Cuidados de enfermeria en am post

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Cuidados de enfermeria en am post

  1. 1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL ADULTO MAYOR POSTRADO E.U. Lidia Ruiz Montalba. Especialista en Enfermería Geriátrica.
  2. 2. CHILE:PAÍS EN TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
  3. 3. PIRÁMIDE POBLACIONAL CHILE 2000
  4. 4. PIRÁMIDE POBLACIONAL CHILE 2050
  5. 5. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA EPIDEMIOLÓGICA• Freno en el crecimiento de la Población Disminución Tasa de Fecundidad y Natalidad. Disminución Mortalidad general• Políticas de Salud Servicios de Salud Avances Tecnológicos (UCI / Neonatología) Programas exitosos de Salud (Infantil/ PAI / IRA/ Materno infantil).
  6. 6. CHILE, ENTRE LOS PAÍSES CON MEJORESINDICADORES DE SALUD ENLATINOAMÉRICA
  7. 7. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA- EPIDEMIOLÓGICA• EFECTOS: Aumento de las expectativas de años por vivir. Aumento de la PAM (Censo 2002, 11,4%)• 1930: 45 años• 1978:75 años• 2002:78 años• 2010:78.45 años (Hombre: 75.49 años) (Mujer: 81.53 años)
  8. 8. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA- EPIDEMIOLÓGICA• Predominio de ECNT• Tumores• Problemas Respiratorios
  9. 9. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA- EPIDEMIOLÓGICA• Prevalencia de Enfermedades Crónicas (SABE) HTA 52.3% Artrosis, Artritis 31.7% Enfermedad Coronaria 18.6% DM 13.4% EBOC 12.6% Enf. Cerebrovascular 6.9% Otras: Algún tipo de Cáncer 4.5%
  10. 10. METAS SANITARIAS 2000-2010 MINSAL• OBJETIVOS SANITARIOS Mejorar los logros sanitarios alcanzados Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento Disminuir las desigualdades en salud Proveer servicios acordes a las expectativas de la población
  11. 11. FUNCIONALIDAD DEL A.M. EN CHILE• AM SANO (OMS): FUNCIONALIDAD Estudio OPS (Domínguez 1986)• 67% Autovalentes• 30% Fragilidad• 3% Totalmente Dependientes
  12. 12. FUNCIONALIDAD DEL A.M. EN CHILE• Estudio SABE(1998-2000) 60% Autovalentes 365% Frágil 5% Totalmente DEPENDIENTES
  13. 13. FUNCIONALIDAD DEL A.M. EN CHILE• MINSAL PSAM EFAM-Chile: 70% Autovalentes 32% Frágil (Parcialmente dependientes) 8% Totalmente Dependientes
  14. 14. FUNCIONALIDAD DEL A.M. EN CHILE• Censo Junio 2006 (Muestra de 541.026 A.M. bajo control) 42.8% Autovalentes 29.4% Autovalentes con riesgo 24.3% Dependientes 3.3% PostradosEl 88.4% de los postrados eran mayores de 70 añosFuente: DEIS
  15. 15. PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO MAYOR• Objetivos: Contribuir a mantener o recuperar la autonomía del AM con el fin de mejorar su calidad de vida. Prevenir la mortalidad por causas evitables, contribuyendo de esta manera a prolongar la vida.
  16. 16. PSAM EN LA ATENCIÓN PRIMARIA• Controles de Salud Integral• Resolución de Morbilidad• Consultas de Nutrición. Servicio social, Kinesiología y potras.• Vacunación• PACAM• Reunión Clínica• Trabajo comunitario e intersectorial• Rehabilitación en A.P.S.• Atención AM postrado.
  17. 17. ADULTO MAYOR DEPENDIENTE/POSTRADO Y SU PLANIFICACIÓN EN SALUDNiveles de Prevención Secundaria.Intervención Tratamiento - Rehabilitación. Cuidados paliativos.Objetivos Mantener y/o mejorar calidad de vida del Adulto Mayor, del cuidador y de la familia. Muerte digna.
  18. 18. ADULTO MAYOR DEPENDIENTE/POSTRADO Y SU PLANIFICACIÓN EN SALUDEstrategias Atención Domiciliaria/Trabajo Comunitario Intersectorial/CP/Ortesis y prótesis A.. Coord. Interniveles/ Integración de la red.Actividades VD./PACAM/Vacuna/Asociati vidad/Voluntariado
  19. 19. DEPENDENCIAConceptos:Consejo de Europa (Oslo, 2000) : “Dependencia es un estado en que las personas, debido a la pérdida de autonomía física, psicológica o intelectual, necesita de algún tipo de ayuda y asistencia para desarrollar sus actividades de la vida diaria”.
  20. 20. DEPENDENCIA• Conceptos:• OMS : “ La esencia misma de la Dependencia radica en no poder vivir de manera autónoma y necesitar de forma duradera la ayuda de otras personas para las actividades de la vida cotidiana.”
  21. 21. DEPENDENCIA• Conceptos :• Persona que requiere de apoyo, guía y supervisión total de AVD. (Índice de Katz): Bañarse Vestirse Usar el baño Continencia de esfínteres Trasladarse Alimentarse
  22. 22. “ EL CUIDADO DE LAS PERSONAS MAYORESDEPENDIENTES HA SIDO IDENTIFICADO COMOUNO DE LOS EVENTOS MÁS ESTRESANTES QUESE DAN EN EL CICLO FAMILIAR” ( Zarit,1996).
  23. 23. PRINCIPALES CAUSAS DE POSTRACIÓN• Músculo esqueléticas• Neurológicas• Cardiovasculares• Pulmonares• Factores Psicológicos• Causa ambientales y Iatrogénicas• Tumores y Procesos malignos• Factores Sensoriales
  24. 24. PRINCIPALES CAUSAS DE POSTRACIÓN OTROS:• Falta de acondicionamiento (después de reposos prolongados en cama).• Malnutrición• Enfermedad sistémica grave (Ej.. Neoplasia maligna diseminada).• Dolor• Depresión• Efectos colaterales farmacológicos (Ej..: rigidez inducida por antisicóticos).
  25. 25. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO MAYOR DEPENDIENTE Y/O POSTRADO• Basados en: Modelos Teóricos de Enfermería : Orem = Autocuidado Henderson = 14 Necesidades
  26. 26. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ADULTO MAYOR DEPENDIENTE Y/O POSTRADOBasados en :Principios Básicos Fundamentales:• Autonomía: respeto por la libertad y capacidad de decisión.• No maleficencia: no hacer daño y evitar todo mal posible (abusos, abandono, maltratos).
  27. 27. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL ADULTOMAYOR DEPENDIENTE Y/O POSTRADOBasados en :Principios Básicos Fundamentales:• Beneficencia: Hacer el bien a la persona mayor. Trato digno y respetuoso.• Justicia: Igual consideración y respeto por todos, sin ningún tipo de discriminación o marginación.
  28. 28. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL A. MAYOR DEPENDIENTE /POSTRADO• Factores que influyen en el estado de salud de un A.M. Influencia genética Habilidades cognitivas Edad Sexo Ambiente Estilos de vida
  29. 29. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL A. MAYOR DEPENDIENTE /POSTRADO• Factores que influyen en el estado de salud de un A.M. Localización geográfica Cultura Religión Estándar de vida Creencias y prácticas de salud Experiencias previas de salud Sistemas de apoyo.
  30. 30. PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA S/ AUTOCUIDADO (Orem) Valoración : Capacidades de Autocuidado Diagnósticos: Autosuficiente Parcialmente Dependientes (indicar necesidades alteradas) Totalmente Dependiente. Indicar complejidad del problema que desencadenó la dependencia. Intervención: Cuidados y ayuda compensatoria total. Implica tipos y complejidad de los cuidados requeridos y tecnología a utilizar.
  31. 31. PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA S/ AUTOCUIDADO (Orem)• Resultado: Llevarlo hacia un autocuidado compensatorio parcial. Mantener calidad de vida, dignidad.Principios éticos.
  32. 32. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A. M. POSTRADO PROCESO DE ENFERMERÍA• VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: Autonomía Valoración física Valoración de las A.B.V.D. Valoración Cognitiva Valoración Psicoafectiva Valoración Social y Familiar
  33. 33. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A. M. POSTRADO PROCESO DE ENFERMERÍA• Valoración : Aplicación de Instrumentos de Valoración Geriátrica: Indice de Katz Minimental Test de Pfeiffer Test Yesavage Otros: Test sobrecarga del Cuidador.
  34. 34. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A. M. POSTRADO PROCESO DE ENFERMERÍA• DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA• PLAN DE CUIDADOS / INTERVENCIÓN• REGULACIÓN Y CONTROL:Monitorear, juzgar efectividad de las intervenciones, logro de metas esperadas, resolución de problemas sustentados en el diagnóstico
  35. 35. CUIDADOS Y GESTIÓN DE ENFERMERÍA A. M. POSTRADO PROCESO DE ENFERMERÍA• Los cuidados deben estar orientados en los problemas identificados en el diagnóstico.• Dirigidos a otorgar una atención integral según necesidades del A.M. y familia (Cuidador).• Prevenir y tratar toda alteración de las necesidades biopsicosociales y de la unidad del pcte. y familia, coordinando redes de apoyo.
  36. 36. ....CUIDADOS Y GESTIÓN DE ENFERMERÍA• Prevenir y tratar efectos de la condición funcional del A.M.• Control y alivio del dolor en casos de A.M. oncológicos• Intervenciones al aplicar técnicas o procedimientos de enfermería
  37. 37. CUIDADOS Y GESTIÓN DE ENFERMERÍA A. M. POSTRADO PROCESO DE ENFERMERÍA• Controlar y Aliviar el dolor en A.M. Oncológicos y acompañar en el duelo a la familia.• Integrar y capacitar continuamente al grupo familiar en la atención del A.M.• Capacitación Equipos de salud y a la comunidad ( Monitores y voluntariado)• Coordinar con la intersectorialidad• TRABAJO INTERDISCIPLINAR

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