Olga Natalia López Otero Residente Anestesiología y Reanimación UIS-HUS
VISION GENERAL DE LA ORBITA Pared  lateral de la orbita 45° 17mm hacia la pared  lateral 7mm hacia la pared medial
LIMITES DE LA ORBITA  <ul><li>Detras  del  apex: seno cavernoso </li></ul><ul><li>estructuras del  cerebro medio </li></ul...
HUESOS DE LA ORBITA <ul><li>El  margen lateral orbital mas posterior que  el medial, el superior es  mas anterior que el i...
EL OJO 22- 26 mm 25mm N. óptico
<ul><li>Distancia nervio óptico : 25mm </li></ul><ul><li>Distancia globo ocular – ápex de la orbita  </li></ul>
CORNEA  <ul><li>Porción transparente  gruesa de la  capa  esclerocorneal  </li></ul><ul><li>Poder refractivo necesario  pa...
REFLEJO  CORNEAL  <ul><li>el  núcleo sensitivo   se conecta a con el  núcleo motor del facial   </li></ul><ul><li>Vìa afer...
ESCLERA  <ul><li>Capa fibrosa my resistente </li></ul><ul><li>Posterior a la inserción de los músculos rectos  </li></ul><...
CAPSULA DE TENON  Capa que recubre  la  esclera  con gran cantidad de fibras elásticas.  Nutrida por la  epiesclera y coro...
TRACTO  UVEAL  <ul><li>COROIDES: Membrana de Bruch: permite y divide  neo vascularización degeneración macular  </li></ul>...
VIA PUPILAR  <ul><li>REFLEJO FOTOMOTOR </li></ul><ul><li>ESTIMULO DE LA RETINA  axones de  células ganglionares  SEPARACIO...
VIA PUPILAR  <ul><li>SIMPATICA  DILATADORA </li></ul><ul><li>VIA  AFERENTE  HIPOTALAMO POSTERIOR  DESCIENDE SIN CRUSARSE  ...
LA RETINA  <ul><li>La retina está constituida por dos grupos de capas: el epitelio pigmentario </li></ul><ul><li>y el neur...
LA MACULA  <ul><li>situada en el centro del polo posterior donde </li></ul><ul><li>el eje visual cruza la retina, en su ce...
LA FOVEA  <ul><li>Una depresión  de la macula en región central </li></ul><ul><li>Avascular </li></ul><ul><li>Punto de máx...
VIA OPTICA  FIBRAS  DE LA RETINA NASAL SE DECUSAN EN EL QUIASMA OPTICO
<ul><li>Cuerpo vítreo: Humor vítreo: no refractario con respecto al cristalino </li></ul><ul><li>4/5 partes del volumen  o...
REFLEJODE ACOMODACION
MUSCULOS  EXTRAOCULARES <ul><li>Todos  excepto el oblicuo inferior  elevan el anillo de Zinn </li></ul><ul><li>Músculos  e...
MUSCULOS  EXTRAOCULARES
CONJUNTIVA  <ul><li>Membrana  parte  interna del parpado y área expuesta de la esclerótica </li></ul>CAPSULA DE TENON  <ul...
LOS PARPADOS  <ul><li>Plano  fibroelastico ,piel  . </li></ul><ul><li>Musculo orbicularis  oculi  y levador  del parpado  ...
INERVACION DEL OJO Y  DE LA ORBITA  <ul><li>Sensibilidad :V par </li></ul><ul><li>Rama oftálmica  a través de forámenes su...
GANGLIO  CILIAR  <ul><li>Situado entre el N. Óptico y el musculo recto lateral </li></ul><ul><li>AP mide 2mm longitud 1 mm...
IRRIGACION DEL OJO  Y LA  ORBITA  <ul><li>Arteria  oftálmica:  carótida  interna  a nivel del  seno cavernoso </li></ul><u...
IRRIGACION DEL OJO  Y LA  ORBITA  <ul><li>Arteria central retiniana sale  de A. oftálmica , cerca  al foramen superior r i...
DRENAJE VENOSO DEL OJO  Y LA  ORBITA  <ul><li>Vena  angular y  vena  oftalmica inferior </li></ul><ul><li>Vena angular: su...
REFLEJO OCULO-CARDIACO <ul><li>RESPUESTA VAGAL MANISFESTADA POR </li></ul><ul><li>ARRITMIAS CARDIACAS E HIPOTENSION  </li>...
FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR  <ul><li>HUMOR  ACUOSO  </li></ul><ul><li>liquido claro que llena la cámara anterior ...
FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR
FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR  La cantidad de acuoso que se produce es igual a la cantidad que se elimina volumen e...
FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR  MEDIDAS QUE  FAVORECEN LA DISMINUCION DE LA PIO Elevaciòn de la cabeza  Evitar la  r...
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Anatomia y Fisiologia Ocular OftalmoanestesiaUIS

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Dra Olga Natalia López

Anatomia y Fisiologia Ocular OftalmoanestesiaUIS

  1. 1. Olga Natalia López Otero Residente Anestesiología y Reanimación UIS-HUS
  2. 2. VISION GENERAL DE LA ORBITA Pared lateral de la orbita 45° 17mm hacia la pared lateral 7mm hacia la pared medial
  3. 3. LIMITES DE LA ORBITA <ul><li>Detras del apex: seno cavernoso </li></ul><ul><li>estructuras del cerebro medio </li></ul><ul><li>Entre las paredes mediales: sistema nasolagrimal cavidad nasal senos paranasales </li></ul><ul><li>Afuera de la pared lateral : fosa temporal , con lo haces del musculotemporal </li></ul><ul><li>Techo: lobulo frontal , seno frontal </li></ul><ul><li>. </li></ul>
  4. 4. HUESOS DE LA ORBITA <ul><li>El margen lateral orbital mas posterior que el medial, el superior es mas anterior que el inferior. </li></ul><ul><li>Techo: hueso frontal </li></ul><ul><li>Medial: lacrimal y etmoides </li></ul><ul><li>Piso : palatino y maxilar </li></ul><ul><li>Lateral: Frontal cigomàtico y ala del </li></ul><ul><li>esfenoides </li></ul>
  5. 5. EL OJO 22- 26 mm 25mm N. óptico
  6. 6. <ul><li>Distancia nervio óptico : 25mm </li></ul><ul><li>Distancia globo ocular – ápex de la orbita </li></ul>
  7. 7. CORNEA <ul><li>Porción transparente gruesa de la capa esclerocorneal </li></ul><ul><li>Poder refractivo necesario para enfocar imágenes sobre la retina </li></ul><ul><li>Formada por múltiples capas de epitelio apoyadas en la membrana de Bowman, estroma ( 95% de la cornea, capas de colageno entralazadas y la membrana de Decement) </li></ul><ul><li>Curvatura de 43 dioptrías </li></ul><ul><li>12mm horizontal 11 vertical, grosor central de 0.5 mm y 0.75 mm periférico </li></ul><ul><li>Nutricion vasos perilimbicos humor acuoso y O2 de la película lagrimal </li></ul>
  8. 8. REFLEJO CORNEAL <ul><li>el núcleo sensitivo se conecta a con el núcleo motor del facial </li></ul><ul><li>Vìa aferente : V par </li></ul><ul><li>Via eferente : VII par </li></ul>
  9. 9. ESCLERA <ul><li>Capa fibrosa my resistente </li></ul><ul><li>Posterior a la inserción de los músculos rectos </li></ul><ul><li>Porción posterior perforada por el nervio óptico vasos N.ciliares cortos y largos . </li></ul><ul><li>Rodeada por tejido conjuntivo elástico capsula de tenon. </li></ul><ul><li>Inervación n. ciliares largos y cortos </li></ul>
  10. 10. CAPSULA DE TENON Capa que recubre la esclera con gran cantidad de fibras elásticas. Nutrida por la epiesclera y coroides . Está constituida por fibras de colágena y fibras elásticas, agrupadas en fascículos en distintas direcciones . No transparente. La ordenación se va haciendo más regular a medida que llega al limbo esclerocorneal. La inervación nervios ciliares posteriores largos y cortos
  11. 11. TRACTO UVEAL <ul><li>COROIDES: Membrana de Bruch: permite y divide neo vascularización degeneración macular </li></ul><ul><li>CUERPO CILIAR: Musculo ciliar, ligamento suspensorio, producción de humor acuoso. N.ciliares cortos y largos </li></ul><ul><li>IRIS: regula la cantidad de luz que entra a la retina. Contiene un musculo esfìnter (parasimpáticas)y un musculo dilatador (simpáticas), irrigación arteria ciliar </li></ul><ul><li>apertura del iris : pupila </li></ul>
  12. 12. VIA PUPILAR <ul><li>REFLEJO FOTOMOTOR </li></ul><ul><li>ESTIMULO DE LA RETINA axones de células ganglionares SEPARACION DE RAMAS PUPILOMOTORAS </li></ul><ul><li>EDINGER WESTPHAL GENICULADO LATERAL NUCLEOS PRETECTALES </li></ul><ul><li>FIBRAS DEL TERCER PAR GANGLIO CILIAR MUSCULO CILIAR Y ESFINTER PUPILA </li></ul><ul><li>N. ciliares cortos </li></ul>
  13. 13. VIA PUPILAR <ul><li>SIMPATICA DILATADORA </li></ul><ul><li>VIA AFERENTE HIPOTALAMO POSTERIOR DESCIENDE SIN CRUSARSE </li></ul><ul><li>POR EL TALLO </li></ul><ul><li>cadena cervical ganglionar MEDULA (Centro cilioespinal de Budge) </li></ul><ul><li>Ganglio ciliar superior R. oftálmica del V Cuerpo ciliar N. nasociliar y ciliares largos </li></ul><ul><li>MUSCULO DILATADOR DEL IRIS </li></ul>
  14. 14. LA RETINA <ul><li>La retina está constituida por dos grupos de capas: el epitelio pigmentario </li></ul><ul><li>y el neuroepitelio, integrado por nueve capas. </li></ul><ul><li>El epitelio pigmentario retiniano está compuesto por una sola capa de </li></ul><ul><li>células, que se adhieren firmemente a coroides a través de la membrana de Bruch </li></ul><ul><li>y que emiten finas prolongaciones entre los fotorreceptores adyacente </li></ul><ul><li>Irrigación proviene de la arteria central de la retina, rama de la arteria oftálmica. </li></ul>
  15. 15. LA MACULA <ul><li>situada en el centro del polo posterior donde </li></ul><ul><li>el eje visual cruza la retina, en su centro se forma una depresión que es la fóvea. </li></ul><ul><li>células ganglionares son una sola capa y en su centro fotorreceptores conos. Para una adecuada transmisión de la luz </li></ul><ul><li>Contiene mayor densidad de vasos sanguìneos </li></ul>
  16. 16. LA FOVEA <ul><li>Una depresión de la macula en región central </li></ul><ul><li>Avascular </li></ul><ul><li>Punto de máxima discriminación visual </li></ul>
  17. 17. VIA OPTICA FIBRAS DE LA RETINA NASAL SE DECUSAN EN EL QUIASMA OPTICO
  18. 18. <ul><li>Cuerpo vítreo: Humor vítreo: no refractario con respecto al cristalino </li></ul><ul><li>4/5 partes del volumen ocular </li></ul><ul><li>Compartimiento anterior y posterior </li></ul><ul><li>Cámara anterior y posterior </li></ul><ul><li>Humor acuoso :nutre cristalino y cornea drena al canal de Schlem </li></ul><ul><li>Cristalino: funciòn de convergencia (convergencia y miosis) Avascular , no inervado </li></ul>
  19. 19. REFLEJODE ACOMODACION
  20. 20. MUSCULOS EXTRAOCULARES <ul><li>Todos excepto el oblicuo inferior elevan el anillo de Zinn </li></ul><ul><li>Músculos extraoculares inervados por III par. </li></ul><ul><li>Oblicuo superior: IV </li></ul><ul><li>Recto lateral: VI </li></ul><ul><li>Musculo de Muller: simpático </li></ul>
  21. 21. MUSCULOS EXTRAOCULARES
  22. 22. CONJUNTIVA <ul><li>Membrana parte interna del parpado y área expuesta de la esclerótica </li></ul>CAPSULA DE TENON <ul><li>Membrana de tejido conectivo vascular que recubre el globo, porciòn anterior de músculos extra oculares .Permite el movimiento del globo ocular sin daño. </li></ul>
  23. 23. LOS PARPADOS <ul><li>Plano fibroelastico ,piel . </li></ul><ul><li>Musculo orbicularis oculi y levador del parpado superior descansan inmediatamente superficial al plano tarsal </li></ul><ul><li>15-30 Glándulas de Meibomio </li></ul><ul><li>Alrededor de las pestañas: glándulas de Zeis y Moll </li></ul>EL APARATO LAGRIMAL Glándula lagrimal: parte superior fosa lagrimal una parte , la otra dentro del parpado Inervación simpática y N. troclear Agujero lagrimales: se abren al sistema nasolagrimal
  24. 24. INERVACION DEL OJO Y DE LA ORBITA <ul><li>Sensibilidad :V par </li></ul><ul><li>Rama oftálmica a través de forámenes superior e inferior: lagrimal, frontal y nasociliar </li></ul><ul><li>N. Lagrimal: G. lagrimal </li></ul><ul><li>Conjuntiva </li></ul><ul><li>Piel del parpado superior </li></ul><ul><li>N. Frontal : N. troclear y supraorbitario párpado, conjuntiva piel de la frente. </li></ul><ul><li>N. Nasociliar: r. etmoidal e infratroclear (sesibilidad al canto interno y saco lagrimal). Rama al ganglio ciliar . </li></ul><ul><li>Nervios ciliares largos (iris cornea y mùsculo ciliar) </li></ul><ul><li>Rama Maxilar: N. infraaorbitario inerva parpado y conjuntiva </li></ul>
  25. 25. GANGLIO CILIAR <ul><li>Situado entre el N. Óptico y el musculo recto lateral </li></ul><ul><li>AP mide 2mm longitud 1 mm </li></ul><ul><li>Genera múltiples nervios ciliares cortos: penetran la esclerotica </li></ul><ul><li>Se unen con los ciliares largos (plexo) llegar a la cornea </li></ul><ul><li>Fibras postganglionares parasimpaticas proveen ineracion al constrictor de la pupila y al musculo ciliar. </li></ul>
  26. 26. IRRIGACION DEL OJO Y LA ORBITA <ul><li>Arteria oftálmica: carótida interna a nivel del seno cavernoso </li></ul><ul><li>Trayecto medial e inferior al nervio óptico </li></ul><ul><li>Foramen óptico: inferior y lateral, superior pared medial de la orbita </li></ul><ul><li>Musculo oblicuo superior y recto medial : rama supratroclear y dorsal nasal </li></ul>
  27. 27. IRRIGACION DEL OJO Y LA ORBITA <ul><li>Arteria central retiniana sale de A. oftálmica , cerca al foramen superior r inferior, lateral y medial. </li></ul><ul><li>Arterias ciliares posteriores: esclera </li></ul><ul><li>Arteria lagrimal: glandula lagrimal, conjuntiva y parpados cara lateral </li></ul><ul><li>Ramas musculares: musculos extraoculares, ramas ciliares posteriores </li></ul><ul><li>Arteria supraorbitaria: parpado y cuero cabelludo </li></ul><ul><li>A. palpebral medial: parte medial de los parpados </li></ul><ul><li>A. nasal dorsal: S.lagrimal </li></ul>
  28. 28. DRENAJE VENOSO DEL OJO Y LA ORBITA <ul><li>Vena angular y vena oftalmica inferior </li></ul><ul><li>Vena angular: supraorbitaria y supratroclear </li></ul>
  29. 29. REFLEJO OCULO-CARDIACO <ul><li>RESPUESTA VAGAL MANISFESTADA POR </li></ul><ul><li>ARRITMIAS CARDIACAS E HIPOTENSION </li></ul><ul><ul><li>RECEPTORES PERIFERICOS MECANICOS Y DEL ESTIRAMIENTO INTRAORBITARIO </li></ul></ul><ul><ul><li>COMPRESION DEL GLOBO OCULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>AUMENTO DE LA PRESION INTRAORBITARIA </li></ul></ul><ul><ul><li>TRACCION DE LOS MUSCULOS OCULARES EXTRINSECOS </li></ul></ul>
  30. 30. FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR <ul><li>HUMOR ACUOSO </li></ul><ul><li>liquido claro que llena la cámara anterior y posterior </li></ul><ul><li>elementos necesarios para el metabolismo de los tejidos avasculares como la córnea y el cristalino </li></ul><ul><li>Secretado por los procesos ciliares </li></ul>
  31. 31. FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR
  32. 32. FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR La cantidad de acuoso que se produce es igual a la cantidad que se elimina volumen es constante y la presión PIO normal 16 + 5 patológica > 25 mmHg FACTORES QUE AFECTAN LA PIO Dinamica del fluido Producción vs drenaje Volumen sangre coroidal > Presión venosa central Obstrucción de la PVC tos , vomito, > tensión arterial > PaCO2 / PaO2 Volumen humor Vítreo presión osmótica Presión ocular mascarilla ajustada posición prona Tono de los músculos extraoculares
  33. 33. FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR MEDIDAS QUE FAVORECEN LA DISMINUCION DE LA PIO Elevaciòn de la cabeza Evitar la reinalaciòn de CO2 Suprimen la producción B bloqueador timolol agonista alfa brimonidina Facilitan la salida del humor acuoso Parasimpaticomimeticos pilocarpina Miosis – abre el angulo camerular Reducción del volumen vitreo manitol

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