TRAUMATISMO TEMPORAL

1. RICARDO ORTIZ VERA

5. La fractura del hueso temporal , se define como la perdida de continuidad del
tejido óseo , que conlleva síntomas inespecíficos , se engloban en dos tipos
fractura :
Transversal :
Se extienden a través de la cápsula laberíntica del hueso
temporal y afectan el vestíbulo. Puede lesionarse el
conducto de Falopio en su segmento laberínticoproximal o a
lo largo de la pared interna del oído medio.
Longitudinal:
Estas fracturas cruzan sobre el techo del oído medio, entre
la cápsula laberíntica y el tejido óseo neumático
adyacente, se caracterizan por la presencia de otorragia.

6. FRACTURAS DE HUESO TEMPORAL
 Estudios de la carga estática de los umbrales de
fractura de cráneo estiman 300 a 800 kg
 El 60% de las fracturas de hueso temporal se clasifican
como fracturas abiertas

7. Introducción
 Las fracturas del hueso temporal constituyen alrededor
de 20% de todas las fracturas de cráneo
Factores de riesgo:
• Género masculino
• Edad menor de 21
años

8. Clasificación
 Fracturas transversales y longitudinales
 Relación de la línea de fractura al eje de la cresta petrosa
Transversal
Longitudinal

9.  Traumatismo superficie lateral del cráneo (porción
escamosa del hueso temporal)  una fractura
longitudinal
 Longitudinal: 80% de fx del temporal

11.  Golpe contuso en región occipital  fractura transversa
 Transversa 20% de las fx temporales

12. Síntomas
 Hipoacusia
 Náusea
 Vómito
 Vértigo

13. Cuadro clínico:
Es común identificar hemotímpano, sordera neurosensorial y alteración de
la función vestibular.
El nervio facial se lesiona en 80% de los casos en su porción laberíntica y
20% en la timpánica.
Los estudios radiográficos simples, así como la politomografía y la tomografía
axial computada ,pueden detectar las lesiones en el conducto de Falopio en 50 a
60% de las fracturas transversales, pero en un porcentaje bajo de las
longitudinales debido al curso irregular de sus trazos.

14. Signo de Battle
 Equimosis posauricular
resultante de sangre
extravasada de la arteria
posauricular o de la vena
emisaria mastoidea

15. Signo de mapache
 Equimosis periorbitaria
que se vincula con fracturas
basilares de cráneo que
afectan fosa craneal medial
o anterior.

16.  Laceración de CAE con
detritus óseos dentro del
conducto.
 Hemotímpano
 Otorrea o rinorrea de
líquido cefalorraquídeo.
 Puede presentarse parálisis
del nervio facial.

17.  Primera imagen muestra fractura no desplazada
 la segunda imagen muestra fractura desplazada

18. ESTUDIOS DE IMAGEN

21. Longitudinal Transversa
Incidencia 70-90% 10-30%
Etiología de
trauma
Lateral Frontal / occipital
CAE y MT Lacerada Intacta
Caja timpánica Otorragia Hemotímpano
Trayecto CAE y oído medio Laberinto óseo y CAI
Hipoacusia Conductiva por
lesión oscicular
Neurosensorial por
lesión laberíntica
Parálisis facial 20% 50%
Síntomas
Vestibulares
Infrecuente Frecuente (lesión
laberíntica)
Fístulas de LCR Otorraquia por CAE Rinorraquia por
trompa de Eustaquio

22. COMPLICACIONES
 HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN
 Hemotímpano
 Perforación timpánica
 Discontinuidad oscicular (luxación de articulación
incudoestapedial)
 TRATAMIENTO
 Un hemotímpano sana de modo espontáneo en 3 a 4
semanas a partir de la lesión sin secuelas.

23. HIPOACUSIA NEUROSENSITIVA Y
VERTIGO
 Se presenta en pacientes que presentan una fractura
transversa de hueso temporal con afección de la
cápsula ótica.
 La exploración física también revela nistagmo

24. LESION DE NERVIO FACIAL
 La parálisis del nervio facial ocurre en 20% de las
fracturas longitudinales del hueso temporal y 50%
de las fracturas transversas.
 Inicio inmediato o tardio

25. FUGA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
 Hay una incidencia de 2% de fuga de LCR en todas las fracturas
de cráneo y de 20% en las fracturas de hueso temporal
 80% de las fugas cierran de forma espontánea después de 7 días
y el riesgo de meningitis es bajo (3%) dentro de este periodo
 Tratamiento
 Elevación cefálica
 Ablandador de heces,
 Acetazolamida (para disminuir la producción de LCR)
 Colocación de un drenaje lumbar
 Antibióticos a corto plazo han sido útiles para prevenir la meningitis.

26. FÍSTULA PERILINFÁTICA
 Puede presentarse después de una fractura de la
cápsula ótica o subluxación del estribo de la
ventana oval.
 Se manifiesta como vértigo fluctuante e hipoacusia
neurosensitiva, puede haber acúfenos, cefalea y en
ocasiones congestión auricular.
 Los pacientes suelen presentar fenómeno de Tulio

27. FÍSTULA PERILINFÁTICA

28. TRATAMIENTO
 El tratamiento inmediato debe incluir:
• Profilaxis antibiótica para prevenir meningitis.
• Antieméticos y depresores laberínticos en caso de
vértigo.
• Exploración quirúrgica en caso de parálisis facial
completa inmediata.

29. Tratamiento
 Conservador
 Reposo en cama con cabeza elevada
 Ablandador de heces
 Audiogramas
 Sangre intratimpánica  sello