Pp final caso 3

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Pp final caso 3

  1. 1. LA DIABETES Y EL DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO
  2. 2. DIABETES TIPOS I Y II ¿Qué es? Aumento de glucosa en sangre por déficit de producción o utilización de INSULINA TIPO I: El páncreas no produce insulina suficiente TIPO II: Si se produce insulina pero el organismo no es capaz de utilizarla EPIDEMIOLOGÍA Afecta a una inmensidad de personas MARCADORES - Hemoglobina glicosilada > 6,5 - Glucemia al azar > 200 mg/dl - Glucemia en ayunas > 126 mg/dl. - Glucemia mayor de 200 mg/dl a las 2 horas despúes (SOG) con 75 gramos. <ul><li>FACTORES DE RIESGO </li></ul><ul><li>- Exceso de peso </li></ul><ul><li>- Antecedentes familiares de diabetes </li></ul><ul><li>- Hipertensión arterial </li></ul><ul><li>- Dislipemia </li></ul><ul><li>Antecedentes de recién nacidos de peso elevado </li></ul><ul><li>Marcadores genéticos e inmunológicos . (Tipo I) </li></ul>TIPO I TIPO II 5- 10 % diabéticos 90-95% diabéticos Niños y jóvenes. Antes de 30-40 años Adultos y ancianos Después de 30-40 1 cada 200 diabéticos 1 Cada 17 diabéticos
  3. 3. MANIFESTACIONES (SIGNOS Y SINTOMAS) SEÑALES DE ALERTA Deshidratación Mucha sed Hambre   Pérdida de peso . Astenia Olor a acetona  en la orina y en el aliento. Acidosis , Fatiga ,  somnolencia ,  sequedad  de la boca,  irritabilidad , parestesias ,  impotencia ,  pérdida de la visión . COMPLICACIONES - Hipoglucemia - Cetoacidosis diabética - Coma Hiperosmolar no cetósico - Retinopatía diabética - Nefropatía diabética - Neuropatía diabética - Alteraciones cardíacas - Alteraciones vasculares TIPO I ( inicio rápido y agudo) TIPO II (gradual e inespecíficas) – Poliuria (micción frecuente). – Polidipsia (sed excesiva). – Polifagia (hambre excesiva) – Pérdida de peso – Debilidad y fatiga <ul><li>Poliuria </li></ul><ul><li>Polidipsia </li></ul><ul><li>- Polifagia y pérdida de peso son infrecuentes </li></ul><ul><li>- Alto riesgo de desarrollar complicaciones macrovasculares y microvasculares. </li></ul>
  4. 4. Las relaciones familiares, sociales y con los amigos es muy beneficioso para la persona diabética EVITAR AISLAMIENTO Proporciona seguridad personal, buen amortiguador del estrés. Saber controlar su enfermedad para mantener estado de salud. <ul><li>NIÑOS </li></ul><ul><li>- Muy responsables </li></ul><ul><li>Tienen que tomar decisiones </li></ul><ul><li>Padres tienen un papel muy IMP. </li></ul><ul><li>(evitar sobreprotección) </li></ul><ul><li>Conocer a otros niños con diabetes es un gran apoyo </li></ul><ul><li>IMP. Que no se sienta cómo un enfermo </li></ul>EFECTOS DE LA ENFERMEDAD (INDIVIDUAL, FAMILIAR, COMUNITARIO)
  5. 5. OBESIDAD: EXCESIVO ACÚMULO DE GRASA IMC-GRADO DE OBESIDAD 2,8 MILLONES CONSECUENCIA DE LA OBESIDAD En 2010 alrededor de 43 millones de niños < 5 años sufrían sobrepeso Factores de riesgo Termogénesis Nivel económico Metabolismo basal <ul><li>Enfermedades cardiovasculares </li></ul><ul><li>Función pulmonar </li></ul><ul><li>Síndrome metabólico Resistencia a la insulina y diabetes tipo II </li></ul><ul><li>Alteración de la función reproductora </li></ul><ul><li>Alt menstruales </li></ul><ul><li>Litiasis biliar </li></ul><ul><li>Resistencia a la insulina </li></ul><ul><li>Cáncer </li></ul>IMC Clasificación Rangos <18,5 Peso insuficiente Menos de 63,97 kg. 18,5-24,9 Normopeso Entre 64 y 86,46 kg. 25-26,9 Sobrepeso grado I Entre 86,49 y 93,37 kg. 27-29,9 Sobrepeso grado II (preobesidad) Entre 93,41 y 103,75 kg. 30-34,9 Obesidad de tipo I Entre 103,79 y 121,05 kg. 35-39,9 Obesidad de tipo II Entre 121,09 y 138,35 kg. 40-49,9 Obesidad de tipo III (mórbida) Entre 138,38 y 172,95 kg. >50 Obesidad de tipo IV (extrema) Más de 172,98 kg.
  6. 6. Prevención y control <ul><li>OBESIDAD </li></ul><ul><li>Primaria: </li></ul><ul><li>Consejos sobre alimentación y ejercicio físico. </li></ul><ul><li>Detección precoz de sobrepeso y obesidad. </li></ul><ul><li>Realizar estrategias informativas para aquellos individuos mas susceptibles de experimentar una ganancia de peso. </li></ul><ul><li>Secundaria: </li></ul><ul><li>Control del sobrepeso y tratamiento de la obesidad no complicada. </li></ul><ul><li>Mantenimiento y reducción del peso. </li></ul><ul><li>Asegurar el crecimiento lineal en niños. </li></ul><ul><li>Terciaria : </li></ul><ul><li>Tratamiento de las complicaciones de la obesidad: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, discapacidades ortopédicas, resistencia a la insulina, trastorno de la conducta. </li></ul><ul><li>DIABETES MELLITUS </li></ul><ul><li>Primaria: </li></ul><ul><li>Modificar el estilo de vida y las características socio ambientales. </li></ul><ul><li>Factores de riesgo para la diabetes tipo 2 que son modificables: obesidad, sedentarismo, hiperlipidemias, hipertensión, tabaquismo y nutrición inapropiada. </li></ul><ul><li>Secundaria: </li></ul><ul><li>Buen control de la enfermedad , retardar su progresión y prevenir las complicaciones agudas y crónicas. </li></ul><ul><li>Modificación del estilo de vida , el control metabólico óptimo, la detección y el tratamiento precoz de las complicaciones. </li></ul><ul><li>Terciaria: </li></ul><ul><li>Control metabólico óptimo, evitar las discapacidades mediante la rehabilitación física, psicológica y social e impedir la mortalidad temprana. </li></ul>
  7. 7. GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM) Personas reunidas de forma voluntaria que anidan un problema común
  8. 8. Atención enfermera ante proceso de diabetes <ul><li>00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico R/c déficit de conocimientos M/p verbalización del paciente y sus familiares de la dificultad de la integración de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad, de la prevención y control de la complicaciones. </li></ul><ul><li>NOC </li></ul><ul><li>1820 Conocimiento control diabetes </li></ul><ul><li>Escala liquen 1 2 3 4 5 </li></ul><ul><li>1801 Conducta de cumplimiento </li></ul><ul><li>Escala liquen 1 2 3 4 5 </li></ul><ul><li>NIC </li></ul><ul><li>5602 Enseñanza: procedimiento/ tratamiento enfermedad </li></ul><ul><li>7110 Fomentar la implicación Familiar </li></ul><ul><li>Actividades: </li></ul><ul><li>Evaluar el nivel de conocimientos del paciente y su familia relacionado con el proceso de la enfermedad y el tratamiento prescrito </li></ul><ul><li>Proporcionar información y educación al paciente y a su familia sobre los posibles cambios en el estilo de vida necesarios para el control de la diabetes. </li></ul><ul><li>Instruir sobre las medidas para prevenir complicaciones propia de la enfermedad y del tratamiento (dieta, ejercicios, control de glucemias, insulinoterapia..) </li></ul><ul><li>Instruir en la administración de insulina, tomas de niveles de glucosa al paciente y a su cuidador principal. </li></ul><ul><li>00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/c alteración de la sensibilidad </li></ul><ul><li>NOC </li></ul><ul><li>1101 integridad tisular: piel y mucosas </li></ul><ul><li>Escala liquen 1 2 3 4 5 </li></ul><ul><li>NIC </li></ul><ul><li>5606 Enseñanza: cuidados de los pies </li></ul><ul><li>Actividades: </li></ul><ul><li>Instruir al paciente y miembros familia cuidados acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel y la importancia del cuidado y vigilancia de los pies </li></ul><ul><li>Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edemas en los pies. </li></ul><ul><li>Enseñanza a mantener los pies limpios, lavar con agua tibia con secado minucioso interdigital, pies hidratados sin humedad y cuidado de las uñas. </li></ul><ul><li>Evitar sentarse cerca de estufas o braseros por el riesgo de quemaduras </li></ul><ul><li>Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calza correctamente y enseñar los zapatos deben ser. </li></ul>
  9. 9. DIAGNOSTICOS OBESIDAD <ul><li>DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO R/C APORTE EXCESIVO EN RELACIÓN A LAS </li></ul><ul><li>NECESIDADES METABÓLICAS M/P PESO UN 20% SUPERIOR AL IDEAL SEGÚN LA TALLA </li></ul><ul><li>Y CONSTITUCIÓN CORPORAL (00001 ) </li></ul><ul><li>NOC </li></ul><ul><li>CONTROL DE PESO (1612) </li></ul><ul><li>Indicadores </li></ul><ul><li>161202 Mantiene un ingesta diaria calórica óptima </li></ul><ul><li>161201 Supervisa el peso corporal. </li></ul><ul><li>NIC </li></ul><ul><li>AYUDA PARA DISMINUIR DE PESO (1280) </li></ul><ul><li>Actividades </li></ul><ul><li>128001 Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad. </li></ul><ul><li>128003 Ayudar en la selección de actividades de acuerdo con la cantidad de gasto energético deseada. </li></ul><ul><li>128007 Determinar con el paciente la cantidad de perdida de peso deseada. </li></ul><ul><li>BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA R/C SOBREPESO M/P LA PERSONA EXAGERA LA RETROALIMETNACIÓN NEGATIVA SOBRE SÍ MISMA (DE FORMA CRÓNICA O DURANTE UN LARGO PERIODO DE TIEMPO) (00119) </li></ul><ul><li>NOC </li></ul><ul><li>Autoestima (1205) </li></ul><ul><li>Indicadores </li></ul><ul><li>120501 Verbalización de la autoaceptación. </li></ul><ul><li>120511 Nivel de confianza </li></ul><ul><li>NIC </li></ul><ul><li>Potenciación del autoest ima (5400) </li></ul><ul><li>Actividades </li></ul><ul><li>540002 Animar al paciente a evaluar su propia conducta. </li></ul><ul><li>540005 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir un </li></ul><ul><li>autoestima más alta. </li></ul><ul><li>540010 Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas </li></ul><ul><li>que tiene de si mismo . </li></ul>
  10. 10. DESARROLLA UNOS CONSEJOS SOBRE ALIMENTACION QUE INCLUYA LA INFORMACION ESTANDAR A FACILITAR A UNA PERSONA ADULTA, SOBRE LA QUE PUEDAN ESTABLECERSE MODIFICACIONES EN BASE A SU SITUACION DE SALUD.
  11. 11. Seleccionar, organizar y ofrecer a la persona atendida la información que estas necesitan o las fuentes de donde obtenerla para mejorar sus condiciones de salud. OBESIDAD   DIABETES -Qué es la diabetes?. -Evaluación de los factores que influyen en los hábitos de salud del paciente y en su actitud y comportamiento frente a su diabetes . El tratamiento de la diabetes . - Dieta - Ejercicio - Antidiabéticos orales - Insulina - Autoanálisis/Autocontrol - Complicaciones agudas - Complicaciones a largo plazo ¿QUE COMPLICACIONES TIENE? (Enfermedades de la vesícula biliar Enfermedades cardiovasculares, diabetes Mellitus tipo II, cáncer) ¿COMO SE TRATA? Dieta :Se pretende crear un balance energético negativo Ejercicio físico :dejen su estado de extrema inactividad Modificación del comportamiento (ej.abandonar la mesa rápidamente tras la ingesta) Medicamentos ( importantes efectos secundarios) Cirugía. (en los que ha fracasado el tratamiento conservador, con unas condiciones psicológicas y familiares adecuadas, son subsidiarios de tratamiento quirúrgico)
  12. 12. ESTUDIO DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO PARA LA DIABETES

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