Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Anestésicos generales y anestésicos locales

26,192 views

Published on

Anestésicos generales y anestésicos locales

Published in: Health & Medicine

Anestésicos generales y anestésicos locales

  1. 1. Rodolpho Franco de Lima 7749
  2. 2. <ul><li>Estado fisiológico </li></ul>Analgesia Amnesia Pérdida de conciencia Inhibición de reflejos sensitivos y autonómos Relajación del músculo esquelético
  3. 3. Tipos de sustancia a utilizar Dosis requerida Caso clínico específico
  4. 4. <ul><li>Etapa de Analgesia </li></ul><ul><li>Analgesia Amnesia </li></ul><ul><li>2. Etapa de Excitación </li></ul><ul><li>Comienza con la amnesia </li></ul><ul><li>Delirio, excitación </li></ul><ul><li>Respiración irregular </li></ul><ul><li>Náuses, vómitos </li></ul><ul><li>Forcejo y incontinéncia esfincteriana </li></ul>
  5. 5. <ul><li>3. Etapa de Anestesia Quirúrgica </li></ul><ul><li>Respiración se deprime </li></ul><ul><li>Sub-etapas: movimentos oculares, reflejos ópticos y tamaño pupilar </li></ul><ul><li>Perdida del reflejo del parpadeo (reflejo corneano) </li></ul><ul><li>4. Etapa de depresión medular </li></ul><ul><li>Cese de respiración espontánea </li></ul><ul><li>Depresión del centro vasomotor </li></ul><ul><li>Depresión del centro respiratório </li></ul><ul><li>El paciente REQUIERE apoyo circulatório y ventilatórios mecánicos </li></ul>
  6. 6. Inhalados Intravenosos <ul><li>Isoflurano </li></ul><ul><li>Desflurano </li></ul><ul><li>Sevofurano </li></ul><ul><li>Halotano </li></ul><ul><li>Óxido nítrico </li></ul><ul><li>Barbituricos </li></ul><ul><li>Benzodiazepinas </li></ul><ul><li>Propofol </li></ul><ul><li>Ketamina </li></ul><ul><li>Analgésicos opióides </li></ul><ul><li>Sedantes Hipnóticos (diversos) </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Son halógenos hidrocarburados </li></ul><ul><li>Sua eficácia depende de: </li></ul><ul><li>Solubilidad </li></ul><ul><li>Concentración de anestésico en el aire </li></ul><ul><li>Ventilación pulmonar </li></ul><ul><li>Flujo Sanguíneo pulmonar </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Elevación del umbral de descarga neuronal, que condiciona la disminución de la actividad neuronal, por lo tanto se produce: </li></ul><ul><li>Hiperpolarización neuronal que condiciona una incapacidad de iniciar el potencial de acción </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Disminución de la presión arterial media por: </li></ul><ul><ul><ul><li>disminución de el gasto cardíaco </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>disminución de la resisténcia vascular periférica </li></ul></ul></ul><ul><li>Bradicardia (Halotano) </li></ul><ul><li>Disminución de la función ventricular (por aumento de la presión intra-auricular) </li></ul>
  10. 10. <ul><li>Disminución del volume ventilatório </li></ul><ul><li>Aumento de la frecuencia respiratoria </li></ul><ul><li>Disminución de la función mucociliar (por aumento del acumulo de moco) </li></ul><ul><li>Broncodilatación (esto confiere a los anestésicos inhalados el ser la última estapa en el tratamiento de la asma bronquial) </li></ul>
  11. 11. Aumento del tiempo quirurgico Manipulación quirurgica
  12. 12. <ul><li>Aumento del flujo sanguíneo cerebral </li></ul><ul><li>Disminución del metabolismo cerebral </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Disminución del índice de filtrado glomerular </li></ul>
  14. 14. <ul><li>Disminución del flujo sanguíneo hepático </li></ul><ul><ul><ul><li>Probable hepatotoxicidad </li></ul></ul></ul>
  15. 15. <ul><li>Relajación de musculatura uterina </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Hepatopatía (Halotano) </li></ul><ul><li>Pueden desencadenar neuropatía </li></ul><ul><li>Hipertermia maligna (Halotano en niños) </li></ul><ul><ul><ul><li>Taquicardia, Hipertensión arterial, acidosis metabólica, rigidez muscular </li></ul></ul></ul><ul><li>Uso crónico de médicos o personal de quirófano </li></ul><ul><ul><ul><li>Anemia Megaloblástica </li></ul></ul></ul>
  17. 17. <ul><li>Son coadyuavantes en la anestesia general </li></ul><ul><li>Pueden brindar anestesia general por si mismos </li></ul><ul><li>NO requieren de equipo especializado como los anestésicos inhalados </li></ul>
  18. 18. Tiopental sódico Acción ultracorta Atraviesan la barrera hematoencefálica em menos de 1 minuto Producen importante depresión respiratória Metohexital
  19. 19. Midazolam Diacepam Acción corta Se los utiliza como pré-medicación en anestesia general Requieren de múltiples dosis
  20. 20. Morfina Fentanil Pueden producir depresión respiratoria post operatoria NO producen amnesia Son muy útiles en la analgesia post operatoria Sufentanil Alfentanil Remifentanil
  21. 21. Anestesia rápida Recuperación rápida Muy poca depresión respiratória Costo muy elevado
  22. 22. Es una sustancia lipofílica en alto grado Produce anestesia disociativa con conservación de la conciencia: catatonia, amnesia, analgesia Inhibe el Aspartato (PPSE) Produce el “Fenómeno de Urgéncia”, con: alucinaciones visuales, auditivas y táctiles
  23. 23. ANESTÉSICOS INHALADOS Isoflurano liq. 100 ml Desflurano liq. 240 ml Sevoflurano liq. 250 ml Halotano liq. 125 y 250 ml Óxido nitroso gas, suministrado
  24. 24. <ul><li>Barbituricos: </li></ul><ul><li>Tiopental (Parenteral: 20 y 25 mg/ml) </li></ul><ul><li>Metohexital(Parenteral: 0.5, 2.5 y 5g polvos) </li></ul><ul><li>b) Benzodiacepinas: </li></ul><ul><li>Midazolam(Parenteral: 1 y 5 mg/ml) </li></ul><ul><li>Diazepam(Oral: tabletas de 2,5 y 10 mg, </li></ul><ul><li>Rectal:gel de 2.5, 5,15, 19 y 20 mg </li></ul><ul><li>Parenteral: 5 mg/ml para inyección) </li></ul><ul><li>c)Propofol: (Parenteral: 10 mg/ml) </li></ul><ul><li>d)Ketamina (Parenteral: 10, 50 y 100 mg/ml) </li></ul>e) Anelgesicos opiodes: Morfina Fentanil Sufentanil Alfentanil Remifentanil f) Farmacos diversos: Etomidato(Parenteral:2mg/ml) Dexmedetomida(Parenteral: 100 mg/ml) ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS
  25. 25. Bloqueo reversible de la conducción del impulso nervioso Esto hace que no actuen adecuadamente en tejidos inflamados o infectados
  26. 26. <ul><li>Dosis (a mayores dosis = mayor efecto) </li></ul><ul><li>Lugar ( en áreas con gran vascularización, el efecto es mas breve, en áreas con vascularización pobre, el efecto es mas prolongado) </li></ul><ul><li>Empleo de vasoconstrictores (que al disminuir el flujo sanguineo, disminuyendo la absorción, van a prolongar el efecto del anestésico </li></ul>
  27. 27. Tienen amplia distribución Metabolismo hepático Excreción renal
  28. 28. Lidocaina Bupivacaina Procaina Prilocaina Y el núcleo básico: Cocaína
  29. 29. <ul><li>Bloqueo de los conductos de sodio dependientes de voltaje </li></ul><ul><li>Este bloqueo es mayor en nervios de menor calibre que en nervios gruesos </li></ul><ul><li>Este bloqueo es mayor en nervios mielinicos que en nervios sin mielina </li></ul>
  30. 30. <ul><li>Sensación de bienestar </li></ul><ul><li>Disminución de la fatiga </li></ul><ul><li>En etapas mas avanzadas: Somnolencia, desvanecimientos, alteraciones visuales y auditivas </li></ul><ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Depresión sistema nervioso </li></ul><ul><li>Paro cardiorrespiratorio y muerte </li></ul>SNC <ul><li>Sobre todo en elevadas dosis: </li></ul><ul><li>Deficiencia motriz </li></ul><ul><li>Deficiencia sensitiva </li></ul>SNP
  31. 31. <ul><li>Disminución de la conducción miocárdica </li></ul><ul><li>Disminución de la excitabilidad miocárdica </li></ul><ul><li>Arritmias cardiacas( cocaína) </li></ul><ul><li>Estas sustancias son vasoconstrictoras, produciendo en dosis elevadas isquemica local y necrosis( cocaína) </li></ul>
  32. 32. ALERGIA En dosis masivas pueden determinar un choque anafiláctico
  33. 33. Lidocaina y Bupivacaina(mezcla): Parenteral : lidocaina 10 mg/ml mas Bupivacaina 3.75 mg/ml Lidocaina y prilocaina eutéctica(mezcla): Tópico: lidocaína al 2.5% mas prilocaina al 2.5% Y el núcleo básico Cocaína: tópico: soluciones regulates y viscosas con 40, 100 mg/ml; polvo 5, 25

×