Treball de fisiopatología en dietética

1. Realizado por:
Reme Barrio

2. SE DENOMINA DISLIPEMIA: A
TODO TRASTORNO QUE
PRODUCE UNA ALTERACION POR
EXCESO O DEFECTO DE LOS
NIVELES SERICOS DE LOS
LIPIDOS.

3. CLASIFICACION de las DISLIPEMIAS PRIMARIAS
HIPERCOLESTEROLEMIAS
Hipercolesterolemia Familiar: heterocigota, Homocigota
Dislipemia combinada Familiar
Síndrome de Apo B defectuosa
Hiperalfalipoproteinemia
Hipercolesterolemia Poligénica
HIPERTRIGLICERIDEMIAS
Dislipemia combinada familiar
Déficit de Apo CII
Déficit de lipoproteína lipasa
Hipertrigliceridemia endógena Familiar
Hipertrigliceridemia poligénica
Hipertrigliceridemia asoc.al Sme
de resistencia a la insulina

4. ¿Qué es la hipercolesterolemia familiar?
Cromosoma
19

5. HETEROCIGOTA, afecta al 50% de receptores
• CT ↑ 2 a 3 veces el valor normal LDL 240mg/dl
• El 10% xantomas después de los 10 años.
• Cuando están afectados ambos padres del niño
es severísima.
HOMOCIGOTA, ausencia de receptores LDL.
• CT 600 a 1000mg/dl. HDL debajo de la media
• Xantomas en dedos o fosa poplítea, lesiones
cutáneas anaranjadas antes de los 5 años.
Infarto y angina de pecho en la
segunda década.

6. Hay 3 tipos de colesterol heredado:
 HF grave: 80.000 españoles
 HF combinada: 400.000 españoles
 H poligénica: a un millón de españoles

8. La forma homocigótica tiene una prevalencia
de 1 caso por millón de habitantes.
La heterocigota está considerada uno de los
trastornos hereditarios monogénicos más
frecuentes, con una prevalencia en población
caucásica de 1 caso por cada 500 habitantes, y
que da una estimación aproximada de unos 10
millones de afectados en el mundo.

9. La prevalencia es mucho mayor por el efecto
fundador, como sucede en la región de Quebec
con la comunidad francocanadiense, los
libaneses, los judíos ashkenazy y los
sudafricanos de origen holandés.
Entre el 1-2% de la población general está
afectada. Se estima que en España más de
875.000 personas sufren hipercolesterolemia
familiar. La HF afecta por igual a mujeres y
varones.

11. Criterios para la solicitud de un perfil lipídico
en la infancia
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares de enfermedad
coronaria en menores de 55 anos de edad.
Antecedentes de hipercolesterolemia o
hipertrigliceridemia.
Obesidad
Presencia de diabetes.
Hipertensión.
Inactividad física
Tabaquismo en adolescentes.

12. CATEGORIAS DE RIESGO
Colesterol total LDL Colesterol
(valores mg/dl)
HIPERCOLESTEROLEMIA 170-200 110-130
EN LOS LIMITES
HIPERCOLESTEROLEMIA 200-240 130-160
LEVE
HIPERCOLESTEROLEMIA 240-270 160-190
MODERADA
HIPERCOLESTEROLEMIA > 270 >190
INTENSA

13. ACIDOS GRASOS TRANS
Margarinas. chocolates y
derivados
Pan, galletitas, budines,
alfajores, productos
pasteleros.

14. EFECTOS DE LOS ACIDOS GRASOS TRANS:
ALTERA EL METABOLISMO DE LAS SERIE n-6 y n-3 Estudios en
ratas demostraron un trastorno en la elongación y desaturación
de los ácidos linoléico y alfa linolénico, por lo tanto la
formación acido AA y DHA.
RETARDO DE CRECIMIENTO Estudios de fetos de ratas y cerdos
alimentados con aceites hidrogenados demostrado pérdida de
peso posnatal y un peso de nacimiento inferior, en los que las
madres fueron alimentadas con AGT.
Los niños pretérmino y los de menor peso de
nacimiento tienen mayor porcentaje de AGT.

15. A partir de los 2 años de edad
DISMINUIR EL CONSUMO
GRASAS SATURADAS 10 % lácteos enteros y derivados ,
carnes rojas, pollo con piel -salvo la pechuga,- yema de huevo
en las galletitas dulces y saladas.
OXIESTEROLES: En la elaboración de alimentos, la exposición a
la luz, radiaciones, aire, calor puede iniciar la producción de
óxidos de colesterol y la adhesión plaquetaria
favoreciendo aterogénesis.
FUENTE: manteca y aceites a altas temperaturas:
patatas fritas, comidas rápidas, leches de larga vida,
quesos conservados en frascos de vidrio,
carnes conservadas a –20 grados y más
de 3 meses, huevo en polvo

16. AUMENTAR EL CONSUMO
OMEGA 9 OMEGA 3 – 6
Son menos propensos a la autooxidacion son
antitrombóticos y antioxidantes.
Aceites de girasol, maíz el exceso puede
favorecer la oxidación de las LDL.

17. OMEGA 6: aceite de maíz, girasol, soja, nuez, pepitas
de uva, algodón y cártamo, semillas de calabaza,
aceite de cardo borriquero.
OMEGA 3: pescados de agua fría: salmón, caballa
atún, sardinas, anchoas, mariscos
vegetales: nuez, canola, soja, germen de trigo,
plancton de aguas marinas, almendras, semillas de
lino, brócoli, espinaca, leguminosas
OMEGA 9: aceite de oliva, canola, almendras,
nueces, aguacate, carnes magras de cerdo,
pollo y vaca

18. AUMENTAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS
FUNCIONALES
Son aquellos alimentos que tienen un efecto
beneficioso en una o varias funciones del
Organismo. Son considerados como
antioxidantes, inhibidores de la síntesis de
colesterol y de la susceptibilidad a la oxidación
de LDL estimulantes de la síntesis
y actividad de los receptores
LDL, antitrombóticos y
antihipertensivos

19. LICOPENO
Es un carotenoide hidrocarbonado.
Acción de protección de la oxidación de LDL
Fuente: tomate, sandía, pomelo, jugo, salsa de tomate,
kétchup, salsa de espagueti.
Absorción no esta completamente claro, hay estudios
que demuestran que aparece mas fácilmente en la
circulación si el tomate es calentado con una fuente
grasa, aceite de oliva.
Estudio en humanos con ingesta de 60
mg de licopeno por día en 3 meses
(1Kg tomate) mostraron reducción
del 14% de LDL sin cambios de HDL.

20. Terpenos: frutos secos, hierbas y especies
(albahaca laurel, jengibre, tomillo) aumentan HDL
Frutas y Verduras: actúan como antioxidantes
vitamina C, E, betacaroteno y selenio
Vino: fenoles, flavonoides de la cascara de la uva
reducen la oxidación LDL elevan HDL
Alimentos prebióticos y
probióticos

21. FITOESTEROLES
Son químicamente similares al colesterol y desplazan
al colesterol apenas absorbidos por el intestino
humano.
Fuente principal: soja , legumbres, alfalfa, trigo
Completo, maíz.
El consumo de 2 g/d del esterol
derivados de plantas reduce
los niveles de colesterol LDL .

22. Un consumo de 2-3 gr/día de esteroles de origen
vegetal por lo general puede producir una
disminución 10-15% del colesterol LDL.
El promedio de la dieta típica occidental contiene
solamente 0.4 mg/día de esteroles de origen
vegetal.
Se recomienda la utilización de los
"alimentos funcionales“
enriquecidos con fitoesteroles
o estanoles.

23. ISOFLAVONES: La soja inhibe la agregación
plaquetaria y el crecimiento de las células
espumosas.
FIBRA SOLUBLE: Salvado de avena rico e AGP acelera
el catabolismo de VLDL y LDL, liga parte del
colesterol del intestino (pectinas, legumbres,
cereales)
HIDRATOS CARBONO COMPLEJOS.
• El aporte de hasta un 55% baja los niveles de LDL.
• El consumo alto de monosacáridos
y disacáridos desciende los niveles
de HDL aumentan los TAG y VLDL.

24. Reducción del colesterol siguiendo el programa CEV
Cambio Reducción c-LDL
Grasa saturada Reducir a menos del 9% de las
calorías
8 – 10%
Colesterol de la dieta Reducir a menos de 300 mg/día 3 – 5 %
Peso Perder de 4 – 5 % si tiene sobrepeso 5 – 8 %
Fibra soluble Aumentar 5 – 10 gr. día 3 – 5 %
Esteroles/estanoles vegetales Aumentar 2 gr. día 10 – 15 %
Total 20 -30 %*
•La reducción del colesterol LDL siguiendo este programa
puede ser comparable al que se consigue con algunos
fármacos reductores del colesterol.

25. SEDENTARISMO
En los últimos 50 años en los países occidentales
se observo un tendencia negativa en la actividad
física.
La reducción de la actividad física es la causa
mas importante de menor gasto de energia.
La practica sistemática de actividad física
aeróbica aumenta el colesterol HDL.
Con 60 minutos diarios de
actividad física de moderada
intensidad se modifica el riesgo.

26. El tabaco es más peligroso en las personas con
hipercolesterolemia familiar. La expectativa de vida
disminuye en estas personas de 12 a 15 años.
El alcohol contribuye a aumentar la presión arterial
y las cifras de triglicéridos. Evitar el consumo de alcohol
es especialmente importante si además se tiene
esteatosis hepática (infiltración grasa
del hígado) u otra enfermedad hepática.
Además el alcohol aumenta
la síntesis de triglicéridos en el hígado,
y puede interactuar negativamente
con algunos fármacos