Mspt11 inleiding casereport-rob-donkers

1,042 views

Published on

Inleiding case report "manuele therapie bij hielspoorklachten"

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,042
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Mspt11 inleiding casereport-rob-donkers

  1. 1. Fasciitis plantaris Inleiding case report Rob Donkers - MSPT11
  2. 2. Inleiding 1 op de 10 mensen ooit pijn onder de hiel, meestal diagnose “fasciitis plantaris”1-3 In Amerika: jaarlijks 2 miljoen mensen2 Risicofactoren:2  Beperkte ROM dorsaalflexie enkel  BMI > 25-30 kg/m2 Rob Donkers - MSPT11
  3. 3. EBP Sterke evidentie (level I-II):  Zolen: customized én prefab (3 maanden) Matige evidentie (level II-III):  Stretching kuitmusculatuur en fascia plantaris (2-4 maanden)  Nachtspalken (> 6 maanden)  Iontophorese met dexametason (2-4 weken) Theoretische/ fundamentele evidentie (level IV):  Passieve mobilisatietechnieken (1-3 maanden)APTA Guideline, 20082 Rob Donkers - MSPT11
  4. 4. EBP ESWT  Richtlijnen: geen aanbeveling  Recent level I-II studies met bevredigende resultaten3  Toepassing op geringe schaal  Niet vergoed door meeste zorgverzekeraars Rob Donkers - MSPT11
  5. 5. Probleemstelling Wat als corrigerende zolen niet werken of klachten doen toenemen? Wat als ESWT niet voorhanden is of niet vergoed wordt? Onvoldoende/geen onderzoek naar effect op pijn, functioneren en dikte fascia plantaris bij gebruik passieve mobilisatietechnieken. Relatie afname pijn – afname dikte fascia aangetoond4 Rob Donkers - MSPT11
  6. 6. Hypothese Fascia plantaris en het windlass mechanisme Rob Donkers - MSPT11
  7. 7. Rob Donkers - MSPT11
  8. 8. HypotheseWanneer de fasciitis plantaris veroorzaakt wordt door eenveranderde trekbelasting in de fascia, als gevolg vanverminderde beweeglijkheid in de enkel- envoetgewrichten, dan zouden passieve mobilisaties (DAM)van genoemde gewrichten moeten kunnen leiden tot eennormalisering van deze trekbelasting en moet ditmeetbaar zijn in pijn, functioneren en in de dikte van defascia. Rob Donkers - MSPT11
  9. 9. MeetinstrumentenMeetinstrument Doel Testtheoretische eigenschappenVAS Evaluatie • Test-hertest: ICC 0,97-0,99 “pijn” • SRM 0,70 • Effect size 0,77 • MIC 15 (30% t.o.v. baseline)PSK Evaluatie • Constructvaliditeit: r=0,69- “functioneren” 0,75 (R-M) r=0,70-0,80 (VAS) • Effect size 0,73-1,63 • SRM 0,92-2,02 • SEM 23,0 Rob Donkers - MSPT11
  10. 10. MeetinstrumentenMeetinstrument Doel Testtheoretische eigenschappenEchografie • Evaluatie • Intra-bb: ICC 0,67-0,77 “verandering • Inter-bb: ICC 0,82-0,91 dikte FP” • LOA: 0,6 mm (17,5% van gem. • Diagnostisch dikte FP)Windlass Test • Diagnostisch • Sensitiviteit 0,33(belast) • Evaluatie • Specificiteit 0,99 “pijn”Goniometer • Evaluatie • Intra-bb “mobiliteit” • passief BSG: ICC 0,74-0,98 • Actief BSG: ICC 0,64-0,92 • Inter-bb: ICC 0,29-0,81 Rob Donkers - MSPT11

×