Prep. cav. y rest. clase iii para resinas 330a 2005

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presentaci'on sobre prep. y rest. clase III

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Prep. cav. y rest. clase iii para resinas 330a 2005

  1. 1. Preparaciones Cavitarias para Resinas Compuestas Preparaciones Clase III
  2. 2. GeneralidadesLocalizadas en lassuperficies proximales de losdientes anterioresNecesidad estética obliga aluso de resinas compuestasSe prefiere acceso por lingualSe deben preparar y restaurardos lesiones adyacentes enla misma visitaSe prepara primero la másextensa, se restaura primerola más pequeña RTE
  3. 3. Ventajas del acceso por lingualConserva esmalte V paramayor estéticaSe puede dejar algo deesmalte sin soporte (perono friable) en la pared VLa selección del color no estan críticaEl área L no está tan sujetaa los cambios térmicosSi la restauración sedecolora o deteriora esmenos visible RTE
  4. 4. Indicaciones para el acceso por VestibularLa lesión cariosa está enV lo que conservaríagran cantidad deestructuraMalposición de losdientes que dificulta elacceso por LLesión cariosa proximalque se extienda hasta VRestauración defectuosaque fue hecha por V ynecesita ser reemplazada
  5. 5. Clasificación1. Simples o Estrictamente Proximales: a. Modificadas b. Pequeñas2. Compuestas o Medianas: a. Labioproximales (MV ó DV) b. Linguoproximales (ML ó DL)3. Complejas o Grandes: Linguo- Proximo-Labiales
  6. 6. Preparación Cavitaria: Clase IIIEstrictamente Proximal Modificada Diagnóstico: Visual, Rx, Separación Mecánica, Transiluminación No pasa del límite amelodentinario Eliminación del defecto con puntas diamantadas
  7. 7. Preparación Cavitaria: Clase III Estrictamente Proximal PequeñaDetectadas con Rx,separación mecánicay transiluminaciónPasa el límite ADSe localiza en oligeramentepor encima delpunto de contactoSe prefiere accesopor proximal
  8. 8. Preparación Cavitaria: Clase III Estrictamente ProximalCaracterísticas: Forma triangular con base gingival, vértice incisal Paredes expulsivas axio- proximalmente Piso o pared axial convexo, profundidad dictada por la lesión No hay que extenderse subgingivamente Ángulos redondeados, paredes de esmalte biseladas
  9. 9. Preparación Cavitaria: Clase III Estrictamente ProximalPasos Clínicos: 1. Maniobras previas: Diagnóstico, radiografías, registro oclusal, enjuague antiséptico 2. Anestesia local 3. Profilaxis con piedra pómez y Selección del Color 4. Aislamiento Absoluto 5. Separación Mecánica
  10. 10. Preparación Cavitaria: Clase III Estrictamente Proximal5. Preparación cavitaria: a. Apertura y conformación - Proteger el diente vecino - Separador mecánico - Penetrar desde labial o lingual - Fresas redondas pequeñas 1/2, 1, 2 b. Remoción de tejido cariado - Detector de caries - Fresas redondas de acero en baja velocidad c. Terminado de paredes - Azadones pequeños - Bisel en esmalte de 1 a 2 mm de extensión con puntas diamantadas forma de llama o redondas en baja velocidad
  11. 11. Preparación Cavitaria: Clase III Estrictamente Proximal6. Limpieza Cavitaria y Protección Dentinopulpar - Tubulicid, Consepsis - Profundidad: Incipiente: Sistema adhesivo Mediana: Forro Cavitario o Liner de CIV sólo en la parte más profunda + Sistema Adhesivo Profunda: Cemento de Hidróxido de Calcio (sólo en el punto más profundo) + CIV + Sistema Adhesivo
  12. 12. Preparación Cavitaria:Clase III Medianas y Grandes
  13. 13. Preparación Cavitaria: Clase III Medianas y GrandesPasos Clínicos: 1. Maniobras previas: Diagnóstico, Pruebas de Vitalidad, Radiografías, Registro Oclusal, Observar la región de contacto y área gingival, buche antiséptico 2. Anestesia local 3. Profilaxis con piedra pómez y Selección del Color 4. Marcar los topes de oclusión 5. Aislamiento Absoluto
  14. 14. Preparación Cavitaria: Clase III Medianas y Grandes6. Preparación cavitaria: a. Apertura y conformación - Proteger el diente vecino - desde labial o lingual - Fresas redondas pequeñas 1/2, 1, 2 , periformes 329, 330 - Alta Velocidad con refrigeración - Forma de resistencia: * Contorno dictado x extensión de la lesión * Conservar la mayor cantidad de tejido sano * Se puede dejar esmalte sin soporte - Forma de Profundidad: * Dictada por la profundidad de la caries
  15. 15. Preparación Cavitaria: Clase III Medianas y Grandesb. Remoción de tejido cariado - Detector de caries - Fresas redondas de acero en baja velocidad y cucharitas de dentinac. Terminado de paredes - Azadones para alisado de paredes - bisel solamente en esmalte de 1 a 2 mm de extensión, en ángulo de 450 - Puntas diamantadas forma de llama o redondas - Si el margen gingival está en dentina o cemento debe terminar en hombro, no lleva bisel y debe alisarse con instrumentos manuales
  16. 16. Cola de Milano:- No se utiliza por: 1. Desgaste excesivo 2. Proximidad a la cámara pulpar 3. Interferencia con la oclusión
  17. 17. Preparación Cavitaria: Clase III Medianas y Grandes7. Limpieza Cavitaria y Protección Dentinopulpar - Tubulicid, Consepsis - Profundidad: Incipiente: Sistema adhesivo Mediana: Forro Cavitario o Liner de CIV sólo en la parte más profunda + Adhesivo Profunda: Cemento de Hidróxido de Calcio sólo en la parte más profunda + CIV + Adhesivo8. Retención: - Bisel y Técnicas Adhesivas - Piso gingival en cemento o dentina: hacer un surco en el ángulo axiogingival con fresa 1/4 y un punto en incisal en el ángulo axio-vestíbulo-lingual
  18. 18. Restauraciones deResina Compuesta Clase III RTE
  19. 19. Pasos OperatoriosPreparación cavitaria - todos los pasosProtección dentinopulparColocación de matriz y cuñaTécnica adhesiva: grabado ácido yadhesivo de un solo pasoPreparación e inserción del materialAuto o FotopolimerizadoRevisión de la oclusiónTerminado y pulidoResellado RTE
  20. 20. Restauraciones de Resina Compuesta Clase III IMPORTANTE: La selección del color debe haber sido realizada antes de la colocación del dique de goma. RTE
  21. 21. MatricesVentajas: - Permiten confirmar margen cervical (sano y sin fracturas) - Protegen al diente vecino de los efectos del grabado ácido y de la resina fluída - Ayudan en la colocación, confinamiento y contorneado de la resina - Ayudan al aislamiento de la preparación lo que aumenta la efectividad de la unión - Reducen el exceso de material lo que disminuye el tiempo de terminado y pulido RTE
  22. 22. Matrices 1. Tira de celuloide (Tipo Mylar) - Clase III y IV - Necesario contornearlas de acuerdo a la convexidad del diente - Se coloca entre los dientes a 1mm más allá del margen gingival de la preparación 2. Tira metálica (dead soft) - Clase IV y carillas - Se contornea y se sostiene con godiva o cuñas RTE
  23. 23. CuñasSostienen la matriz enposiciónProveen pequeña separaciónentre los dientes para luegoobtener buen contactoPrevienen sobrecontornos,excesos en los márgenesSi no se emplean podemostener excesos en el áreagingival y contactos abiertosDebe ser lo más corta posiblepara no interferir con elacceso durante la insercióndel material RTE
  24. 24. CuñasForma triangular es ideal ,sobre todo para preparacionescon márgenes profundos en elsurco gingivalTambién se utiliza el extremode un palillo redondo (9mm delargo)Se coloca desde L si lapreparación es por V yviceversa, justo por debajo delmargen gingival y con la basehacia la papilaAl usarse con dique de huledeben lubricarse para que sedeslice mejor y no lo rasgue RTE
  25. 25. Instrumentos para la inserción de la Resina CompuestaA. Instrumentos manuales: - Ventajas: * Método fácil y rápido * Se requiere menos material (control) - Desventaja: * Puede atraparse aire en ángulos o incrementos, o incorporarse en el material durante la inserción
  26. 26. Instrumentos para la inserción de la Resina CompuestaB. Jeringas de inyección delmaterial:- Traen puntas desechables para introducir la resina, o pueden venir predosificadas (foto.) - Ventajas: * Manera conveniente de transportar el material * burbujas de aire - Desventajas: * La punta no cabe en prep. pequeñas * Se necesita introducir más material en la punta * Algunos no pueden ser inyectados RTE
  27. 27. Materiales IndicadosClase III Modificadas y Pequeñas- Ionómeros Modificados con resinas ( Ej. Vitremer, Photac fil)- Compómeros (Dyract, F2000, Compoglass)- Resinas Fluidas (Flowable)- Resinas Compuestas de MicrorellenoClase III Medianas y Grandes- Resinas Compuestas Híbridas, Microhíbridas, Microrelleno- Resinas Fluidas como capa inicial
  28. 28. Procedimientos para la Aplicacióndel Sistema Adhesivo e Inserción de la Resina Compuesta
  29. 29. Resina Fotopolimerizable1. Colocación de la banda matriz y cuña2. Colocación del sistema adhesivo en esmalte y dentina (grabado ácido , primer y adhesivo)3. Fotopolimerizar por 20 seg. sin tocar con la punta de la lámpara4. Insertar el material con instrumentos manuales o jeringa - Si la preparación es grande se debe colocar en varios incrementos para: * Evitar contracción de polimerización * asegurar polimerización en la áreas más alejadas
  30. 30. Resina Fotopolimerizable5. Polimerizar gradualmente cada capa por 40 segundos6. Cerrar la banda y polimerizar la última capa por 40 seg. sin tocarla6. Polimerizar por L y por V7. Remoción de banda, cuña y dique8. Revisión de la oclusión9. Terminado y pulido.
  31. 31. Terminado y PulidoArea Vestibular:- Fresas de carburo para acabado de 12 filos para el contorno inicial y eliminación de excesos- Mediana velocidad, mov. de pinceladas, sin lubricación- Sistema de discos abrasivos de diferentes diámetros y texturas para contorneado y pulido(Sof-Lex y Pop-On,3M ; Super Snap, Shofu), Fresas de 30 filos RTE
  32. 32. Terminado y PulidoArea Lingual o Palatina:- Fresas de carburo para acabado de 12 filos en forma redonda o de bala para remover los excesos con mediana velocidad y mov. con presión intermitentes- Piedras blancas montadas de varios tamaños y formas para el terminado final- Fresas de 30 filos y Puntas, copitas y discos de Oxido de Aluminio (Enhance,CaulkDentsply) para terminado
  33. 33. Terminado y PulidoArea Proximal y Gingival:- Luego de remover el dique y revisar oclusión- Revisar excesos en el margen gingival con el explorador- Bisturí para terminado de oro, hoja de bisturí No. 12 montada en el mango es ideal por su forma curva y delgada- Movimientos de afeitado suaves- Sistema de discos abrasivos (diámetros pequeños entran fácilmente en el área gingival) RTE
  34. 34. Terminado y PulidoArea Proximal y Gingival:- Tiras de acabado de diferentes anchos paracontorneado y pulido final de superficiesproximales- Las delgadas desgastan menos y no aplanan elcontacto- diferentes tipos de abrasivo: * Mediano: silicato de circonio * Fino: óxido de aluminio- área en el centro sin abrasivo para introducirlas fácilmente y sin dañar el contacto- Movimiento de brillado de zapatos
  35. 35. Restauración Clase III de Resina Compuesta
  36. 36. Restauración Clase III de Resina Compuesta
  37. 37. MBullen
  38. 38. RecomendacionesLesiones adyacentes deben prepararse yrestaurarse en la misma sesión, una por unaPrimero se restaura la más pequeñaNo se deben restaurar las dos preparacionesa la vez porque esto puede resultar en:1. Movimiento de la matriz2. Pobre adaptación del material3. Contacto abierto4. Excesos en los márgenes5. Contornos defectuosos
  39. 39. Glaseado de la RestauraciónCapa delgada de Adhesivo o materialdiseñado para este propósito (sin rellenoo con microrellenos) que se coloca sobrelas resinas al concluir los procedimientosde terminado y pulidoVentajas:- mejor sellado de la periferia- rellena porosidades de la superficie- crea superficie más suave y resistente ala pigmentación y acumulación de placa RTE
  40. 40. Glaseado de la RestauraciónProcedimiento:1. Colocar tira de celuloide!!!!!2. Limpiar la restauración con el ácido fosfórico por 10 seg, lavar y secar3. Colocar el sellador, eliminar excesos, no secar con aire4. Fotopolimerizar de 40 a 60 seg RTE

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