Venodiseccion

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Venodiseccion

  1. 1. VENODISECCION<br />Dr. Roberto Jiménez H.<br />Cirujano de la Emergencia <br />Hospital Universitario Japonés<br />
  2. 2. HISTORIA<br />
  3. 3. INDICACIONES <br />Nutrición parenteral total<br />Administración de Fármacos(prolongado)<br />Infusión energética de líquidos <br />Extracción de sangre en forma repetida <br />Monitoreo de la PVC<br />Experiencia preferencia medico<br />Niños pequeños largo plazo y urgencia<br />Vías periféricas ya han sido utilizadas <br />
  4. 4. INDIC AC ION<br />Necesidad de disponer de acceso venoso en pacientes sin acceso periférico, falta de obtención o contraindición de canalización de una vía central<br />
  5. 5. CONTRAINDINDICACIONES <br />Presencia de lesión vascular<br />Fractura de huesos largos en la región proximales de la extremidad<br />
  6. 6. CONTRAINDICACIONES <br />Infección cutánea del sitio de la inserción<br />Diastasis hemorrágicas no corregidas <br />Bacteriemia continua <br /> Tratar en forma adecuada con acceso endovenoso quirúrgico.<br />Yugular interna <br /> Cateterismo previo de la vena yugular contra lateral, trombosis venosa contra lateral<br />
  7. 7. ANATOMIA <br />
  8. 8. VENODISECCION <br />
  9. 9. ANATOMIA <br />
  10. 10. ANATOMIA <br />
  11. 11.
  12. 12. MATERIAL VENOTOMIA <br />
  13. 13. TECNICA<br />
  14. 14. TECNICA <br />
  15. 15. TECNICA<br />
  16. 16. RECOMENDACION<br />No cortar la vena totalmente<br />Sangrado y perdida del extremo proximal<br />Incisión mas de limitad retracción<br />Desaparece del campo quirúrgico<br />
  17. 17. SAFENA INTERNA <br />Tobillo 1cm.<br />Rodilla 1 a 4 cm.<br />Muslo 3 a 4 cm<br />Venas cutáneas lateral y femoral<br />
  18. 18.
  19. 19. VENA BASILICA y C EFALICA<br />Fosa antecubital<br />Pliegue de flexión cutánea 1 -2 cm lado de epicondilo medio<br />Fosa ante cubital<br />Pliegue del flexor distal<br />
  20. 20. VENA HUMERAL<br />1 a 2cm. Arriba de fosa ante cubital en relación al bíceps.<br />Pulso de referencia <br />No recomendado infusiones de emergencia <br />Nervio mediano<br />
  21. 21. YUGULAR EXTERNA<br />Riesgo lesión N. aurícula mayor<br />Interferencia con la ventilación-acceso subclavio<br />Difícil de inmovilizar<br />Riesgo de paciente no cooperativo<br />
  22. 22.
  23. 23. COMPLICACIONES <br />Infección ion - Sepsis<br />Hematoma local<br />Flebitis<br />Embolia <br />Dehiscencia de la herida<br />Lesión arterial <br />
  24. 24. VENOTOMIA <br />

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