Intra- en
interbeoordelaarsbetrouwbaarheid
van digitale fotografie
bij mobiliteitsmetingen
van enkel- en voetgewrichten

R...
Aanleiding
 Relatie gewrichtsmobiliteit O.E.
en hardloopblessures8,10,11
 Beperkte dorsaalflexie BSG4-6,10,11
 Verander...
Meetinstrument
Digitale fotografie
Hoge mate van betrouwbaarheid bij heup/knie25-27
Concurrente validiteit (Pearson r>0,95)27
Lage aan...
Onderzoeksvraag
Wat is de inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid, de
meetfout en het kleinst aantoonbare verschil
van ...
…en het OSG?
Belangrijke eis: beweging in
vlak van opname!
Pilot!
Methode
Inclusie gezonde volwassen proefpersonen
Digitaal fotograferen BSG, MTP1 en MLA
 Pilot OSG

Hoekmetingen
 2 b...
Methode

-

23°

-

17°
56°
Resultaten
Inclusie 50 gezonde proefpersonen
 25 mannen, 25 vrouwen
 Leeftijd gemiddeld 43,8 jaar (SD 14,3), range 19-8...
Resultaten
Pilot OSG: Beweging uit het vlak van opname
Resultaten
Intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid
Beoordelaar 1

Beoordelaar 2

Hoekmeting ICC (95% b.i.)

SEM

SDC

ICC (95% b...
Resultaten
Bewegingsuitslagen
Beoordelaar 1
Hoekmeting

BSG
MTP1
MLA

Meetronde 1

Meetronde 2

25,20°

25,24°

Beoordela...
Discussie
Vergelijking digitale fotografie met andere
meetinstrumenten:
BSG en MTP1 hebben hogere ICC en lagere SEM en SD...
Discussie
Vergelijking met andere meetinstrumenten: MLA
 Werd niet eerder uitgevoerd
 Max. SEM en SDC van 1,34° resp. 3...
Discussie
Gevonden bewegingsuitslagen laten zich moeilijk
vergelijken:
a. Referentiewaarden vastgesteld met goniometer11,...
Discussie
Kan met dit meetinstrument daadwerkelijk de bewegingsuitslag
gemeten worden?
Niet bekend op basis van dit onderz...
Discussie
 Invloed huidverplaatsing zit in hoekstandsverandering35
 Test-hertest betrouwbaarheid uitgangshoudingen,
huid...
Conclusie
Digitale fotografie is in hoge mate betrouwbaar bij
hoekstandsmeting van
a. DFL van het BSG
b. DFL van het MTP1...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Betrouwbaarheid mobiliteitsmeting enkel/voet m.b.v. digitale fotografie

890 views

Published on

Presentatie van de verdediging van mijn thesis "Intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van digitale fotografie bij mobiliteitsmetingen van enkel- en voetgewrichten" in het kader van de Avans+ masterupgrade manuele therapie.

Published in: Health & Medicine, Business
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Betrouwbaarheid mobiliteitsmeting enkel/voet m.b.v. digitale fotografie

  1. 1. Intra- en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van digitale fotografie bij mobiliteitsmetingen van enkel- en voetgewrichten Rob Donkers, MSPT11
  2. 2. Aanleiding  Relatie gewrichtsmobiliteit O.E. en hardloopblessures8,10,11  Beperkte dorsaalflexie BSG4-6,10,11  Veranderde bewegingsas OSG12  Beperkte mobiliteit MTP1 en MLA (windlass mechanisme)13-18  Hoe gaan we dit meten?
  3. 3. Meetinstrument
  4. 4. Digitale fotografie Hoge mate van betrouwbaarheid bij heup/knie25-27 Concurrente validiteit (Pearson r>0,95)27 Lage aanschafwaarde Opslag van metingen25-30 Enkel- en voetgewrichten?
  5. 5. Onderzoeksvraag Wat is de inter- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid, de meetfout en het kleinst aantoonbare verschil van mobiliteitsmeting bij a.dorsaalflexie van het BSG, b.dorsaalflexie van het MTP I, en c.het meten van de verandering in hoek die het mediale gewelf maakt bij dorsaalflexie van MTP I d.m.v. digitale fotografie en analysesoftware.
  6. 6. …en het OSG? Belangrijke eis: beweging in vlak van opname! Pilot!
  7. 7. Methode Inclusie gezonde volwassen proefpersonen Digitaal fotograferen BSG, MTP1 en MLA  Pilot OSG Hoekmetingen  2 beoordelaars  2 meetrondes Statistische analyse: ICCabsolute agreement (95% b.i.), SEM, SDC31,33 Hypothesen: ICC ≥ 0,80 en meetfouten < eerdere waarden34
  8. 8. Methode - 23° - 17° 56°
  9. 9. Resultaten Inclusie 50 gezonde proefpersonen  25 mannen, 25 vrouwen  Leeftijd gemiddeld 43,8 jaar (SD 14,3), range 19-80 jaar  Informed consent: laatste 3 maanden geen klachten O.E.
  10. 10. Resultaten Pilot OSG: Beweging uit het vlak van opname
  11. 11. Resultaten Intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid Beoordelaar 1 Beoordelaar 2 Hoekmeting ICC (95% b.i.) SEM SDC ICC (95% b.i.) SEM SDC BSG 0,98 (0,97-0,99) 0,63° 1,74° 0,96 (0,95-0,98) 0,88° 2,44° MTP1 0,97 (0,96-0,98) 1,55° 4,28° 0,97 (0,95-0,98) 1,53° 4,23° MLA 0,96 (0,93-0,97) 0,95° 2,65° 0,92 (0,89-0,94) 1,33° 3,68° Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid Meetronde 1 Meetronde 2 Hoekmeting ICC (95% b.i.) SEM SDC ICC (95% b.i.) SEM SDC BSG 0,96 (0,94-0,97) 0,91° 2,53° 0,98 (0,98-0,99) 0,57° 1,58° MTP1 0,96 (0,94-0,97) 1,81° 5,03° 0,96 (0,95-0,98) 1,67° 4,64° MLA 0,92 (0,87-0,95) 1,34° 3,71° 0,92 (0,87-0,95) 1,28° 3,55°
  12. 12. Resultaten Bewegingsuitslagen Beoordelaar 1 Hoekmeting BSG MTP1 MLA Meetronde 1 Meetronde 2 25,20° 25,24° Beoordelaar 2 (SD ± 6,42°) (SD ± 6,37°) 53,62° Meetronde 1   Meetronde 2 25,58° 25,33° (SD ± 6,51) (SD ± 6,57) 53,84° 52,85° 53,32° (SD ± 13,39°) (SD ± 13,02°) (SD ± 12,86) (SD ± 12,53°) 16,10° 16,13° 15,21° 15,24° (SD ± 6,71°) (SD ± 6,92°) (SD ± 7,01°) (SD ± 6,62°)
  13. 13. Discussie Vergelijking digitale fotografie met andere meetinstrumenten: BSG en MTP1 hebben hogere ICC en lagere SEM en SDC Verklaring:  Bony landmarks  Rotatiecentrum
  14. 14. Discussie Vergelijking met andere meetinstrumenten: MLA  Werd niet eerder uitgevoerd  Max. SEM en SDC van 1,34° resp. 3,71° lijkt laag... …maar:  SDC = 25% van ROM!  Windlass: OSG en MTP1 hebben invloed op ROM MLA
  15. 15. Discussie Gevonden bewegingsuitslagen laten zich moeilijk vergelijken: a. Referentiewaarden vastgesteld met goniometer11,19,20,23 b. Gehanteerde methoden en uitgangshoudingen lopen uiteen c. Metingen eindstand i.p.v. hoekstandsverandering11,20,24 Gegevens ROM BSG variëren tussen 11,6-50,4°11,20,24
  16. 16. Discussie Kan met dit meetinstrument daadwerkelijk de bewegingsuitslag gemeten worden? Niet bekend op basis van dit onderzoek!
  17. 17. Discussie  Invloed huidverplaatsing zit in hoekstandsverandering35  Test-hertest betrouwbaarheid uitgangshoudingen, huidverplaatsing en markerplaatsing (palpatie36)  BSG en MLA: meerdere gewrichten verantwoordelijk voor gemeten hoeken  Validiteitsonderzoek m.b.v. röntgenmetingen (= gouden standaard)26,28  OSG?
  18. 18. Conclusie Digitale fotografie is in hoge mate betrouwbaar bij hoekstandsmeting van a. DFL van het BSG b. DFL van het MTP1 c. MLA bij DFL van het MTP1 Lage waarden SEM en SDC Digitale fotografie niet geschikt voor meting OSG In welke mate daadwerkelijk gewrichtsmobiliteit gemeten is, is o.b.v. dit onderzoek niet bekend.

×