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BACTERIAS GRAM   NEGATIVASENTEROBACTERIAS Dra. Estela Tango
ENTEROBACTERIAS  40 géneros.  150 especies.  20 especies responsables de patología  humana.  Distribuidas en suelo, agua, ...
FAMILIA ENTEROBACTERIACEAGENERALIDADES:•   Bacilos Gram Negativos•   Anaerobios facultativos•   Fermentadores de glucosa• ...
ESTRUCTURA ANTIGENICABASE DE LA CLASIFICACION SEROLÓGICAAntigenos superficiales. Cápsula: de naturaleza polisacárida (Ag ...
ESTRUCTURA ANTIGENICA
Patogenia y factores de            virulenciaCápsula (proporciona propiedadesantifagocitarias).Pili ( proporciona adherenc...
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD 1. Mecanismo    2. Mecanismo     invasor       toxigénico
MECANISMOS DE PATOGENICIDADLos modos de transmisión a los seres humanos son:  Infecciones Nosocomiales   ( E. coli)  I...
Mecanismo de PatogenicidadGastrointestinales.Se produce diarrea, diferentesmanifestaciones dependiendode la profundidad de...
2º Tipo:Invasión del epitelio, la bacteria penetra en lascélulas epiteliales, libera la toxina dentro de lacélula, se prod...
3er tipo:La bacteria invade los ganglios y pasa a la sangre.Produce dolor abdominal, diarrea c/ leucos y sangre.La invasió...
ENTEROBACTERIAS                                         •E. coli                                         •Citrobacter.    ...
ENTEROBACTERIASNO ENTEROPATÓGENAS
ENTEROBACTERIAS NO PATOGENAS • Forman parte de la flora normal del hombre y   animales; presentes en suelo, agua y plantas...
ENTEROBACTERIAS Enterobacterias no enteropatógenas  Factores de patogenicidad generalesEndotoxinaCápsulaVariación antigéni...
Escherichia coli
Escherichia coli    Patógeno hospitalario importante    Patógeno hospitalario importante   Produce infecciones de las vía...
GRUPOS PATOGÉNICOS         PRODUCTORES DE         GASTROENTERITIS          Escherichia coli   ETEC: Enterotoxigénica   E...
E. coli Enterotoxigénica          • Contagio por alimentos o aguas          contaminadas con heces.          • Causa “diar...
E. coli Enteropatógena         • Contagio por alimentos o         aguas contaminadas con         heces.         • Causa di...
E. coli Enterohemorrágica                     •Por consumo de carne mal cocida                     contaminada con heces d...
E. coli Enteroinvasiva          • Contagio por alimentos o          aguas contaminadas con          heces.          • Inva...
E. coli Enteroagregativa         •Formación de una biopelícula         sobre las células epiteliales a         través de p...
Diagnóstico, tratamiento y prevenciónDiagnóstico Cultivos. Identificación: pruebas BQMC y serológicas Antibiograma.Trat...
ENTEROBACTERIAS             KlebsiellaFactores de patogenicidad específicosPilis: adherencia a epitelios respiratorio y ur...
Klebsiella pneumoniae      Cápsula
Klebsiella pneumoniae
ENTEROBACTERIAS                        Proteus         Factores de patogenicidad específicos         Pilis         Ureas  ...
ProteusAgar Urea slant y agar triple azúcar  inoculado con Proteus mirabilis
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Enterobacter
ENTEROBACTERIAS                      SerratiaFactores de patogenicidad específicosPilisS. marcescens: pigmentos rojos     ...
Serratia
ENTEROBACTERIASEnterobacterias no enteropatógenas       Diagnóstico- Muestras- Frotis- Cultivo e identificación:  Cultivo:...
ENTEROBACTERIAS   Enterobacterias no enteropatógenas            TratamientoAntibiótico según antibiogramaResistencia a ant...
ENTEROBACTERIASENTEROPATÓGENAS
ENTEROBACTERIAS     Enterobacterias enteropatógenas     Escherichia coliAntígenos O: 150 diferentesAntígenos KAntígenos HE...
ENTEROBACTERIAS         Enterobacterias enteropatógenas                   Escherichia coli Clasificación de las cepas prod...
ENTEROBACTERIAS          E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAEpidemiología:Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea del viaj...
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ENTEROBACTERIAS              E. COLI ENTEROAGREGANTEEpidemiología:Diarrea con mocoDiarrea crónica + 14 díasTransmisión ora...
ENTEROBACTERIASDiagnóstico de E. coli productoras de diarrea               Pruebas de identificación- Aglutinación en lámi...
ENTEROBACTERIAS  Tratamiento  • Quinolonas  • Trimetropin sulfa  • Ampicilina  Prevención  •   Hervir el agua  •   Cocinar...
Salmonella enterica    Salmonella                              Salmonella bongori.                          Salmonella ent...
   Serotipo typhi (S. typhi): Fiebre tifoidea   Otros serotipos paratifoídicos       S. paratyphi A, B, C. : menor frecu...
Salmonella
ENTEROBACTERIAS                    Salmonella enteritidisPatogénesis de la gastroenteritis:•   Invade células M del intest...
CICLO DE INFECCIÓN
ENTEROBACTERIASSalmonella typhiPatogénesis de la Fiebre Tifoidea• Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe fagocitosis por...
ENTEROBACTERIAS                        SalmonellaEpidemiología :•   El reservorio es el Hombre•   Trasmite únicamente Homb...
PATRONES DE INFECCION DE Salmonella                    Se ingieren salmonellas en agua o                         alimentos...
Diagnóstico, tratamiento y             prevenciónDiagnóstico:   Cultivos heces, sangre, médula ósea, orina.   Pruebas bi...
ENTEROBACTERIAS          S. typhi            Diagnóstico- Cultivos:• Primera semana: hemocultivo• Segunda semana: coprocul...
Shigella
ENTEROBACTERIAS       Enterobacterias enteropatógenas                   Shigella El género Shigella está dividido en 4 su...
Shigella•   Infección por alimentos o agua contaminada con    material fecal humano.•   Agente etiológico de gastroenterit...
INVASION DEL EPITELIOINTESTINAL POR ESPECIES DE          Shigella
DIAGNOSTICO POR EL             LABORATORIO   Cultivo de muestra de heces en medios selectivos.   Pruebas bioquímicas de ...
IDENTIFICACION SEROLÓGICA            Antisuero polivalente O         (Si aglutinación + = Shigella)           Antisuero mo...
Tratamiento y PrevenciónTratamiento   Para adultos rehidratación en caso necesario.   Para niños SXT o AMP y rehidrataci...
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  1. 1. BACTERIAS GRAM NEGATIVASENTEROBACTERIAS Dra. Estela Tango
  2. 2. ENTEROBACTERIAS 40 géneros. 150 especies. 20 especies responsables de patología humana. Distribuidas en suelo, agua, alimentos. Flora normal del intestino de humanos y animales.
  3. 3. FAMILIA ENTEROBACTERIACEAGENERALIDADES:• Bacilos Gram Negativos• Anaerobios facultativos• Fermentadores de glucosa• Oxidasa Negativo• Reducen nitratos a nitritos• Algunas son móviles por flagelos peritricos
  4. 4. ESTRUCTURA ANTIGENICABASE DE LA CLASIFICACION SEROLÓGICAAntigenos superficiales. Cápsula: de naturaleza polisacárida (Ag K) Flagelo: naturaleza proteica (Ag H) Polisacárido somático (Ag O) Pilis: naturaleza proteica
  5. 5. ESTRUCTURA ANTIGENICA
  6. 6. Patogenia y factores de virulenciaCápsula (proporciona propiedadesantifagocitarias).Pili ( proporciona adherencia).Toxinas, son de 2 tipos:• Endotoxina (lípido A), Gram (-), produce los síntomas fiebre, leucopenia, hemorragia capilar, hipotensión, colapso respiratorio.• Enterotoxinas (afectan al aparato GI), pueden producir diarrea. Las más conocidas son E.coli, Salmonella, Shigella
  7. 7. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD 1. Mecanismo 2. Mecanismo invasor toxigénico
  8. 8. MECANISMOS DE PATOGENICIDADLos modos de transmisión a los seres humanos son: Infecciones Nosocomiales ( E. coli) Ingesta de alimentos o agua. Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica.
  9. 9. Mecanismo de PatogenicidadGastrointestinales.Se produce diarrea, diferentesmanifestaciones dependiendode la profundidad de la invasión.1er tipo:La B se adhiere a la mucosa de la célula epitelial,pero no penetra, la bacteria libera la exotoxinaque penetra en las células. Produce pérdida deelectrolitos y muerte cel. Diarrea acuosa, sin fiebre.Ejemplo producida por: E. Coli enterotoxigénica yvibrio colerae
  10. 10. 2º Tipo:Invasión del epitelio, la bacteria penetra en lascélulas epiteliales, libera la toxina dentro de lacélula, se produce muerte celular y asociado aesto hay respuesta inmune del organismo,invasión local de leucos (aumento) y fiebre.Diarrea con sangre en las heces.Ej: E. Coli enteroinvasiva, Shiguella, Salmonella
  11. 11. 3er tipo:La bacteria invade los ganglios y pasa a la sangre.Produce dolor abdominal, diarrea c/ leucos y sangre.La invasión es más profunda. Síntomas fiebre, dolorde cabeza, leucocitosis, sepsis.Ejemplo: Salmonella thypi, yersina enterocolítica,campylobacter jejuni. Otro tipo de infecciones.No intestinales.Se adquieren en hospitales en pacientes debilitadoscon resistencia frente a los antibióticos hospitalarios.Infecciones urinarias y neumonía, (ejemplo: al colocarsondas (infec. urinarias)), o aspirar vómito (neumonía)Bacterias Oportunistas E. Coli, Klebsiella pneumoniae,proteus miriabilis, citrobacter.
  12. 12. ENTEROBACTERIAS •E. coli •Citrobacter. •Enterobacter. No •Klebsiella. enteropatogenas •Proteus. •Serratia •MorganellaEnterobacteriaceae •Providencia •Escherichia coli. •Salmonella tiphy – Enteropatogenas. (fiebre tifoidea.) •Shigella – (Disentería). •Y. Pestis (peste negro).
  13. 13. ENTEROBACTERIASNO ENTEROPATÓGENAS
  14. 14. ENTEROBACTERIAS NO PATOGENAS • Forman parte de la flora normal del hombre y animales; presentes en suelo, agua y plantas. • Producen infección cuando salen de su hábitat o hay alteraciones de las defensas locales. Patologías • Infección urinaria • Meningitis • Neumonía • Abscesos intraabdominales • Abscesos cerebrales • Sinusitis • Septicemia
  15. 15. ENTEROBACTERIAS Enterobacterias no enteropatógenas Factores de patogenicidad generalesEndotoxinaCápsulaVariación antigénica defase (ag K y ag H)SideróforosPilis de adherencia o fimbrias
  16. 16. Escherichia coli
  17. 17. Escherichia coli Patógeno hospitalario importante Patógeno hospitalario importante Produce infecciones de las vías urinarias Gastroenteritis Bacteremia Neumonía Meningitis neonatal Septisemias Abscesos cerebrales Infecciones intra-abdominales
  18. 18. GRUPOS PATOGÉNICOS PRODUCTORES DE GASTROENTERITIS Escherichia coli ETEC: Enterotoxigénica EPEC: Enteropatógena EHEC: Enterohemorrágica EIEC: Enteroinvasiva EAEC: Enteroagregativa
  19. 19. E. coli Enterotoxigénica • Contagio por alimentos o aguas contaminadas con heces. • Causa “diarrea de viajero” leves hasta colítis hemorrágica y diarrea acuosa en lactantes desnutridos. • Colonización a través de pilis y liberación de ST (termoestables) o LT (termolábiles) ocasionando hipersecreción de líquidos y electrolitos.
  20. 20. E. coli Enteropatógena • Contagio por alimentos o aguas contaminadas con heces. • Causa diarrea en lactantes menores de 1 año. • La bacteria se adhiere al epitelio del intestino y destruye las microvellosidades (adherencia localizada). • La desaparición de los microvellos ocasiona cierto grado de malabsorción: diarrea copiosa, acuosa y mucoide.
  21. 21. E. coli Enterohemorrágica •Por consumo de carne mal cocida contaminada con heces de bovino. • Diarrea acuosa seguida de diarrea sanguinolenta (colitis hemorrágica), ausencia de PMN. • Destrucción de microvellosidad con disminución de la absorción. •Mediada por toxinas Shiga (Stx) o verotoxina. • Puede producir Síndrome•E. coli O157 – H7 Hemolítico Urémico por daño renal posterior a la colitis.
  22. 22. E. coli Enteroinvasiva • Contagio por alimentos o aguas contaminadas con heces. • Invasión del epitelio colónico • Lisis de la vacuola • Multiplicación en el citoplasma • Formación de colas de actina y migración a células adyacentes. • Ulceración colónica. • Diarrea acuosa que puede
  23. 23. E. coli Enteroagregativa •Formación de una biopelícula sobre las células epiteliales a través de pilis o fimbrias de adherencia agregativa (AAFs). • Se produce acortamiento de la vellosidad intestinal. • Ocasiona diarrea acuosa por la producción de una enterotoxina termoestable diferente de ST o LT. •Disminución absorción líquidos.
  24. 24. Diagnóstico, tratamiento y prevenciónDiagnóstico Cultivos. Identificación: pruebas BQMC y serológicas Antibiograma.Tratamiento Depende del tipo de infección y de la sensibilidad a los antibióticos de la cepa aislada. Rehidratación oral.Prevención Uso de agua potable. Cocción adecuada de los alimentos. Lactancia materna. Técnicas asépticas en los procedimientos médicos. Lavado de manos.
  25. 25. ENTEROBACTERIAS KlebsiellaFactores de patogenicidad específicosPilis: adherencia a epitelios respiratorio y urinarioCápsula antifagocítica PatologíasK. pneumoniae y K. oxytoca: infecciones urinarias,neumonía y otras infecciones nosocomialesK. rhinocleromatis: rinoescleromaK. ozaenae: ozena
  26. 26. Klebsiella pneumoniae Cápsula
  27. 27. Klebsiella pneumoniae
  28. 28. ENTEROBACTERIAS Proteus Factores de patogenicidad específicos Pilis Ureas Patologías• Infecciones urinarias• Bacteremia• Neumonía, en pacientes debilitados.
  29. 29. ProteusAgar Urea slant y agar triple azúcar inoculado con Proteus mirabilis
  30. 30. ENTEROBACTERIAS Enterobacter Factores de patogenicidad específicos Pilis Patologías• Infecciones urinarias• septicemia.
  31. 31. Enterobacter
  32. 32. ENTEROBACTERIAS SerratiaFactores de patogenicidad específicosPilisS. marcescens: pigmentos rojos Patologías• Infecciones urinarias• bacteremia• neumonía en pacientes debilitados.
  33. 33. Serratia
  34. 34. ENTEROBACTERIASEnterobacterias no enteropatógenas Diagnóstico- Muestras- Frotis- Cultivo e identificación: Cultivo: ASH, MacConkey o agar EMB (Lactosa positiva) Identificación: Prueba TSI: ácida/ácida Otras pruebas bioquímicas: Urea, citrato, indol, motilidad, descarboxilación de lisina, arginina, ornitina, VP.
  35. 35. ENTEROBACTERIAS Enterobacterias no enteropatógenas TratamientoAntibiótico según antibiogramaResistencia a antibióticos: cromosómica oplasmidial.
  36. 36. ENTEROBACTERIASENTEROPATÓGENAS
  37. 37. ENTEROBACTERIAS Enterobacterias enteropatógenas Escherichia coliAntígenos O: 150 diferentesAntígenos KAntígenos HEj: E. coli O111:K76:H7
  38. 38. ENTEROBACTERIAS Enterobacterias enteropatógenas Escherichia coli Clasificación de las cepas productoras de diarrea• E. coli enterotoxigénica• E. coli enteropatógena• E. coli enterohemorrágica• E. coli enteroinvasiva• E. coli enteroagregante
  39. 39. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAEpidemiología:Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea del viajeroTransmisión oral-fecalSerotipos O: 6, 8, 25, 78,115, 128Patogénesis:Colonización del intestino delgado (pilis AFC)Enterotoxina LT y enterotoxina ETAumento del AMPc y GMPcSalida de agua y electrolitosDiarrea acuosa
  40. 40. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROTOXIGÉNICAInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónTratamiento:Hidratación Oral o ParenteralMuchas veces no requiereantibióticos
  41. 41. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROPATÓGENAEpidemiología:Diarrea infantil en países subdesarrolladosDiarrea en menores de 1 año (20 %)Transmisión oral-fecalSerotipos O: 26, 111, 55, 119, 128Patogénesis:Colonización del intestino delgadoLesión de fijación/borramiento: pilis BFP, proteína intimina,proteínas de secreción.Modificaciones del citoesqueleto: destrucción de actina delas microvellosidades.Alteración de la absorción, Diarrea acuosa
  42. 42. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROPATÓGENAInmunidad: Anticuerpos IgA de corta duraciónTratamiento:Hidratación Oral o ParenteralAntibióticos
  43. 43. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROHEMORRÁGICAEpidemiología:Diarrea en países desarrolladosAsociado al consumo de carne bovinaE. coli O:157 H:7Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos
  44. 44. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROHEMORRÁGICAPatogénesis:Colonización del intestino grueso Pilis AFCLesión de fijación y borramientoProducción citotoxina tipo Shiga o VerotoxinaLesiones hemorrágicasDiarrea con sangreFijación de citotoxina al glomérulo renal ylas plaquetas de la microcirculación.Síndrome Urémico-Hemolítico
  45. 45. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROHEMORRÁGICATratamiento:Hidratación Oral o ParenteralSíndrome urémico-hemolítico:hospitalizaciónNo dar antibióticos
  46. 46. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROINVASORAEpidemiologíaDiarrea con moco y sangre en niños menores de 5 añosRelacionada con las ShigellasTransmisión oral-fecalÚnico reservorio el hombreSerotipos O: 28, 29, 112, 143, 164Patogénesis:Colonización de la mucosa del intestino gruesoProteínas Ipa: capacidad de invadir y producirúlceras en la mucosa colónicaDosis infectante altaDiarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico)Tratamiento: Hidratación
  47. 47. ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROAGREGANTEEpidemiología:Diarrea con mocoDiarrea crónica + 14 díasTransmisión oral-fecalNiños y lactantesPatogénesis:Colonización del intestino delgado (pilisadherencia agregativa o AAF)Formación de bio-película mucosaDiarrea con moco
  48. 48. ENTEROBACTERIASDiagnóstico de E. coli productoras de diarrea Pruebas de identificación- Aglutinación en lámina con antisueros (Todas)- ELISA y sondas de ADN p/ detección toxinas (ECET)- McConkey sorbitol: sorbitol negativa (ECEH)- Prueba de potencial enteroinvasivo en cultivoscelulares (ECEI).- Sondas de ADN, patrones de adherencia agregativa en cultivos celulares (ECEAg)
  49. 49. ENTEROBACTERIAS Tratamiento • Quinolonas • Trimetropin sulfa • Ampicilina Prevención • Hervir el agua • Cocinar los alimentos • Eliminar insectos como moscas, cucarachas • Quimioprofilaxis
  50. 50. Salmonella enterica Salmonella Salmonella bongori. Salmonella entérica subespecie enterica Salmonella entérica subespecie salamae Salmonella Salmonella entérica subespecie arizonae enterica Salmonella entérica subespecie diarizonae Salmonella entérica subespecie houtenae Salmonella entérica subespecie indica Las subespecies de Salmonella enterica y la especie Salmonella bongori se dividen en más de 2400 serovariedades, definidas en función de diferentes asociaciones de factores antigénicos somáticos O y flagelares H.
  51. 51.  Serotipo typhi (S. typhi): Fiebre tifoidea Otros serotipos paratifoídicos S. paratyphi A, B, C. : menor frecuencia S. enteritidis : Fiebre entérica Transmisión: por alimentos y agua contaminada con materia fecal de personas con infección aguda o portadores crónicos asintomáticos. El ser humano es el único huésped de S. typhi. Dosis infectantes 1000 microorganismos. Productos aviarios: huevos crudos, carnes,etc..
  52. 52. Salmonella
  53. 53. ENTEROBACTERIAS Salmonella enteritidisPatogénesis de la gastroenteritis:• Invade células M del intestino delgado y grueso• La adherencia (fimbrias específicas para cada especie) produce ondulaciones en la superficie celular• Formación de una vacuola endocitica• Transcitosis• Paso a la submucosa• Englobadas por macrófagos intestinales – sobreviven a la fagocitocis gracias a la apoptosis de los macrófagos• Inflamación y ulceración de mucosa y submucosa intestinal• Invasión del torrente linfático y luego circulatorio
  54. 54. CICLO DE INFECCIÓN
  55. 55. ENTEROBACTERIASSalmonella typhiPatogénesis de la Fiebre Tifoidea• Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe fagocitosis por PMN• Invade células M del intestino delgado• Transcitosis• Fagocitosis por macrófagos intestinales• Multiplicación dentro del macrófago• Invasión torrente linfático: Colonización de órganos del SER (ganglios mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y siembra a distancia• Liberación de endotoxinas• Circuito enterohepático
  56. 56. ENTEROBACTERIAS SalmonellaEpidemiología :• El reservorio es el Hombre• Trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecal• Portador crónico en la vesícula biliar• Manipuladores de alimentos• Dosis infectante moderada 105 a 106Patologías:• Gastroenteritis• Bacteriemia e infección a distancia• Fiebre tifoidea o paratifoidea
  57. 57. PATRONES DE INFECCION DE Salmonella Se ingieren salmonellas en agua o alimentos contaminados Los microorganismos invaden la pared Los microorganismos llegan al íleo Enteritis intestinal y ocasionan terminal ulceración, perforación y hemorragiasEnterotoxinas: náuseas, Los microorganismos se diseminan a los vomito y linfáticos intestinales y son fagocitados diarrea. por macrófagos Los microorganismos se diseminan a huesos, riñones, pulmones, hígado, cerebro y sangre Fiebre entérica (tifoifea)
  58. 58. Diagnóstico, tratamiento y prevenciónDiagnóstico: Cultivos heces, sangre, médula ósea, orina. Pruebas bioquímicas Pruebas serológicas Pruebas de sensibilidadTratamiento: Ptes con enteritis: no antibióticos ya que favorecen el estado de portador en la vesícula biliar. Rehidratación. Ptes con fiebre tifoidea: realizar antib. dirigido, AMP, CL, SXT, CIP.Prevención: Uso de agua potable. Adecuada disposición de excretas. Identificación de portadores para tratamiento. Lavado adecuado de manos. Vacuna de bacterias inactivadas o vivas atenuadas
  59. 59. ENTEROBACTERIAS S. typhi Diagnóstico- Cultivos:• Primera semana: hemocultivo• Segunda semana: coprocultivo• Tercera semana: urocultivo• Cuarta semana: mielocultivo- Prueba de Widal
  60. 60. Shigella
  61. 61. ENTEROBACTERIAS Enterobacterias enteropatógenas Shigella El género Shigella está dividido en 4 subgrupos:1. Shigella dysenteriae (Subgrupo A)2. Shigella flexneri (Subgrupo B)3. Shigella boydii (Subgrupo C)4. Shigella sonnei (Subgrupo D)
  62. 62. Shigella• Infección por alimentos o agua contaminada con material fecal humano.• Agente etiológico de gastroenteritis y disentería.• Invade y se replica intracelularmente.• Induce apoptosis en macrófagos.• Formación de las úlceras y microabscesos• Toxina shiga (Shigella dysenteriae) : daña capilares de lamina propia de las vellosidades colónicas, diarrea con moco, sangre y pus, causa isquemia y colitis hemorrágica.
  63. 63. INVASION DEL EPITELIOINTESTINAL POR ESPECIES DE Shigella
  64. 64. DIAGNOSTICO POR EL LABORATORIO Cultivo de muestra de heces en medios selectivos. Pruebas bioquímicas de identificación. Pruebas serológicas. Pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos. Agar Mac Conkey Agar Salmonella-Shigella
  65. 65. IDENTIFICACION SEROLÓGICA Antisuero polivalente O (Si aglutinación + = Shigella) Antisuero monovalente A1 (Si aglutinación + = S. dysenteriae 1 (Si negativa con antisuero A1) Antisuero polivalente B (Si aglutinación + = S. flexneri) (Si negativa con antisuero B) Antisuero polivalente D (Si aglutinación + = S. sonnei)
  66. 66. Tratamiento y PrevenciónTratamiento Para adultos rehidratación en caso necesario. Para niños SXT o AMP y rehidratación. La OMS recomienda AMP, SXT o una fluoroquinolona. Pruebas in vitro mediante antibiograma.Prevención Uso de agua potable. Adecuada disposición de excretas. Identificar y dar tratamiento a portadores humanos. Lavado frecuente de manos. Lactancia materna. Consumo alimentos bien cocidos.

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