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Enfermedades benignas de la mama

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Enfermedades benignas de la mama

  1. 1. PROFESOR:ULTIMINIO PÉREZ LEÓNMATERIA:PRACTICAS PROFESIONALES DE GINECOLOGIA YOBSTETRICIAALUMNOS:RAFAEL GALDAMES SARAONANCY KARINA PEREZ ARIASSEMESTRE:8 B
  2. 2. Enfermedades Benignas de la MamaLas patologías benignas de la mama son un grupo de alteraciones enel tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse,que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externoscomo son los hábitos nutricionales y estilos de vida que interactúanentre si creando un grupo de signos y síntomas muy variados que semanifiestan por dolor mamario, masas, nodularidad, turgencia,irritabilidad, secreción y descarga por el pezón y /o inflamación einfección que en algunos casos puede elevar el riesgo de la patologíamamaria.
  3. 3. Enfermedades Benignas de la MamaLa Patología Benigna de la Mama representa el90% de las presentaciones clínicasrelacionadas con la mama en la prácticaclínica.
  4. 4. Enfermedades Benignas de la MamaDesde el punto de vista de Patología las Lesiones Benignasde la Mama se clasifican en 2 grupos• Lesiones No Proliferativas 75 %• Lesiones Proliferativassin Atípia 20 % casoscon Atípia 5 % casos
  5. 5. Enfermedades Benignas de la MamaLesiones No ProliferativasEnfermedad Fibroquística de la MamaTrastornos de los Ductos MamariosEctasia DuctalHiperplasia Epitelial Ductal LeveTumores del EstromaFibroadenomaTumor Filoides
  6. 6. Enfermedades Benignas de la MamaLesiones Proliferativas sin AtípiaAdenosis EsclerosantePapiloma IntraductalHiperplasia Ductal ModeradaLesiones Proliferativas con AtípiaHiperplasia Lobular AtípicaHiperplasia Ductal Atípica
  7. 7. Enfermedad fibroquística de la mamaCondición en la cual hay engrosamientos einduraciones de la mama, generalmente dolorososy que pueden fluctuar con los ciclos menstruales.
  8. 8.  Es la lesión mas frecuente de la mama. Es habitual en mujeres de 30 a 50 años de edadpero raro en mujeres posmenopáusicas que noingieren fármacos para reemplazo hormonal. El estrógeno se considera un factor causal. Puede haber un incremento en el riesgo enmujeres que toman alcohol especialmente entrelos 18 y 22 años.
  9. 9. Datos microscópicos Quistes microscópicos y macroscópicos Papilomatosis Adenosis Fibrosis e hiperplasia epitelial ductal
  10. 10. Datos clínicos: signos y síntomas Masas dolorosas, con frecuencia múltiples, por logeneral bilaterales en las mamas. La fluctuación rápida en el tamaño de las masases frecuente. A menudo hay dolor o aumento en el tamañodurante la fase premenstrual del ciclo. La edad mas común es de 30 a 50 años. Es poco frecuente en la mujer postmenopáusicaque no recibe terapia hormonal.
  11. 11. Pruebas diagnósticas Citología por aspiración con aguja fina. Biopsia Mastectomía simple o resección extensa detejido mamario rara vez se indica.
  12. 12. Diagnóstico diferencialEnfermedad fibroquistica del carcinoma
  13. 13. Tratamiento Aspiración de una masa separada sugestiva deun quiste con el propósito de aliviar el dolor . Sino se obtiene liquido o es sanguinolento , sipersiste una masa después de la aspiración o senota un abultamiento permanente debepracticarse la biopsia. El dolor mamario asociado ala enfermedadfibroquistica se trata mejor al evitar lostraumatismos y usando un sostén (noche y día)que proporcione buen apoyo y protección.
  14. 14.  AINES tópicos Danazol 100 a 200 mg dos veces al día por vía oral. Tamoxifeno Las mujeres posmenopáusicas que recibentratamiento de reemplazo hormonal puedensuspender las hormonas para reducir el dolor. Eliminación de la cafeína, te y chocolate de la dieta Vitamina E 400 UI al día.
  15. 15. Pronóstico
  16. 16. Trastornos de los ductos mamariosEctasia ductal Dilatación de conductos galactóforos Origen displasico selectivo Con atrofia de revestimiento epitelial, fibrosis yretracción de paredes Secreción espesa es retenida obstruyendoductos e infiltrando paredes , originandogalactoforitis.
  17. 17. EtiologíaDilatación e inflamación o inflamación y dilatación.Embarazo y lactanciaInfección previa crónica
  18. 18. Diagnóstico Peri o postmenopáusica Tumor indoloro areolar Secreción serosa o espesa Retracción del pezón Rx, mastografía, USG
  19. 19. Diagnóstico diferencial Cáncer de mama Necrosis grasa
  20. 20. Tratamiento Estudio citológico de la secreción Cirugía: descartar cáncer, procesos inflamatoriosrepetidos. Resección ductal segmentaria: ectasia de un soloconducto. Resección ductal en bloque: ectasia de variosconductos.
  21. 21. Hiperplasia epitelial ductal leve Proliferación de células del epitelio de los conductosmamarios. Es una descripción histopatológica asociada o no aANDI. Puede ser leve, moderada o florida de acuerdo alnumero de células presentes en la luz del conducto. Normalmente hay dos capas de células sobre lamembrana basal. Es también clasificada con o sin atipia. La hiperplasia ductal florida o con atipia son asociadasa presentación de cáncer.
  22. 22.  El estudio por punción es recomendado. En caso de atipia se recomienda la exeresistotal de la lesión.
  23. 23. Tumores del estromaFibroadenoma Son lesiones proliferativas que se manifiestancomo un nódulo firme, bien delimitado del tejidoglandular. Se presenta con mayor frecuencia en mujeresjóvenes suele estar dentro de los 20 añosdespués de la pubertad. Es mas común y tiende a presentarse a una edadtemprana en mujeres de raza negra.
  24. 24. Variedades Pericanalicular o intracanicular Juvenil o adulto Gigante
  25. 25. Cuadro clínico Tumores indoloros, móviles Diámetro de 1 – 4 cm Bilateral o múltiple ( 20% ) de los casos Crecimiento lento Color blanco grisáceo RX: tumor solido, halo peritoneal
  26. 26. Factores de riesgo 15 – 25 años de edad Ectomorfia Raza negra Otros: menarca menor de 12 años, nivelsocioeconómico alto, anticonceptivos orales. Riesgo mínimo de cáncer asociado
  27. 27. Diagnóstico diferencial Tipo adulto o tipo juvenil Tumor phyllodes Carcinoma lobular, ductal, medular Fibromatosis mamaria Adenoma tubular Hiperplasia lobular esclerosante Hamartoma y adenolipoma
  28. 28. Tratamiento Cirugía en tumores mayores de 2 cm Que alteren la estética de la paciente Pacientes mayores de 30 años de edad Tratamiento ambulatorio Incisión periareolar preferentemente Margen de tejido sano No enucleación Mastectomía simple en casos extremos delesiones múltiples.
  29. 29. Tumor filoides También llamado fibroadenoma intracanalicular hipercelular. Tumor de baja frecuencia ( 0.3 al 0.9 % de tumores de mama). Puede presentarse a cualquier edad, pero la edad promedio deaparición es de 30 a 40 años. Puede originarse de un fibroadenoma intracanalicular común oiniciarse como filoides. Tumor benigno de origen displasico que puede transformarse enblastoma y en sarcomas de 3 a 12 % . Tiene tendencia a la recidiva por lo que se debe extirpar conmargen amplio.
  30. 30. Clínicamente existe tumor mamario indoloro, liso,multinodular tamaño promedio de 5 cm, pudiendollegar a 15 o mas cm.
  31. 31. Tratamiento Resección amplia En caso de recurrencia se aconseja lareexisión.
  32. 32. Lesiones Proliferativas sin Atipia• Adenosis Esclerosante• Afección benigna por la que se encuentraun tejido similar a una cicatriz en unaglándula, como en los lobulillos de lamama.
  33. 33. • Si se detectan muchos lobulillos agrandadospróximos entre sí, puede que estén losuficientemente grandes como para serpalpados
  34. 34. • se necesita una biopsia para diferenciarlos.Por lo general, la biopsia por aspiración conaguja fina (FNA) de estas masas oprotuberancias puede mostrar si éstas sonbenignas.
  35. 35. caracteristicas• Zona discoide de consistencia aumentadamal delimitada.• Puede ser bilateral.• Se presenta en mujeres con displasia cíclica.• Histológicamente hay atrofia de canalículosy lobulillos.
  36. 36. TratamientoExtirpación con margen amplio para evitarrecidivas en tejido residual.
  37. 37. • Papiloma Intraductal• Los papilomas intraductales son tumoresbenignos que crecen dentro de losconductos del seno. Son crecimientossemejantes a verrugas del tejido glandularen conjunto con el tejido fibroso y vasossanguíneos (tejido fibrovascular).
  38. 38. • Los papilomas solitarios o papilomasintraductales solitarios son tumores aisladosque a menudo crecen en los conductos lácteosgrandes cercanos al pezón.• Éstos son una causa común de secreción clarao sanguinolenta, especialmente cuandoproviene de un solo seno.• Pudieran sentirse como una protuberanciapequeña debajo o próxima al pezón.
  39. 39. • Los papilomas también pueden encontrarseen los pequeños conductos en áreas delseno distantes del pezón.• Hay menos probabilidad de que estostumores causen secreción del pezón.
  40. 40. Caracteristicas• Poco frecuente.• Nódulo indurado de 2 a 3 cm, y puedeexistir descarga hemática por el pezón.• Histológicamente muestra formacionespapilares displásicas originadas en etapaadenósica de displasias cíclicas.• Diagnóstico diferencial con tumorespapilares benignos.
  41. 41. Sintomas• Agrandamiento de las mamas• Tumores mamarios• Dolor de mamas• Secreción del pezón
  42. 42. • A menudo, los ductogramas son útiles enencontrar papilomas.• Si el papiloma es lo suficientemente grandecomo para poder palparse, puede llevarse acabo una biopsia con aguja.
  43. 43. Tratamiento• El tratamiento habitual consiste en extirparel papiloma y un segmento del conductodonde se encuentra.• Esto por lo general se hace mediante unaincisión (corte) en el borde de la areola (lazona más oscura que rodea el pezón).
  44. 44. Lesiones Proliferativas con AtípiaHiperplasia Lobular Atípica• se puede definir como una lesión lobulillarcualitativamente similar al Carcinoma lobulillarin Situ (CLIS), pero con un menor grado deafectación de los ductos o acinis lobulillares;sería un CLIS no desarrollado plenamente,aunque como él puede extenderse por elsistema ductal.
  45. 45. • Aunque la detección se ha incrementadodramáticamente desde la introducción delscreening mamográfico, los diagnósticoshistológicos están asociados con unasignificativa falta de concordancia
  46. 46. • Hiperplasia Ductal• Proliferación de células del epitelio de losconductos mamarios.• Puede ser leve, moderada o florida deacuerdo al número de células presentes enla luz del conducto.• Normalmente hay dos capas de célulassobre la membrana basal

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