Medios de contraste

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Medios de contraste

  1. 1. GALLO AGUSTINA HIGA EVA PERON 2011 Medios de Contraste
  2. 2. <ul><li>Permiten ver estructuras que habitualmente </li></ul><ul><li>no se ven (tubo digestivo, vasos sanguíneos….) </li></ul><ul><li>Deben tener una densidad, que les permita </li></ul><ul><li>diferenciarse de otras estructuras: </li></ul><ul><li>Densidad Metálica </li></ul><ul><li>Densidad Aérea </li></ul><ul><li>Baja Toxicidad </li></ul>Medios de Contraste
  3. 3. MEDIOS DE CONTRASTE <ul><li>Negativos : Hipodensos (negros) </li></ul><ul><li>- Aire </li></ul><ul><li>-Positivos : Hiperdensos (blancos) </li></ul><ul><li>-Sulfato de Bario </li></ul><ul><li>-Iodo </li></ul>
  4. 4. Hipodensos o Negativos (negros) Estómago Insuflado x sonda nasogastrica Pastillas Efervescentes : Letex Redoxón Colon Insuflado por Enema Aire
  5. 5. Hiperdensos o Positivos (blancos) Sulfato de Bario : GASTROPAQUE Estómago Introducido x sonda nasogastrica Deglutido por el paciente Colon Introducido x Enema
  6. 8. Sulfato de Bario SOLO SE UTILIZA POR LAS VIAS ORAL O RECTAL Y NO DEBE SER ADMINISTRADO BAJO NINGUN CONCEPTO ANTE LA MINIMA SOSPECHA DE PERFORACION DE VISCERA HUECA
  7. 9. NO administrar : - días sucesivos a biopsia rectal o colonica -luego sigmoidoscopía -luego de radioterapia
  8. 10. Reacciones adversas al Bario <ul><li>Mareos, lipotimia </li></ul><ul><li>Constipación </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul>
  9. 11. Derivados Iodados <ul><li>Iónicos : . Triyosom C o Telebrix </li></ul><ul><li>(cistouretrografìas, colangios, fistulografìas) </li></ul><ul><li>. Triyosom GI </li></ul><ul><li>( radiològicos digestivos con riesgo de perforaciòn y de rutina en tomo de abdòmen) </li></ul><ul><li>. Telebrix Histero o Densopaque (HSG) </li></ul><ul><li>No Iónicos : Optiray (urogr excret) </li></ul><ul><li>Clarograf (tomo e.v) </li></ul>
  10. 16. Reacciones Adversas Leves Medios de Contraste Requieren observación y controles, Pero habitualmente no requieren tratamiento. <ul><li>Nauseas y Vómitos </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Ardor (Calor) </li></ul><ul><li>Dolor de Cabeza </li></ul><ul><li>Vértigo </li></ul><ul><li>Ansiedad </li></ul><ul><li>Alteraciones del Gusto </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Palidez </li></ul><ul><li>Rubor </li></ul><ul><li>Escalofríos </li></ul><ul><li>Temblores </li></ul><ul><li>Sudoración </li></ul><ul><li>Erupciones </li></ul><ul><li>Estornudos </li></ul><ul><li>Edemas de Párpados </li></ul><ul><li>Edema Facial </li></ul>
  11. 17. Medios de Contraste Reacciones Adversas Moderadas Requieren observación y vigilancia cercana, Y a menudo tratamiento, pero usualmente no requieren hospitalización. <ul><li>Cambios de Pulso </li></ul><ul><li>Hipotensión </li></ul><ul><li>Hipertensión </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Broncospasmo </li></ul><ul><li>Laringospasmo </li></ul>
  12. 18. Medios de Contraste Reacciones Adversas Graves Requieren un urgente reconocimiento, Y tratamiento; siempre necesitan hospitalización. <ul><li>Laringoespasmo severo </li></ul><ul><li>Pérdida de la Conciencia </li></ul><ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Arritmias Clínicamente Manifiestas </li></ul><ul><li>Insuficiencia Cardiopulmonar </li></ul>
  13. 19. Reacciones sistémicas 2 - 3,1% 5 - 12,6% No iónicos Ctes iónicos
  14. 20. <ul><li>Contraindicaciones a ctes iodados </li></ul><ul><li>Absolutas embarazo </li></ul><ul><li>alergia al yodo </li></ul><ul><li>Relativas Insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Descompensación hemodinamica </li></ul><ul><li>Estados metabólicos anormales </li></ul><ul><li>(MM, DBT, hiperuricemia) </li></ul>
  15. 21. Contrastes en Tomografía Intravenoso Oral Iónicos No Iónicos !!!!!!! Sulfato de Bario 1/1000 Contraste Iodado diluido Rectal Sulfato de Bario 1/1000 Aire
  16. 23. TEP
  17. 24. Indicaciones de contraste en TC <ul><li>ORAL de rutina en abdomen y pelvis </li></ul><ul><li>EV Tumor 1° </li></ul><ul><li>Tumor 2° </li></ul><ul><li>Patologías vasculares </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul>
  18. 25. Medios de Contraste RNM
  19. 26. Medios de Contraste Requisitos <ul><li>Fuerte influencia sobre tiempo de relajación. </li></ul><ul><li>Baja Toxicidad. </li></ul><ul><li>Quimicamente Estable. </li></ul><ul><li>Solubilidad en Agua. </li></ul><ul><li>Rápida Eliminación. </li></ul>
  20. 27. Medios de Contraste Mecanismos Agentes de Relajación Positiva Agentes de Relajación Negativa Acortan la relajación T1 Acortan la relajación T2 Aumento de Señal Disminucion de Señal
  21. 28. Medios de Contraste Realce Vascularización Ruptura BHE
  22. 32. Gadolinio Biodistribución Extracelular Intracelular Intravascular Intersticial Riñon Hígado Orina Vesícula Biliar Intestino
  23. 33. Reacciones Adversas. Incidencia Gadolinio Dosis Administradas desde 1988 Alrededor de 6 millones La inicidencia total de reacciones adversas De todos los tipos es entre 2-4%
  24. 34. Gadolinio Reacciones Adversas Leves Locales Sistémicos Laboratorio Eritema-Inflamación Dolor Local Cefalea Urticaria Nauseas-Vómitos Aumento de Concentración Sérica de : Bilirrubina(3-4%) Hierro libre (15 a 30%)
  25. 35. Gadolinio Reacciones Grave Reacción Anafilactoide <ul><li>Sintomatología Obstructiva de </li></ul><ul><li>Vías Aéreas Superiores </li></ul><ul><li>Cardiovasculares : Hipotensión </li></ul><ul><li>Angor </li></ul><ul><li>Manifestaciones Cutaneas </li></ul>
  26. 36. Gadolinio Reacciones Adversas Tardías Hipertensión Síncope Fenómenos Vasovagales
  27. 37. Gadolinio Embarazo Barrera Placentaria Vejiga Fetal Líquido Amniótico Ingesta Oral Fetal Materia Fecal
  28. 38. Gadolinio Embarazo Las Pacientes embarazadas deberán recibir estos fármacos solo cuando los beneficios potenciales justifiquen el posible riesgo para el feto
  29. 39. Gadolinio Lactancia 0,011 % se excreta por la leche Excreción 33 hs. (Max. 4 ,75 hs) Interrumpir la Lactancia y Tirar la Leche durante 36-48 hs
  30. 40. Gadolinio Administración Repetida En la actualidad no se dispone de datos De seguridad sobre exposición Acumulativa a largo plazo Para dosis bajas de Gd libre
  31. 41. Medios de Contraste Oxido de Hierro En T2 Diluido en 100 ml de dextrosa Vel inyeccion 3ml/min Tiempo Total :30 min. Examen 30 min a 4 hs después Hipotension Dolor Lumbar Sofocos
  32. 43. Indicaciones de contraste en RNM Evaluación de ciertas patologías en: cuello hígado masas anexiales columna: tumores, enf. inflamatorias mama … .

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