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Santa Ana de Coro, Febrero 2013
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
MEDICINA
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ANATOMÍA
• Extremidad inferior del Fémur
• Rotula
• Extremidad superior de la tibia
• Meniscos
Superficies articulares:
Me...
SUPERFICIES ARTICULARES
Extremidad inferior del
fémur:
Rotula:
SUPERFICIES ARTICULARES
Extremidad superior
de la tibia y Meniscos
MEDIOS DE UNION
Capsula
• Inserción anterior:
- Borde inferior de la cara articular de la patella área pre-
espinal
- bord...
MEDIOS DE UNION
Ligamentos
• Anteriores:
- Patelar
- Retináculo patelar, lateral y medial
- Laminas capsulares
• Posterior...
MEDIOS DE UNION
Ligamentos
• Laterales:
- Colateral tibial
- Colateral fibular
• Cruzados:
- Anterior
- Posterior
MEDIOS DE UNION
Sinovial
• Reviste la capsula por su cara medial
• Esta interrumpida por los meniscos
• Tapiza la cara pro...
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
Relieves óseos y musculares
INSPECCIÓN
• Marcha
• Movimientos anormales
• Flexión y extensión
• Piel
• Relieves óseos
• Fosa poplítea
INSPECCIÓN
Alineación de la extremidades
inferiores
Genu Valgo Genu Varo Genu recurvatum
INSPECCIÓN
Atrofia Muscular Situación de la rotula
ARCOS DE MOVILIDAD
La rodilla realiza tres movimientos
básicos:
• Flexión
• Extensión
• Rotación, interna y externa
ARCOS DE MOVILIDAD
• Flexión: paciente de cuclillas
• Extensión: levantarse de posición
de cuclillas
• Movimiento en espir...
ARCOS DE MOVILIDAD
• Flexión 135º
• Extensión: 0º
• Rotación 10º
Arcos pasivos
PALPACIÓN
Posición del paciente:
sentado con las piernas colgando
Posición del examinador:
sentado, frente a la articulaci...
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie medial:
• Meseta tibial
• Tubérculo tibial
• Cóndilo femoral medial
• Tubérculo aductor...
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie medial:
• Meseta tibial
Superficie medial:
• Tubérculo tibial
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie medial:
• Cóndilo femoral medial
Superficie medial:
• Tubérculo aductor
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie lateral:
• Meseta tibial
Superficie lateral:
• Tubérculo tibial lateral
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Superficie lateral:
• Cóndilo femoral lateral
Superficie lateral:
• Cabeza del peroné
PALPACIÓN DE LOS HUESOS
Surco troclear y rotula
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Superficie anterior:
• Cuádriceps
• Tendón rotuliano
• Bolsas articulares
Superficie medial:
...
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Superficie anterior:
• Cuádriceps
Superficie anterior:
• Tendón rotuliano
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Superficie anterior:
• Bolsas articulares
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Superficie medial:
• Menisco medial
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Superficie medial:
• Lig. Colateral interno
Superficie medial:
• Tendones del recto interno,
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PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Superficie lateral:
• Menisco lateral
• Lig. Colateral lateral
Superficie lateral:
• Lig. Tib...
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Superficie lateral:
• Cintilla iliotibial
Superficie lateral:
• N. ciático poplíteo externo
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Superficie posterior:
• Fosa poplítea
• Gastrocnemios
PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS
Pruebas musculares:
Extensor primario: cuádriceps
Flexores primarios:
MANIOBRAS
• Exploración meniscal
• Exploración ligamentosa
• Exploración de la rótula
• Inflamación articular o peri-artic...
Exploración Meniscal
• Signos funcionales
Signo de Steinmann I Signo de Steinmann I
Exploración Meniscal
• Signos funcionales
Signo de Bohler Signo de bragard
Exploración Meniscal
• Signos Mecánicos
Test de McMurray Test de Apley
Exploración Meniscal
• Signos Mecánicos
Test cabot
Test de Finochietto
Exploración Meniscal
• Signos Mecánicos
Test de Payr
Signo Poplíteo de Cabot
Exploración Ligamentosa
• Los ligamentos colaterales.
• El ligamento cruzado anterior.
• El ligamento cruzado posterior.
•...
Exploración Ligamentosa
Maniobra del
valgo/varo forzado
• Ligamentos Colaterales
Modificación de
Hughston
Exploración Ligamentosa
• Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Directas
Variación de
Watherwax
Test del cajón anterior Vari...
Exploración Ligamentosa
• Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Directas
Test Lachman-Trillat
Exploración Ligamentosa
• Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas
Jerk Test
(desviación lateral de
Hughston)
Pivot S...
Exploración Ligamentosa
• Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas
Prueba de Losee ALRI test de Slocum
Exploración Ligamentosa
• Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas
Test de Noyes
Exploración Ligamentosa
• Ligamento Cruzado Posterior:
Test del cajón posterior
Test de Lachman
posterior
Exploración Ligamentosa
• Ligamento Cruzado Posterior:
Test del Recurvatum
Godfrey Test
Exploración Ligamentosa
• Ligamento Cruzado Posterior:
Sag Sign
Exploración Ligamentosa
• Inestabilidades Rotatorias:
Test del Cajón
Pósterointerno de
Hughston
Test de Owens
Exploración Ligamentosa
• Inestabilidades Rotatorias:
Test de reducción
activa
Dynamic Pivot Shift
Test
Exploración Ligamentosa
• Inestabilidades Rotatorias:
Test de loomer
Exploración de Rotula
Maniobra del cepillo Prueba de estabilidad
rotuliana
Exploración de Rotula
• Inflamacion articular:
Prueba de derrame
mayor
Prueba de derrame
menor
Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla
Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla
Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla
Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla
Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla
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Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla

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Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla

  1. 1. Santa Ana de Coro, Febrero 2013 Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Área Ciencias de la Salud MEDICINA INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA MÉDICA BR. Idalys M. Reyes. S
  2. 2. ANATOMÍA • Extremidad inferior del Fémur • Rotula • Extremidad superior de la tibia • Meniscos Superficies articulares: Medios de Unión: • Capsula articular • Ligamentos Sinovial y bolsas serosas
  3. 3. SUPERFICIES ARTICULARES Extremidad inferior del fémur: Rotula:
  4. 4. SUPERFICIES ARTICULARES Extremidad superior de la tibia y Meniscos
  5. 5. MEDIOS DE UNION Capsula • Inserción anterior: - Borde inferior de la cara articular de la patella área pre- espinal - borde posterosuperior de la tróclea, por arriba y la base de la patella abajo • Inserción lateral: - Femoral: lateral a la extremidad superior de la tróclea a los epicóndilos (Lig. Epicóndilopatelar, condilomeniscal, femoromeniscal y meniscotibial) - Tibial: 4 o 5 mm por debajo del revestimiento cartilaginoso • Inserciones posteriores: - Femoral: 1 cm por arriba del revestimiento cartilaginoso - Tibial: parte posterior y el borde medial de las caras articulares
  6. 6. MEDIOS DE UNION Ligamentos • Anteriores: - Patelar - Retináculo patelar, lateral y medial - Laminas capsulares • Posteriores:
  7. 7. MEDIOS DE UNION Ligamentos • Laterales: - Colateral tibial - Colateral fibular • Cruzados: - Anterior - Posterior
  8. 8. MEDIOS DE UNION Sinovial • Reviste la capsula por su cara medial • Esta interrumpida por los meniscos • Tapiza la cara profunda de los casquetes condileos Bolsas serosas • Anteriores: - Prepatelares - Pretibial - De la pata de ganso • Posteriores: - mediales: del gastrocnemio medial y el semimembranoso - Laterales: del bíceps femoral, del Lig colateral fibular
  9. 9. ANATOMÍA DE SUPERFICIE Relieves óseos y musculares
  10. 10. INSPECCIÓN • Marcha • Movimientos anormales • Flexión y extensión • Piel • Relieves óseos • Fosa poplítea
  11. 11. INSPECCIÓN Alineación de la extremidades inferiores Genu Valgo Genu Varo Genu recurvatum
  12. 12. INSPECCIÓN Atrofia Muscular Situación de la rotula
  13. 13. ARCOS DE MOVILIDAD La rodilla realiza tres movimientos básicos: • Flexión • Extensión • Rotación, interna y externa
  14. 14. ARCOS DE MOVILIDAD • Flexión: paciente de cuclillas • Extensión: levantarse de posición de cuclillas • Movimiento en espiral • Rotación Arcos activos
  15. 15. ARCOS DE MOVILIDAD • Flexión 135º • Extensión: 0º • Rotación 10º Arcos pasivos
  16. 16. PALPACIÓN Posición del paciente: sentado con las piernas colgando Posición del examinador: sentado, frente a la articulación Examinar: • Temperatura • Derrame articular • Crepitación • Puntos dolorosos
  17. 17. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie medial: • Meseta tibial • Tubérculo tibial • Cóndilo femoral medial • Tubérculo aductor Superficie lateral: • Meseta tibial • Tubérculo tibial lateral • Cóndilo femoral lateral • Cabeza del peroné Surco troclear y rotula
  18. 18. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie medial: • Meseta tibial Superficie medial: • Tubérculo tibial
  19. 19. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie medial: • Cóndilo femoral medial Superficie medial: • Tubérculo aductor
  20. 20. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie lateral: • Meseta tibial Superficie lateral: • Tubérculo tibial lateral
  21. 21. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie lateral: • Cóndilo femoral lateral Superficie lateral: • Cabeza del peroné
  22. 22. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Surco troclear y rotula
  23. 23. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie anterior: • Cuádriceps • Tendón rotuliano • Bolsas articulares Superficie medial: • Menisco medial • Lig. Colateral interno • Tendones del recto interno, sartorio y semitendinoso Superficie lateral: • Menisco lateral • Lig. Colateral lateral • Lig. Tibioperoneo • Tendón del bíceps crural • Cintilla iliotibial • N. ciático poplíteo externo Superficie posterior: • Fosa poplítea • Gastrocnemios
  24. 24. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie anterior: • Cuádriceps Superficie anterior: • Tendón rotuliano
  25. 25. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie anterior: • Bolsas articulares
  26. 26. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie medial: • Menisco medial
  27. 27. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie medial: • Lig. Colateral interno Superficie medial: • Tendones del recto interno, sartorio y semitendinoso
  28. 28. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie lateral: • Menisco lateral • Lig. Colateral lateral Superficie lateral: • Lig. Tibioperoneo • Tendón del bíceps
  29. 29. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie lateral: • Cintilla iliotibial Superficie lateral: • N. ciático poplíteo externo
  30. 30. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie posterior: • Fosa poplítea • Gastrocnemios
  31. 31. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Pruebas musculares: Extensor primario: cuádriceps Flexores primarios:
  32. 32. MANIOBRAS • Exploración meniscal • Exploración ligamentosa • Exploración de la rótula • Inflamación articular o peri-articular
  33. 33. Exploración Meniscal • Signos funcionales Signo de Steinmann I Signo de Steinmann I
  34. 34. Exploración Meniscal • Signos funcionales Signo de Bohler Signo de bragard
  35. 35. Exploración Meniscal • Signos Mecánicos Test de McMurray Test de Apley
  36. 36. Exploración Meniscal • Signos Mecánicos Test cabot Test de Finochietto
  37. 37. Exploración Meniscal • Signos Mecánicos Test de Payr Signo Poplíteo de Cabot
  38. 38. Exploración Ligamentosa • Los ligamentos colaterales. • El ligamento cruzado anterior. • El ligamento cruzado posterior. • Las posibles inestabilidades rotatorias Es conveniente seguir una secuencia rutinaria destinada a valorar:
  39. 39. Exploración Ligamentosa Maniobra del valgo/varo forzado • Ligamentos Colaterales Modificación de Hughston
  40. 40. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Directas Variación de Watherwax Test del cajón anterior Variación de Feaging
  41. 41. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Directas Test Lachman-Trillat
  42. 42. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas Jerk Test (desviación lateral de Hughston) Pivot Shift Test (Desplazamiento de Macintosh/galway)
  43. 43. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas Prueba de Losee ALRI test de Slocum
  44. 44. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas Test de Noyes
  45. 45. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Posterior: Test del cajón posterior Test de Lachman posterior
  46. 46. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Posterior: Test del Recurvatum Godfrey Test
  47. 47. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Posterior: Sag Sign
  48. 48. Exploración Ligamentosa • Inestabilidades Rotatorias: Test del Cajón Pósterointerno de Hughston Test de Owens
  49. 49. Exploración Ligamentosa • Inestabilidades Rotatorias: Test de reducción activa Dynamic Pivot Shift Test
  50. 50. Exploración Ligamentosa • Inestabilidades Rotatorias: Test de loomer
  51. 51. Exploración de Rotula Maniobra del cepillo Prueba de estabilidad rotuliana
  52. 52. Exploración de Rotula • Inflamacion articular: Prueba de derrame mayor Prueba de derrame menor

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