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[Otitis]

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Presentación basica de Otitis,

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[Otitis]

  1. 1. OTITIS ESTUDIANTES: CAIO PORTILHO, CARLOS PERIN, DANILO LIMA, LUAN PRAXEDES, LUCAS FERRAZ, RAQUEL OLIVEIRA, RHANNIEL VILLAR, VALDERI DE QUEIROZ. DOCENTE: DR. ALVARO ARANA UNIVERSIDAD CATOLICA BOLIVIANA SAN PABLO CARRERA DE MEDICINA CATEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA
  2. 2. ÍNDICE 1) Etiologia 2) Epidemiologia 3) Factores de riesgo/ Prevención 4) Sintomatologia 5) Diagnóstico 6) Tratamiento 7) Complicaciones
  3. 3. OIDO EXTERNO OTITIS EXTERNA AGUDA (OEA) OTITIS EXTERNA CRONICA (OEC) OTITIS EXTERNA MALIGNA (OEM) OIDO MEDIO OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) OTITIS MEDIA CRONICA (OMC) Colesteomatosa No colesteomatosa OTITIS MEDIA SEROSA OIDO INTERNO LABERINTITIS ENF DE MENIERE VPPB
  4. 4. CAUSAS DE OTITIS EXTERNA OEA Y OEC Nadar en aguas contaminadas Rascarse el oído Objeto clavado en el oído  Infección del oído medio e infecciones de las vías respiratorias altas OEM Complicación poco común de la OEA y OEC Ptes. Diabéticos Se puede propagar a otras areas (Pares Craneales, cerebro u otros órganos.)
  5. 5. CAUSAS DE OTITIS MEDIA OMA Resfriados e infecciones de los SPN Alergias, humo. Infección e hipertrofia de adenoides Cambios de altitud o de clima Climas fríos Uso de biberones Sobreproducción de moco Otras enfermedades recientes OMC Trompa de Eustaquio bloqueada Una OMA no resuelta por completo Oido mas que inflamado esta infectado Infecciones del oído recurrente Mastoiditis
  6. 6. OTITIS MEDIA SEROSA Teoría mecánica = Hipertrofia adenoamigdalina Teoría infecciosa = infecciones de vías aéreas superiores Teoría de hipoventilación = disfunción del musc dilatador de la trompa. Teoría alérgica= Beta lacto- globulina CAUSAS
  7. 7. LABERINTITIS ◦ Otitis media, infección de Via aérea alta, alergia, ◦ Colesteatoma, medicamentos ototoxicos,alcohol, ◦ Estrés, tabaquismo, ciertos medicamentos prescritos como “aspirina” ENFERMEDAD MENIERE ◦ Traumatismo cerebral, trauma acústico, alergia alimentar, hipotiroidismo, insuficiencia pituitaria, otitis media, sífilis. ◦ Otros factores son: alcohol, fatiga, enfermedad viral reciente, infección respiratoria, tabaquismo, estrés, ciertos medicamentos “aspirina”, factor genetico VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO (VPPB) ◦ Causas comunes: factor ambiental “movimiento”, medicamentos ototoxicos, alcohol, AIT, anormalidades del oído; deposito de calcio en uno de los canales semicirculares. ◦ Otras causas; infección bacteriana del oído, enfermedad de meniere, herpes zoster, laberintits, esclerosis multiple, fractura creneana, tumores cerebrales, disturbios neurologicos CAUSAS DEL OIDO INTERNO
  8. 8. EPIDEMIOLOGÍA La otitis media es después de la rinitis, la infección mas frecuente en el primer año de vida. Antes de los tres años de edad, el 70-80% de los niños presentan un episodio de otitis media aguda. La otitis media aguda como infección aislada, no es común en los recién nacidos y alcanza la máxima incidencia entre los 6 y 18 meses de vida. Virus (sincitial respiratorio, adenovirus e influenza) favorecen el desarrollo y la persistencia de los síntomas de la otitis media aguda.
  9. 9. CLASIFICACIÓN En el IV Simposio de Otitis Media que se llevó a cabo en julio de 1987 en Bal Harbour, Florida, se propuso la siguiente clasificación: • Miringitis: cuando se trata de una inflamación de la capa externa de la MT que puede ocurrir sola o asociada a una inflamación del conducto auditivo externo. • Otitis media aguda supurada: cuando se trata de una infección aguda del oído con exudado y de corta duración. • Otitis media secretoria (otitis media serosa, otitis media crónica con derrame, otitis media mucosa): cuando hay presencia de líquido en el oído medio detrás de una membrana timpánica íntegra sin signos agudos o síntomas. En estos términos pueden incluirse aquellas otitis medias no supuradas o que clínicamente no presentan datos de infección. • Otitis media crónica supurada (otitis media crónica): cuando hay presencia de descarga crónica del oído medio a través de una perforación de la membrana timpánica. En algunos casos puede existir perforación sin descarga y tratarse de un estado inactivo de la infección.
  10. 10. FACTORES DE RIESGO Asistir a guarderías Cambios de altitud o de clima Clima frío Exposición al humo Factores genéticos No ser amamantado Uso de biberones
  11. 11. PREVENCION • Lave las manos y juguetes frecuentemente. • Si es posible, escoja una guardería que tenga una clase con 6 niños o menos • Evite el uso de biberones. • Amamante al niño, ya que esto lo hace mucho menos propenso a las infecciones del oído. • No exponga al niño al humo indirecto del tabaco. • Constate que las vacunas del niño estén al día. La vacuna antineumocócica evita las infecciones por las bacterias que más comúnmente ocasionan las infecciones agudas del oído y muchas infecciones respiratorias. • Evite el uso excesivo de antibióticos, ya que esto puede llevar a que se presente resistencia a ellos. Actitudes
  12. 12. SINTOMATOLOGIA • Taponamiento auricular, autofonía, hipoacusia, otalgia leve, desequilibrio.Fase serosa • Otalgia progresiva intensa, pulsátil e que se irradia, hipoacusia, fiebre, astenia y anorexia , intranquilidad y vómitos. Fase de presupuración/supuración La consulta se hace por agitación, vómitos y fiebre. En la exploración se observa un tímpano abombado.
  13. 13. SINTOMATOLOGIA • Cuando el tímpano se perfora y la supuración drena a través de él, los síntomas mejoran o desaparecen. • El signo más característico es la supuración, de consistencia serosopurulenta y a veces, también hemorrágica. Fase de perforación (exteriorización) • Se produce una regresión de los síntomas y signos hasta su normalización completa. Fase de regresión (restitución)
  14. 14. DIAGNÓSTICO La historia clínica cuidadosa y el examen y la exploración otoscópica habitualmente son suficientes para el diagnóstico de la otitis media en la mayoría de los casos. Identificar factores que predispongan a padecer ese tipo de problema, tal como trastornos cráneo-faciales, obstrucción nasal, defectos de paladar o hipertrofia adenoidea. En paciente con otitis media unilateral, es preciso examinar la rinofaringe. La exploración otoscópica es la más importante para el diagnóstico de la otitis media. La realización de una otoscopia neumática puede ser esencial para precisar y determinar la movilidad de la membrana timpánica. Cuando existe una otitis media crónica con efusión pueden verse los niveles de aire y burbujas en el oído medio.
  15. 15. DIAGNÓSTICO La otitis media aguda generalmente se presenta con una membrana timpánica enrojecida, abombada, con escasa o nula movilidad. Cuando la membrana timpánica se perfora, conlleva habitualmente la aparición de otorrea (supuración). Otra exploración habitual que se realiza es la timpanometría que ayuda en ocasiones a confirmar los hallazgos en la otoscopia u otoscopia neumática. En ocasiones se realizará ante una otitis media aguda, una miringotomía o timpanocentesis (incisión en la membrana timpánica) para confirmar el diagnóstico y obtener material para cultivo y permitir además el drenaje del contenido purulento a presión en el oído medio. El examen audiométrico (audiometría) puede ser útil para confirmar y establecer el nivel de pérdida auditiva que conlleva sobre todo la otitis media crónica con efusión.
  16. 16. DIAGNÓSTICO TIMPANOMETRÍA OTOSCOPÍA OTOSCOPÍA NEUMÁTICA
  17. 17. DIAGNÓSTICO MIRINGOTOMÍA
  18. 18. TRATAMIENTO Objetivo: Erradicar la infección y restablecer la función. Usualmente es empírico. La mayoría responden bien a un esquema antibiótico
  19. 19. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS Piedra angular del tratamiento No hay un antibiótico único que cubra todos los gérmenes Elección en base a: Sensibilidad Nivel de seguridad y tolerancia Efectos 2ios. Facilidad de administración. Y precio.
  20. 20. TRATAMIENTO COADYUVANTES DESCONGESTIONATES SISTÉMICOS DESCONGESTIONANTES NASALES SINTOMATICOS (ANALGESICOS, ANTIPIRÉTICOS) GOTAS ÓTICAS
  21. 21. TRATAMIENTO MIRINGOCENTESIS INDICACIONES: ◦ OMA Severa con atelectasia o retracción ◦ Falla al tratamiento después de 4 semanas ◦ Hipoacusia conductiva severa ◦ Px en edo. Critico o inmunosuprimido ◦ Complicaciones endocraneanas ◦ Parálisis facial
  22. 22. COMPLICACIONES Complicaciones intratemporales Complicaciones intracraneales • Pérdida auditiva. • Perforación de la membrana timpánica. • Mastoiditis aguda. • Laberintitis. • Parálisis facial. • Colesteatoma. • Meningitis. • Absceso epidural. • Empiema subdural. • Encefalitis focal otógena. • Absceso cerebral. • Trombosis del seno lateral.
  23. 23. GRACIAS!

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