Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Risk Scores in Cardiac Surgery

Score systems that predict mortality or risk of cardiac surgery

Risk Scores in Cardiac Surgery

  1. 1. Heart Surgery Risk Score (s) RJCC
  2. 2. Outlines • EuroScore • EuroScore-II • SinoScore – CABG – Valve • STS Score: many variables – Mortality – Morbidity
  3. 3. EuroScore European Journal of Cardio-thoracic Surgery 17 (2000) 400-406
  4. 4. EuroScore European Journal of Cardio-thoracic Surgery 17 (2000) 400-406
  5. 5. EuroScore European Heart Journal (2006) 27, 867–874
  6. 6. EuroScore
  7. 7. EuroScore-II European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 41 (2012) 734–745
  8. 8. EuroScore-II http://www.euroscore.org European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 41 (2012) 734–745
  9. 9. http://www.cvs-china.com/
  10. 10. SinoScore • 篇名:SinoSCORE预测瓣膜手术在院死亡风险——第二军医大学长海医院胸心外 科经验 • 作者:王崇;韩林;陆方林;邹良建;徐志云 • 期刊/會議論文集名稱 :中华胸心血管外科杂志 • 卷期:2013年 29卷 4期 • 中文摘要:目的 评价中国冠状动脉旁路移植手术死亡风险评分系统(SinoSCORE) 对成人瓣膜手术患者在院病死率预测的准确性.方法 回顾性收集2009年1月至 2011年12月2098例因瓣膜疾病行外科治疗成人患者(年龄≥16岁)的临床资料,按 SinoSCORE系统评分,分低、中、高3风险组,最后将全组及各风险组患者的实际 病死率与预测病死率进行对比.模型预测的符合程度应用H-L卡方检验,预测的鉴 别效度则通过ROC曲线下面积反映.结果 2098例患者在院死亡63例,实际在院病 死率3.00%.虽然SinoSCORE数据库患者术前各危险因素的分布与本组患者有着 明显差别,但SinoSCORE评分方法对本组患者术后在院死亡的预测仍具有较高的 准确性(H-L检验P=0.783);同时,该评分方法预测的鉴别效度也较高(ROC曲线下 面积0.752).其能够准确预测患者手术后是否发生在院死亡.结论SinoSCORE评分 方法虽为中国冠状动脉旁路移植手术死亡风险评分系统,但其对瓣膜手术患者的 在院死亡风险预测也具有较好的准确性.
  11. 11. SinoScore • 篇名:SinoSCORE评估冠状动脉旁路移植术后患者死亡风险的价值 • 作者:于泉;王云;顾继伟;郭飞杰;姜博;张玉京 • 期刊/會議論文集名稱 :宁夏医科大学学报 • 卷期:2013年 35卷 4期 • 中文摘要:目的 研究SinoSCORE对冠状动脉旁路移植术患者术后死亡风险的预 测价值.方法 回顾性分析523例冠状动脉旁路移植手术患者的临床资料,用 SinoSCORE评分法则进行评分并预测其死亡人数,采用Homser-Lemeshow拟合优 度检验评价模型的预测能力.据患者术前状况按SinoSCORE评分,可分为低危(≤1 分)、中危(2~5分)、高危(≥6分)三组,运用受试者工作特征(ROC) 曲线下面积检 验模型的区分度.结果 523例病人中19例发生院内死亡,实际死亡率 3.63%,SinoSCORE模型预测的死亡率为1.74%,其中低危、中危组患者采用本模型 计算得到的预期死亡人数与实际死亡人数较吻合.介于本研究样本例数相对中 国心血管外科注册登记系统中统计的病例数(尤其高危病人)较少,患者年龄、手 术方式、人群构成比及围术期影响因素情况分布相对不均衡,因此研究结果中 预测高危组病人死亡率有一定的差异,SinoSCORE模型的Hosmer-Lemeshow拟合 优度检验P=0.438(χ2=4.368),ROC曲线下面积为0.79(95%置信区间0.714~0.831), 其校准度和区分度良好.结论 SinoSCORE评分系统具有良好的评估冠状动脉旁路 移植术患者死亡风险的价值,能够为冠状动脉旁路移植手术风险评估提供指导.
  12. 12. SinoScore • 篇名:7种危险评分系统对CABG术后病死率预测效能的比较 • 作者:白云鹏;刘建实;陈庆良;郭志刚;姜楠;王联群;李培军 • 期刊/會議論文集名稱 :中华胸心血管外科杂志 • 卷期:2012年 3期 • 中文摘要:目的 评价7种危险评分系统对于单中心接受冠状动脉旁路移 植术(CABG)患者术后病死率的预测效能.方法 收集2010年1月至2011年1 月施行CABG患者围手术期资料.应用7种危险评分系统:SinoSCORE、 Additive EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、OPR、Cleveland model、 Parsonnet score、QMMI预测每一位患者术后病死率和全部患者的平均预 计病死率.根据预计病死率将全部患者分为6组:Ⅰ组(0~1.99%),Ⅱ组(2.00 % ~ 3.99%),Ⅲ组(4.00%~5.99%),Ⅳ组(6.00%~7.99%),Ⅴ组(8.00%~ 9.99%),Ⅵ组(>10%).比较不同危险程度的实际病死率和预计病死率评价 评分系统的预测能力.运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价评分系统 的校准度,运用ROC曲线下面积(AUC)评价评分系统的分辨力.
  13. 13. SinoScore • 结果 全组共1103例患者,平均年龄(62.8±8.8)岁.患者术后22例死亡,实际 病死率1.99%.SinoSCORE、Additive EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、 OPR、Cleveland model、Parsonnet score、QMMI预测平均全组病死率 分别为3.01%、4.38%、3.83%、1.69%、4.42%、6.71%、3.71%,其 中最接近实际病死率的是OPR、SinoSCORE、QMMI.分组比较显 示:Logistic EuroSCORE在各组中全部高估术后病死率.Additive EuroSCORE在Ⅵ组中预测病死率明显低于实际病死率,其他各组均高估 了术后病死率.而SinoSCORE、Cleveland model、Parsonnet score、 QMMI除了在Ⅰ组低估了患者术后病死率,其他各组高估了术后病死 率.OPR低估了Ⅰ组和Ⅳ组患者的病死率,高估了其他组患者的病死率. 利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价7种评分系统的校准度,结果 显示7种评分系统校准度尚可,P值全部>0.05.通过ROC检验比较7种评 分系统的分辨力,其中只有SinoSCORE的AUC =0.751( >0.70),证明 SinoSCORE对于本组患者的死亡分辨力良好.结论 通过比较,SinoSCORE 对于本中心接受CABG患者术后病死率预测效能好,可以运用于术前危 险性评估.
  14. 14. SinoScore • http://www.cvs-china.com/sinoSCORE-valve.html
  15. 15. SinoScore • http://www.cvs-china.com/sinoSCORE-CABG.html
  16. 16. STS Score • http://riskcalc.sts.org
  17. 17. STS Score • Mortality and morbidity – Risk of Mortality – Morbidity or Mortality – Long Length of Stay – Short Length of Stay – Permanent Stroke – Prolonged Ventilation – DSW Infection – Renal Failure – Reoperation
  18. 18. EuroScore-II
  19. 19. SinoScore
  20. 20. STS Score

×