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Anatomía del cervix

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Anatomía y topografía del cérvix en relación al inicio del cáncer de cuello uterino

Published in: Health & Medicine
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Anatomía del cervix

  1. 1. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO GINECOLOGO ONCOLOGO IREN NORTE DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  2. 2. ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  3. 3. ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO Segmento cilíndrico y estrecho del útero, que se observa a través de la vagina. Mide de 2 a 4 cm. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  4. 4. Anatomía vejiga Canal endocervical ectocervix vagina OCI utero OCE DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  5. 5. Epitelio  Escamoso – vagina y ectocervix distal  Columnar – canal endocervical y ectocervix proximal  Metaplásico – ectocervix proximal y el canal endocervical  Immadura – entre la union escamocolumnar (SCJ)  Madura – periferica a la metaplasia inmadura DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  6. 6. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  7. 7. CUELLO UTERINO NORMAL Zona de Transformación Antigua UEC Nueva UEC ZONA DE TRANSFORMACIÓN DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  8. 8. Original SCJ New SCJ Original squamous epithelium Columnar epithelium Immature metaplasia Mature metaplasia Transformation zone El Cérvix DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  9. 9. Predominancia celular Epitelio escamoso- Citología  Superficial  Intermedio  Parabasal  Basal Bien estrogenizado Efecto progestacional Atrofia Neoplasia DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  10. 10. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  11. 11. Epitelio Escamoso Epitelio Columnar Microscopia Electrónica DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  12. 12. Colposcopia- Epitelio Escamoso • Contorno – superficie lisa • Vasos – capilares delgados en red • Color después de:  sol.salina – rosado  5% ác. Acético – rosado  lugol – marrón oscuro (glucógeno) DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  13. 13. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  14. 14. Red normal y vasos paralelos DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  15. 15. Red de vasos normales DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  16. 16. Vasos paralelos DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  17. 17. Hart’s Line Epitelio escamoso nativo DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  18. 18. Epitelio escamoso-Histología  Cuatro tipos de células estratificadas madurez nucleos citoplasma  Basal immadura grandes escaso  Parabasal  Intermedia  Superficial madura pequeña abundante  No queratinizada – mucosa  Glicogenadas - capas superficiales e intermedias DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  19. 19. Epitelio escamoso-Histologia DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  20. 20. Epitelio columnar- Citología • Alto, celulas estrechas con nucleos basales • Dispuestas en racimos en el PAP DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  21. 21. Colposcopía- Epitelio Columnar  Contornos – guijarros, superficie irregular, abarca las vellosidades  Vasos – capilares en bucle usualmente no visibles  Color después de:  Sol. salina – rojo  5% ác. acetico – blanquea blanco translúcido  Iugol – rosado/amarillo (noglucogenado) DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  22. 22. Efecto de 5% Ac. Acético en Epitelio Columnar DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  23. 23. Vellosidades columnares y SCJ DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  24. 24. Epitelio Columnar DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  25. 25. Vasos Normales y Epitelio Columnar DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  26. 26. Epitelio Columnar DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  27. 27. Epitelio Columnar - Histología • Una sola capa de células • Secretoras de moco • Velloso o estroma papilar • Hendiduras intervellosas (“glandulas”) DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  28. 28. Metaplasia Immadura - Citología • Cél. pequeñas, núcleos grandes,citoplasma reducido • Más activo durante la puber- tad y el primer embarazo Células de reserva DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  29. 29. Colposcopía- Metaplasia Imadura • Contorno – se ajusta al estroma subyacente • Vasos – punteado de calibre estrecho, mosaico o no aparente • Color después de: Sol.salina – rojo o rosado 5% ác.acético – translúcido o blanco pálido lugol – amarillo (noglicogenado) • 3 etapas – puntas de vellosidades, puentes a través de vellosidades y delgada hoja confluente con proyecciones como lenguetaDR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  30. 30. Metaplasia Inmadura DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  31. 31. Metaplasia Inmadura DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  32. 32. Metaplasia Inmadura DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  33. 33. Metaplasia Inmadura DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  34. 34. Metaplasia Inmadura- Histología • Delgada,epitelio indiferenciado • Inicia como hiperplasia de células de reserva • Asociado a procesos inflamatorios(“cervicitis crónica”) • Restos vellosos DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  35. 35. Colposcopía- Metaplasia Madura • Contorno – superficie lisa • Vasos – capilares delgados • Color después de: •Sol. salina – rosado •5% ac.acético – rosado •lugol – marrón oscuro (glicogenado) • Folículos de Naboth – quistes de colores ámbar con vasos prominentes arborizados • Aberturas glandulares – pequeñas aberturas rojas redondas con reborde acetoblanco estrecho , protruye moco DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  36. 36. Mature Metaplasia DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  37. 37. Metaplasia Madura- Histología • Epitelio diferenciado con 4 tipos celulares • Folículos de Naboth • Orificios glandulares DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  38. 38. Zona de Transformación • Area entre la original SCJ y la nueva SCJ • Representa transformación de eptelio columnar a epitelio escamoso • Epitelio es metaplasia inmadura y madura • Epitelio inmadura es de mayor riego de neoplasia DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  39. 39. Colposcopía e Histología de SCJ DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  40. 40. Zona de Transformación DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  41. 41. Desarrollo de la zona de transformación DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  42. 42. Desarrollo de la Zona de Transformación DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  43. 43. Colposcopy- Zona de Transformación • Lisa, rosada,metaplasia madura glicogenada • Folículos de Naboth • Apertura glandular • Contorno variable, rosado, metaplasia inmadura no glicogenada • Crece por avance proximal como la edad de las mujeres DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  44. 44. NEONATO PREMENARQUIA MENARQUIA MENSTRUACION MENOPAUSIA POST-MENOPAUSIA UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR Etapas de la vida DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  45. 45. Zona de Transformación DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  46. 46. Apertura glandular DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  47. 47. Folículos de Naboth DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  48. 48. Folículos de Naboth DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
  49. 49. GRACIASwww.gineonco.blogspot.com www.gineonco.com.peDR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO

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