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Nutricion en paciente quemado

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Tratamiento nutricional en paciente quemado

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Nutricion en paciente quemado

  1. 1. Nutrición en Paciente quemado LNCA. José Roberto Esparza Solís
  2. 2. Definición, fase de shock  es la fase inmediatamente posterior a la quemadura y puede durar de horas a días.  Se produce un rápido desarrollo de hipovolemia que requiere una fluidoterapia de resucitación. Durante esta  Se produce una disminución del volumen sanguíneo y disminución del gasto cardíaco  estado hipometabólico (disminuye el consumo de oxígeno y se produce
  3. 3. Fase flow  aumenta el gasto cardíaco (aumento del consumo de oxígeno e hipermetabolismo).  Esta respuesta hipermetabólica se acompaña de fiebre, pérdida de peso y depleción de la masa magra.
  4. 4. Causas de quemadura
  5. 5. Clasificación
  6. 6. Zonas de daño
  7. 7. • Hiperemia: mínima lesión celular con importante vasodilatación y aumento del flujo celular. Fácil recuperación celular • Estasis: • alteración circulatoria local (agregados de plaquetas y neutrófilos, depósitos de fibrina, edematización de las células endoteliales, pérdida de la deformabilidad de los eritrocitos) con viabilidad celular. • si la isquemia persiste puede llevar a necrosis • evolución dependiente de deshidratación, presión, hiper-resucitación e infección • Coagulación: muerte irreversible con formación de escara a partir de la degradación local de las proteínas
  8. 8. En quemaduras mayor a 30% de SCQ
  9. 9. Complicaciones  Hiperglucemia o hipoglucemia  Bajo crecimiento  Neuropatía  Disfunción hepática  Colapso cardio vascular
  10. 10. Posibles complicaciones  Deshidratación  Infección  Malnutrición
  11. 11. Porcentaje de paciente quemado
  12. 12. Metabolismo
  13. 13. Tratamiento nutricional  El soporte nutricional en los pacientes quemados son elevados de debido a los elevados requerimientos y el severo catabolismo proteico  La desnutrición es uno de los principales problemas ¿por qué?  El principal objetivo, es prevenir la desnutricion y la deficiencia de nutrientes
  14. 14. Calculo energético paciente adulto
  15. 15. Calculo en paciente pediátrico
  16. 16. Calculo de proteínas  El calculo de la ingesta de proteínas debe ser calculado de manera individual ¿por qué?  Proteínas de alto valor biológico
  17. 17. Requerimientos de HCO  ¿Aumentaran posterior a la fase de?  Agresión  Deberan cubrir minimo de 60%-70%  Aparece con frecuencia hiperglucemia ¿por qué?  El aumento de la secreción de glucagón y cortisol
  18. 18. Requerimientos de grasas  No se encuentra definida de manera definitiva, sin embargo se recomienda no supere el 30%
  19. 19. Nutrición enteral  “Si sirve úsalo” pacientes con menos de 15%-20% SCQ son capaces de cubrir su requerimientos mediante dieta oral ¿cómo será el tipo de dieta?  Hipercalorica, hiperproteica y blanda o sueve  Los pacientes quemados perderán alrededor de un 30% de masa corporal
  20. 20. Nutrición parenteral  ¿Cuando se sugiere?  Se indica en pacientes que no puedan ingerir el 75% de sus necesidades por via oral  Pacientes con menor 20% SCQ
  21. 21. º

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