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Fisiopatologia del cáncer de cuello uterino

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Fisiopatologia del cáncer de cuello uterino

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Fisiopatologia del cáncer de cuello uterino

  1. 1. Dr. Roberto Rodríguez Fajardo Ginecólogo Oncólogo IREN NORTE
  2. 2. Cáncer es el término usado para referirse a las enfermedades en las que células anormales se multiplican sin control. El cáncer de cuello uterino comienza con la infección de células de la superficie del cuello uterino con un tipo oncogénico del VPH. El VPH está implicado en el 99.9% de los casos de cáncer de cuello uterino. Cáncer de cuello uterino… ¿Qué es? DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  3. 3. Según datos de GLOBOCAN, se calcula que en Latinoamérica se diagnostica CACU a 72,000 mujeres cada año y que 33.000 de ellas fallecerán a causa de esta enfermedad (8)  Cada año, en el Perú cerca de 4,500 mujeres reciben la noticia de que padecen de CACU (8) Ferlay J. Bray P, Pizani P, Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide (9) Globocan 2002 Perú: uno de los países con mayor tasa de incidencia de mujeres con CACU en el mundo En Perú, un promedio de 7 mujeres fallecen diariamente a causa del cáncer de cuello uterino (9) DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  4. 4. La Libertad, Trujillo, es la segunda ciudad de Latinoamérica que tiene mayor número de incidencia de mujeres con CACU La ciudad de Lima también tiene una alta incidencia de casos de CACU Provincia Incidencia/ casos nuevos Mortalidad Lima 24 de cada 100,000 10 de cada 100,000 Trujillo 43.2 de cada 100,000 19 de cada 100,000 El CCU en Lima y Trujillo es uno de los de mayor incidencia en el mundo Fuente: Registros de Cáncer de Lima y Trujillo DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  5. 5. INCIDENCIA El CCU es el cáncer más frecuente en mujeres peruanas DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  6. 6. TOPOGRAFIA FRECUENCIA PORCENTAJE TM DEL CUELLO UTERINO 1189 25.73 TM DE LA MAMA 959 20.75 TM DEL OVARIO 169 3.66 TM DEL CUERPO UTERINO 89 1.92 TM DE LA VULVA 36 0.78 TM DE LA PLACENTA 24 0.52 TM DE LA VAGINA 11 0.24 DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  7. 7. Tasa de Mortalidad x 100,000 mujeres Departamento Tasa Departamento Tasa Huancavelica 31.8 Lima 15.3 Loreto 31.3 Ica 15.3 Moquegua 27.8 Cajamarca 15.1 Ancash 22.5 Apurimac 14.4 Junin 19.6 Arequipa 14.2 Lambayeque 19.3 Ucayali 13.0 Madre de Dios 18.4 Pasco 12.5 La Libertad 18.1 Puno 12.1 Amazonas 16.4 Callao 10.2 Piura 16.3 Cuzco 10.2 Tumbes 15.7 Ayacucho 8.4 MINSA – OGE DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  8. 8. Sierra 27% Selva 8% Costa 65% REGIONES Fuente MINSA – OGE DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  9. 9. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  10. 10. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  11. 11. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  12. 12. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  13. 13. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  14. 14. Cuello Uterino Normal Cambios relacionados con PVH Infección por PVH LIE BAJO GRADO NIC 1 LIE ALTO GRADO NIC 2 – 3 CANCER INVASIVO CO FACTORES PVH ALTO RIESGO 10 a 20 años PRE CANCER DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  15. 15. Infección ~ 15% LIE ~ 15% LIE ~ 40% Cáncer PVH Bajo Grado 2 años Alto Grado 10 años Invasor ~ 70% Prevención Primaria Vigilancia Tratamiento Tratamiento caro y a menudo ineficaz DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  16. 16. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  17. 17. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  18. 18. DISPLASIA REGRESIÓN (%) PERSISTENCIA (%) PROGRESIÓN (%) LEVE 62 22 16 MODERADA 54 16 30 SEVERA 43 19 38 Nasiell DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  19. 19. NIC 2 NIC 1 NIC 3 Células anormales Células escamosas normales Superficie del Epitelio Cervical Membrana Basal LEI AG LEI BG DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  20. 20. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  21. 21. DISPLASIA CERVICAL Microanatomía y Efecto del Ácido Acético DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  22. 22. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  23. 23. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  24. 24. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  25. 25. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  26. 26.  Existen diversos tipos de virus que afectan el área genital: se calcula que alrededor de 30  En el caso del Virus del Papiloma Humano (VPH), éste afecta a hombres y mujeres, y es extremadamente contagioso y común  Sobre el VPH, existen dos variantes: los oncogénicos, y no oncogénicos. Los oncogénicos, o de alto riesgo, son los causantes del cáncer de cuello uterino (CACU)  El contagio del VPH oncogénico es posible, una vez iniciada la vida sexual de toda mujer (1)  Un Estudio de la Agencia Internacional Contra el Cáncer indica que la mayor incidencia de CACU en las mujeres peruanas se da en el rango de edad de 30 a 54 años, rango que requiere ser protegido con urgencia VPH: Causa de Cáncer de Cuello Uterino (CCU) (1) Schiffman M, Kjaer SK. Natural history of anogenital human papillomavirus infection and neoplasia. 2003 (2) Tjalma WA & Van Damme P. Is the public enough aware to accept a vaccination program against human papillomavirus. 2005 Más del 80% de las mujeres adquirirán al menos una infección por VPH de alto riesgo a lo largo de sus vidas (2) DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  27. 27. Clasificación Epidemiológica de HPV asociados a Cáncer de Cérvix Serotipos carcinogénicos de Alto Riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82 Probablemente carcinogénicos: 26, 53 y 66 PVH de Bajo Riesgo 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81 N Eng J Med 348;6 February 6, 2003 Nubia Muñóz et als. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  28. 28. VPHs 16 y 18 (71%) VPHs 31 y 45 (11%) Otros VPHs oncogénicos 18% Cuatro principales VPH causantes del CACU  Los tipos oncogénicos, VPHs 16 y 18, son responsables de más del 70% de los casos de CACU  El VPH 45 está relacionado con el VPH 18 y el VPH 31 con el VPH 16. Éstos, juntos, causan más del 80% del CACU Otros tipos de VPH, como 6 y 11, NO están asociados al desarrollo de CCU Proporción de CACU causado por los VPHs 16, 18, 31 y 45 y otros VPHs oncogénicos DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  29. 29. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  30. 30. Tipos de virus VPH más comunes en América Latina Updated:OMS DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  31. 31. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  32. 32. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  33. 33. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  34. 34. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  35. 35. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  36. 36. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  37. 37. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  38. 38. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  39. 39. Consenso Eurogin 2006 sobre la prueba de detección de ADN del VPH en el cribado de cáncer de cuello uterino: De la evidencia a las recomendaciones. HPV Today No 9. Agosto 2006. Pág. 13 DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  40. 40. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  41. 41. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  42. 42. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  43. 43. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  44. 44. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  45. 45. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  46. 46. GRACIASwww.gineonco.blogspot.com www.gineonco.com.pe DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

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