>Prevención </li></ul><ul><li>Sospecha </li></ul><ul><li>Tratamiento adecuado </li></ul>
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Charla informativa sobre Dengue para la comunidad. Dra. María Greco. Hospital Español de La Plata. Agosto de 2009.

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Charla informativa sobre Dengue para la comunidad. Dra. María Greco.
Hospital Español de La Plata.
Agosto de 2009

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Charla informativa sobre Dengue para la comunidad. Dra. María Greco. Hospital Español de La Plata. Agosto de 2009.

  1. 1. Dengue Maria Marta Greco Hospital Español – La Plata Cátedra de Infectología Instituto Universitario de Infectología Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de La Plata
  2. 2. El Dengue es el mayor problema de salud pública y la enfermedad viral transmitida por vectores de mayor importancia en términos de morbilidad y mortalidad en el mundo.
  3. 3. Epidemiología <ul><li>Es una enfermedad re-emergente </li></ul><ul><li>Es una arbovirosis (transmitida por mosquitos) </li></ul><ul><li>Frecuente en climas tropicales y subtropicales </li></ul><ul><li>Las zonas más afectadas son Sudeste Asiático, América Central y del Sur y África </li></ul>
  4. 5. Las condiciones físicas para el desarrollo del Dengue: Latitud : entre 45ª norte y 35ª sur Temperatura : 15 a 40 grados Celsius. Humedad : relativa alta y moderada. El calentamiento global favorece estas condiciones climáticas, provocando alteración de los ecosistemas, cambios en la transmisión biológica, ecológicos y socio-económicos
  5. 6. Situación en Argentina <ul><li>1905/1911/1916 Casos en Chaco, Corrientes, Formosa y Misiones </li></ul><ul><li>1916 Epidemia en Entre Ríos 15.000 casos </li></ul><ul><li>1955 Campaña de erradicación </li></ul><ul><li>1963 Erradicación del mosquito </li></ul><ul><li>1986 Reinfestación en el Norte </li></ul><ul><li>1997 Re emergencia en Salta (DEN 2) </li></ul><ul><li>Actualmente circulan DEN 1, 2 y 3 </li></ul>
  6. 7. Reinfestación por Aedes aegypti 1930s 1970 2002
  7. 8. <ul><li>El programa perdió importancia política en la mayoría de los países que obtuvieron erradicación. </li></ul><ul><li>Una vez detectada la reinfestación, la reacción llegó muy tarde. </li></ul><ul><li>El alto costo de materiales, equipo, sueldos y beneficios del trabajador. </li></ul><ul><li>Resistencia del Aedes aegypti a los inseticidas organoclorados. </li></ul><ul><li>Crecimiento rápido de los centros urbanos . </li></ul>Porqué fracasó la erradicación??
  8. 10. En Argentina el comportamiento del dengue es epidémico, restringido a los meses de mayor temperatura (noviembre a mayo), y en estrecha relación con la ocurrencia de brotes en los países limítrofes.
  9. 11. <ul><li>Inadecuado manejo de los residuos </li></ul><ul><li>Migración y turismo </li></ul><ul><li>Calentamiento global </li></ul><ul><li>Crecimiento de la </li></ul><ul><li>población </li></ul><ul><li>Urbanización </li></ul><ul><li>descontrolada </li></ul><ul><li>Inadecuada provisión </li></ul><ul><li>de agua potable </li></ul>
  10. 12. No se cuenta con tratamiento ni con vacuna , por ello las estrategias de control deben estar dirigidas a: • Reducir la población de mosquitos. • Protegerse de las picaduras de los mismos. • Detectar y tratar precoz y adecuadamente a los casos de la enfermedad .
  11. 13. Virus Dengue <ul><li>Pertenece a la familia de virus Flaviviridae </li></ul><ul><li>4 serotipos: DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4 </li></ul><ul><li>La infección por un serotipo confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homóloga) y sólo por unos meses contra los otros serotipos (inmunidad heteróloga). </li></ul><ul><li>Una persona podría tener dengue hasta cuatro veces = una por cada serotipo. </li></ul>
  12. 14. Vector <ul><li>Aedes aegypti y otros </li></ul><ul><li>Detectado en Argentina desde 1984 </li></ul><ul><li>Desde el norte hasta Buenos Aires, La Pampa y Mendoza. </li></ul><ul><li>Peridomiciliarios </li></ul><ul><li>Pica y transmite la hembra infectada </li></ul>
  13. 15. Vector <ul><li>Utiliza recipientes con agua para depositar huevos (criaderos) sobre todo envases caseros!!! </li></ul><ul><li>Pican durante todo el día, con 2 picos diarios: al amanecer y al atardecer. </li></ul><ul><li>Puede alimentarse durante la noche dentro del domicilio sobretodo si hay luces encendidas. </li></ul>
  14. 16. Fases del Mosquito Aedes aegypti                                                                                                                                                                                                                                                      
  15. 20. Persona infectada Persona infectada Persona infectada MOSQUITA 8 -12 días Persona susceptible Persona susceptible Persona susceptible NO SE TRANSMITE DE PERSONA A PERSONA NI A TRAVES DE OBJETOS
  16. 21. Formas Clínicas <ul><li>Asintomático </li></ul><ul><li>Dengue Clásico o Fiebre del Dengue (DF) </li></ul><ul><li>Fiebre Hemorrágica del Dengue/ Síndrome de Shock por Dengue (DFH/DSS) </li></ul>
  17. 22. Dengue Clásico <ul><li>Incubación: 3 - 14 días (5 - 7 días) </li></ul><ul><li>Fiebre entre 2 a 7 días MÁXIMO </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Dolor retro – orbitario </li></ul><ul><li>+ Dolores musculares y articulares </li></ul><ul><li>Erupción cutánea </li></ul><ul><li>Sangrados leves </li></ul><ul><li>No hay síntomas respiratorios ni diarrea! </li></ul>
  18. 23. Dengue Clásico <ul><li>Pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas LEVES : </li></ul><ul><li>Sangrado gingival </li></ul><ul><li>Sangrado nasal </li></ul><ul><li>Manchas cutáneas </li></ul><ul><li>Pero no significa que sea la forma </li></ul><ul><li>DENGUE HEMORRAGICO!!! </li></ul>
  19. 24. <ul><li>El dengue clásico en general es un proceso autolimitado y de evolución benigna. </li></ul><ul><li>El tratamiento es de tipo sintomático y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 días. </li></ul>Dengue Clásico
  20. 25. <ul><li>Erupción cutánea hasta 50 % de los casos </li></ul><ul><li>Aparece entre 2º a 6º día de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Comienza en tronco. </li></ul><ul><li>Dura 48-72 horas </li></ul><ul><li>Intensa picazón y descamación palmo - plantar </li></ul><ul><li>Puede haber otra forma, menos frecuente, que afecta la cara y precede o acompaña a la fiebre </li></ul>
  21. 29. Dengue hemorrágico <ul><li>Se presenta entre 2 - 4 % de las </li></ul><ul><li>infecciones secundarias </li></ul><ul><li>Disminuye el número de plaquetas se altera la coagulación. </li></ul><ul><li>Aumenta la permeabilidad capilar baja la presión sanguínea. </li></ul><ul><li>Sin tratamiento adecuado y oportuno puede llegar al shock </li></ul>
  22. 30. <ul><li>Puede producirse por cualquiera de los tipos virales. </li></ul><ul><li>Más frecuente: persona que padeció dengue por un serotipo (infección primaria) , se infecta con un virus de dengue de un serotipo diferente (infección secundaria) al que le ocasionó el primer cuadro. </li></ul>Dengue hemorrágico
  23. 31. <ul><li>Enfermedad bifásica </li></ul><ul><li>La fase inicial es igual al Dengue Clásico </li></ul><ul><li>La defervescencia es la clave </li></ul><ul><li>24 horas antes o después de desaparecer la fiebre aparecen las manifestaciones hemorrágicas y los signos de aumento de permeabilidad vascular. </li></ul>
  24. 32. <ul><li>Signos de alarma </li></ul><ul><li>Dolor abdominal intenso y continuo </li></ul><ul><li>Vómitos persistentes </li></ul><ul><li>Alteración del estado de conciencia </li></ul><ul><li>Hipotermia brusca </li></ul><ul><li>Hipotensión arterial </li></ul>
  25. 33. DIAGNÓSTICO <ul><li>ES POR ANÁLISIS DE LABORATORIO </li></ul><ul><li>SEROLOGIA </li></ul><ul><li>Ig M positiva (luego del 5° día de </li></ul><ul><li>enfermedad). </li></ul><ul><li>Ig G que aumenta significativamente su valor entre una 1ra. determinación temprana y otra 15 días después . </li></ul>
  26. 34. <ul><li>Duración de la inmunidad (anticuerpos) </li></ul><ul><li>Homóloga (para el mismo serotipo): toda la vida </li></ul><ul><li>Heteróloga (para los otros 3 serotipos): 6 meses </li></ul><ul><li>Viremia (virus en sangre) </li></ul><ul><li>2 días antes -------------------- 5 días después </li></ul><ul><li>manifestaciones clínicas </li></ul>
  27. 35. Tratamiento <ul><li>Dengue Clásico: Sintomático – en domicilio </li></ul><ul><li>Paracetamol (¡¡¡ NO ASPIRINA !!!!) </li></ul><ul><li>Dengue hemorrágico : </li></ul><ul><li>Internación en Unidad de Cuidados Intensivos </li></ul><ul><li>Rápida administración de fluidos! </li></ul><ul><li>Transfusión de plaquetas </li></ul><ul><li>Con tratamiento adecuado y oportuno: </li></ul><ul><li>mortalidad < 1% </li></ul>
  28. 36. Medidas de protección <ul><li>No hay vacuna! </li></ul><ul><li>Usar repelente </li></ul><ul><li>Habitaciones cerradas o con mosquiteros </li></ul><ul><li>Rociar mosquiteros con repelente </li></ul><ul><li>Usar espirales o pastillas para mosquitos </li></ul><ul><li>No dejar recipientes con agua estancada </li></ul>
  29. 37. Medidas de protección <ul><li>El paciente con enfermedad sospechada o confirmada debe ser protegido de la picadura de mosquitos. </li></ul><ul><li>Aplicación de larvicidas y fumigación con insecticidas </li></ul>
  30. 38. Repelentes para adultos Se recomiendan los que son en base a DEET (N - N-dietil-m-toluamida ) . Aplicar en áreas de piel expuesta. AEROSOL Concentración DEET de 15 %: renovar cada 4 a 6 hs. Sudar, transpirar o mojarse puede requerir mayor frecuencia de aplicación CREMA o SPRAY Concentración DEET de 5 a 7,5 %: renovar cada 1 a 2 hs.
  31. 40. Repelentes para niños La Sociedad Argentina de Pediatría recomienda en menores de 2 años la utilización de repelentes a base de citronella. Entre los 2 a 12 años se recomienda utilizar DEET con una concentración hasta 10% .
  32. 41. Hay acciones simples y económicas que pueden ayudar al control sin utilizar productos químicos. Estas son las tendientes a la eliminación de potenciales criaderos del mosquito mediante la eliminación o el vaciado de tachos, latas, botellas plásticas, cubiertas en desuso, neumáticos viejos y otros recipientes que pueden contener agua.
  33. 42. <ul><li>Promover en la comunidad la realización de tareas de control del vector: </li></ul><ul><li>Promover que la población elimine o invierta recipientes inservibles que puedan servir de criaderos de mosquitos. </li></ul><ul><li>Organizar actividades de “descacharrizado” en forma rutinaria en barrios, comunidades, instituciones, etc. </li></ul>
  34. 43. <ul><li>Prevención </li></ul><ul><li>Sospecha </li></ul><ul><li>Tratamiento adecuado </li></ul>

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