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Patología de Senos Paranasales

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Patología de Senos Paranasales

  1. 1. Patología en Senos Paranasales Dra. Rosa Delia Delgado H. Imagen en Cabeza y Cuello
  2. 3. <ul><li>Desarrollo de cavidades paranasales </li></ul><ul><li>Engrosamiento mucoso </li></ul><ul><li>Grosor de cortical </li></ul><ul><li>Complejos osteomeatales </li></ul><ul><li>Cartílagos laterales superiores </li></ul><ul><li>Septum nasal </li></ul><ul><li>Morfología de cornetes </li></ul><ul><li>Ciclo nasal </li></ul><ul><li>Variantes anatómicas </li></ul><ul><li>Nasofaringe </li></ul><ul><li>Indice de Keros </li></ul>Estudio Nariz y Senos Paranasales ¿Qué debe evaluar el Radiólogo?
  3. 4. Variantes Anatómicas Celdillas Esfeno-etmoidales - Onodi
  4. 5. Variantes Anatómicas Celdillas Esfeno-etmoidales - Onodi
  5. 6. Variantes Anatómicas Celdillas de Ager nasi
  6. 7. Concha bulosa Variantes Anatómicas
  7. 8. Conchas bulosas en cornetes medios Variantes Anatómicas
  8. 9. Indice de Keros
  9. 10. Indice de Keros Tipo I Tipo II Stamberger HR, Kennedy D. Ann Oto, Rhino and Laringology 1995; S167, 104 (10-part2), 7-16.
  10. 11. Indice de Keros Tipo I Tipo II
  11. 12. Indice de Keros Tipo III Asimetría Stamberger HR, Kennedy D. Ann Oto, Rhino and Laringology 1995; S167, 104 (10-part2), 7-16.
  12. 13. Indice de Keros Tipo II Tipo Asimétrico
  13. 14. Patología Septal
  14. 15. Áreas de Cottle
  15. 16. <ul><li>I.- Vestibular </li></ul><ul><li>II.- Valvular (perpendicular cartílago lateral superior) </li></ul><ul><li>III.- Ático nasal (aparición de la cabeza de los cornetes) </li></ul><ul><li>IV.- Area turbinal (entre cabeza y cola de cornetes) </li></ul><ul><li>V.- Posterior (entre cola de cornetes – coana) </li></ul>Áreas de Cottle
  16. 17. Colapso cartílago lateral superior
  17. 18. Desviación septal
  18. 19. Desviación septal
  19. 20. Perforación septal
  20. 21. Perforación septal
  21. 22. Patología de Cornetes y del Ciclo Nasal
  22. 23. Conchas bulosas en cornetes medios
  23. 24. Rinopatía atrófica
  24. 25. Rinopatía hipertrófica
  25. 26. Poliposis Rinosinusal
  26. 27. Degeneración Polipoidea
  27. 28. Patología Cavidades Paranasales
  28. 29. Patología Inflamatoria <ul><li>Engrosamiento mucoso (2 mm) </li></ul><ul><li>Tensión oxígeno </li></ul><ul><li>Sobreinfección bacteriana </li></ul><ul><li>Infundíbulo etmoidal + receso frontal Obstrucción </li></ul>Radiologic Clinics of N Am 1998; 36 (5): 921-939.
  29. 30. <ul><li>Tiempo de evolución </li></ul><ul><li>Grosor del engrosamiento </li></ul><ul><li>Pólipo vs. quiste de retención </li></ul><ul><li>Osteítis </li></ul>Patología Inflamatoria Radiologic Clinics of N Am 1998; 36 (5): 921-939. Otololaryngol Clin N Am 2005; 38: 1237-42.
  30. 31. Patología Inflamatoria ¿ Utilidad Radiografías Convencionales?
  31. 32. Patología Inflamatoria ¿ Utilidad Radiografías Convencionales?
  32. 33. Patología Inflamatoria
  33. 34. <ul><li>Engrosamiento mucoso </li></ul><ul><li>Zonas de atrofia </li></ul><ul><li>Comportamiento polipoideo </li></ul><ul><li>Esclerosis ósea reactiva </li></ul><ul><li>Micetoma </li></ul>Patología Inflamatoria Crónica
  34. 35. Patología Inflamatoria Crónica
  35. 36. Patología Inflamatoria Crónica
  36. 37. Pólipos vs quistes de retención .- Obstrucción glándulas seromucinosas .- Asociado a: alergias, infecciones, rinitis vasomotora, fibrosis quística .- Tríada: poliposis,nasal, intolerancia aspirina, asma .- Eclerosis ósea reactiva = puede semejar Carcinoma .- Indistinguible por imagen: pólipo vs. Quiste de retención
  37. 38. Pólipos vs quistes de retención
  38. 39. Pólipos vs quistes de retención
  39. 40. Pólipo antrocoanal
  40. 41. Mucocele Características Claves
  41. 42. <ul><li>Enfermedad autoinmune </li></ul><ul><li>Vaculitis </li></ul><ul><li>Granulomas necrotizantes </li></ul><ul><li>C-ANCA </li></ul><ul><li>Respuesta inflamatoria tipo II </li></ul>Granulomatosis de Wegener Otololaryngol Clin N Am 2005; 38: 1267-78.
  42. 43. Granulomatosis de Wegener
  43. 44. Granulomatosis de Wegener
  44. 45. <ul><li>Angeítis granulomatosa alérgica </li></ul><ul><li>ANCA </li></ul><ul><li>Granulomas eosinófilicos </li></ul><ul><li>Vasculitis necrotizante </li></ul>Síndrome de Churg-Strauss Otololaryngol Clin N Am 2005; 38: 1267-78.
  45. 46. Absceso Periodontal
  46. 47. Absceso Periodontal
  47. 48. Fístula oro-antral
  48. 49. Complicaciones .- Invasión intracraneal .- Invasión perineural (V2-V3) .- Abscesos epidurales, subdurales o intracraneales .- Trombosis seno cavernoso .- Celulitis pre-septal y orbitaria .- Abscesos subperiosticos Radiologic Clinics of N Am 1998; 36 (5): 921-939.
  49. 50. Neoplasias Osteoma osteoide
  50. 51. Displasia Fibrosa
  51. 52. Neoplasias Papiloma invertido
  52. 53. Neoplasias Condroma
  53. 54. Neoplasias Linfoma paranasal
  54. 55. Neoplasias Tumor neuroectodérmico
  55. 56. Neoplasias Metástasis Ca células escamosas renales
  56. 57. Neoplasias Metástasis Ca células escamosas renales
  57. 58. Linfoma no Hodgkin
  58. 59. Linfoma no Hodgkin
  59. 61. Maligno Benigno
  60. 62. Tomografía Computada Vs. Resonancia Magnética
  61. 64. Resonancia Magnética ¿ Qué secuencias?
  62. 65. Resonancia Magnética <ul><li>Cortes finos (Sec 3D) </li></ul><ul><li>Steady-State Free Precisión (CISS ó FIESTA) </li></ul><ul><li>SPGR Contrastada </li></ul><ul><li>Supresión grasa </li></ul>
  63. 66. Steady-State Free Precisión CISS FIESTA
  64. 68. Localización Topografía Diagnósticos Diferenciales
  65. 69. Borges A. Neuroimag Clin N Am 2009; 19: 441-468.
  66. 70. Medial : Fisura petroclival Lateral : Foramen oval Borges A. Neuroimag Clin N Am 2009; 19: 441-468.
  67. 71. <ul><li>Síndromes: </li></ul><ul><ul><li>Seno Cavernoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Vértice Orbitario </li></ul></ul>Compartimiento Parasagital Nervio Optico
  68. 72. M 47años Fístula Carótido-Cavernosa
  69. 73. M 47años Fístula Carótido-Cavernosa
  70. 74. M 47años Fístula Carótido-Cavernosa
  71. 75. Sumario <ul><li>Areas de Cottle </li></ul><ul><li>Indice de Keros </li></ul><ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Por cuadros sindrómaticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Por localización </li></ul></ul><ul><li>Tomografía vs. Resonancia Magnética </li></ul><ul><li>Diagnosticos diferenciales por topografía y no dependientes de SPN </li></ul>
  72. 76. Muchas Gracias [email_address] Isla de Margarita, Venezuela

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