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CUIDADOS DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA A LAENFERMERÍA A LA
PERSONA CONPERSONA CON
PROBLEMASPROBLEMAS
QUIRÚRGICOS.QUIRÚRGICOS.
OBJETO DEL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA
CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS
EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
CUIDADO DE LA PERSONA EN ...
Enfermería Quirúrgica desde una perspectivaEnfermería Quirúrgica desde una perspectiva
holística toma en consideración tod...
 MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
 PROCESO SALUD ENFERMEDAD
 FARMACOLOGÍA
 GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN
 ASPECTOS LEGALES
 ANATOMÍA...
 DISEÑAR PLANES DE CUIDADOS.
 IMPLEMENTAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS EN AREA
QUIRÚRGICA
 REALIZAR PROCEDIMIENTOS GENERALE...
 APLICA PRINCIPIOS DE ÉTICA Y RESPETO A LOS DERECHOS
HUMANOS.
 MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMÓNICAS CON EL
 EQUIPO MUL...
CUIDADO DE
ENFERMERÍA AL
PACIENTE QUIRÚRGICO
ENFERMERÍA
PREOPERATORI
ACOMIENZA: Decisión de someter al
paciente a intervención quirúrgica.
TERMINA: Transferencia
del p...
 RECOGER DATOS.
 EDUCAR AL PACIENTE SOBRE
LA CIRUGIA –
ANESTESIA PARA REDUCIR LA
ANSIEDAD Y FACILITAR SU
RECUPERACION PO...
VALORACIÓN
OBJETIVOOBJETIVO
PREPARAR AL PACIENTE EN LAS
MEJORES CONDICIONES POSIBLES
PARA ENFRENTARSE A LA
INTERVENCION QU...
 SE REALIZARA:
ENTREVISTA.
OBSERVACIÓN.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
VALORACIÓN
FACILITAR EL CONOCIMIENTO.
DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS.
DATOS IMPORTANTES:
EXPERIENCIAS PREVIAS.
ENFERMEDADES.
ALERG...
1. INSPECCIÓN.
2. PALPACIÓN.
3. PERCUSIÓN.
4. AUSCULTACIÓN.
EXPLORACIÓN FÍSICA
LA VALORACION FÍSICA:
CÉFALO CAUDAL, POR
ÓR...
 PRESIÓN ARTERIAL.
 FRECUENCIA CARDIACA.
 FRECUENCIA. RESPIRATORIA
 TEMPERATURA.
 PALPACIÓN DE PULSO
PERIFÉRICO.
 AU...
RECORDAR
“LOS TRANSTORNOS
DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SON CAUSA DEL
30% DE DEFUNCION
PERIOPERATORIA”
 EDAD
 ANTECEDENTES DE
TABAQUISMO.
 PRESENCIA DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS
 OBSERVACIÓN DEL PATRÓN
RESPIRATORIO
 VALORAR ...
DIABETES.
HIPERTIROIDISMO.
HIPOTIROIDISMO.
VALORACIÓN SISTEMA
ENDOCRINO
 ANEMIA
 POLICITEMIA
 TRANSTORNOS DE
COAGULACIÓN
 TRATAMIENTO DE
ANTICOAGULACIÓN.
VALORACIÓN SISTEMA
HEMATOLÓGICO
FUNCIÓN RENAL:
POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA,
ASPECTO Y OLOR DE LA ORINA.
FUNCIÓN RENAL DETERIORADA:
DISMINUYE EL ÍNDICE ...
VALORACIÓN
ELIMINACIÓN INTESTINAL
VALORAR HÁBITO INTESTINAL
DEL PACIENTE PARA LA ETAPA DE
RECUPERACIÓN POSOPERATORIA.
DESNUTRICIÓN.
OBESIDAD.
ESTAN MAS EXPUESTOS A
CURACIÓN DEFICIENTE O
INCOMPLETA DE LAS HERIDAS.
AYUNO
ES INDISPENSABLE C...
VALORAR CAPACIDAD
DEL PACIENTE PARA
CAMINAR, ESTABILIDAD
EN LA MARCHA.
ES IMPORTANTE PARA
SU AUTOCUIDADO EN EL
POSOPERAT...
 VALORAR SISTEMA NERVIOSO.
CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC.
 VALORAR NIVELES DE
CONOCIMIENTO, ORIENTACIÓN Y
CAPACIDAD DE OB...
 HÁBITOS DE HIGIENE.
 ESTADO DE LA PIEL:
EDEMA, HERIDAS,
ESTADO DE
HIDRATACIÓN.
VALORACIÓN DE LA
PIEL Y MUCOSAS
 LA ANSIEDAD
PREQUIRÚRGICA
SE MANIFIESTA
CON ALTERACIÓN
DEL SUEÑO
VALORACIÓN DEL REPOSO
SUEÑO DEL PACIENTE
VALORAR ESTADO
PERCEPTIVO DEL
PACIENTE: VISTA,
OÍDO.
CAPACIDAD PARA
COMUNICARSE:
HABLA, IDIOMA.
COMO ENFRENTA
LA INTERV...
 CONCEDER AL PACIENTE
CAPACIDAD PARA
DECIDIR SOBRE SI MISMO
Y SU PROCESO
VALORACIÓN DE
CREENCIAS Y VALORES
 PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
 TÉCNICA QUIRÚRGICA.
 ANESTESIA.
 POSIBLES COMPLICACIONES.
VALORACIÓN DEL
CONOCIMIENTO
ANSIEDAD R/C
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA .
OBJETIVO:
VERBALIZARÁ
ENCONTRASE MÁS
TRANQUILO ANTES
DE LA
INTERVENCIÓN
VALORACIÓ...
APLICAR PROTOCOLO DE
PREPARACIÓN QUIRÚRGICA.
 PREPARACIÓN FÍSICA.
 PREPARACIÓN PSICOLÓGICA.
PLAN DE ATENCIÓN
 AYUNO MÍNIMO DE OCHO HORAS.
 INTESTINO: ENEMA OPCIONAL.
 PREPARACIÓN DE LA PIEL:
ASEO GENERAL,
RASURADO - PINCELACIÓ...
 EJERCICIOS RESPIRATORIOS.
 EXÁMENES DE LABORATORIO.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
RX DE TORAX, EKG, TAC, ECOGRAFÍAS,
ENDOSCOP...
 LA ACTUACIÓN PREOPERATORIA DEBE
APORTAR INFORMACIÓN ADECUADA Y
TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE
LOS ACONTECIMIENTOS QUE SE...
 LA PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
INCLUYE A LA FAMILIA.
 LA ESPERA ES ESTRESANTE.
 INDICAR UBICACIÓN EN SALA DE
ESPERA.
 INF...
 CONSENTIMIENTO
INFORMADO.
 DECISIÓN
VOLUNTARIA DEL
PACIENTE.
 EL PACIENTE DEBE
ESTAR INFORMADO Y
SER COMPETENTE
PARA C...
 DÍA ANTERIOR:
PREPARACIÓN
INSUMOS,
INSTRUMENTAL
Y SUTURAS EN
COORDINACIÓN
CON EL
CIRUJANO.
 CONOCIMIENTO
ROL DE LA ENFE...
LA ANSIEDAD ES EL ESTADO EN QUE
UNA PERSONA EXPERIMENTA UN
SENTIMIENTO DE INCOMODIDAD
(LEVE O INTENSA) CUYO ORIGEN, CON
FR...
EL PACIENTE EN ESTADO
PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA
PERSPECTIVA HOLISTICA ,SE
ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE
PUEDE SER UNA ...
AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR
LOS FACTORES.
ESCUCHAR Y DISCUTIR LA FORMA DE
AFRONTARLO CON FRECUENCIA AYUDA
A REDUCIR E...
UNA MEJOR PREPARACION
PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE
EN FACILITAR LA INFORMACION SOBRE
SENSACIONES QUE VA EXPERIMENTAR,...
CUIDADO DE
ENFERMERÍA AL
PACIENTE
QUIRÚRGICO
DURANTE EL
TRANSOPERATORIO
TRANSOPERATORI
O
Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al
quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el
cir...
LA ENFERMERA
QUIRÚRGICA Se realiza las
siguientes
interrogantes:
Se realiza las
siguientes
interrogantes:
¿En qué forma pu...
PLANEAMIENTO Y
ASISTENCIA EN EL
TRANSOPERATORIO Diagnóstico médico y el impacto de la intervenciónDiagnóstico médico y el...
ASISTENCIA TRANS-OPERATORIAASISTENCIA TRANS-OPERATORIA
QUIRÓFANOQUIRÓFANO PACIENTEPACIENTE
EQUIPO
QUIRÚRGICO
EQUIPO
QUIRÚR...
ENTRENAMIENTO
Metodología:
Seminarios.
Taller.
Práctica con asesoria.
Personalizada.
 Conocimiento de
áreas, elementos,
insumos e
instrumental.
especifico para la
especialidad.
ENTRENAMIENTO
 Básico en instrumentación en general.
 Durante la práctica observamos hacia
donde queremos llegar.
 Cual es la especia...
 Conocimiento del método de trabajo
del servicio (protocolos. Guías de
manejo, listas de chequeo, entre otros)
ENTRENAMIE...
ENTRENAMIENTO
INSTRUMENTACIÓN
QUIRURGICA
 Cirugía Abdominal.
 Cirugía Cardiovascular.
 Cirugía Pediátrica.
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DESEMPEÑO
ENFERMERA QUIRURGICA
 Campo acción
asistencial.
 Central de
esterilización.
 Instrumentación
quirúrgica.
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LA ENFERMERA COMO
AYUDANTE
ROL DE LA ENFERMERA EN
EL INTRAOPERATORIO
 Planeamiento de la cirugía.
 Lavado de manos.
ROL DE LA ENFERMERA
QUIRURGICA
INTRAOPERATORIO
VESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESAS
Auditoria en el lavado del
paciente
Vestida del paciente
ROL DE LA ENFERMERA
QUIRURGICA
INTRAOPERATORIO
INSTRUMENTAL
EQUIPOS
 Sierra.
 Paletas internas
del desfibrilador.
 Electrobísturi
 Aspirador.
TUBERIAS
CANULAS
ASISTENCIA
APERTURA
ASISTENCIA EN EL ACTO
QUIRURGICO
ASISTENCIA EN EL ACTO
QUIRURGICO
BALANCE DE LIQUIDOS
REGISTROS
 Historia clínica.
 Controles de esterilización.
 Registros de costos.
 Incidencias.
ENFERMERA QUIRÚRGICA
Actúa como Defensora del Enfermo
ENFERMERA
CIRCULANTE
ENFERMERA
ANESTESISTA
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
...
CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN LA
FASE
POSTOPERATORIA
ENFERMERÍA
POSOPERATORIA
Comienza: Admisión del paciente a la
zona de recuperación
Termina: Suspensión de
la vigilancia .
...
FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN
LA UNIDAD POST - ANESTÉSICA
SALA DE
RECUPERACIÓ
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EQUIPO DE
SALUD
UNIDAD DE CUIDADOS
POST-ANESTÉSICOS
La Unidad de Cuidados
Posanestésicos (UCPA) es la
sala donde la Enfermera dirige
sus c...
Las Enfermeras deben ser
hábiles, observadoras,
poseer conocimientos
actualizados, capacidad
de pensar críticamente,
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EQUIPOS QUE CUENTA LA
UNIDAD POST - ANÉSTESICA
Tablero para masaje cardiaco.
Monitores.
Carro para Paro Cardiaco – Medicam...
CUESTIONAMIENTOS PREVIOS
PARA EL CUIDADO INMEDIATO
¿Ante qué situación estoy?
¿Quién es la persona operada?
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RECEPCIÓN DE LA PERSONA
EN LA UCPA
La Enfermera debe verificar lo siguiente:
Diagnóstico médico y tipo de operación realiz...
OBSERVACION y
EVALUACION FISICA: (Fase
I)
 ¿Qué frecuencia, profundidad
y características tiene la
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 ¿Es nec...
OBSERVACION y
EVALUACION FISICA: (Fase
I)
 ¿Los apósitos de herida
operatoria están secos, tiene
drenaje, qué tipo?
 ¿El...
VALORACIÓN
OBSERVACION Y EVALUACION FISICA: (Fase II)
 ¿Está respirando adecuadamente, los signos
vitales se han estabili...
VALORACIÓN
PSICOSOCIAL:
 ¿Qué está sintiendo la
persona en estos
momentos?
 ¿Se observa ansioso?
 ¿Siente que ha perdid...
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍAEvitación del dolor relacionado
con insición quirúrgica
Incapacidad para eliminar
secresiones de...
PLANEACIÓN Y OBJETIVOS
Interactuar con la persona
durante el proceso
Aliviar el dolor
Mejorar la función
respiratoria
Cons...
INTERVENCIÓN E INTERACCIÓN
POSOPERATORIA DE ENFERMERÍA
Oxigenoterapia.
Vigilar saturación de oxígeno.
Detectar signos de
o...
DETERMINACIÓN DEL MOMENTO
OPORTUNO PARA EL ALTA DE LA
UCPA
Sin trastornos pulmonares.
Oximetría de pulso que
indique satur...
EVALUACIÓN
Disminuye la intensidad del
dolor.
Conserva una respiración
óptima.
No evidencia complicaciones
“Casi cualquier persona que
se comporta más o menos
bien, actúa con autocontrol
cada minuto de su día, que
jamás podrás co...
Cuidados de enfermeria en pcte perioperatorio
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Cuidados de enfermeria en pcte perioperatorio

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Cuidados de enfermeria en pcte perioperatorio

  1. 1. CUIDADOS DECUIDADOS DE ENFERMERÍA A LAENFERMERÍA A LA PERSONA CONPERSONA CON PROBLEMASPROBLEMAS QUIRÚRGICOS.QUIRÚRGICOS.
  2. 2. OBJETO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR. CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
  3. 3. Enfermería Quirúrgica desde una perspectivaEnfermería Quirúrgica desde una perspectiva holística toma en consideración todas lasholística toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno, teniendodimensiones del individuo y su entorno, teniendo en cuentaen cuenta las necesidades fisiológicas,las necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, ecológico-culturales ypsicológicas, sociales, ecológico-culturales y espirituales del ser humanoespirituales del ser humano.. Ante cualquier factor que impida o dificulte laAnte cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de las necesidades de cada paciente,satisfacción de las necesidades de cada paciente, es necesaria seguir fases o momentos que en sues necesaria seguir fases o momentos que en su conjunto constituye elconjunto constituye el PAE, conformado por cincoPAE, conformado por cinco fases que son: Valoración, Diagnóstico,fases que son: Valoración, Diagnóstico, Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación,Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación, orientados a facilitar el bienestar del ser humano.orientados a facilitar el bienestar del ser humano.
  4. 4.  MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO  PROCESO SALUD ENFERMEDAD  FARMACOLOGÍA  GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN  ASPECTOS LEGALES  ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA  MÉTODO CIENTÍFICO  PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA  TÉCNICAS GRUPALES  ENSEÑANZA-APRENDIZAJE CONOCIMIENT OS
  5. 5.  DISEÑAR PLANES DE CUIDADOS.  IMPLEMENTAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS EN AREA QUIRÚRGICA  REALIZAR PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS.  MANEJAR ADECUADAMENTE APARATOS ELECTROMÉDICOS.  REALIZAR INVESTIGACIONES EN EL ÁREA QUIRÚRGICA.  UTILIZAR PROCESADOR DE TEXTO COMO HERRAMIENTA DE TRABAJO  FORMULAR Y PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE ENSEÑANZA AL PERSONAL Y ESTUDIANTES.  COLABORAR EN APLICACIÓN DE FÁRMACOS AL PACIENTE QUIRÚRGICO HABILIDADE S
  6. 6.  APLICA PRINCIPIOS DE ÉTICA Y RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS.  MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMÓNICAS CON EL  EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD  ACTÚA CON DECISIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO  DEL PACIENTE QUIRÚRGICO.  FOMENTA EL INTERÉS Y RESPONSABILIDAD EN EL MANEJO,  CUIDADO Y FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE APARATOS  ELECTROMÉDICOS  FOMENTA EL SENTIDO DE PERTENENCIA Y PARTICIPACIÓN DE  ENFERMERÍA. ACTITUDE S
  7. 7. CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO
  8. 8. ENFERMERÍA PREOPERATORI ACOMIENZA: Decisión de someter al paciente a intervención quirúrgica. TERMINA: Transferencia del paciente a la mesa Quirúrgica. ORIENTACIÓN PREPARACIÓN ASEGURAR QUE EL PACIENTE ESTÉ EN LAS MEJORES CONDICIONES FISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA OPERACIÓN
  9. 9.  RECOGER DATOS.  EDUCAR AL PACIENTE SOBRE LA CIRUGIA – ANESTESIA PARA REDUCIR LA ANSIEDAD Y FACILITAR SU RECUPERACION POST- OPERATORIA. RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA
  10. 10. VALORACIÓN OBJETIVOOBJETIVO PREPARAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA INTERVENCION QUIRURGICA Y EVITAR COMPLICACIONES .
  11. 11.  SE REALIZARA: ENTREVISTA. OBSERVACIÓN. EXPLORACIÓN FÍSICA. VALORACIÓN
  12. 12. FACILITAR EL CONOCIMIENTO. DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS. DATOS IMPORTANTES: EXPERIENCIAS PREVIAS. ENFERMEDADES. ALERGIAS A FARMACOS. AMBIENTE EN QUE VIVE. CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO. APOYO FAMILIAR. VALORAR NECESIDADES DEL PACIENTE. ENTREVISTA
  13. 13. 1. INSPECCIÓN. 2. PALPACIÓN. 3. PERCUSIÓN. 4. AUSCULTACIÓN. EXPLORACIÓN FÍSICA LA VALORACION FÍSICA: CÉFALO CAUDAL, POR ÓRGANOS Y SISTEMAS MEDIANTE EL USO DE LOS TÉCNICAS:
  14. 14.  PRESIÓN ARTERIAL.  FRECUENCIA CARDIACA.  FRECUENCIA. RESPIRATORIA  TEMPERATURA.  PALPACIÓN DE PULSO PERIFÉRICO.  AUSCULTACION DE SONIDOS CARDIÁCOS.  COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS. VALORACIÓN CIRCULACIÓN
  15. 15. RECORDAR “LOS TRANSTORNOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR SON CAUSA DEL 30% DE DEFUNCION PERIOPERATORIA”
  16. 16.  EDAD  ANTECEDENTES DE TABAQUISMO.  PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS  OBSERVACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO  VALORAR VIA AÉREA: CUERPOS EXTRAÑOS (DENTADURA POSTIZA) VALORACIÓN-RESPIRACIÓN
  17. 17. DIABETES. HIPERTIROIDISMO. HIPOTIROIDISMO. VALORACIÓN SISTEMA ENDOCRINO
  18. 18.  ANEMIA  POLICITEMIA  TRANSTORNOS DE COAGULACIÓN  TRATAMIENTO DE ANTICOAGULACIÓN. VALORACIÓN SISTEMA HEMATOLÓGICO
  19. 19. FUNCIÓN RENAL: POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA, ASPECTO Y OLOR DE LA ORINA. FUNCIÓN RENAL DETERIORADA: DISMINUYE EL ÍNDICE DE EXCRECIÓN DE LA MEDICACIÓN PREOPERATORIA Y ANESTÉSICA (confusión, desorientación, inquietud) VALORACIÓN RENAL
  20. 20. VALORACIÓN ELIMINACIÓN INTESTINAL VALORAR HÁBITO INTESTINAL DEL PACIENTE PARA LA ETAPA DE RECUPERACIÓN POSOPERATORIA.
  21. 21. DESNUTRICIÓN. OBESIDAD. ESTAN MAS EXPUESTOS A CURACIÓN DEFICIENTE O INCOMPLETA DE LAS HERIDAS. AYUNO ES INDISPENSABLE CONOCER LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS SÓLIDOS O LÍQUIDOS PREVIOS A LA INTERVENCIÓN. VALORACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN
  22. 22. VALORAR CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CAMINAR, ESTABILIDAD EN LA MARCHA. ES IMPORTANTE PARA SU AUTOCUIDADO EN EL POSOPERATORIO VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD
  23. 23.  VALORAR SISTEMA NERVIOSO. CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC.  VALORAR NIVELES DE CONOCIMIENTO, ORIENTACIÓN Y CAPACIDAD DE OBEDECER UNA ORDEN. VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD DE APRENDIZAJE Y SEGURIDAD
  24. 24.  HÁBITOS DE HIGIENE.  ESTADO DE LA PIEL: EDEMA, HERIDAS, ESTADO DE HIDRATACIÓN. VALORACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS
  25. 25.  LA ANSIEDAD PREQUIRÚRGICA SE MANIFIESTA CON ALTERACIÓN DEL SUEÑO VALORACIÓN DEL REPOSO SUEÑO DEL PACIENTE
  26. 26. VALORAR ESTADO PERCEPTIVO DEL PACIENTE: VISTA, OÍDO. CAPACIDAD PARA COMUNICARSE: HABLA, IDIOMA. COMO ENFRENTA LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. VALORACIÓN CAPACIDAD DE COMUNICACIÓN
  27. 27.  CONCEDER AL PACIENTE CAPACIDAD PARA DECIDIR SOBRE SI MISMO Y SU PROCESO VALORACIÓN DE CREENCIAS Y VALORES
  28. 28.  PATOLOGÍA QUIRÚRGICA  TÉCNICA QUIRÚRGICA.  ANESTESIA.  POSIBLES COMPLICACIONES. VALORACIÓN DEL CONOCIMIENTO
  29. 29. ANSIEDAD R/C INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA . OBJETIVO: VERBALIZARÁ ENCONTRASE MÁS TRANQUILO ANTES DE LA INTERVENCIÓN VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
  30. 30. APLICAR PROTOCOLO DE PREPARACIÓN QUIRÚRGICA.  PREPARACIÓN FÍSICA.  PREPARACIÓN PSICOLÓGICA. PLAN DE ATENCIÓN
  31. 31.  AYUNO MÍNIMO DE OCHO HORAS.  INTESTINO: ENEMA OPCIONAL.  PREPARACIÓN DE LA PIEL: ASEO GENERAL, RASURADO - PINCELACIÓN CON YODO POVIDONA SEGÚN PROTOCOLO DE CADA INSTITUCIÓN. PREPARACIÓN FISICA
  32. 32.  EJERCICIOS RESPIRATORIOS.  EXÁMENES DE LABORATORIO.  PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: RX DE TORAX, EKG, TAC, ECOGRAFÍAS, ENDOSCOPÍAS, ETC.  ERRADICACION DE POSIBLES FOCOS INFECCIOSOS(BACTERIAS-HONGOS)  PREMEDICACIÓN POR ANESTESIÓLOGO. PREPARACIÓN FISICA
  33. 33.  LA ACTUACIÓN PREOPERATORIA DEBE APORTAR INFORMACIÓN ADECUADA Y TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE LOS ACONTECIMIENTOS QUE SE VAN A PRODUCIR.  FOMENTAR MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO QUE PUEDE UTILIZAR PARA ENFRENTARSE AL ESTRÉS E INCOMODIDAD. PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
  34. 34.  LA PREPARACIÓN PSICOLÓGICA INCLUYE A LA FAMILIA.  LA ESPERA ES ESTRESANTE.  INDICAR UBICACIÓN EN SALA DE ESPERA.  INFORMAR DEL TRÁNSITO QUIRÚRGICO. PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
  35. 35.  CONSENTIMIENTO INFORMADO.  DECISIÓN VOLUNTARIA DEL PACIENTE.  EL PACIENTE DEBE ESTAR INFORMADO Y SER COMPETENTE PARA COMPRENDER LA INFORMACIÓN Y LAS ALTERNATIVAS. DOCUMENTACIÓN
  36. 36.  DÍA ANTERIOR: PREPARACIÓN INSUMOS, INSTRUMENTAL Y SUTURAS EN COORDINACIÓN CON EL CIRUJANO.  CONOCIMIENTO ROL DE LA ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO
  37. 37. LA ANSIEDAD ES EL ESTADO EN QUE UNA PERSONA EXPERIMENTA UN SENTIMIENTO DE INCOMODIDAD (LEVE O INTENSA) CUYO ORIGEN, CON FRECUENCIA , ES INESPECIFICO O DESCONOCIDO PARA LA PERSONA. CONCLUSIONES
  38. 38. EL PACIENTE EN ESTADO PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA PERSPECTIVA HOLISTICA ,SE ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE PUEDE SER UNA AMENAZA Y CREARLE CONFLICTO. CONCLUSIONES
  39. 39. AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR LOS FACTORES. ESCUCHAR Y DISCUTIR LA FORMA DE AFRONTARLO CON FRECUENCIA AYUDA A REDUCIR EL PROBLEMA. CONCLUSIONES
  40. 40. UNA MEJOR PREPARACION PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE EN FACILITAR LA INFORMACION SOBRE SENSACIONES QUE VA EXPERIMENTAR, EQUILIBRA LAS CARACTERISTICAS ESTRESANTES DE LA CIRUGIA Y DISMINUYE LA ANSIEDAD. CONCLUSIONES
  41. 41. CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO DURANTE EL TRANSOPERATORIO
  42. 42. TRANSOPERATORI O Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post – anestésica.
  43. 43. LA ENFERMERA QUIRÚRGICA Se realiza las siguientes interrogantes: Se realiza las siguientes interrogantes: ¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente?bienestar del paciente? ¿Cuáles son los problemas¿Cuáles son los problemas potenciales y reales del paciente?potenciales y reales del paciente? ¿Qué cuidados puede brindar la enfermera¿Qué cuidados puede brindar la enfermera para satisfacer estos problemas?para satisfacer estos problemas?
  44. 44. PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN EL TRANSOPERATORIO Diagnóstico médico y el impacto de la intervenciónDiagnóstico médico y el impacto de la intervención quirúrgica en el paciente.quirúrgica en el paciente.  Anatomía Quirúrgica y localización de la zonaAnatomía Quirúrgica y localización de la zona operatoria.operatoria.  Riesgos calculados del procedimiento propuestoRiesgos calculados del procedimiento propuesto sobre otras necesidades físicas.sobre otras necesidades físicas.  Necesidades Psicosociales y Espirituales.Necesidades Psicosociales y Espirituales. RESPUESTAS HUMANAS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
  45. 45. ASISTENCIA TRANS-OPERATORIAASISTENCIA TRANS-OPERATORIA QUIRÓFANOQUIRÓFANO PACIENTEPACIENTE EQUIPO QUIRÚRGICO EQUIPO QUIRÚRGICO EQUIPAMIENTO Y ASEPSIA EQUIPAMIENTO Y ASEPSIA SEGURIDAD Y PROTECCIÓN SEGURIDAD Y PROTECCIÓN TRABAJO EN EQUIPO TRABAJO EN EQUIPO Nadie es más inteligente que nosotros juntos COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN VERBALVERBAL GESTUALGESTUAL CAPACIDAD DE ANTICIPACIÓN CAPACIDAD DE ANTICIPACIÓN
  46. 46. ENTRENAMIENTO Metodología: Seminarios. Taller. Práctica con asesoria. Personalizada.
  47. 47.  Conocimiento de áreas, elementos, insumos e instrumental. especifico para la especialidad. ENTRENAMIENTO
  48. 48.  Básico en instrumentación en general.  Durante la práctica observamos hacia donde queremos llegar.  Cual es la especialidad. ENTRENAMIENTO
  49. 49.  Conocimiento del método de trabajo del servicio (protocolos. Guías de manejo, listas de chequeo, entre otros) ENTRENAMIENTO
  50. 50. ENTRENAMIENTO INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA  Cirugía Abdominal.  Cirugía Cardiovascular.  Cirugía Pediátrica.  Cirugía Urológica.  Cirugía Ortopédica.  Cirugía Gineco-Obstétrica.  Cirugía de Cabeza y Cuello.  Cirugía Neuroquirúrgica.
  51. 51. DESEMPEÑO ENFERMERA QUIRURGICA  Campo acción asistencial.  Central de esterilización.  Instrumentación quirúrgica.  Docencia.  Investigación.
  52. 52. LA ENFERMERA COMO AYUDANTE
  53. 53. ROL DE LA ENFERMERA EN EL INTRAOPERATORIO  Planeamiento de la cirugía.  Lavado de manos.
  54. 54. ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO VESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESAS
  55. 55. Auditoria en el lavado del paciente Vestida del paciente ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO
  56. 56. INSTRUMENTAL
  57. 57. EQUIPOS  Sierra.  Paletas internas del desfibrilador.  Electrobísturi  Aspirador.
  58. 58. TUBERIAS
  59. 59. CANULAS
  60. 60. ASISTENCIA APERTURA
  61. 61. ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
  62. 62. ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
  63. 63. BALANCE DE LIQUIDOS
  64. 64. REGISTROS  Historia clínica.  Controles de esterilización.  Registros de costos.  Incidencias.
  65. 65. ENFERMERA QUIRÚRGICA Actúa como Defensora del Enfermo ENFERMERA CIRCULANTE ENFERMERA ANESTESISTA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Dirige actividades en el quirófano Protege la seguridad del paciente Revisión de condicio- nes del quirófano Controla al personal externo Mantiene asepsia general T°, humedad, iluminación e instrumentos Prepara el material estéril (equipo) Conservar al mínimo el tiempo que el paciente está sometido a la anestesia e incisión abierta Contar el equipo y material Al finalizar Enviar pieza quirúrgica al laboratorio Recepciona al paciente Valora el estado físico, psicológico Colaborar en la administración del anestésico Supervisa el estado del paciente durante el acto quirúrgico
  66. 66. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA FASE POSTOPERATORIA
  67. 67. ENFERMERÍA POSOPERATORIA Comienza: Admisión del paciente a la zona de recuperación Termina: Suspensión de la vigilancia . EVALUACIÓN CONTROL • REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLÓGICO. • ALIVIAR EL DOLOR. • PREVENIR COMPLICACIONES.
  68. 68. FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD POST - ANESTÉSICA SALA DE RECUPERACIÓ N PACIENTE EQUIPO DE SALUD
  69. 69. UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS La Unidad de Cuidados Posanestésicos (UCPA) es la sala donde la Enfermera dirige sus cuidados a restablecer el equilibrio fisiológico de la persona, aliviar el dolor, prevenir complicaciones y fomento del autocuidado necesario; para que las personas que viven una experiencia quirúrgica se recuperen de forma segura, rápida y cómoda.
  70. 70. Las Enfermeras deben ser hábiles, observadoras, poseer conocimientos actualizados, capacidad de pensar críticamente, intuitiva, interactiva, sensible, respetuosa y humana. UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTÉSICOS
  71. 71. EQUIPOS QUE CUENTA LA UNIDAD POST - ANÉSTESICA Tablero para masaje cardiaco. Monitores. Carro para Paro Cardiaco – Medicamentos. Alarma para incendios y extinguidores o manguera para incendios. Equipo endotraqueal para niño y adulto. Equipo de Traqueostomía. Equipo para Venodisección Cánulas Bucales y Nasales. Balones AMBU para lactantes, niños y adultos. Aparato portasueros . Oxigeno. Aspirador.
  72. 72. CUESTIONAMIENTOS PREVIOS PARA EL CUIDADO INMEDIATO ¿Ante qué situación estoy? ¿Quién es la persona operada? ¿Corre algún riesgo especial?¿Cuáles son los mas importantes?¿qué debo hacer para minimizar estos riesgos? ¿Cuál será la primera acción a emprender en esta situación? ¿Con qué sistema de apoyo cuenta esta persona? ¿Hay aspectos culturales que deban tomarse en cuenta en el cuidado de esta persona? ¿La situación tendrá alguna implicancia ética? De ser así ¿cómo se resolverá? ¿Mi plan de cuidados optimizará la pronta recuperación de esta persona?
  73. 73. RECEPCIÓN DE LA PERSONA EN LA UCPA La Enfermera debe verificar lo siguiente: Diagnóstico médico y tipo de operación realizada, edad del paciente y estado general, permeabilidad de las vías aéreas y signos vitales Anestésico y otros medicamentos empleados Cualquier problema que haya surgido en el quirófano y pudiera influir en la asistencia postoperatoria Proceso patológico identificado, hemorragia calculada y transfusiones Cualquier tubo, dren, catéter, sonda u otros dispositivos similares Información específica sobre lo que el cirujano o anestesiólogo espera que se le notifique
  74. 74. OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I)  ¿Qué frecuencia, profundidad y características tiene la respiración?  ¿Es necesario oxigenoterapia, a qué concentración y porqué? ¿Hay cianosis distal, ronquido?  ¿Cómo está hemodinámicamente, cuál es su PA, FC, humedad de la piel?  ¿Cómo están sus ingresos y egresos hasta el momento? VALORACIÓN
  75. 75. OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I)  ¿Los apósitos de herida operatoria están secos, tiene drenaje, qué tipo?  ¿El gasto urinario es el adecuado, tiene capacidad para miccionar voluntariamente?  ¿Cómo es su estado mental?  ¿Tiene dolor, cómo es su fascie, no se mueve, llora, se queja, se ríe, etc?  ¿Está nauseoso, ha llegado al vómito?  ¿La posición dada a la VALORACIÓN
  76. 76. VALORACIÓN OBSERVACION Y EVALUACION FISICA: (Fase II)  ¿Está respirando adecuadamente, los signos vitales se han estabilizado?  ¿El balance hídrico es adecuado, es negativo, es positivo?  ¿El drenaje de herida operatoria es abundante, escaso, hemático, seroso, etc?  ¿El dolor ha disminuido, se ha espaciado, menos intenso, tolerable?  ¿Ha recuperado su estado mental, es el mismo del preoperatorio?  ¿Está acto para ser dado de alta?
  77. 77. VALORACIÓN PSICOSOCIAL:  ¿Qué está sintiendo la persona en estos momentos?  ¿Se observa ansioso?  ¿Siente que ha perdido el control?  ¿Le preocupa su familia, pregunta por ella?  ¿La experiencia quirúrgica ha sido favorable?  ¿Le preocupa cuándo logrará recuperar la movilidad?  ¿Qué experiencias está vivenciando la familia?
  78. 78. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAEvitación del dolor relacionado con insición quirúrgica Incapacidad para eliminar secresiones de las vías respiratorias, r/c función respiratoria deprimida, dolor Alteración de la integridad cutánea r/c con insición quirúrgica y sitios de drenaje. Alteración de la movilidad r/c la anestesia, dolor y tipo de insición quirúrgica. Alto riesgo a complicaciones: nauseas, vómitos, sangrado, hipotensión, convulsiones r/c anestesia, tipo de cirugía.
  79. 79. PLANEACIÓN Y OBJETIVOS Interactuar con la persona durante el proceso Aliviar el dolor Mejorar la función respiratoria Conservar el equilibrio hidroelectrolítico Minimizar la ocurrencia de complicaciones. Favorecer la cicatrización de la heridas utilizando Técnicas asépticas Favorecer la adquisición de conocimientos suficientes para cuidar de sí mismo después de dejar el hospital.
  80. 80. INTERVENCIÓN E INTERACCIÓN POSOPERATORIA DE ENFERMERÍA Oxigenoterapia. Vigilar saturación de oxígeno. Detectar signos de obstrucción respiratoria. Estado de conciencia. Evitar extubación en caso de tenerlo. Control de funciones vitales. Identificar tempranamente signos de complicación. Alivio del dolor. Observar signos neurológicos. Confort y comodidad.
  81. 81. DETERMINACIÓN DEL MOMENTO OPORTUNO PARA EL ALTA DE LA UCPA Sin trastornos pulmonares. Oximetría de pulso que indique saturación adecuada de oxígeno. Signos vitales estables. Orientación en cuanto a lugar, acontecimientos y tiempo. Gasto urinario no menor de 30ml/ hora. Nauseas y vómitos controlados, dolor mínimo. Puede ser llevado por personal del servicio a la unidad respectiva con un
  82. 82. EVALUACIÓN Disminuye la intensidad del dolor. Conserva una respiración óptima. No evidencia complicaciones
  83. 83. “Casi cualquier persona que se comporta más o menos bien, actúa con autocontrol cada minuto de su día, que jamás podrás conocer hasta que estés enfermo tú mismo”. FLORENCE NIGHTINGALE

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