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<ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Es una infección parasitaria producida por Toxoplasma gondii ,protozoo intracelular ...
<ul><li>Toxoplasma gondii pertenece al orden apicomplexa,clase esporozoa y la familia sarcocystidae. </li></ul><ul><li>El ...
<ul><li>En la infección aguda se encuentra la forma proliferativa o  taquizoito ,termino que se refiere a los parásitos ex...
<ul><li>La forma infectante es el ooquiste que sale en las materias fecales, es casi esférico y mide 10 a 12 micras  ,en s...
<ul><li>Los quistes tisulares possen una membrana propia y miden entre 20 y 200 micras, de forma generalmente redondeada. ...
 
 
 
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<ul><li>El hombre puede infectarse por vía oral con los mismos ooquistes . </li></ul><ul><li>Las carnes con ooquistes,crud...
 
 
<ul><li>El parasito penetra la pared intestinal y se disemina por vía linfohematica a una gran variedad de tejidos . </li>...
<ul><li>PRINCIPALES ORGANOS AFECTADOS : </li></ul><ul><li>Ganglios( aumento de tamaño). </li></ul><ul><li>Corazón y sistem...
<ul><li>TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA: </li></ul><ul><li>TOXOPLASMOSIS AGUDA GRAVE. </li></ul><ul><li>TOXOPLASMOSIS LINFATICA BA...
<ul><li>TOXOPLASMOSIS AGUDA: </li></ul><ul><li>Periodo de incubación : 5 a 18 días ,puede presentar un síndrome febril ,fi...
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<ul><li>TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR O LINFATICA : </li></ul><ul><li>Los ganglios mas comprometidos son: cervicales ,le siguen...
<ul><li>TOXOPLASMOSIS OCULAR: </li></ul><ul><li>Considerada causa importante de las corioretinitis ,aparece a cualquier ed...
 
<ul><li>Comienza inicialmente de forma aguda,con disminucion brusca dela vision y fenomenos inflamatorios ,el humor vitreo...
<ul><li>Para que se produzca la Toxoplasmosis congénita la futura madre deberá tener la primoinfeccion durante el embarazo...
<ul><li>INFECCION GENERALIZADA AGUDA Y GRAVE  : </li></ul><ul><li>Corresponden a infecciones graves ocurridas tardíamente ...
 
<ul><li>Se observa en los niños que han cumplido las faces de generalización y encefalitis en la vida intrauterina :  </li...
 
<ul><li>Difícil demostración del parasito por examen parasitologico. </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO: </li></ul...
<ul><li>Cuando clínicamente se sospecha una Toxoplasmosis el seguimiento serológico puede ayudar a la aclaración del diagn...
<ul><li>INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA: </li></ul><ul><li>Se emplea para el seguimiento de pacientes ,detecta anticuerpos d...
<ul><li>Títulos de 1: 1024 o mayores sugieren infección activa, esta prueba serológica confirma la actividad de la infecci...
<ul><li>Determinación de IgG  e IgM  </li></ul>PRUEBAS SEROLOGICAS
 
<ul><li>Toxoplasmosis linfática :  spiramicina  Toxo agudo . </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis ocular :  pirimetamina  mas  ...
<ul><li>Ingestión de ooquistes procedentes del suelo contaminado con las materias fecales del gato parasitado. </li></ul><...
 
NEUMOCISTOSIS
<ul><li>Infección oportunista de localización principal en los pulmones que afecta a pacientes inmunodeprimidos . </li></u...
<ul><li>Trofozoito: de menor tamaño pleomorfico de pared delgada  de 2 a 5 micras . </li></ul>
 
PNEUMOCYSTIS JIROVECI (P.CARINII) pc1
 
<ul><li>Afecta a individuos con inmunodepresion causada por alteraciones importantes en los mecanismos humorales y celular...
<ul><li>Pneumocistosis infantil o neumonia intersticial  plasmocitaria  : </li></ul><ul><li>Pacientes infantiles con cuadr...
<ul><li>Pneumocistosis del paciente inmunodeprimido: </li></ul><ul><li>Pacientes de cualquier edad con intensa inmunodepre...
<ul><li>Síntomas : </li></ul><ul><li>Disnea progresiva . </li></ul><ul><li>Fiebre . </li></ul><ul><li>Tos . </li></ul><ul>...
 
 
<ul><li>DIAGNOSTIVO POR IMAGEN : </li></ul><ul><li>LABORATORIAL :  </li></ul><ul><li>TOMA DE MUESTRA: </li></ul><ul><li>AS...
 
 
<ul><li>TRIMETROPIN –SULFAMETOXASOL  </li></ul><ul><li>( COTRIMOXASOL ) . </li></ul>
 
<ul><li>Existen en  la naturaleza abundantes amebas que viven libremente en el agua dulce o salada .preferentemente aguas ...
<ul><li>AGENTES ETIOLOGICOS : </li></ul><ul><li>Tres principales géneros causantes de enfermedad :  Naegleria , Hartmamell...
 
 
<ul><li>Las amebas del genero Acahantamoeba tienen trofozoitos mas grandes y miden aproximadamente 20 micras ,pero varian ...
 
 
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<ul><li>La infección humana se realiza por exposición de los conductos nasales al agua contaminada ,por lo general al zamb...
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<ul><li>Desde el punto de vista patologico,las lesiones del SNC presentan dos síndromes diferentes: </li></ul><ul><li>La m...
<ul><li>Cerebro: adquiere consistencia blanda ,hinchado ,necrosis hemorrágica ,meninges hiperemicas ,focos hemorrágicos ,e...
<ul><li>Infección fatal :produce la muerte en 24 hras. </li></ul><ul><li>Acanthamoeba : encefalitis granulomatosa amebiana...
 
<ul><li>MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA :NAEGLERIA :  </li></ul><ul><li>Presencia súbita de cefalea, fiebre ,rinitis ...
<ul><li>ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMEBIANA : ACANTHAMOEBA :  </li></ul><ul><li>Individuos debilitados sometidos a inmunode...
<ul><li>Lesiones cutaneas : </li></ul><ul><li>En la piel se encuentran ulceras cronicas:donde se observan los trofozoitos ...
 
<ul><li>EN EL S.N.C: la infección del sistema causa alteraciones en el estado  mental  así como : convulsiones, cefalea , ...
<ul><li>En caso de meningoencefalitis de etiología desconocida  sin bacterias en LCR y que no respondan al tratamiento con...
 
<ul><li>Las amebas de vida libre de los géneros : Naegleria y Acanthamoeba se encuentran ampliamente distribuidas por todo...
TRICHOMONIASIS GENITO –URINARIA
<ul><li>La infección es producida por un protozoo flagelado predominantemente en mujeres ,caracterizada por abundante secr...
<ul><li>AGENTE ETIOLOGICO:  </li></ul><ul><li>Trichomona vaginalis  es un protozoo flagelado ovoide, piriforme que se encu...
 
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<ul><li>La infección por Trichomona vaginalis necesariamente transmitida por el trofozoito tiene como mecanismo de transmi...
 
<ul><li>El Trofozoito se adhiere a las membranas de la mucosa por medio de proteínas de superficie que regulan esta citoad...
<ul><li>En la mujer especialmente la presencia de Trichomona vaginalis produce abundante flujo vaginal ,blanquecino amaril...
<ul><li>El parasito se encuentra en la vagina principalmente, pero se localiza en la uretra y también en la  del compañero...
<ul><li>La confirmación de la presencia de Trichomona vaginalis  mediante técnicas directas, demostración de  Trichomonas ...
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Tema 10 toxoplasmosis (6ª unidad)

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Tema 10 toxoplasmosis (6ª unidad)

  1. 2. <ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Es una infección parasitaria producida por Toxoplasma gondii ,protozoo intracelular de la subclase coccidia y que en el hombre inmunocompetente el cuadro clínico de la Toxoplasmosis habitualmente es asintomático y las formas clínicas son variables dependiendo del órgano y sistema donde se multiplica habitualmente el parasito. </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Toxoplasma gondii pertenece al orden apicomplexa,clase esporozoa y la familia sarcocystidae. </li></ul><ul><li>El parasito adopta diferentes estadios según la fase de desarrollo. </li></ul><ul><li>El nombre del genero deriva de la palabra griega toxon que significa arco por su morfología. </li></ul>
  3. 4. <ul><li>En la infección aguda se encuentra la forma proliferativa o taquizoito ,termino que se refiere a los parásitos extraepiteliales que se multiplican rápidamente. </li></ul><ul><li>Tamaño: 4 a 6 micras de longitud por 2 a 3 de ancho. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>La forma infectante es el ooquiste que sale en las materias fecales, es casi esférico y mide 10 a 12 micras ,en su interior se forman los esporoquistes y en cada uno de ellos hay 4 esporozoitos </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Los quistes tisulares possen una membrana propia y miden entre 20 y 200 micras, de forma generalmente redondeada. </li></ul><ul><li>En su interior se encuentran en gran cantidad los bradizoitos. </li></ul>
  6. 10. <ul><li>El gato ,huésped definitivo, expulsa ooquistes con las materias fecales. En las células enteroepiteliales del intestino delgado se reproducen por ezquizogonia o reproducción asexuada . </li></ul><ul><li>En las mismas células ocurre también reproducción sexuada y da origen a los ooquistes . </li></ul><ul><li>Los ooquistes son infectantes por vía oral para animales domésticos y salvajes. </li></ul>
  7. 11. <ul><li>El hombre puede infectarse por vía oral con los mismos ooquistes . </li></ul><ul><li>Las carnes con ooquistes,crudas o mal cocidas,tambien son infectantes para el hombre. </li></ul><ul><li>De los ooquistes ingeridos se originan los taquizoitos que invaden las celulas,donde se reproducen para dar origen a mas taquizoitos o quistes con bradizoitos. </li></ul><ul><li>El feto puede ser infectado cuando la madre adquiere la infección durante el embarazo. </li></ul>
  8. 14. <ul><li>El parasito penetra la pared intestinal y se disemina por vía linfohematica a una gran variedad de tejidos . </li></ul><ul><li>Los taquizoitos se reproducen intracelularmente pasando de célula a celula,causandole la muerte; esta proliferación constituye la forma activa de la toxoplasmosis. </li></ul><ul><li>La diseminación a los diferentes órganos se realiza a partir del sitio de la infección ,pasan posteriormente a la circulación directamente y son llevados por macrófagos, linfocitos y granulocitos . </li></ul>
  9. 15. <ul><li>PRINCIPALES ORGANOS AFECTADOS : </li></ul><ul><li>Ganglios( aumento de tamaño). </li></ul><ul><li>Corazón y sistema musculo-esquelético: invasión a células y fibras musculares. </li></ul><ul><li>Sistema nervioso central: producción de encefalitis ,mas frecuente en pacientes inmunodeprimidos . </li></ul><ul><li>Globo ocular: localización importante y frecuente del parasito. </li></ul><ul><li>Embarazo: por diseminación hematogena ,infección de la placenta (acumulo de taquizoitos y quistes en corion ,decidua y cordón). </li></ul>
  10. 16. <ul><li>TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA: </li></ul><ul><li>TOXOPLASMOSIS AGUDA GRAVE. </li></ul><ul><li>TOXOPLASMOSIS LINFATICA BANAL(LEVE). </li></ul><ul><li>TOXOPLASMOSIS OCULAR GRAVE . </li></ul><ul><li>TOXOPLASMOSIS CONGENITA : </li></ul><ul><li>AGUDA </li></ul><ul><li>INFECCION GENERALIZADA </li></ul><ul><li>GRAVE </li></ul><ul><li>ENCEFALITIS </li></ul><ul><li>SECUELAS IRREVERSIBLES. </li></ul>
  11. 17. <ul><li>TOXOPLASMOSIS AGUDA: </li></ul><ul><li>Periodo de incubación : 5 a 18 días ,puede presentar un síndrome febril ,fiebre alta, escalofríos , cefalea, sudoración ,astenia y existe compromiso de los ganglios mesentericos,caracterizados por aumento de tamaño, puede existir erupción cutánea. </li></ul><ul><li>En los casos severos, la enfermedad puede manifestar como una encefalitis ,con la sintomatología correspondiente . </li></ul>
  12. 18. <ul><li>TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR O LINFATICA : </li></ul><ul><li>Forma clínica mas común de Toxoplasmosis adquirida: se presenta principalmente en niños y jóvenes. </li></ul><ul><li>Se considera como puerta de entrada la orofaringea por el compromiso de los ganglios cervicales. </li></ul><ul><li>Cuadro que se inicia con astenia o decaimiento muy marcado ,anorexia ,cefalea , fiebre no muy elevada. </li></ul>
  13. 19. <ul><li>TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR O LINFATICA : </li></ul><ul><li>Los ganglios mas comprometidos son: cervicales ,le siguen los axilares, los inguinales ,mesentericos. </li></ul><ul><li>Puede ser un compromiso unilateral o bilateral que afecta a un ganglio único o grupos ganglionares, o manifestarse como una poliadenopatia generalizada. </li></ul><ul><li>Ganglios palpables, duros no adheridos ,no supuran, son dolorosos espontáneamente a la palpación. </li></ul><ul><li>La toxoplasmosis ganglionar es de curso benigno, el tamaño de los ganglios disminuye hasta desaparecer. </li></ul>
  14. 20. <ul><li>TOXOPLASMOSIS OCULAR: </li></ul><ul><li>Considerada causa importante de las corioretinitis ,aparece a cualquier edad y se considera que en muchos casos puede ser causa de una infección prenatal con recidivas posteriores. </li></ul><ul><li>Lesión ocular: inflamación granulomatosa del tracto uveal ,comienza inicialmente con la retina y luego compromete la coroides. </li></ul>
  15. 22. <ul><li>Comienza inicialmente de forma aguda,con disminucion brusca dela vision y fenomenos inflamatorios ,el humor vitreo esta turbio lo que dificulta el examen de fondo de ojo. </li></ul><ul><li>En casos severos se puede presentar desprendimiento de retina y vitreo hemorrágico. </li></ul>
  16. 23. <ul><li>Para que se produzca la Toxoplasmosis congénita la futura madre deberá tener la primoinfeccion durante el embarazo , o en el periodo inmediatamente anterior a el . </li></ul><ul><li>La infección materna durante el embarazo rara vez es sintomática y asume la forma de una linfoadenopatia o de molestias inespecíficas . </li></ul>
  17. 24. <ul><li>INFECCION GENERALIZADA AGUDA Y GRAVE : </li></ul><ul><li>Corresponden a infecciones graves ocurridas tardíamente durante el embarazo ,el niño nace con una infección generalizada, con aspecto de niño prematuro o inmaduro con hepatomegalia, esplenomegalia ,y compromiso de otros órganos. </li></ul><ul><li>E ncefalitis : </li></ul><ul><li>Indica que la infección del niño ocurrió en una etapa mas precoz.la toxoplasmosis generalizada evoluciono en el útero y el niño nació con la etapa de encefalitis . </li></ul>
  18. 26. <ul><li>Se observa en los niños que han cumplido las faces de generalización y encefalitis en la vida intrauterina : </li></ul><ul><li>El aspecto del niño puede corresponder a la típica triada de Sabin : hidrocefalia, calcificaciones cerebrales y corrioretinitis ,así también macrocefalia, microcefalia ,microftalmia. </li></ul>
  19. 28. <ul><li>Difícil demostración del parasito por examen parasitologico. </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO: </li></ul><ul><li>La demostración indirecta de Toxoplasma gondii se hace por la búsqueda de anticuerpos, su presencia indica que hay infección pero no necesariamente enfermedad. </li></ul><ul><li>Los anticuerpos detectados son principalmente IgM e IgG, las primeras indican infección reciente . </li></ul>
  20. 29. <ul><li>Cuando clínicamente se sospecha una Toxoplasmosis el seguimiento serológico puede ayudar a la aclaración del diagnostico. </li></ul><ul><li>Si inicialmente existe sospecha clínica de enfermedad, y se encuentran laboratorialmente títulos bajos la reacción se debe repetir con intervalos de 2 a 4 semanas para observar modificaciones de los títulos. </li></ul><ul><li>Títulos elevados determinan que exista mayor sospecha de una infección activa o de enfermedad, se debe tener criterios clínicos para su evaluación y tratamiento. </li></ul>
  21. 30. <ul><li>INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA: </li></ul><ul><li>Se emplea para el seguimiento de pacientes ,detecta anticuerpos después de 8 a 10 días de haberse iniciado la infección . </li></ul><ul><li>Títulos de 1:64 interpreta como reacción pasada o muy reciente. </li></ul><ul><li>Reacciones de 1: 256 se consideran títulos intermedios y pueden indicar infecciones estabilizadas o recientes. </li></ul>
  22. 31. <ul><li>Títulos de 1: 1024 o mayores sugieren infección activa, esta prueba serológica confirma la actividad de la infección cuando aumenta en 2 a semanas de intervalo. </li></ul><ul><li>PRUEBA DE ELISA: </li></ul><ul><li>TITULACION : </li></ul><ul><li>10 a 300 UI por ml: infección pasada. </li></ul><ul><li>Mas de 300 UI por ml infección activa . </li></ul><ul><li>IgM positiva en casos de infección reciente . </li></ul>
  23. 32. <ul><li>Determinación de IgG e IgM </li></ul>PRUEBAS SEROLOGICAS
  24. 34. <ul><li>Toxoplasmosis linfática : spiramicina Toxo agudo . </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis ocular : pirimetamina mas sulfadoxina . </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis congénita generalizada: cotrimoxasol . </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis congénita encefalitica aguda : </li></ul><ul><li>Pirimetamina ,daraprin sulfa trisulfa . </li></ul><ul><li>Toxoplasmosis en el embarazo: Spiramicina. </li></ul>
  25. 35. <ul><li>Ingestión de ooquistes procedentes del suelo contaminado con las materias fecales del gato parasitado. </li></ul><ul><li>Ingestión de quistes presentes en carnes crudas o mal cocidas . </li></ul><ul><li>A través de la placenta : cuando ocurre infección activa de la madre durante el embarazo. </li></ul><ul><li>Menos frecuente ; trasplantes de órganos . </li></ul>
  26. 37. NEUMOCISTOSIS
  27. 38. <ul><li>Infección oportunista de localización principal en los pulmones que afecta a pacientes inmunodeprimidos . </li></ul><ul><li>Agente etiológico: </li></ul><ul><li>Organismo unicelular tipo eucariote ,forma habitual el quiste ,redondeado u ovalado con un diámetro de 5 a 8 micras ,conteniendo en su interior 8 cuerpos intraquisticos llamados esporozoitos . </li></ul>
  28. 39. <ul><li>Trofozoito: de menor tamaño pleomorfico de pared delgada de 2 a 5 micras . </li></ul>
  29. 41. PNEUMOCYSTIS JIROVECI (P.CARINII) pc1
  30. 43. <ul><li>Afecta a individuos con inmunodepresion causada por alteraciones importantes en los mecanismos humorales y celulares de la respuesta inmune. </li></ul><ul><li>La enfermedad se manifiesta como un neumonitis bilateral con infiltración intersticial difusa. </li></ul>
  31. 44. <ul><li>Pneumocistosis infantil o neumonia intersticial plasmocitaria : </li></ul><ul><li>Pacientes infantiles con cuadro de : </li></ul><ul><li>Taquipnea , disnea progresiva , cianosis. Sin fiebre y sin tos . </li></ul>
  32. 45. <ul><li>Pneumocistosis del paciente inmunodeprimido: </li></ul><ul><li>Pacientes de cualquier edad con intensa inmunodepresion: </li></ul><ul><li>Afecciones congénitas . </li></ul><ul><li>Adquiridas ( SIDA , neoplasias, enfermedades inflamatorias crónicas que precisan corticoterapia o de terapias inmunosupresoras para inhibir órganos transplantados o para tratar canceres (leucemias; linfomas ,etc.) . </li></ul>
  33. 46. <ul><li>Síntomas : </li></ul><ul><li>Disnea progresiva . </li></ul><ul><li>Fiebre . </li></ul><ul><li>Tos . </li></ul><ul><li>Cianosis . </li></ul><ul><li>Las radiografías torácica suele mostrar infiltrados unilaterales o localizados ,lesiones nodulares . </li></ul>
  34. 49. <ul><li>DIAGNOSTIVO POR IMAGEN : </li></ul><ul><li>LABORATORIAL : </li></ul><ul><li>TOMA DE MUESTRA: </li></ul><ul><li>ASPIRADO Y LAVADO BRONCOALVEOLAR : </li></ul><ul><li>Obtenido con broncoscopio . </li></ul><ul><li>Después de obtenida la muestra se hacen extendidos en portaobjetos . </li></ul><ul><li>Coloraciones : </li></ul><ul><li>Azul de toluidina </li></ul><ul><li>Giemsa . </li></ul>
  35. 52. <ul><li>TRIMETROPIN –SULFAMETOXASOL </li></ul><ul><li>( COTRIMOXASOL ) . </li></ul>
  36. 54. <ul><li>Existen en la naturaleza abundantes amebas que viven libremente en el agua dulce o salada .preferentemente aguas contaminadas y estancadas en el suelo y en materia orgánica en descomposición . </li></ul><ul><li>Las amebas del genero : Naegleria Acanthamoeba y Hartmanella ( Balamuthia )son capaces de producir enfermedades en el hombre ,tales como : la meningitis amebiana primaria , y la encefalitis granulomatosa que se denominan primarias para diferenciarlas de la diseminación de Entamoeba histolytica que habitualmente produce meningoencefalitis secundaria . </li></ul>
  37. 55. <ul><li>AGENTES ETIOLOGICOS : </li></ul><ul><li>Tres principales géneros causantes de enfermedad : Naegleria , Hartmamella (Balamuthia) y Acantahamoeba. </li></ul><ul><li>Naegleria : presenta trofozoitos que miden aproximadamente 13 micras desarrolla flagelos o lobopodias . </li></ul><ul><li>Los quistes que pueden ser delgados y redondeados . </li></ul><ul><li>Se han descrito varias especies pero la aislada en humanos es Naegleria fowleri </li></ul>
  38. 58. <ul><li>Las amebas del genero Acahantamoeba tienen trofozoitos mas grandes y miden aproximadamente 20 micras ,pero varian según la especie .tiene seudopodos en forma de espinas llamados acantopodios . </li></ul><ul><li>Los trofozoitos se enquistan cuando estan en un medio ambiente desfavorable </li></ul><ul><li>Los quistes tienen doble pared . </li></ul>
  39. 61. <ul><li>Todas las amebas de vida libre tienen un ciclo biológico relativamente simple : </li></ul><ul><li>Presentan dos faces : la de trofozoito (forma vegetativa) y la de quiste ( forma de resistencia ) . </li></ul><ul><li>Los miembros del genero Naegleria se pueden transformar rápidamente en una forma flagelar no reproductiva . </li></ul><ul><li>La remisión de flagelados a trofozoitos sucede espontáneamente cuando se agita la suspensión donde están contenidas las amebas . </li></ul>
  40. 63. <ul><li>La infección humana se realiza por exposición de los conductos nasales al agua contaminada ,por lo general al zambullirse o nadar en agua dulce especialmente en estanques o lagos de zonas calurosas . </li></ul><ul><li>En manantiales de aguas termales , balnearios de aguas minerales o en piscinas publicas con mantenimiento deficiente . </li></ul><ul><li>Los trofozoitos de Naegleria colonizan los tejidos nasales y luego invaden el cerebro y las meninges .al propagarse por los nervios olfatorios . </li></ul>
  41. 64. <ul><li>Las infecciones oculares se han presentado principalmente en usuarios de lentes de contacto blandos . Entre las causas de infección corneal , se han mencionado el uso de solución salina casera como limpiador o humectante , y la exposición al agua de balnearios. </li></ul>
  42. 65. <ul><li>Desde el punto de vista patologico,las lesiones del SNC presentan dos síndromes diferentes: </li></ul><ul><li>La meningoencefalitis amebiana primaria ,producida por Naegleria y la Encefalitis granulomatosa amebiana producida por Acanthamoeba y Hartmanella (Balamuthia ) . </li></ul><ul><li>Los dos síndromes pueden adquirirse por via nasal ,especialmente el primero. </li></ul><ul><li>Producción de encefalitis:MAP ; lesiones principales en cerebro y meninges, pero el tracto olfatorio ,bulbo y cerebelo pueden estar afectados . </li></ul>
  43. 66. <ul><li>Cerebro: adquiere consistencia blanda ,hinchado ,necrosis hemorrágica ,meninges hiperemicas ,focos hemorrágicos ,exudado purulento (mononuclearesy polimorfonucleares) vasculitis y trombosis. </li></ul><ul><li>Lesiones con gran cantidad de amebas se reconocen con coloraciones de hematoxilina ,eosina o hematoxilina férrica. </li></ul><ul><li>Naegleria : macrofagos hacen confundir con meningitis bacteriana. </li></ul>
  44. 67. <ul><li>Infección fatal :produce la muerte en 24 hras. </li></ul><ul><li>Acanthamoeba : encefalitis granulomatosa amebiana , invasión al SNC vía hematogena ,foco primario en piel ,garganta o cornea . </li></ul><ul><li>Corteza cerebral : áreas de necrosis hemorrágicas. </li></ul>
  45. 69. <ul><li>MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA :NAEGLERIA : </li></ul><ul><li>Presencia súbita de cefalea, fiebre ,rinitis ,síntomas respiratorios, con incubación de 4 a 7 dias con sintomatología progresiva. </li></ul><ul><li>Diagnostico clínico: meningitis , síntomas mentales, somnolencia , letargia , confusión ,irritabilidad, sospecha de meningitis de evolución rápida ,no cede a la antibioterapia y el Liquido cefalo-raquideo sin bacterias . </li></ul>
  46. 70. <ul><li>ENCEFALITIS GRANULOMATOSA AMEBIANA : ACANTHAMOEBA : </li></ul><ul><li>Individuos debilitados sometidos a inmunodepresión ,antecedentes de haberse sumergido en agua contaminada que permiten la invasión nasal. </li></ul><ul><li>Incubación : 10 días ,la infección cursa en forma subaguda o crónica. </li></ul><ul><li>Puerta de entrada en piel, tracto respiratorio ,cornea ,vía hematica.SNC. </li></ul>
  47. 71. <ul><li>Lesiones cutaneas : </li></ul><ul><li>En la piel se encuentran ulceras cronicas:donde se observan los trofozoitos y quistes .pueden presentarse lesiones cutáneas como pústulas y nódulos. </li></ul><ul><li>Queratitis por Acanthamoeba : existe asociación del uso de lentes de contacto y traumas . </li></ul><ul><li>Después de la abracion de la cornea se presenta una ulcera ,con infiltración, opacidad iritis y a menudo escleritis . </li></ul>
  48. 73. <ul><li>EN EL S.N.C: la infección del sistema causa alteraciones en el estado mental así como : convulsiones, cefalea , fiebre hemiparesia : parálisis de los nervios y trastornos visuales: ataxia , afasia, anorexia , nausea y vómitos. </li></ul>
  49. 74. <ul><li>En caso de meningoencefalitis de etiología desconocida sin bacterias en LCR y que no respondan al tratamiento con antibióticos se debe sospechar de infección por Naegleria. </li></ul><ul><li>Naegleria: la punción lumbar muestra : LCR purulento , abundantes células especialmente polimorfonucleares ,albumina elevada. </li></ul><ul><li>Observación en el sedimento de L.C.R. con la tinción Trofozoitos de color azul (citoplasma). </li></ul><ul><li>Las preparaciones de L.C.R. en fresco y teñidas con Wrigth, Giemsa o hematoxilina y eosina. </li></ul>
  50. 76. <ul><li>Las amebas de vida libre de los géneros : Naegleria y Acanthamoeba se encuentran ampliamente distribuidas por todo el mundo. </li></ul><ul><li>Se han aislado en lagunas depósitos de agua ,piscinas , acuarios, se encuentran también en el suelo ,botellones de agua ,hortalizas ,sistemas de enfriamiento de plantas electricas,unidades de dialisis,unidades dentales. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>Se ha demostrado la efectividad de Anfotericina B en el tratamiento en general de las amebas de vida libre . </li></ul>
  51. 77. TRICHOMONIASIS GENITO –URINARIA
  52. 78. <ul><li>La infección es producida por un protozoo flagelado predominantemente en mujeres ,caracterizada por abundante secreción (leucorrea) . </li></ul>
  53. 79. <ul><li>AGENTE ETIOLOGICO: </li></ul><ul><li>Trichomona vaginalis es un protozoo flagelado ovoide, piriforme que se encuentra solo en el estadio de trofozoito,el cual mide de 10 a 30 micras de longitud por 10 a 18 de ancho.En el polo anterior se encuentra el blefaroblasto del cual salen varias estructuras ,el axostilo que atravieza todo el parasito y sale por el extremo posterior, presencia de una membrana ondulante ,que es prolongacion del citoplasma . </li></ul><ul><li>Se destaca la presencia de cuatro flagelos que se extienden hacia adelante,presenta nucleo. </li></ul>
  54. 81. <ul><li>El hombre es el único huesped natural conocido ,el parasito se reproduce en la mucosa de las vías urinarias y genitales en forma de trofozoito,esta misma forma es la infectante por contacto directo porque no existe quiste. </li></ul><ul><li>Puede localizarse en la glándula prostatica,vesiculas seminales y uretra del hombre. </li></ul>
  55. 82. <ul><li>La infección por Trichomona vaginalis necesariamente transmitida por el trofozoito tiene como mecanismo de transmision principal el contacto sexual ,por contamiancion directa de las secreciones vaginales y uretrales de las personas infectadas. </li></ul><ul><li>Se considera una enfermedad sexualmente transmitida, es el modo mas frecuente de la infeccion. </li></ul>
  56. 84. <ul><li>El Trofozoito se adhiere a las membranas de la mucosa por medio de proteínas de superficie que regulan esta citoadherencia. </li></ul><ul><li>Los factores predisponentes para el desarrollo de la trichomoniasis en la mujer son : </li></ul><ul><li>Ph vaginal menos acido de lo normal disminución o ausencia de flora bacteriana, principalmente del bacilo de Doderlein y déficit de estrógenos. </li></ul><ul><li>El parasito causa a los pocos días de haber llegado a la mucosa erosiones en la superficie ,intensa reacción inflamatoria ,se presenta abundante leucorrea, en la cual se encuentran los parásitos. </li></ul>
  57. 85. <ul><li>En la mujer especialmente la presencia de Trichomona vaginalis produce abundante flujo vaginal ,blanquecino amarillento de tipo purulento ,se produce irritación vaginal prurito y sensación de quemadura en zonas genitales. El prurito y el ardor lleva a que se produzcan escoriaciones y dermatitis . </li></ul><ul><li>La mucosa es muy sensible al contacto y llega a causar dispareunia. </li></ul>
  58. 86. <ul><li>El parasito se encuentra en la vagina principalmente, pero se localiza en la uretra y también en la del compañero sexual. </li></ul><ul><li>Puede ocasionar uretritis o cistitis en las pacientes . </li></ul><ul><li>En el hombre , la trichomoniasis puede ser responsable de morbilidad pero a menudo es asintomática, puede causar: uretritis, cistitis , </li></ul><ul><li>Prostatitis. </li></ul>
  59. 87. <ul><li>La confirmación de la presencia de Trichomona vaginalis mediante técnicas directas, demostración de Trichomonas moviles,principalmente en secreción vaginal. </li></ul><ul><li>Examen en fresco: </li></ul><ul><li>Colocación de la secreción entre portaobjeto y cubre objeto para poder visualizar las formas parasitarias móviles. </li></ul><ul><li>Coloración de la muestra con azul de toluidina y Giemza. </li></ul>
  60. 88. <ul><li>Metronidazol: como medicamento de elección </li></ul><ul><li>Otros medicamentos : </li></ul><ul><li>Tinidazol . </li></ul><ul><li>Ornidazol . </li></ul><ul><li>Secnidazol. </li></ul><ul><li>Prevención: </li></ul><ul><li>Contraída exclusivamente por contacto intimo, la infección en hombres asintomáticos o poco sintomáticos debe ser diagnosticada y tratada . </li></ul><ul><li>Educación : medidas profilácticas . </li></ul>

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