Prevención en Ulceras por Presión 2010 rene castillo flores

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Prevención en Ulceras por Presión 2010 rene castillo flores

  1. 1. Curso Atención Integral Paciente Postrado27 Noviembre 2010 ULCERAS POR PRESIÓNPREVENCIÓNULCERASPORPRESIÓN EU. René Castillo Flores Licenciado Universidad de Chile Docente Universidad Santo Tomás Visítanos Cursos en Salud Diplomado Salud Familiar de UFROwww.CapacitacionesOnline.com Diplomado en Docencia Universitaria de la UST Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC Magister (M.Sc.) Comunicación y Tecnologías Educativas
  2. 2. Tabla Contenido Definiciones Epidemiología Etiopatogenia Factores Coadyuvantes Zonas de Riesgo Clasificación Escalas de evaluación Cuidados específicos EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  3. 3. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  4. 4. Ulcera por PresiónDefinición “Cualquier lesión de origen isquémico provocada por la presión, la fricción, la cizalla o la combinación de las mismas sobre un plano o prominencia ósea, que da lugar a un bloqueo sanguíneo en el tejido subyacente, y como consecuencia de la isquemia se produce una degeneración rápida de los tejidos .”Ek, AC, Gustavsson G, Lewis DH. The local skin blood floor in areas at risk for Pressure sores treatment with massage. Scand J Rehaz Med 1985; 17:81-6.Soldevilla J et al. Atención integral de las heridas crónicas. GNEAUPP. Ediciones SPA. Madrid 2004. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  5. 5. Ulcera por PresiónOrigen del nombreHeridas de camaEscaras ULCERASUlceras decúbito POR PRESIONEscaras de decúbitoLlagas de decúbitoFundamentos De Enfermería de Potter & Perry. 2004 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  6. 6. Ulcera por PresiónEpidemiología Se estima que hasta el 95% de las úlceras por presión son evitables. El 90% de los pacientes con menos de 20 movimientos espontáneos durante la noche desarrollan úlceras.MINSAL Chile Norma programa Nacional Alivio del Dolor por Cáncer y Cuidados Paliativos, pp. 129 2007 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  7. 7. Ulcera por PresiónEtiopatogenia Piel 0xígeno Interrupción Tej. adiposo Isquemia Nutrientes circulación local Músculo Desechos Metabólicos Presión Fricción MUERTE Fuerza de cizalla CELULARProminencia Osea ULCERA Escara (tej. necrótico) POR PRESIÓN EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  8. 8. Ulcera por PresiónEtiopatogenia El mecanismo de producción de las úlceras por presión se basa en la alteración de la irrigación sanguínea de la zona por una causa externa, LA PRESIÓN.Pueden distinguirse tres tipos de mecanismos:Guía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 20. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  9. 9. Ulcera por PresiónEtiopatogenia Presión Cizallamiento Fricción EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  10. 10. Causas UPPPresión EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  11. 11. Causas UPPCizallamiento EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  12. 12. Causas UPPCizallamiento Son las presiones ejercidas sobre la Minúsculos estratos de piel cuando el paciente se mueve o HEMORRAGIA Y NECROSIS en la se recoloca en la cama tirando de él, profundidad de las capas tisulares. o si se deja que resbale en la cama Fundamentos De Enfermería de Potter & Perry. 2004 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  13. 13. Causas UPPFricción EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  14. 14. Causas UPPFactores Coadyuvantes Circulación periférica Infección Humedad Nutrición deficiente Ulcera por Inmovilidad decúbito Caquexia  Nivel de conciencia Obesidad EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  15. 15. Causas UPPFactores Coadyuvantes: Humedad Aumenta el riesgo de formación de úlceras. Reduce la resistencia de la piel a otros factores físicos, tales como la presión o las fuerzas de cizallamiento. Aumenta con la duración de la exposición a la humedad. Fundamentos De Enfermería de Potter & Perry. 2004 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  16. 16. Causas UPPFactores Coadyuvantes: HumedadCondensaciónde sistemas de Incontinencia Drenaje de una suministro de Vómitos Perspiración fecal y urinaria herida oxígeno humidificados Fundamentos De Enfermería de Potter & Perry. 2004 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  17. 17. Causas UPPFactores Coadyuvantes: ObesidadLa obesidad puede acelerar la formación de las úlceras de decúbitoEl tejido adiposo en pequeña cantidad protege la piel, acolchando lasprominencias óseas contra la presión.Si la cantidad de tejido adiposo es excesiva, el paciente es mássusceptible a las úlceras de decúbito La vascularización del tejido adiposo es escasa, por lo que los tejidos adiposo y subyacentes son más susceptibles a los daños isquémicos. Fundamentos De Enfermería de Potter & Perry. 2004 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  18. 18. Causas UPPFactores Coadyuvantes: Infección Paciente con infección FIEBRE DIAFORESIS Necesidades metabólicas Hipóxia tisular Humedad de la piel ULCERA ISQUÉMIA. POR PRESIÓN Fundamentos De Enfermería de Potter & Perry. 2004 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  19. 19. Causas UPPFactores Coadyuvantes: Desnutrición/Caquexia Perdida el tejido Esta situación adiposo necesario Atrofia muscular y aumenta el riesgo para proteger las reducción de los de que el paciente El edema prominencias tejidos desarrolle úlceras óseas de la subcutáneos. de decúbito. presión Fundamentos De Enfermería de Potter & Perry. 2004 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  20. 20. Causas UPPZonas de Riesgohttp://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/cuidados_medicos_para_dependiente/Paginas/Complicaciones_Cutaneas.aspx EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  21. 21. Causas UPPClasificación¿Como Clasificamos las UPP?MINSAL.Chile Manejo y tratamiento de las heridasy ulceras: Valoración y Clasificación. Marzo2000 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  22. 22. Causas UPPClasificaciónMINSAL.Chile Manejo y tratamiento de las heridasy ulceras: Valoración y Clasificación. Marzo2000 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  23. 23. Causas UPPClasificaciónMINSAL.Chile. Manejo y tratamiento de las heridas y ulceras: Valoración y Clasificación. Marzo2000 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  24. 24. Causas UPPClasificaciónMINSAL.Chile. Manejo y tratamiento de las heridas y ulceras: Valoración y Clasificación. Marzo2000 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  25. 25. Dura menos de 1 hora Hiperemia Reactiva Empalidece normal ISQUEMIA Dura más de 1 hora (Hasta 2 semanas Hiperemia Reactiva No Empalidece después de eliminada la (Rubor) presión)* Hiperemia Respuesta compensatoria Induración Reactivanormal a la falta de irrigación Anormal (Zona de edema subcutáneo localizado) del tejido subyacente Etapa 1 Fundamentos De Enfermería de Potter & Perry. 2004 PiresM, Muller A. Detection and management of early tissue pressure indicators: pictorial essay: Progressions 1991: 3 (3):3 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  26. 26. EVIDENCIAEU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  27. 27. EVIDENCIAGuía Practica Clínica Cuidados UPP Servicio Andaluz de Salud 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  28. 28. VALORACIÓN DEL RIESGOEscalas de evaluación de riesgo EVRUPP Es imprescindible utilizar una escala de valoración de riesgo de úlceras por presión (EVRUPP), junto con una valoración integral que nos orientará a la planificación de cuidados personalizados. Utilización de la escala original, de referencia, sin modificaciones.Guía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 23. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  29. 29. VALORACIÓN DEL RIESGOEscalas de evaluación de riesgo (EVRUPP) ¿Qué escala utilizar?Guía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 23. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  30. 30. VALORACIÓN DEL RIESGOEscalas de evaluación de riesgo (EVRUPP)Sin riesgo: 0Riesgo bajo: 1-3Riesgo medio: 4-7Riesgo alto: 8-15Evaluación de los factores de riesgo y los tipos de superficie para el desarrollo de las úlceras por presión en el enfermo críticoGEROKOMOS 2007; 18 (2): 91-105 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  31. 31. VALORACIÓN DEL RIESGOEscalas de evaluación de riesgo (EVRUPP) http://web.usal.es/~acardoso/temas/Bergstrom.htm EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  32. 32. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS Los principales campos de actuación de enfermería para PREVENIR UPP La higiene y Empleo de camas y Tratamiento tópico colchones Reposicionamiento de la piel terapéuticos.Guía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 23. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  33. 33. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOSCUIDADOS DE LA PIEL EVIDENCIA BAJA Valore el estado de la piel diariamente para identificar precozmente los signos de lesión causados por la presión, coincidiendo con el aseo e informando del procedimiento a la personaGuía Practica Clínica Cuidados UPP Servicio Andaluz de Salud 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  34. 34. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOSCUIDADOS DE LA PIEL EVIDENCIA MODERADA Para la higiene diaria utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo sobre el pH de la piel Mantenga la piel de la persona en todo momento limpia y seca. Aplique cremas hidratantes, confirmando su completa absorciónGuía Practica Clínica Cuidados UPP Servicio Andaluz de Salud 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  35. 35. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOSCUIDADOS DE LA PIEL EVIDENCIA MUY BAJA Está contraindicado el uso sobre la piel de cualquier producto que contenga ALCOHOL (de romero, tanino…). No usar COLONIAS, pues su compuesto fundamental es el alcoholGuía Practica Clínica Cuidados UPP Servicio Andaluz de Salud 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  36. 36. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOSCUIDADOS DE LA PIEL EVIDENCIA MODERADA No efectuar masajes sobre las prominencias óseas, pues se pueden ocasionar daños adicionales y no previenen la aparición de lesionesGuía Practica Clínica Cuidados UPP Servicio Andaluz de Salud 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  37. 37. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOSCUIDADOS DE LA PIEL EVIDENCIA ALTA Aplique ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en piel sana sometida a presión. Extiéndalos con suavidad en zonas de riesgoGuía Practica Clínica Cuidados UPP Servicio Andaluz de Salud 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  38. 38. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOSPROTECCIÓN LOCAL ANTE LA PRESIÓN Existen zonas de riesgo para el desarrollo de UPP como, talones, codos, occipucio, etc. a las que se les puede aplicar dispositivos específicos de protección local de la presión. Estos dispositivos deberán permitir la inspección diaria de las zonas de riesgo y ser compatibles con otras medidas preventivas.Guía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 28. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  39. 39. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOSPROTECCIÓN LOCAL ANTE LA PRESIÓNGuía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 28. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  40. 40. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓN (SEMP) Superficies Estáticas Superficies Dinámicas • Colchonetas-cojines • Colchones-colchonetas estáticos de aire alternantes de aire • Colchonetas-cojines de fibra • Colchones-colchonetas • Colchonetas-cojines de agua alternantes de aire con flujo • Colchonetas de espuma de aire • Colchones de látex • Camas y colchones de posicionamiento lateral • Colchones-cojines viscoelásticos • Camas fluidificadas • Colchones-cojines estándar • Camas bariátricasGNEAUPP 1998 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  41. 41. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓN (SEMP)Superficies Estáticas Cojín de Gel Poliuretano Cojín de gel Cojín de aire Cojín Antiescaras y Posturalhttp://www.ortomedic.cl/escaras2.html EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  42. 42. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓN (SEMP)Superficies Estáticas Colchón Antiescaras de Aire Básicohttp://www.ortomedic.cl/escaras2.html EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  43. 43. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓN (SEMP)Superficies Dinámicas Colchones alternantes de airehttp://www.ortomedic.cl/escaras2.html EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  44. 44. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓN (SEMP)Superficies Dinámicas http://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v18n2/101helcos.pdf http://sboss.cl/index/colchon%20antiescaras.htm?gclid=CMTE5sry5qQCFQNY2godkVeX2A EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  45. 45. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓN (SEMP)Guía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 29. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  46. 46. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓNGuía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 30. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  47. 47. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓNGuía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 30. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  48. 48. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS CAMBIOS POSTURALES Los cambios posturales son de gran importancia tanto en la prevención como en el tratamiento. Mantener la alineación corporal y fisiológica del enfermo. No arrastrar al enfermo al cambiarlo de postura.Guía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 23. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  49. 49. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS CAMBIOS POSTURALESGuía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 23. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  50. 50. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS CAMBIOS POSTURALESGuía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 23. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  51. 51. VALORACIÓN DEL RIESGOCUIDADOS ESPECÍFICOS SUPERFICIES ESPECIALES DE MANEJO DE LA PRESIÓN Producen edema y congestión venosa, facilitando la aparición de UPP.Guía de Practica Prevención y tratamiento de las UPP. Servicio Valenciano de Salud, pp. 23. 2008 EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco
  52. 52. EU-Lic. Rene Castillo Flores Innovares Capacitación Temuco

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