Traumatismo Abdominal Alumnos

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Traumatismo Abdominal Alumnos

  1. 1. TRAUMATISMO ABDOMINAL
  2. 2. <ul><ul><li>La evaluación del abdomen no intenta realizar el diagnóstico de cuál es el órgano lesionado ,sino determinar si existe o no la nacesidad de una laparotomía inmediata. </li></ul></ul>
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Representa el 2% de las consultas por trauma. </li></ul><ul><li>El 90% requiere internación. </li></ul><ul><li>Menos de la mitad serán sometidos a laparotomía exploradora. </li></ul><ul><li>Las lesiones abdominales no reconocidas son la causa de muerte prevenible postraumática más frecuente. </li></ul>
  4. 4. CLASIFICACION <ul><li>ABIERTOS </li></ul><ul><li>CERRADOS </li></ul>
  5. 5. ABIERTO <ul><li>ETIOPATOGENIA: </li></ul><ul><li>Arma de Fuego. </li></ul><ul><li>Arma Blanca. </li></ul><ul><li>Empalamientos, Perforaciones, Estallidos y Desgarros. </li></ul>
  6. 6. ABIERTOS <ul><li>FISIOPATOLOGIA: </li></ul><ul><li>Órganos Afectados: </li></ul><ul><li>Intestino Delgado </li></ul><ul><li>Hígado </li></ul><ul><li>Colon </li></ul><ul><li>Daño Perforativo </li></ul><ul><li>Contusión (cono de Mach) </li></ul>
  7. 7. CERRADO <ul><li>ETIOPATOGENIA: </li></ul><ul><li>Accidente de Transito </li></ul><ul><li>Caídas o Golpes </li></ul><ul><li>Aplastamientos </li></ul><ul><li>Explosiones </li></ul>
  8. 8. CERRADOS <ul><li>FISIOPATOLOGIA: </li></ul><ul><li>Órganos lesionados: </li></ul><ul><li>Hígado </li></ul><ul><li>Bazo </li></ul><ul><li>Riñón </li></ul><ul><li>Aceleración-Desaceleración </li></ul><ul><li>Compresión o Aplastamiento </li></ul>
  9. 9. ANATOMIA <ul><li>CAVIDAD PERITONEAL </li></ul><ul><ul><li>Abdomen Superior (Toracoabdominal) </li></ul></ul><ul><ul><li>Abdomen Inferior </li></ul></ul><ul><li>ESPACIO RETROPERITONEAL </li></ul><ul><li>CAVIDAD PELVICA </li></ul>
  10. 10. MANEJO INICIAL DEL TRAUMATIZADO <ul><li>ETAPA PREHOSPITALARIA </li></ul><ul><li>ETAPA HOSPITALARIA </li></ul>
  11. 11. ETAPA HOSPITALARIA <ul><li>ABCDE </li></ul><ul><li>LABORATORIO </li></ul><ul><ul><li>Hematocrito </li></ul></ul><ul><ul><li>Glóbulos Blancos </li></ul></ul><ul><ul><li>Amilasa </li></ul></ul><ul><ul><li>Grupo Sanguíneo y Factor Rh </li></ul></ul><ul><ul><li>Orina </li></ul></ul><ul><li>Sonda Nasogástrica </li></ul><ul><li>Sonda Vesical </li></ul><ul><li>Radiografías Básicas </li></ul><ul><ul><li>Rx columna cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Rx Panorámica de Pelvis </li></ul></ul><ul><ul><li>Rx de Tórax (Frente) </li></ul></ul><ul><li>Otras Rx (Abdomen) </li></ul>
  12. 13. ETAPA HOSPITALARIA <ul><li>ANAMNESIS </li></ul><ul><li>EXAMEN FISICO </li></ul><ul><ul><li>Inspección </li></ul></ul><ul><ul><li>Palpación </li></ul></ul><ul><ul><li>Percusión </li></ul></ul><ul><ul><li>Auscultación </li></ul></ul><ul><ul><li>Tacto Rectal </li></ul></ul><ul><ul><li>Tacto Vaginal </li></ul></ul>
  13. 14. INDICACION TEMPRANA DE CIRUGIA <ul><li>Trauma Cerrado de Abdomen con Hipotensión </li></ul><ul><li>Peritonitis </li></ul><ul><li>Herida Penetrante con Hipotensión </li></ul><ul><li>Sangrado Gástrico, Rectal o Genitourinario por herida penetrante </li></ul><ul><li>Herida de Arma de Fuego </li></ul><ul><li>Evisceracion </li></ul>
  14. 18. DUDAS DIAGNOSTICAS <ul><li>PUNCION ABDOMINAL </li></ul><ul><li>LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>ECOGRAFIA ABDOMINAL </li></ul>
  15. 19. LAVADO PERITONEAL <ul><li>INDICACIONES : </li></ul><ul><li>Examen abdominal: </li></ul><ul><ul><li>Equívoco </li></ul></ul><ul><ul><li>No Confiable </li></ul></ul><ul><ul><li>Impracticable </li></ul></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Anemia Inexplicable </li></ul>
  16. 20. LAVADO PERITONEAL <ul><li>CONTRAINDICACIONES : </li></ul><ul><ul><li>Absolutas : </li></ul></ul><ul><ul><li>“ INDICACION DE LAPAROTOMIA” </li></ul></ul><ul><ul><li>Relativas : </li></ul></ul><ul><ul><li>Operaciones previas </li></ul></ul><ul><ul><li>Coagulopatías </li></ul></ul><ul><ul><li>Obesidad Mórbida </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirrosis Descompensada </li></ul></ul><ul><ul><li>Embarazo Avanzado </li></ul></ul>
  17. 21. LAVADO PERITONEAL <ul><li>POSITIVO : </li></ul><ul><ul><ul><li>Aspiración de más de 5 ml de sangre, orina, bilis o líquido entérico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Salida de líquido por tubo previamente colocado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Laboratorio: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>> de 100000 Glóbulos Rojos/mm 3 </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>> de 500 Glóbulos Blancos/mm 3 </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Amilasa > a 175 UI </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Presencia de Fibras Vegetales, Pigmentos Biliares o Bacterias </li></ul></ul></ul></ul>
  18. 22. ECOGRAFIA ABDOMINAL
  19. 23. OTROS ESTUDIOS <ul><li>TAC </li></ul><ul><li>Rx simple de Abdomen </li></ul><ul><li>Rx contrastadas: </li></ul><ul><ul><li>Urograma Excretor </li></ul></ul><ul><ul><li>Uretrocistografía Retrógrada </li></ul></ul><ul><ul><li>Gastrointestinales </li></ul></ul><ul><li>Endoscopías </li></ul><ul><li>Videolaparoscopía Diagnóstica </li></ul>
  20. 24. SOSPECHA DE LESION RETROPERITONEAL <ul><li>DESACELERACION </li></ul><ul><li>HEMATOMA DE DORSO Y FLANCO </li></ul><ul><li>HEMATURIA </li></ul><ul><li>FRACTURA DE COSTILLAS INFERIORES </li></ul><ul><li>FRACTURA DE APOFISIS TRANSVERSA </li></ul><ul><li>MASA ABDOMINAL EN FLANCOS </li></ul>
  21. 25. SOSPECHA DE LESION RETROPERITONEAL
  22. 26. LESION RENAL
  23. 27. SOSPECHA DE LESION URETRAL <ul><li>SANGRE EN MEATO URETRAL </li></ul><ul><li>HEMATOMA PERINEOESCROTAL </li></ul><ul><li>PROSTATA ALTA AL TACTO RECTAL </li></ul><ul><li>RETENSION URINARIA </li></ul><ul><li>FRACTURA DE PELVIS </li></ul><ul><li>CAIDA A HORCAJADAS </li></ul>
  24. 28. LESIONES DE URETRA <ul><li>LESIONES DE URETRA ANTERIOR </li></ul><ul><ul><li>Peneana </li></ul></ul><ul><ul><li>Bulbar </li></ul></ul><ul><li>LESIONES DE URETRA POSTERIOR </li></ul><ul><ul><li>Membranosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Prostática </li></ul></ul>
  25. 29. LESION URETRAL
  26. 30. LESION URETRAL
  27. 31. LESIONES DE VEJIGA <ul><li>INTRAPERITONEAL </li></ul><ul><li>EXTRAPERITONEAL </li></ul><ul><li>SOSPECHA: </li></ul><ul><ul><li>Hematuria </li></ul></ul><ul><ul><li>Retensión Urinaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Trauma Abdominal Inferior </li></ul></ul><ul><ul><li>Fractura de Pelvis </li></ul></ul>
  28. 32. LESIONES DE VEJIGA
  29. 33. LESIONES DE VEJIGA
  30. 34. LESION PELVIANA
  31. 35. LESION PELVIANA
  32. 36. MUCHAS GRACIAS

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