Tiroides

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Tiroides

  1. 1. TIROIDESLuque PaulinaHIGA Eva Peron2012
  2. 2. La glándula tiroides se halla situada en la parte anteriorinferior del cuello en un espacio limitado por tráquea, esófago, arterias carótidas, venas yugulares y músculos. Posee dos lóbulos unidos por un puente de tejido tiroideo, llamado itsmo. La forma y el tamaño de los lóbulos tiroideos varían ampliamente, teniendo como término medio cada lóbulo: longitud media de 40-60 mm anteroposterior de 13-18 mm itsmo es de 4-6 mm
  3. 3. Nodulo Tiroideo El nódulo tiroideo es un crecimiento focalizado unico o multiple en la glandula. Su incidencia varia dependiendo de los antecedentes de radiacion, edad y sexo. Frecuentemente afecta al sexo femenino y aparece entre la 3 y 4 decada de la vida.
  4. 4.  La ecografía tiroidea es una técnica más sensible que la palpación, inocua y barata, que eleva la prevalencia de nódulos tiroideos entre población asintomática a 19-35%. La mayoría de los consensos consideran solo significativos los nódulos mayores de 1 cm., por lo que la indicación de realización de punción aspiración con aguja fina (PAAF) se limita a los nódulos mayores de 1 cm. El examen histopatológico es el gold standard en la evaluación del nódulo tiroideo.
  5. 5. Tecnica ecografica
  6. 6. Nodulo Tiroideo Solido
  7. 7. Nodulo Tiroideo Quisticos
  8. 8. Calcificaciones Tiroideas
  9. 9. Cancer de tiroides Es el cancer endocrinologico mas frecuente (90%). Afecta mayormente al sexo femenino, aumenta la probabilidad de malignidad los antecedentes familiares y la exposicion a radioterapia. Se clasifican en: Carcinomas diferenciados: Papilar / Folicular / Carcinoma medular Carcinoma indiferenciado Linfoma
  10. 10.  Criterios clínicos de sospecha de malignidad en los pacientes Sospecha elevada: Carcinoma medular o neoplasia endocrina múltiple tipo 2 en la familia Crecimiento rápido Nódulo muy firme Fijación a estructuras adyacentes Parálisis de cuerdas vocales Adenopatías regionales Metástasis a distancia (pulmón o hueso) Sospecha moderada: Edad inferior a 20 años o superior a 60 Historia de irradiación en el cuello Sexo masculino y nódulo solitario Fijación dudosa Diámetro superior a 4 cm y parcialmente quístico
  11. 11. Cancer Folicular
  12. 12. Diagnostico ECOGRAFIATIROIDEA
  13. 13. • PAAF Es el procedimiento diagnóstico clave en el estudio de la enfermedad nodular tiroidea. Indicaciones: Nodulos > 1 cm Nodulos < 1 cm con antecedentes de patologia tiroidea familiar, imagen ecografica sospechosa, adenopatias o paralisis de cuerdas vocales asociadas. Contraindicaciones: Pacientes no cooperadores Diatesis hemorragica Hemorragia intratiroidea Obstruccion de via aerea
  14. 14. Materiales Dos jeringas de plástico de 5 ml. Una aguja subcutánea para administras 2 ml de anestésico local Agujas subcutáneas de 25 G para infiltrar anestesia local. Agujas de 23-27 G y hasta 4 cm, biseladas, para realizar la punción (nosotros usamos las de punción lumbar biseladas). Funda para sonda y gel estéril, guantes estériles, alcohol, paños para hacer un pequeño campo estéril y gasas. Fundas protectoras de la sonda y gel (no es imprescindible estériles). Cristales (los famosos portas) para hacer la extensión, spray fijador, y lápiz para identificar los cristales.
  15. 15. Procedimiento Explicar el procedimiento, complicaciones, dudas y firmar el CI. Posicionar al paciente. Realizar nuevamente una ecografia para posicionar la lesion, identificar vasos y estructuras adyacentes. Desinfectar la zona a punzar. Avisar al paciente que no hable, trague o se mueva. Colocar anestesia local. Introducir la aguja guiada con la ecografia. Realizar varios movimientos con la aguja para obtencion del material (3-4 veces). Extraer la aguja, extender en el portaobjetos y colocar fijador citologico.
  16. 16. Muchas Gracias

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