2. DEFINICION
LAS MASAS INTRAMEDULARES SON
LESIONES DE LA MEDULA ESPINAL.
LA MAYORIA SON LESIONES MALIGNAS; Y
EL 90 A 95% SON GLIOMAS.
NeuroradiologiaDiagnostica. Osborn.
5. EPENDIMOMA
ES EL MAS COMUN DE TUMOR
INTRAMEDULAR DE LOS
ADULTOS.
LA EDAD PROMEDIO MAS
FRECUENTE SON LOS 38 AÑOS.
SE LOCALIZAN MAYORMENTE
EN LA REGION CERVICAL.
LOS SINTOMAS INICIALES SON:
DOLOR DE CUELLO, DEFICIT
SENSITIVO Y MOTORES; ASI
COMO DEFICIT INTESTINALES Y
URINARIOS.
CURSAN CON ESCOLIOSIS Y
CUERPOS VERTEBRALES
FESTONADOS.
SE ACOMPAÑAN DE QUISTES.
TC ISO O HIPERDENSIDAD.
T1 HIPOINTENSO.
T2 HIPERINTENSO
T1 CONTRASTE: REALCE
HOMOGENEO CON BORDES
BIEN DEFINIDOS.
Kelly K. Koeller, et al. Neoplasm of the espinal cord and Fillum terminale: Radiologic-Patologic
correlation. Radiographics. November-December 2000. Vol 20, Num 6. 1721-49.
6. Paciente femenino con
dolor en cuello de 5
meses de evolución.
La figura 2 muestra una RM T1 sagital observando un ensanchamiento de la medula. La flecha señala una imagen bien circunscrita de baja
intensidad, en relación a quiste. Las cabezas de flechas señalan 2 imágenes extra e intradurales a nivel de C1 y C3 y C4 en relación a
meningiomas.
La figura 3 RM T1 con gadolinio se observa (flechas) Realce homogéneo de una masa ovalada, la cual se extiende C5 a T1.
7. Femenino de 33 años de edad con
debilidad de miembros superiores e
inferiores y disfunción intestinal y
vesical.
Figura 1 Imagen RM T1 contrastada sagital, se observa masa con realce heterogéneo la cual expande la medula espinal. La cabeza de flecha señala imagen hipointensa en relación a
quiste.
Figura 2. Imagen RM T2 sagital, revela masa heterogénea isointensa a la medula, con áreas de hiperintensas en relación a
hemorragia.
8. EPENDIMOMA MIXOPAPILAR
CONSTITUYEN EL 13% DE TODOS
LOS EPENDIMOMAS ESPINALES.
SU EDAD PROMEDIO SON LOS 35
AÑOS.
TIENEN PREDILECCION POR EL
CONO MEDULAR O EL FILLUM
TERMINALE.
SUS SINTOMAS PRINCIPALES
SON: DOLOR EN LA ESPALDA BAJA,
COXIS, DEBILIDAD DE LAS PIERNAS.
T1: ISOINTENSOS.
T2: HIPERINTENSOS.
T1 CONTRASTADO: REALCE
HOMOGENEO.
SU PREDILECCION POR EL CONO
MEDULAR ES SUGESTIVA DE SU
DIAGNOSTICO.
9. Masculino de 39 años de edad
con historia crónica de dolor
lumbar acompañado de
parestesias e hiperestesias en
miembropélvicoizquierdo.
RM T1 sagital mostrando una masa ovalada larga intradural la cual se extiende desde el cono medular hasta L3., la cual es
hiperintensa en relación a la medula.
T2 sagital muestra masa hiperintensa.
T1 con contraste se observa realce hiperintenso de la lesión.
10.
11. ASTROCITOMA
ES EL SEGUNDO TUMOR
INTRAMEDULAR MAS FRECUENTE
DE LOS ADULTOS.
SON LOS TUMORES
INTRAMEDULARES MAS
FRECUENTES EN NIÑOS.
SU LOCALIZACION MAS
FRECUENTE ES LA REGION
CERVICAL SEGUIDA DE LA
TORACICA.
SUS SINTOMAS PRINCIPALES SON
DOLOR Y DEFICIT SENSITIVOS.
SE ACOMPAÑAN DE ESCOLIOSIS
LEVE, AMPLITUD DE LA DISTANCIA
INTERPEDICULAR Y EROSION DEL
HUESO.
IMAGEN MAL DEFINIDA.
T1 ISO O HIPOINTENSO.
T2 HIPERINTENSO.
T1 CONTRASTE: REALCE MINIMO
O PARCHEADO.
12. MUJER DE 33 AÑOS DE
EDAD CON DEBILIDAD DE
LAS EXTREMIDADES
INFERIORES Y DIFICULTAD
PARA LA DEAMBULACION.
IMAGEN DE RM T1 SAGITAL
CON GADOLINIO:
SE OBSERVA IMAGEN
INTRAMEDULAR DE BORDES
IRREGULARES CON REALCE
LEVE.
13. IMAGEN RM T1 SAGITAL: MASA
HETEROGENEA HIPERINTENSA.
MASCULINO DE 27 AÑOS
DE EDAD CON DOLOR EN
EL CUELLO,
ENTUMECIMIENTO DE SU
MANO IZQUIERDA, HIPO Y
DIFICULTAD PARA LA
DEGLUCION.
RM T2 SAGITAL LESION
INTRAMEDULAR, CON UNA IMAGEN
HIPOINTENSA SUGESTIVA DE
HEMORRAGIA.
15. GANGLIOGLIOMA
PREVALENCIA DEL 1% DE LOS
TUMORES ESPINALES.
SON MAS COMUNES EN NIÑOS QUE
EN ADULTOS.
LA EDAD PROMEDIO MAS
FRECUENTE SON LOS 19 AÑOS.
LOCALIZACION MAS FRECUENTE
CERVICAL.
SE CARACTERIZAN POR
CRECIMIENTO LENTO Y BUEN
PRONOSTICO.
LA ESCOLIOSIS Y REMODELACION
OSEA ES COMUN.
T1 HIPO-ISO O HIPERINTENSO.
T2 HIPERINTENSO.
T1 CONTRASTADO: REALCE
PARCHEADO ES EL MAS COMUN. (15%
NO REALZA).
KellyK.Koeller,etal. NeoplasmoftheespinalcordandFillumterminale:Radiologic-Patologiccorrelation. Radiographics
November-December2000. Vol20,Num6. Pag
16. NIÑO DE 7 AÑOS CON
DOLOR ABDOMINAL.
RADIOGRAFIA AP EN EL QUE
SE OBSERVA AMPLITUD DEL
ESPACIO INTERPEDICULAR.
T1 SAGITAL EXPANSION DE LA
MEDULA TORACICA Y EL
CONO MEDULAR ASOCIADO
A SIRINGOMIELIA.
T1 CONTRASTADO, SE
OBSERVA CORDON
ENSANCHADO CON REALCE
PARCHEADO.
17. HEMANGIOBLASTOMA
SU PREVALENCIA ES DEL 1 AL 7%.
NO TIENE PREDILECCION POR
ALGUN GENERO.
SU EDAD PROMEDIO SON LOS 40
AÑOS.
SU LOCALIZACION MAS
FRECUENTE ES TORACICA.
SUS SINTOMAS PRINCIPALES
SON: CAMBIOS SENSORIALES,
DISFUNCION MOTORA Y DOLOR.
SE ACOMPAÑA DE QUISTES O
SIRINGOMIELIA.
EN LA MIELOGRAFIA POR TC SE
OBSERVAN ARTERIAS TORTUOSAS
DILATADAS.
T1 ISOINTENSO.
T2 HIPERINTENSO.
T1 GADOLINIO: MASA QUISTICA
CON REALCE MURAL NODULAR.
MRFfindingsinspinalHemangioblastoma.Correlationwihtsyntomsandwith
Angiographicandsurgicalfindings.AJNR. 2001.Jan22.
18.
19. METASTASIS
SON RARAS OCURREN EN 2 AL
0.1% DE TODOS LOS TUMORES
INTRAMEDULARES.
SE LOCALIZAN: CERVICALES
(45%), TORACICOS (35%) Y
LUMBARES (8%).
SINTOMAS: DOLOR (70%),
DISFUNCION INTESTINAL Y VESICAL
(60%) Y PARESTESIA (50%).
ES RARO QUE SE ACOMPAÑEN DE
QUISTES.
T1 HIPOINTENSOS.
T2 HIPERINTENSOS.
T1 CONTRASTE: REALCE
HOMOGENEO CON EDEMA.
KellyK.Koeller,etal. NeoplasmoftheespinalcordandFillumterminale:Radiologic-Patologiccorrelation. Radiographics
November-December2000. Vol20,Num6. Pag
20. ¿CUALES SON LOS PRIMARIOS EN ORDEN DE
FRECUENCIA QUE OCASIONAN METASTASIS
INTRAMEDULARES?
1. CA PULMON (40-85%).
2. CA MAMA (11%).
3. MELANOMA (5%).
4. CA CELULAS RENALES (4%).
5. CA COLORECTAL (3%).
6. LINFOMA (3%).
KellyK.Koeller,etal. NeoplasmoftheespinalcordandFillumterminale:Radiologic-Patologiccorrelation. Radiographics
November-December2000. Vol20,Num6. Pag
21. FEMENINO DE 35 AÑOS CON
ENTUMECIMIENTO DE
EXTREMIDADES INFERIORES Y
DISFUNCION INTESTINAL Y
VESICAL.
1. T1 SE OBSERVA MASA CON
ENSANCHAMIENTO DE LA MEDULA
CERVICOTORACICA, LIGERAMENTE
HIPERINTENSA EN RELACION A LA MEDULA,
CON EXPANSION DE LA MISMA.
2. T1 CONTRASTADA CON REALCE MODERADO
DE LA MASA.
3. T2 CON MASA BIEN CIRCUNSCRITA, CON
EDEMA PERILESIONAL E IMEGEN DE BAJA
INTENSIDAD EN RELACIONA HEMORRAGIA.
22. LINFOMA
SU PREVALENCIA ES DEL 1% DE
TODOS LOS LINFOMAS.
SU EDAD PREDOMINANTE SON
LOS 47 AÑOS.
PREDOMINAN EN MUJERES.
LA MAYORIA SON SOLITARIOS.
SUS SINTOMAS TIPICOS
INCLUYEN: DEBILIDAD Y
PARESTESIAS Y DIFICULTAD PARA
CAMINAR.
T1 ISOINTENSO.
T2 HIPERTINTENSO.
T1 CONTRASTE REALCE
HOMOGENEO.
PARA SU DX DEFINITIVO,
PRESENCIA DE CELULAS B.
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November-December2000. Vol20,Num6. Pag
24. RESUMEN DE LOS TUMORES INTRAMEDULARES
ASTROCITOMA EPENDIMOMA GANGLIOGLIOMA HEMANGIOBLASTOMA METASTASIS LINFOMA
LOCALIZACION Torácico Cervical Cervical Cervical Cervical (45%)
Torácica (35%)
Lumbar (8%)
Cervical
EDAD MAS
FRECUENTE
Niños
29 años.
38 años Niños
12 años
No hay edad media No hay 47 años
TC
TC CONTRASTE
Hipodenso o Iso
Realce
Isointenso Isointenso Isointenso
T1
T2
Hipointenso
Hiperintenso
Hipo o isointenso
Hiperintenso
Hiperintenso Iso o hiperintenso
Hiperintenso
Hipointenso
Hiperintenso
Isointenso
Hiperintensa
T1 CONTRASTE Realce parcheado
e irregular
Realce focal y
homogéneo
Realce parcheado
o poco realce.
Realce homogéneo y bien
definido, con edema
asociado
Realce
homogéneo.
Realce
homogéneo
CAMBIOS
OSEOS
Ensanchamient
o de pediculos,
Escoliosis leve,
cuerpos vertebrales
fenostados
SINTOMAS Sintomas Sintomas Sintomas leves, Dolor en cuello Dolor (70%) Debilidad,