Mamografia

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Mamografia

  1. 1. <ul><li>mamografía </li></ul>
  2. 2. <ul><li>Es la primera causa de cáncer en la mujer </li></ul><ul><li>Representa el 31 % de los tumores de la mujer. </li></ul><ul><li>Una de cada 8 mujeres que alcancen los 84 años tendrá algún episodio relacionado con el. </li></ul>
  3. 3. CUANDO SOLICITAR: <ul><li>A los 35 años una de base y luego anualmente a partir de los 40 años. </li></ul><ul><li>Si tiene antecedentes familiares de primer grado, desde 10 años antes de la fecha de diagnostico del familiar . </li></ul>
  4. 4. El diagnóstico <ul><li>Interrogatorio. </li></ul><ul><li>Exámen físico (a veces el dato principal). </li></ul><ul><li>Mamografía. </li></ul><ul><li>Ecografía. </li></ul><ul><li>Resonancia magnética. </li></ul><ul><li>Medicina nuclear.(ganglio centinela) </li></ul><ul><li>Biopsia: -paaf. </li></ul><ul><li>-aguja gruesa. </li></ul><ul><li>-mamotone. </li></ul><ul><li>-quirúrgica. </li></ul>
  5. 5. Algunas consideraciones <ul><li>Mamografías: Mamas densas: dificulta el diagnostico hasta un 50% en el hallazgo de densidades. </li></ul><ul><li>Mamografía digital </li></ul><ul><li>Ecografía: aumenta la sensibilidad hasta un 94% </li></ul><ul><li>RNM: Cáncer oculto, evaluación pre-operatoria de cáncer (extensión, multifocal, mama contralateral), ca insitu, evaluación del tratamiento del cáncer, implantes protésicos. </li></ul>
  6. 6. Mamografía de calidad <ul><li>Buena resolución del equipo de rx. </li></ul><ul><li>Adecuado contraste y escala de grises. </li></ul><ul><li>Buen posicionamiento de la mama. </li></ul><ul><li>Identificación del paciente y de las incidencias obtenidas. </li></ul><ul><li>Como lo solicitamos? </li></ul><ul><ul><li>Mamografía bilateral con prolongación axilar. </li></ul></ul>
  7. 7. Mamógrafo posición cráneo caudal
  8. 8. Mamógrafo posición mediolateral
  9. 9. Referencias normales en la mamografía <ul><li>Pezón. </li></ul><ul><li>Piel.(1,5mm, es >medial e inferior). </li></ul><ul><li>Ligamentos de Cooper. Estructura. </li></ul><ul><li>Grasa pre-glandular. </li></ul><ul><li>Glándula. </li></ul><ul><li>Grasa retro-glandular. </li></ul><ul><li>Pectoral mayor. </li></ul><ul><li>Vasos sanguíneos. </li></ul><ul><li>Ganglios axilares. </li></ul><ul><li>Ganglios intra-mamarios. </li></ul><ul><li>Calcificaciones: dérmicas, citoesteatonecrosis, etc. </li></ul>
  10. 10. Escalas de grises en la mama. <ul><li>Piel ……………………gris claro. </li></ul><ul><li>Grasa…………………gris oscuro. </li></ul><ul><li>Glándula……………...gris claro a blanco. </li></ul><ul><li>Ligamentos……………gris claro. </li></ul><ul><li>Quístes líquidos………blanco. </li></ul><ul><li>Nódulo sólidos………..blanco. </li></ul><ul><li>Ganglios……………….mixto. </li></ul><ul><li>Calcificación…………..muy blanco </li></ul><ul><li>Blanco es denso independientemente si es sólido o líquido. </li></ul><ul><li>Gris claro es medianamente denso. </li></ul><ul><li>Gris oscuro es grasa. </li></ul><ul><li>Negro es radiolúcido corresponde a aire. </li></ul><ul><li>Muy blanco es calcio. </li></ul>
  11. 11. Mamografía normal
  12. 12. Mama normal superior Mediolateral externo Craneocaudal
  13. 13. Cuadrantes y horarios mamarios Mama derecha Mama izquierda Cie( hora 6 a 9) Cie( hora 3 a 6) CII( hora 3 a 6) Cii( hora 6 a 9)
  14. 14. Cuadrantes y horarios mamarios Mama derecha Csi (hora 1 a 3) Csi (hora 9 a 12) Cse (hora 9 a12) Cse (hora 1 a 3) Mama izquierda
  15. 15. Densidades y calcificaciones: normales, benignas y patológicas <ul><li>Son normales cuando: </li></ul><ul><li>.Simetría </li></ul><ul><li>.Armonía </li></ul><ul><li>.Regulares-homogéneas. </li></ul>
  16. 16. Densidades <ul><li>1.Nódulos: -forma: redonda </li></ul><ul><li>oval </li></ul><ul><li>irregular </li></ul><ul><li>estrellada </li></ul><ul><li>-bordes: bien definidos </li></ul><ul><li>mal definidos </li></ul><ul><li>espiculados </li></ul><ul><li>-tamaño </li></ul><ul><li>-densidad </li></ul>
  17. 17. <ul><li>2.Asimetrías glandulares </li></ul><ul><li>3.Asimetría focal </li></ul><ul><li>4.Distorsiones </li></ul>
  18. 18. Densidades mamarias <ul><li>Son malignas: </li></ul><ul><li>Nódulo bien definido </li></ul><ul><li>Distorsión estructural. </li></ul><ul><li>Asimetría focal. </li></ul><ul><li>Nódulo mal definido. </li></ul><ul><li>Nódulo espiculado. </li></ul><ul><li>Son benignas: </li></ul><ul><li>Nódulo bien definido. </li></ul><ul><li>Distorsión estructural. </li></ul><ul><li>Asimetría glandular. </li></ul><ul><li>Corroborar con antecedentes qx., rx. anteriores o ecografía en los quistes. </li></ul>
  19. 19. Birads. <ul><li>0…….faltan datos. </li></ul><ul><li>1…….normal. </li></ul><ul><li>2…….benigno. </li></ul><ul><li>3…….probablemente benigno.(1-2%vvp). </li></ul><ul><li>4…….probablemente maligno.(2-75%vvp). </li></ul><ul><li>Se divide en sub-grupos: a,b,c. </li></ul><ul><li>5…….altamente sospechoso.(>75%vvp). </li></ul><ul><li>6…….confirmación histológica. </li></ul>
  20. 22. Cáncer de mama sincrónico
  21. 23. Cáncer de mama
  22. 24. Magnificación
  23. 25. Cáncer de mama
  24. 26. Cáncer de mama-focalizada
  25. 27. Cáncer de mama
  26. 28. Cáncer de mama
  27. 29. adenomegalias (leucemia)
  28. 30. LEUCEMIA
  29. 31. Nódulo - linfoma
  30. 32. Marcación. -BRQ- . Pieza qx.
  31. 35. Nódulos .
  32. 36. Quiste simple <ul><li>Mas frecuente en mujeres maduras, son únicos o múltiples, rx. se presentan como nódulos densos de bordes bien definidos,raramente calcifican. Ecográficamente son anecoicos, de bordes definidos, con refuerzo posterior. </li></ul><ul><li>Birads 2. </li></ul>
  33. 38. Fibroadenoma calcificado
  34. 39. fibroadenoma <ul><li>En las jóvenes se presenta en la rx.como un nódulo denso de bordes bien definidos. Ecográficamente, es hipoecoico, de bordes definidos, sin o con leve refuerzo posterior. </li></ul><ul><li>Pueden ser únicos o múltiples, solo cuando se calcifican el diagnóstico es de certeza.(birads 2). </li></ul>
  35. 40. Fibroadenoma: cuando se calcifica el diagnostico es seguro Calcificación en forma de pochoclo o popcorn.
  36. 42. Ganglio intramamario <ul><li>Imagen densa, de forma arriñonada, bordes definidos, a veces con contenido graso que corresponde a su hilio. Localizado superficialmente y en el cuadrante supero.externo alejado del cono retroareolar.Cuando es característico rx, se define como birads 2. </li></ul>
  37. 44. adenomiolipoma <ul><li>Tumor benigno. </li></ul><ul><li>16/10.000. </li></ul><ul><li>Bien circunscripto de densidad mixta con pseudocápsula (rx.). </li></ul><ul><li>Bien definido, mixto en ecografía. </li></ul><ul><li>Constituído por tejido mamario normal,fibroso y adiposo. </li></ul><ul><li>Birads:2 </li></ul>
  38. 47. lipoma <ul><ul><li>Se presenta rx. como una imagen redonda radiolúcida, de bordes bien definidos, que cuando adquieren gran tamaño deforman el contorno de la mama. Su imagen es característica. ( Birads 2). </li></ul></ul>
  39. 48. Calcificaciones mamarias <ul><li>Microcalcificaciones </li></ul><ul><li><2mm. Las importantes son <0,5mm. </li></ul><ul><li>Distribución: son dispersas o agrupadas >4x cm.(sospechosas) </li></ul><ul><li>Formas: redondas, amorfas, heterogéneas, lineales irregulares o moldeadas. </li></ul><ul><li>Redondas: probable benignas </li></ul><ul><li>Microquísticas -benignas. </li></ul><ul><li>Macrocalcificaciones. </li></ul><ul><li>>2mm. </li></ul><ul><li>Vasculares. </li></ul><ul><li>Lineales quísticas. </li></ul><ul><li>Citoesteatonecrosis. </li></ul><ul><li>Quiste oleoso. </li></ul><ul><li>Pop-corn. </li></ul><ul><li>Distróficas. </li></ul><ul><li>Dérmicas. </li></ul><ul><li>Ductales secretorias. </li></ul><ul><li>Son benignas </li></ul>
  40. 49. Formas de microcalcificaciones <ul><li>Tipo 1:leche cálcica.” Tea cups”. 100% benignas. </li></ul><ul><li>Tipo2:redondas. Generalmente benignas- </li></ul><ul><li>Tipo3:polvorientas. Difíciles de evaluar. Requieren biopsia. </li></ul><ul><li>Tipo4:irregulares. Son como granos de sal, siempre biopsia. </li></ul><ul><li>Tipo5:moldeadas. Siempre requieren biopsia </li></ul>
  41. 50. Microcalcificaciones sospechosas: <ul><li>Básicamente, cuando existen > de4 microcalcificaciones por cm2. </li></ul>
  42. 51. Microcalcificaciones redondas
  43. 52. Microcalcificaciones amorfas
  44. 53. Microcalcificaciones lineales
  45. 54. Microcalcificaciones lineales
  46. 56. <ul><li>Nódulo con microcalcificaciones </li></ul>
  47. 57. Macrocalcificaciones:>2mm <ul><li>Frecuentes: </li></ul><ul><li>vasculares </li></ul><ul><li>citoesteatonecrosis </li></ul><ul><li>Otras: </li></ul><ul><li>popcorn </li></ul><ul><li>Quistes oleosos </li></ul><ul><li>Distróficas </li></ul><ul><li>Ductales secretorias </li></ul><ul><li>quistes </li></ul>
  48. 58. citoesteatonecrosis
  49. 60. Mastitis de células plasmáticas <ul><li>Rx.: calcificaciones lineales ductales y periductales. </li></ul><ul><li>Densidad retroareolar. </li></ul><ul><li>Se trata de una inflamación aséptica-química, con dilataciones ductales. </li></ul>
  50. 61. Otras imágenes <ul><li>Silicona libre </li></ul><ul><li>Prótesis de mama. </li></ul><ul><li>Quiste oleoso </li></ul><ul><li>Cicatriz radial </li></ul>
  51. 62. Quiste oleoso
  52. 63. Cicatriz radial
  53. 64. Prótesis mamaria
  54. 65. Silicona inyectada
  55. 66. <ul><li>Muchas Gracias! </li></ul>

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