Control de sintomas generales

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Control de sintomas generales

  1. 1. Síntomas generales
  2. 2. astenia
  3. 3. Astenia . Causas <ul><li>Factores etiológicos : </li></ul><ul><li>1.-Productos de degradación tumoral </li></ul><ul><li>2.-TNF, IL-6,IL-1, PGE2 </li></ul><ul><li>3.-Otros factores : </li></ul><ul><li>- Anemia </li></ul><ul><li>- Alt. Metabólicas </li></ul><ul><li>- Deshidratación, hipoxia , ... </li></ul>
  4. 4. Astenia . Tratamiento <ul><li>Tratamiento farmacológico : </li></ul><ul><li>1.- Prednisona : (40-60 mg/d) </li></ul><ul><li>2.- Metilfenidato :(5-10 mg.mañana </li></ul><ul><li>y 5 mg noche ) </li></ul><ul><li>3.- Acetato de megestrol </li></ul><ul><li>(320-480 mg/d) </li></ul>
  5. 5. Astenia . Tratamiento <ul><li>Acetato de megestrol : </li></ul><ul><li>Borea y Megefren :comp 160 mg </li></ul><ul><li>sobres 160 mg </li></ul><ul><li>Maygace : comp de 160 y 40 mg </li></ul><ul><li>Maygace Altas Dosis :200 mg/5 ml </li></ul><ul><li>Megostat Altas Dosis 200 mg/5 ml </li></ul>
  6. 6. s. caquexia-anorexia
  7. 7. S. caquexia-anorexia <ul><li>En el 80% de enfermos terminales. </li></ul><ul><li>En el 25% de casos parece ser la </li></ul><ul><li>causa de la muerte. </li></ul>
  8. 8. S. caquexia-anorexia <ul><li>En el 80% de enfermos terminales. </li></ul><ul><li>En el 25% de casos parece ser la </li></ul><ul><li>causa de la muerte. </li></ul><ul><li>¿indicación de tratamiento? </li></ul>
  9. 9. S. caquexia-anorexia Tratamiento <ul><li>1.- Corticoides : </li></ul><ul><li>Dexametasona ( 4-8 mg/d ) </li></ul><ul><li>Prednisona ( 30-60 mg/d ) </li></ul><ul><li>-no superar 2-3 semanas- </li></ul>
  10. 10. S. caquexia-anorexia . Tratamiento <ul><li>2.- Acetato de megestrol : </li></ul><ul><li>320-480 mg/día ( en 2-3 tomas) </li></ul><ul><li>- Efecto en 1-2 semanas. </li></ul><ul><li>- Efectos secundarios : </li></ul><ul><li>- rubor, sofocación </li></ul><ul><li>- metrorragias </li></ul><ul><li>- trombosis venosa </li></ul>
  11. 11. anemia
  12. 12. Anemia . Causas <ul><li>1.- Déficit de hierro </li></ul><ul><li>2.- Déficit de acido fólico y Vit B12 </li></ul><ul><li>3.- Infiltración medular tumoral </li></ul><ul><li>4.- Mielosupresión (QT, RT) </li></ul><ul><li>5.- Hemólisis </li></ul><ul><li>6.- Proceso inflamatorio crónico (50%) </li></ul>
  13. 13. Anemia . Tratamiento <ul><li>I.- Reposición de factores deficitarios. </li></ul>
  14. 14. Anemia . Tratamiento <ul><li>I.- Reposición de factores deficitarios. </li></ul><ul><li>II.- Transfusión </li></ul>
  15. 15. Anemia . Tratamiento <ul><li>I.- Reposición de factores deficitarios . </li></ul><ul><li>II.- Transfusión </li></ul><ul><li>Estado del paciente. </li></ul>
  16. 16. Anemia . Tratamiento <ul><li>I.- Reposición de factores deficitarios . </li></ul><ul><li>II.- Transfusión </li></ul><ul><li>Estado del paciente. </li></ul><ul><li>Síntomas por la anemia. </li></ul>
  17. 17. Anemia . Tratamiento <ul><li>I.- Reposición de factores deficitarios . </li></ul><ul><li>II.- Transfusión </li></ul><ul><li>Estado del paciente. </li></ul><ul><li>Síntomas por la anemia. </li></ul><ul><li>Respuesta a transfusiones </li></ul><ul><li>previas </li></ul>
  18. 18. Anemia . Tratamiento <ul><li>III.- Eritropoyetina </li></ul><ul><li>considerar si : </li></ul><ul><li>- pronóstico mayor de 2 meses </li></ul><ul><li>- Hb menor de 10 g/dl </li></ul><ul><li>- anemia de TIC o relacionada </li></ul><ul><li>con QT o RT previas. </li></ul><ul><li>- síntomas anémicos intensos. </li></ul>
  19. 19. fiebre
  20. 20. Fiebre paraneoplásica . Tratamiento <ul><li>1.- Corticoides. Dexametasona </li></ul><ul><li>( 4-8 mg/d ) </li></ul><ul><li>2.- AINE : - Naproxeno (500 mg/12 h) </li></ul><ul><li>- Indometacina (25 mg/8 h) </li></ul><ul><li>- Diclofenaco (25 mg/8 h) </li></ul><ul><li>3.- Metamizol </li></ul>

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